Anda di halaman 1dari 1

KECAMATAN MARPOYAN DAMAI

KETUA RUKUN TETANGGA 01 RUKUN WARGA 15


KELURAHAN SIDOMULYO TIMUR

SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIA


No.

Yang bertanda tangan dibawah ini Plt Ketua RT.01 / RW.15 Kelurahan Sidomulyo Timur
Kecamatan Marpoyan Damai Kota Pekanbaru, Menerangkan Bahwa :

1. Nama Lengkap : Yunila


2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat/Tgl Lahir : Taluk Kuantan, 10 Juni 1963
4. No. KK/KTP : 1471095006630022
5. Pekerjaan : Karyawan Swasta
6. Agama : Islam
7. Kewarganegaraan : Indonesia
8. Alamat : Jl Satria No. 14 RT.01 RW.15 Kelurahan Sidomulyo
Timur Kecamatan Marpoyan Damai Kota Pekanbaru.

Adalah benar warga kami di lingkungan RT.01 / RW. 15 Kelurahan Sidomulyo Timur
Kecamatan Marpoyan Damai Kota Pekanbaru, yang telah meninggal dunia pada :

Hari/Tanggal : Minggu, 20 September 2020


Jam : 08.00 WIB

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pekanbaru, Oktober 2020


Plt Ketua RT. 01/RW.15

H. BAHARUDDIN

Anda mungkin juga menyukai