Anda di halaman 1dari 4

BERITA ACARA

SERAH TERIMA PESERTA PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA DARI


WAHANA RUMAH SAKIT KE WAHANA PUSKESMAS
ANGKATAN KE 3 TAHUN 2020

Berdasarkan surat Penugasan dari Kepala Pusat Perencanaan dan


Pendayagunaan SDM Kesehatan tentang Penempatan Peserta Program
lnternsip Dokter Indonesia Nomor DG.02.O4/2.1/0453/2020 tanggal 27
Januari 2020, maka pada hari Kamis tanggal 19 November Tahun 2020
bertempat di kantor Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar telah
dilakukan serah terima Peserta Program Internsip Dokter Indonesia (PIDI)
sebanyak 12 orang yang semula bertugas di Wahana Rumah Sakit kepada
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar untuk selanjutnya Peserta
Program Internsip Dokter Indonesia akan di tempatkan di Wahana
Puskesmas Kabupaten Tanah Datar yang telah disepakati.

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,


Direktur Kepala Dinas Kesehatan
RSUD Prof.Dr.M.A.Hanafiah SM Kabupaten Tanah Datar

dr. H. Afrizal Hasan, MKM dr. Yesrita Zedrianis, M.Kes


NIP. 197605292006041008 NIP. 196509061999032001
Catt :

Peserta yang tidak hadir / mengundurkan diri pada saat serah terima ;

1. -
Format Lampiran

DAFTAR PEMBAGIAN PESERTA PUSKESMAS


WAHANA RSUD Prof.Dr.M.A. Hanafiah
KABUPATEN TANAH DATAR
PROV!NSI SUMATERA BARAT

NO Nama Peserta Nama Puskesmas Pendamping


1 dr. Vanesa Hamdani Puskesmas Lima Kaum 1 dr. Susi Julianti
2 dr. Azura Aqila Puskesmas Lima Kaum 1 dr. Susi Julianti
3 dr. Melvy Roza Puskesmas Lima Kaum 1 dr. Susi Julianti
4 dr. Yossy Yarnic Puskesmas Lima Kaum 1 dr. Susi Julianti
5 dr. Rahadian Guna Pambudi Puskesmas Lima Kaum 1 dr. Susi Julianti
6 dr. Randi Tivani Puskesmas Lima Kaum 1 dr. Susi Julianti
7 dr. Yola Anggreka Taufik Puskesmas Gurun dr. Mahdalena Lubis
8 dr. Indah Rahma Putri Puskesmas Gurun dr. Mahdalena Lubis
9 dr. Mutia Sari Amanda Puskesmas Gurun dr. Mahdalena Lubis
10 dr. Tamara Ey Firsty Puskesmas Gurun dr. Mahdalena Lubis
11 dr. Aisy Hibatullah Puskesmas Gurun dr. Mahdalena Lubis
12 dr. Igo Putra Ermadi Puskesmas Gurun dr. Mahdalena Lubis

Batusangkar, 19 November 2020


Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tanah Datar

dr. Yesrita Zedrianis, M.Kes


NIP. 196509061999032001