ASUHAN KEBIDANAN PRE EKLAMSI BERAT

PADA IBU HAMIL 22 MINGGU

Dosen Pembimbing:

Bunda Eka Dewi Retnosari

Kelompok 4 :

1. Melani Triafani
2. Nabilla Auren Nanda
3. Nadia Patonah
4. Rani Amelia
5. Resa Jamiatul Gina

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG

PRODI DIII KEBIDANAN MUARA ENIM

TAHUN AKADEMIK 2019/2020

ASUHAN KEBIDANAN PRE EKLAMSI BERAT

64
 PADA IBU HAMIL 22 MINGGU

Tanggal Pengkajian : 11 Januari 2020

Waktu Pengkajian : 09.20 WIB

Pengkaji : 1. Melani triafani

2. Nabila auren Nanda

3. Nadia Patonah

4. Rani Amelia

5. Resa Jamiatul Gina

DATA SUBJEKTIF

1. Biodata

NamaIbu : Ny “F” NamaSuami : Tn “N”

Umur : 24 Tahun Umur : 25 Tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku/Bangsa :Sumatra/Indonesia Suku/Bangsa :Sumatra/Indonesia

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat :Ds. Muara Enim Kp.05 Kecamatan Muara Enim,

Kabupaten Muara Enim

2. Alasan Datang Dan Keluhan Utama

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya di Laboratorium Prodi

DIII Kebidanan Muara Enim PMB Yuyun Yuniarti, Ibu mengatakan hamil 5

bulan anak pertama, gerakan janin masih dirasakan ibu, Ibu mengeluh tangan

dan kakinya bengkak, ibu merasa sering pusing (sakit kepala) bagian depan,

79
 terkadang pandangannya kabur dan (nyeri di perut kanan atas) serta perut ibu

terasa sakit, ibu juga mengatakan sering sesak nafas dan berat badannya naik

secara drastis.

3. Data Kebidanan

a. Riwayat Menstruasi

1) Menarche : 15 tahun

2) Siklus : 28 hari

3) Lamanya : 5 hari

4) Jumlah : 3 kali ganti pembalut

5) Teratur/Tidak : Teratur

6) Dismenorhoe : Tidak pernah

b. Riwayat Perkawinan

1) Perkawinan : Kawin 1x ini pernikahan pertama

2) Usia waktu menikah : 21 Tahun

3) Lamanya : 3 Tahun

c. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu

Keadaan
Anak Tahun Usia Jenis Tempat
Penolong Penyulit anak Nifas
ke partus kehamilan persalinan bersalin Ket
JK/BB/PB

1 Ini

d. Riwayat Kehamilan Sekarang

1) GPA : G1P0A0

2) HPHT : 21-08-2019

3) TP : (28-05-2020) 08-05-2020

4) Usia Kehamilan : (20 minggu 3 hari) 22 minggu

78
5) ANC

TM I : 2x di PMB oleh Bidan

TM II : 2x di PMB oleh Bidan

TM III :-

6) Obat yang dikonsumsi : ibu sudah diberikan multivitamin dan ibu selama

hamil seperti B6 (2x1), tablet Fe (1x1) dan asam folat (1x1).

7) Imunisasi TT : 1 x dilakukan di puskesmas, tanggal 12-10-2018

Hasil skrening

Bayi : Dilakukan

Sd : Dilakukan

Sd : Dilakukan

8). Keluhan selama hamil

TM I : Mual dan Pusing

TM II : sering pusing dan terkadang pandangannya kabur.

TM III :-

e. Riwayat KB

Pernah mendengar tentang KB : Pernah

Pernah menjadi akseptor KB : Tidak pernah

Jenis kontrasepsi yang digunakan :-

Lamanya menjadi akseptor KB :-

Alasan berhenti menjadi akseptor :-

Masalah atau keluhan :-

4. Data Kesehatan

a. Riwayat penyakit yang diderita pasien

1) Penyakit menular (AIDS/Sifilis/TBC, dsb) : Tidakada

79
2) Penyakit keturunan (Hipertensi/Jantung/Ginjal, dsb) :Tidak ada

b. Riwayat penyakit yang diderita keluarga

1). Penyakit menular (AIDS/Sifilis/TBC, dsb) :Tidak ada

2). Penyakit keturunan (Hipertensi/Jantung/Ginjal, dsb) :Tidak ada

c. Riwayat operasi yang pernah dijalani : Tidak ada

d. Riwayat Kehamilan dan persalinan kembar : Tidak ada

5. Data Kebiasaan Sehari-hari

a. Nutrisi

1) Pola makan : 3x/hari

a) Pagi : Nasi uduk dan telor mata sapi/buah jika ada

b) Siang :Sepiring nasi/semangkuk sayur/lauk pauk/buah jika

ada

c) Malam: Sepiring nasi/semangkuk sayur/dan lauk Pauk.

2) Pola minum

a) Air putih : 6-7 gelas hari

b) Alkohol : Tidak pernah

c) Obat-obatan : Tidak pernah

d) Susu : 1 gelas

b. Pola Eliminasi

1) BAK:

Frekuensi : (4-5x/hari) 9-10 x/hari dan ibu mengatakan pada malam

hari lebih

sering BAK yaitu 3-4 kali

78
 Warna : kuning jernih

Keluhan : Tidak ada

2) BAB

Frekuensi : 1 x/hari

Konsistensi : lembek

Keluhan : tidak ada

c. Pola Istirahat dan Tidur

1) Malam : ± 8 jam(Pukul 21.00-05.00 WIB)

Tetapi ibu mengaku sering bangun pada malam hari dikarenakan

ibu ingin BAK

2) Siang : ± 2 jam ( 13.00-15.00 WIB)

3) Keluhan: Tidak ada

4) Aktivitas: Ibu dapat melakukan kegiatan rumah tangga seperti masak,

mencuci, dan menyapu dan mengurus anak

d. Personal Hygiene

1) Mandi : 2 x/hari

2) Gosok gigi : 3 x/hari

3) Ganti pakaian dalam : 3 x/hari

e. Data Psikososial

1) Hubungan ibu dengan suami dan keluarga : Harmonis

2) Tanggapan ibu, suami, dan keluarga thd kehamilan : Menerima

3) Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami

4) Adat/kebiasaan yang mempengaruhi kehamilan : Tidakada

5) Rencana persalinan : PMB

79
 6) Rencana merawat bayi : Sendiri

7). Asuransi kesehatan: Ibu sudah memiliki BPJS

A. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

TD : 170/ 110 mmHg

RR : 27 x/menit

Nadi : 89 x/menit

Temperatur : 36,5°C

Tinggi badan : 158 cm

BB sebelum hamil : 60 kg

BB sekarang : (66 kg) 74kg

LILA : (24 cm) 28cm

IMT : BB/(TB)2 = (66/(1.58)2 = 26,4) 74/(1.58)2 = 29,71kg/m2

2. Pemeriksaan Kebidanan

a. Inspeksi

1) Kepala

Muka :Tidak pucat, terdapat oedema, adanya cloasma gravidarum

Mata :Simetris, konjungtiva berwarna merah muda, sklera berwarna putih

Mulut : Bersih, bibir tidak pucat, gusi tidak berdarah, tidak ada stomatitis,

tidak ada karies gigi

2). Leher : Tidak (terlihat) ada pembesaran vena jugularis, kelenjar limfe dan

tiroid

78
 3). Dada

Mammae : Simetris

Areola : Hiperpigmentasi

Putting susu :Puting susu menonjol

Massa : Tidak ada

4). Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, pembesaran uterus simetris

sudah ada pembesaran, ada striae albican dan linea nigra

5). Genetalia eksterna : Tidak ada pengeluaran darah atau keputihan

6). Ekstremitas atas : Kuku tidak pucat, ada oedema

7). Ekstremitas bawah : Ada oedema, Tidak ada varises

8). Anus : Tidak ada hemorrhoid

b. Palpasi Abdomen

Leopold I: (TFU 3 jari dibawah pusat) Tfu 2 jari di atas pusat

Leopold II: (Tidak Dilakukan) Belum dilakukan

Leopold III:(Tidak Dilakukan) Belum dilakukan

Leopold IV :(Tidak Dilakukan) Belum dilakukan

TBJ: (TFU-11) x 155 = (23-11) x 155 = 1,860 gram

c. Auskultasi

DJJ

Frekuensi: 140 x/menit

Sifat: Kuat dan teratur

Lokasi: bawah pusat sebelah kiri

d. Perkusi

Refleks patella

Kanan/kiri : Positif

79
3. Pemeriksaan Penunjang

Darah:Hemoglobin : 11 gr% (dilakukan pemeriksaan di PMB Yuyun Yuniarti) di

lakukan PMB 3 Minggu yang lalu 2 februari 2020

Protein urine: Protein urine : +2

Glukosa urine : Tidak dilakukan (tidak ada indikasi)

6. ANALISA

Diagnosis : G1P0A0 22 Minggu, janin tunggal hidup dengan pre

eklamsi berat

Masalah : Ibu khawatir akan kesehatannya apalagi keadaan bayinya.

Kebutuhan : -KIE tentang penyebab Pre eklamsi berat pada kehamilan

7. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaanya harus segera di tangani
secara intensif menggigat terdapat tanda dan gejala pre-eklamsia berat sedangkan
bayinya masih dalam keadaan normal. Ditandai dengan :

Tekanan darah : 170/110mmHg

BB sebelum hamil : 60 kg
BB : 67 kg
DJJ : 121 x/mnt
Pemeriksaan fisik : kaki, tangan dan wajah ibu bengkak, wajah
ibu pucat.
Protein urine : +2
HB : 11,6 gr%
(Ibu paham dengan keadaanya ditandai dengan mau menerima penjelasan dari
Bidan)
2.   Memberitahu ibu bahwa keadaanya harus segera dirujuk untuk memperoleh perawatan
yang intensif dan optimal dari tenaga medis yang lebih yaitu di Rumah sakit yang
memiliki fasilitas yang memadai.
(Ibu dan keluarga bersedia dan mau menandatangani surat bukti rujukan yang
akan dilaksanakan.)

78
3.   Memberikan dukungan sepenuhnya pada ibu dan keluarga denagan cara meyakinkan
ibu dan keluarga bahwa perawatan medis yang ditanggani oleh dokter ahli akan lebih
baik karena peralatan dan sarana praserana yang tersedia juga komlit dan memadai
sehingga komplikasi yang mungkin akan terjadi pada ibu dan janinnya dapat
ditangani, selain itu menyarankan keluarga untuk tetap tenang dan selalu mendukung
ibu dengan cara berdoa.
(Ibu terlihat masih khawatir dengan keadaanya meskipun sudah diberikan dukungan
mental)
4.    Menerapkan BAKSO KUDA dalam tindakan merujuk yaitu menyertakan bidan untuk
menemani ibu jika terjadi kegawatdaruratan, dipersiapkan pula peralatan yang
memadai untuk proses perujukan, mempersiapkan kendaraan untuk perujukan serta
surat rujukan beserta obat-obatan yang mungkin akan diperlukan. Selain itu juga
disertakan keluarga untuk menemani ibu dan memberikan semangat pada ibu, tidak
lupa uang atau biaya serta doa yang tulus demi kesembuhan sang ibu dan tidak lupa
juga donor darah (persediaan darah)
(BAKSO KUDA sudah diterapkan)
5.  Memberikan pertolongan pertama yaitu memasang infuse dengan cairan Dextrose 5%
dengan kecepatan 15-20 tetes / menit kemudian beri MgSO 4 2 gr.
(Pertolongan pertama untuk ibu telah dilakukan)
6.  Melakukan dokumentasi di buku KIA ibu, buku register dan rekam medik.
(Data telah ditulis di buku KIA, register dan rekam medic askeb preeklampsia berat)

8. CATATAN PERKEMBANGAN KEHAMILAN

S:

a. Alasan Datang Dan Keluhan Utama

Ibu datang ingin memeriksakan kehamilannya di Laboratorium prodi DIII

Kebidanan Muara Enim, ibu mengakusudah hamil 8 bulan, anak kedua, tidak

pernah keguguran, gerakan janin masih dirasakan ibu. Ibu mengeluh sering

buang air kecil pada malam hari dan cepat lelah.

b. Data Kebiasaan Sehari-hari

79
1. Pola makan : 3x/hari

Pagi : Nasi uduk dan telor mata sapi/buah

Siang :Sepiring nasi/semangkuk sayur/lauk pauk/buah

Malam : Sepiring nasi/semangkuk sayur/dan lauk Pauk.

2. Pola minum

Air putih : 9-10 gelas (250 cc )/hari

Alkohol : Tidak pernah

Obat-obatan : Tidak pernah

Susu : Tidak pernah

3. Pola Eliminasi

BAK

Frekuensi : 5x / hari

Warna : kuning jernih

Keluhan : tidak ada

BAB

Frekuensi : 1 x/hari

Konsistensi : lembek

Keluhan : tidak ada

78
4. Pola Istirahat dan Tidur

Malam : ± 8 jam(Pukul 21.00-05.00 WIB) Tetapi ibu mengaku sering

bangun pada malam hari dikarenakan ibu ingin BAK

Siang : ± 2 jam ( 13.00-15.00 WIB)

5. Personal Hygiene

Mandi : 2 x/hari

Gosok gigi : 3 x/hari

Ganti pakaian dalam : 3 x/hari

O : Wajah ibu terlihat bersih, cerah dan tidak pucat

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

TD : 110/ 80 mmHg

RR : 24 x/menit

Nadi : 82 x/menit

Temperatur : 37,1°C

Tinggi badan : 158 cm

BB sebelum hamil : 60 kg

BB sekarang : 74 kg

LILA : 28 cm

IMT : BB/(TB)2 = 74/(1.58)2 = 29,71kg/m2 (overweight)

79
Palpasi Abdomen

Leopold I : TFU 2 jari di atas pusat

Leopold II : Belum dilakukan

Leopold III : Belum dilakukan

Leopold IV :Belum dilakukan

TBJ :-

Auskultasi

DJJ

Frekuensi : 121 x/menit

Sifat : Kuat dan teratur

Lokasi : bawah pusat sebelah kiri

Perkusi

Refleks patella : Kanan/kiri : Positif

Darah : Hemoglobin : 11,6 gr%

Pemeriksaan Penunjang

Darah : Hemoglobin : 11,6 gr%

Protein urine : Protein urine : +2

Glukosa urine : Tidak dilakukan (tidak ada indikasi)

A : G1P0A0 22 Minggu, janin tunggal hidup dengan pre eklamsi berat

P:
- Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaanya harus segera di tangani secara
intensif mengingat terdapat tanda dan gejala pre-eklamsia berat sedangkan bayinya
masih dalam keadaan normal.
(Ibu paham dengan keadaanya ditandai dengan mau menerima penjelasan dari

Bidan)

78
- Memberitahu ibu bahwa keadaanya harus segera dirujuk untuk memperoleh
perawatan yang intensif dan optimal dari tenaga medis yang lebih yaitu di Rumah
sakit yang memiliki fasilitas yang memadai.
(Ibu dan keluarga bersedia dan mau menandatangani surat bukti rujukan yang
akan dilaksanakan.)
- Memberikan dukungan sepenuhnya pada ibu dan keluarga denagan cara meyakinkan
ibu dan keluarga bahwa perawatan medis yang ditanggani oleh dokter ahli akan lebih
baik karena peralatan dan sarana praserana yang tersedia juga komlit dan memadai
sehingga komplikasi yang mungkin akan terjadi pada ibu dan janinnya dapat
ditangani, selain itu menyarankan keluarga untuk tetap tenang dan selalu mendukung
ibu dengan cara berdoa.
(Ibu terlihat masih khawatir dengan keadaanya meskipun sudah diberikan dukungan
mental)
- Menerapkan BAKSO KUDA dalam tindakan merujuk yaitu menyertakan bidan
untuk menemani ibu jika terjadi kegawatdaruratan, dipersiapkan pula peralatan yang
memadai untuk proses perujukan, mempersiapkan kendaraan untuk perujukan serta
surat rujukan beserta obat-obatan yang mungkin akan diperlukan. Selain itu juga
disertakan keluarga untuk menemani ibu dan memberikan semangat pada ibu, tidak
lupa uang atau biaya serta doa yang tulus demi kesembuhan sang ibu dan tidak lupa
juga donor darah (persediaan darah)
(BAKSO KUDA sudah diterapkan)
- Memberikan pertolongan pertama yaitu memasang infuse dengan cairan Dextrose
5% dengan kecepatan 15-20 tetes / menit kemudian beri MgSO 4 2 gr.

(Pertolongan pertama untuk ibu telah dilakukan)

Melakukan dokumentasi di buku KIA ibu, buku register dan re

- kam medik.

(Data telah ditulis di buku KIA, register dan rekam medic askeb preeklampsia berat)

79