Lotu, 13 Desember 2019

Kepada Yth :
Bapak Kepala Dinas Pekerjaan
Umum Dan Penataan Ruang Kab.
Nias Utara
di
Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : DARLAN ZILIWU, AMd
NIP : 19920308 201503 1 004
Jabatan : Staf
Dengan ini saya sampaikan permohonan izin untuk tidak mengikuti kegiatan PERAYAAN
NATAL PEMERINTAH KABUPATEN NIAS UTARA TAHUN 2019 yang dilaksanakan pada
hari Minggu, 15 Desember 2019. Dikarenakan pada waktu yang bersamaan saya mengikuti
pelaksanaan Ujian Semester Universitas Terbuka (UT) UPBBJ-Medan yang dilaksanakan di
Kota Gunungsitoli. Sebagai bukti turut saya lampirkan Kartu Tanda Peserta Ujian (KTPU).
Demikian Surat permohonan izin ini saya buat dengan sebenarnya. Atas perhatian saya
ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

DARLAN ZILIWU, AMd

NIP. 19920308 201503 1 004