Lem albumin-glutaraldehida untuk perbaikan cacat paru superfisial: percobaan in vitro

Abstrak

Latar belakang: Lem albumin-glutaraldehida diterima secara luas dalam perbaikan defek paru superfisial

terkait dengan kebocoran udara alveolar (AAL). Karena kemanjuran penyegelannya belum sepenuhnya
dikuatkan secara klinis studi, kami berusaha untuk menilai sifat lem albumin-glutaraldehyde (BioGlue ™)
yang tersedia secara komersial di model paru in vitro.

Metode: Lobus bawah paru babi yang baru dipotong (n = 10) diintubasi dan diventilasi. Sebuah fokal
dangkal cacat parenkim (40 × 25 mm) dibuat pada paru-paru yang menggembung. AAL dinilai dengan
peningkatan pasang surut inspirasi volume (TVi). Setelah aplikasi lem, AAL dinilai sampai terjadi
kerusakan pecah. Untuk mengevaluasi elastisitas lem, panjang defek dicatat di paru yang membengkak.

Hasil: Defek parenkim superfisial menyebabkan AAL meningkat dengan TVi naik. Regresi linier berganda

Analisis menunjukkan korelasi yang kuat antara AAL dan tekanan inspirasi maksimal. Ada satu aplikasi

kesalahan. Pada TVi = 400, 500, 600, 700, 800 dan 900 ml, BioGlue ™ mencapai penyegelan lengkap
dalam sembilan, enam, lima, empat dua dan satu spesimen. Tekanan semburan rata-rata adalah 38,0 ±
4,2 cmH2O. Semua kegagalan sealant bersifat kohesif. BioGlue ™ memungkinkan perluasan cacat paru-
paru yang tertutup sebesar 1,5 ± 1,7 mm.

Kesimpulan: Tes in vitro kami menunjukkan efektivitas penyegelan yang tinggi dari BioGlue ™ untuk
perbaikan cacat paru-paru superfisial. Karena sifatnya yang kaku, berhati-hatilah saat menggunakan
jenis sealant ini di paru-paru yang terperangkap.

Bioglue ™ telah banyak digunakan dalam operasi kardiovaskular

karena kemanjuran hemostatiknya yang tinggi [ 10-12]. Dalam beberapa tahun
terakhir BioGlue ™ mendapat penerimaan luas sebagai tambahan
mengobati AAL dalam operasi paru-paru [ 13] .

Eksperimen in vitro ini bertujuan untuk menguji

efektivitas penyegelan BioGlue ™ menggunakan paru-paru yang sudah mapan
model, yang mensimulasikan skenario nyata dalam operasi paru [ 8] .
Hasil penelitian menunjukkan kemanjuran tinggi BioGlue ™ dalam pengobatan
AAL. BioGlue ™ bertahan dari tekanan inspirasi yang sangat tinggi,
seperti tercermin dari rata-rata BP 38.0 cmH 2 O - respira-
tekanan tory lebih tinggi daripada di pengaturan klinis rutin. Ini
menyatakan bahwa BioGlue ™ mungkin menjadi alat yang berguna untuk
pengobatan-
ment dari AAL, terutama pada pasien yang membutuhkan agresivitas
ventilasi mekanis. Meskipun demikian, manfaat klinisnya secara keseluruhan
BioGlue ™ perlu dievaluasi lebih lanjut dengan desain yang baik
uji klinis prospektif dan acak. Penulis adalah
akan meluncurkan percobaan untuk membandingkan BioGlue ™
sealant bedah lain yang biasa digunakan terkait penyegelan
keberhasilan dengan model paru-paru in vitro.
Selain itu, percobaan kami menganalisis bahan elastis
ikatan BioGlue ™, yang tampaknya terdiri dari sealant ini
kelemahan utama. Setelah aplikasi BioGlue ™ hanya sangat
sedikit elastisitas yang tersisa di jaringan paru-paru yang terkena,
yang mungkin menjadi perhatian pada pasien yang sudah menderita
paru-paru yang terperangkap. Selain efek lokal, limpasan sealant selama
aplikasi dan pembatasan berikutnya setelah pengerasan lem
selanjutnya dapat menambah kekakuannya. Tampaknya sekuat itu
hubungan silang antara albumin dan glutaraldehyde, yang
memastikan daya tahan yang tinggi dari BioGlue ™, hasil yang ditandai
kekakuan lem. Karakteristik ini sebelumnya laki-laki-
Disampaikan oleh Belcher et al., dimana sealant dijelaskan sebagai
memiliki "sifat kaku, tidak elastis yang tidak meluas
dengan paru-paru yang mendasari ”, kemungkinan meningkatkan risiko
untuk peradangan [ 20 ]. Sebuah studi oleh Azadani et al. di
sifat mekanik lem bedah mengungkapkan itu
BioGlue ™ memiliki kepatuhan yang jauh lebih rendah daripada yang dapat
dibandingkan
produk [ 21 ]. Pengujian kami memberikan data kuantitatif dalam format
hal ini dan dapat berkontribusi untuk pemahaman yang lebih dalam-
ing sifat biomekanik BioGlue ™.
Mengenai serum sapi yang terkandung dalam Bioglue ™, the
risiko penyakit yang ditularkan melalui darah ada untuk pasien yang dirawat.
Keraguan lain tentang sealant berkaitan dengan toksisitas
komponen glutaraldehida, seperti yang diategorikan oleh Fürst et al. di sebuah
gabungan percobaan in vitro / in vivo [22 ] . Berikut sitotoksik
efek glutaraldehida ditemukan secara in vitro untuk manusia dan
sel pertumbuhan tikus dan radang hati dan
aorta in vivo, menyarankan penggunaan BioGlue ™ dengan hati-hati.