3.

2 Diagnosa Keperawatan

1. Kelebihan volume cairan b/d gangguan mekanisme regulasi d/d perubahan berat jenis urine
dan ketidakseimbanghan elektrolit

2. Nyeri kronis b/d agen pencedera d/d ekspresi wajah nyeri

3. Kerusakan integritas kulit b/d cedera kimiawi kulit d/d kerusakan integritas kulit

3.3 Intervensi Keperawatan

Intervensi Keperawatan Intervensi keperawatan yang dirumuskan untuk mengatasi masalah

keperawatan pada klien dengan gagal ginjal kronis (NANDA, NIC, NOC) :

No Diagnosa NOC NIC

1 Kelebihan volume cairan  Elektrolit dan Manajemen Cairan
keseimbangan asam 1. Pertahankan
basa catatan intake dan
 Keseimbangan cairan output yang akurat
 Hidrasi 2. Monitor hasil Lab

Kriteria hasil : yang sesuai

1. Terbebas dari edema, dengan retensi

efusi, anaskara cairan (BUN,

2. Bunyi nafas bersih, tidak Hmt ,osmolalitas

ada dyspneu /ortopneu urin )

3. Terbebas dari distensi 3. Monitor vital sign

vena jugularis, reflek 4. Monitor indikasi

hepatojugular (+) retensi/kelebihan

4. Memelihara tekanan vena cairan (cracles,

sentral, tekanan kapiler CVP, edema,

paru, output jantung dan distensi vena leher,

vital sign dalam batas asites)

normal 5. Kaji lokasi dan

6. Menjelaskan indikator luas edema

kelebihan cairan 6. Monitor masukan

 makanan/cairan
dan hitung intake
kalori harian
7. Monitor status
nutrisi
8. Berikan diuretik
sesuai instruksi

2 Nyeri kronis NOC: Manajemen Nyeri

 Tingkat kenyamanan 1. Monitor kepuasan
 Pengendalian nyeri klien terhadap
 Tingkatan nyeri manajemen nyeri
Kriteria hasil: 2. Tingkatkan
 Tidak ada gangguan istirahat dan tidur
tidur yang adekuat
 Tidak ada ekspresi 3. Kolaborasi
menahan nyeri dan pemberian
ungkapan secara analgetik
verbal 4. Pengetahuan:
 Tidak ada gangguan penyebab nyeri
hubungan personal 5. Lakukan tekhnik

 TTV dan skala nyeri non-farmakologis;

dalam batas normal (relaksasi napas

dalam, terapi
musik, terapi
pengalihan,
hipnoterapi dan
masase punggung)
3 Kerusakan integritas kulit Integritas jaringan: kulit dan Manajemen Tekanan
membrane mukosa 1. Anjurkan pasien
Kriteria hasil: untuk
 Integritas kulit yang menggunakan
 baik bisa pakaian yang
dipertahankan longgar
(sensasi, elastisitas, 2. Hindari kerutan
temperatur, hidrasi, padaa tempat tidur
pigmentasi) 3. Jaga kebersihan
 Tidak ada luka/lesi kulit agar tetap
pada kulit bersih dan kering
 Perfusi jaringan baik 4. Mobilisasi pasien
 Mampu melindungi (ubah posisi
kulit dan pasien) setiap dua
mempertahanka n jam sekali
kelembaban kulit 5. Monitor kulit akan
dan perawatan alami adanya kemerahan
6. Oleskan lotion
atau minyak/baby
oil pada derah
yang tertekan
7. Monitor aktivitas
dan mobilisasi
pasien
8. Monitor status
nutrisi pasien