LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI

PERAWAT KLINIK I(PERAWAT TERAMPIL)

Nama : Dewa Kadek Rudiawan A.P

Unit Kerja : Puskesmas Gerokgak 1

1. Melaksanakan pengkajian keperawatan dasar pada individu

Pelaksanaan Sesuai
Inisial Pasien & No. Tanda Tangan & Nama
No Tanggal SPO Jelas Karu/CI//PJ Shift
RM
YA TIDAK
1 7-7-2017 ES&0169.17 Y
2 5-8-2017 AW&0187.17 Y
3 6-9-2017 NA&0202.17 Y
4 24-10-2017 MW&0239.17 Y
5 24-11-2017 DY&0257.17 Y
6 15-12-2018 PA&0264.17 Y
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

2. Melakukan intervensi keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan dasar

manusia : oksigenasi sederhana

Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas
1
1 15-8-2017 RR Y
2 15-11- HK Y
2017
3
4
5
6
7
8
9
10

3. Melakukan intervensi keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan dasar

manusia : cairan elektrolit

Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas
YA TIDAK Karu/CI//PJ Shift
1 6- 7- 2017 ES&0169.17 Y
2 25-10- MW&0239.17 Y
2017
3 9- KH&0263.17 Y
12=2017
4
5
6
7
8
9
10

4. Melakukan intervensi keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan dasar

manusia : mobilisasi dan rasa nyaman

Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas
YA TIDAK Karu/CI//PJ Shift
1 11-7-2017 WW&0173.17 Y
2
3
4
5
6

2
 7
8
9
10

5. Melakukan intervensi keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan dasar

manusia : Eleminasi

Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas
YA TIDAK Karu/CI//PJ Shift
1 14-9-2017 PN&0205.17 Y
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

6. Melakukan intervensi keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan Nutrisi :

Pengukuran antopometri
7.

Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas
YA TIDAK Karu/CI//PJ Shift
1 13-7-2017 HD&0174.17 Y
2 15-7-2017 KW&0177.17 Y
3 26-8-2017 KS&0199.17 Y
4 29-8-2017 PS&0200.17 Y
5 5-9-2017 WM&0201.17 Y
6 8-9-2017 WG&0203.17 Y
7
8
9
10

7. Melakukan intervensi keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan

Mobilisasi dan rasa nyaman : mempertahankan posisi anatomis pasien

3
 Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas
YA TIDAK Karu/CI//PJ Shift
1 11-7-2017 WW&0173.17 Y
2
3
4
5
6
7
8
9
10

8. Melakukan intervensi keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan

pengaturan suhu tubuh : kompres hangat/dingin

Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas
YA TIDAK Karu/CI//PJ Shift
1 11-8-2017 LM&0190.17 Y
2 4-10-2017 IE&0233.17 Y
3 16-10- SR&0234.17 Y
2017
4 7-11-2017 NR&0244.17 Y
5
6
7
8
9
10

Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi ini sesuai dengan kondisi yang
sebenarnya.

Mengetahui, Yang Membuat,

Kepala Ruangan Unit Kerja

(………………………………………………….) (………………………………………………….)

4
9. Melakukan intervensi keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan dasar
manusia : nutrisi enteral

Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas
YA TIDAK Karu/CI//PJ Shift
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

10. Melakukan intervensi keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan dasar

manusia : nutrisi parenteral

Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas
YA TIDAK Karu/CI//PJ Shift
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

5
11.

Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas
YA TIDAK Karu/CI//PJ Shift
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

6
Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi ini sesuai dengan kondisi yang
sebenarnya.

Mengetahui, Yang Membuat,

Kepala Ruangan Unit Kerja

(………………………………………………….) (………………………………………………….)

7
8
9