Nama weni epita sari

Nim 181420110

Dosen Ns. Ridha Hidayat.M kep

RESUME KEP ANAK

Tumor Wilms

• Neoplasma embryonal triphasic yang mengandung berbagai proporsi dari blastema,

stroma dan epitelium. Tumor ganas embrional ginjal ini berasal dari metanefros.

• Tumor Wilms berasal dari abnormalitas histogenesis sel ginjal. Sisa-sisa nephrogenik
(Nephrogenic rests) atau nephroblastomatosis diduga menjadi prekursor lesi pada tumor
Wilms dimana terjadi proliferasi abnormal dari sel metanephric blastema yang
merupakan sel embryologis primitif dari ginjal

DIAGNOSIS

• Ditegakkan berdasarkan

– Manifestasi Klinis

• Massa Abdomen

• Hematuria Makroskopis

• Hipertensi

• Anemia

• Penurunan Berat Badan

– Pemeriksaan Penunjang

• Laboratorium

• Histopatologi

• Pencitraan Diagnostik

• Infeksi Saluran Kemih

• Demam

• Malaise
 • Anoreksia

• Nyeri pada perut

PEMERIKSAAN PENCITRAAN

• Roentgenography

– FOTO THORAX

• Arah postero-anterior (PA) dan lateral

• Jarak antara tabung dan film 1,8 m

• Penderita sedang bernapas dalam (Inspirasi).

• Tekanan listrik yang dipergunakan : 60-90 kV.

• HASIL : Melihat adanya metastase tumor ke paru. Tumor wilms stadium IV dapat
bermetastase ke paru, melalui foto roentgen dapat ditemukan nodul multipel

• FOTO ABDOMEN

• Pasien berbaring dalam posisi terlentang.

• Dilakukan setelah pasien berkemih dan pada akhir ekspirasi.

• Batas atas foto harus meliputi daerah suprarenalis,

• Batas bawah harus meliputi ramus pubis.

• Untuk visualisasi bayangan ginjal yang baik, dibutuhkan pajanan sebesar 70-80 kV

• Pada foto polos abdomen normal bayangan ginjal seharusnya terlihat kecuali bila
dikaburkan oleh gas usus yang menutupinya.

HASIL : Dapat ditemukan adanya bayangan massa. Massa harus diukur penampangnya
dan diperhatikan apakah melewati garis tengah atau tidak. Bayangan massa dapat diikuti
dengan adanya bayangan kalsifikasi. Pada tumor wilms kalsifikasi biasanya berbentuk
cincin atau gambaran seperti kulit telur.

Intra Venous Pyelography

• PERSIAPAN SEBELUM FOTO :

 • Sebelum dilakukan pemeriksaan, malam sebelum pemeriksaan, pasien diberikan laksan
untuk membersihkan kolon dari feses yang menutupi daerah ginjal.

• Pasien diberikan caian (minum) mulai dari jam 10 malam sebelum pemeriksaan.

• Keesokan harinya penderita harus puasa.

• KONTRAS :

• Conray (Meglumine iothalamat 60%

• hypaque sodium/ sodium diatrizoate 50%),

• urografin 60 atau 76 mg % (methyl glucamine diatrizoate),

• urografin 60-70 mg %.6 Dosis urografin 60 mg% untuk orang dewasa 20 ml.

• Tujuh menit setelah penyuntikan dibuat film bucky antero-posterior abdomen. Foto
berikutnya pada menit ke 15, 30, dan 60.

ETIOPATOGENESIS

• Merupakan keganasan genitourinarius yang paling sering pada anak-anak,

• Melingkupi 8% dari seluruh penyakit keganasan pada anak-anak

• Termasuk dalam salah satu kanker penyebab utama kematian pada anak.