Anda di halaman 1dari 2

No

Nama Kepala Keluarga


Alamat
RT/RW
Kode Pos
Nama Lengkap
111
SAHMAN S Pd
NURHASANAH
RENDI RAMDANI HUSEN S P»r
RODI MAHENDRA HUSAEN S Pd
RINA LIA APRIL IANA S Pd I
RIZKI MAHEZA HUSAEN

No K 52020367237
KARTU KELUARGA
No•SEDEDTDTDSISODO^
SAHMAN,, S. Pd
SANTONG
-/-
83554
DesaKe'urahan
Kecamatan
KabupatervKota
Provinsi
SETUTA
JANAPRfA
LOMBOK TENGAH NUSA TENGGARA BARAT
NIK
Jenis
Keiamm
5202072512630001
5202077112660089
5202071004900005
5202072105930002
5202075404950002
5202071305060002
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAW-LAKI
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
Tempat Lahir
SANTONG
SETUTA
SANTONG
SANTONG
BE F AN
BERANt
1<L
Tanggai
Lahir
Agama
Pendidikan
Jenis Pekerjaan
31-12-11
10-04 i«90
2’ 05-1993
14-04 1995
U05-2005
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
l?l
II).
DIPLOMA IVSTRATA I
SITA/SEOERAJAT
DIPLOMA IV/STRATAI
DiPVOMA tV^TRATAI
DIPLOMA IV'S T RATA I
BELUM TAMAT SO/SEDERAJAT
PEGAWAI NEGERI ?'*H PNS'
VMRASV/ASTA
BELUM/TIDAK BEKERJA
BELUM/TlDAK REKFRjA
BELUMTTiOAK BEKERJA
PE LAJAR/MAHASIS WA

Status Status Hubungan Kewarganegaraa Dokumen Imigras* Nama Orang Tua


Perkawinan Dalam Keluarga n No Paspor No KITAP Ayah Ibu
(9) 113L (12) (13) (14) 115)
KAVMN KEPALA KELUARGA WNI HUSAEN SAINUN
KAWIN ISTRI WNI MUNIR NURIMAN
BELUM KAWIN ANAK WNI SAHMAN S Pd NURHASANAH
BELUM KAWIN ANAK WNI SAHMAN S Pd NURHASANAH
BELUM KAWIN ANAK WNI SAHMAN S Pd NURHASANAH
BELUM KAWIN ANAK WNI SAHMAN S Pd NURHASANAH
• -
-------------------------------------------------- ----------------------------------
- i

- -
------------------------------------------------------------------------------------------------
Dikeluarkan Tanggal LEMBAR
l 26-07-2016 | Kepala Keluarga RT
Desa/Kelurahan
Kecamatan

Jempol
KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL