xxxxxxxxxxxxx, 10 Maret 2020

Lampiran : 1 Berkas Kepada Yth.

Perihal : Permohonan Pindah IDI KETUA IDI CABANG xxxxx

Anggota IDI Cabang xxxxxx Di – xxxxxxxx

Dengan Hormat,
Saya Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. xxxxxx
Tempat/Tanggal Lahir : Pekanbaru / xxxxxxxxxxxxxx
Jabatan : Dokter Umum
Alamat : xxxxxxxxxxxxxxxxxx
Anggota lama : IDI Cabang xxxxxxxxxxx
Anggota Baru : IDI Cabang xxxxxxxxxxxxxx
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan :

1. Foto Copy Ijazah dokter umum : 1 lembar

2. Foto Copy Surat Tanda Registrasi : 1 lembar
3. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk : 1 lembar

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan semoga dapat dikabulkan, atas perhatian Bapak
saya ucapkan terimakasih

Hormat Saya,

Dr. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx