Perihal : Permohonan Pindah Tugas/Mutasi Kepada Yth,

a.n dr. H. Eddy Ramdhan Kepala Badan Kepegawaian

NIP. 19660415 200604 1 011 daerah (BKD)
Kabupaten Sukabumi
di –
Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. H. Eddy Ramdhan
NIP : 19660415 200604 1 011
Tempat/Tanggal Lahir : Bandung, 15 – 04 - 1996
Pangkat /Gol. Ruang : Pembina / IV. a
Jabatan : Dokter Madya
Unit Kerja : Puskesmas Sukalarang Kecamatan Sukalarang

Bermaksud mengajukan permohonan pindah instansi dari BLUD UPTD Puskesmas Sukalarang
Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi ke Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat dengan alasan
mengikuti Keluarga di Bandung dan ingin menambah pengalaman kerja, wawasan serta
mengembangkan jenjang karir yang saya miliki.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :

1. Foto copy sah SK CPNS/PNS
2. Foto copy sah SK Pengangkatan Terkahir
3. Coto copy sah Karpeg
4. Foto copy sah Ijazah Terakhir
5. Foto copy Kartu Keluarga
6. Dll
Demikian surat permohonan saya, untuk dapat dipertimbangkan. Atas perhatiannya saya
ucapkan terima kasih.

Hormat Saya

dr. H. Eddy Ramdhan

NIP. 19660415 200604 1 011