TUGAS UJIAN TENGAH SEMESTER EVIDENCE BASED

TENTANG TELAAH JURNAL

HARTINA

NIM : 204330737

DOSEN PEMBIMBING : LITA ANGELINA SAPUTRI, S.SiT,M.Keb

PRODI D-IV KEBIDANAN ALIH JENJANG

POLTEKKES KEMENKES RI PADANG

2020/2021
A. RESUME ARTIKEL
1. Judul, penulis, penerbit, tahun terbit

Judul : Breastfeeding during the Covid-19 pandemic

“ Menyusui selama Pandemi Covid-19”
Penulis :Welma lubbe, Elina Botha, Hannakaisa Niela-Vilen dan Penny Reimers
Penerbit : Creative Commons Attribution 4.0 International
Tahun Terbit : 14 September 2020

2. Pendahuluan (latar belakang, rumusan masalah, tujuan penelitian sesuaikan PICO)

Latar Belakang :
Pandemi COVID-19 mengganggu kehidupan normal secara global, menyebabkan pasar
anjlok dan menimbulkan banyak pertanyaan di setiap bidang kehidupan. Karena itu
mempengaruhi kesehatan secara berganda cara, termasuk kesehatan seksual dan
reproduksi, penerbitan di semua bidang ini meningkat belakangan ini. Tidak semua
pengetahuan itu berdasarkan bukti ilmiah, sehingga menimbulkan konsekuensi yang
dapat merugikan daripada menyediakan membutuhkan perlindungan. Satu bidang, yang
perlu didasarkan bukti ilmiah, sedang menyusui. Meskipun penelitian klinis terbatas
tersedia, kami dapat mengembangkan apa yang kami ketahui tentang menyusui dan
wabah infeksi serupa sebelumnya untuk merencanakan dan mengelola krisis. Ulasan ini
adalah ditujukan untuk profesional perawatan kesehatan yang terlibat dengan populasi
menyusui, baik dalam perawatan akut maupun komunitas pengaturan kesehatan. Ini
seharusnya tidak menggantikan penilaian klinis atau konsultasi spesialis, melainkan
memperkuat manajemen klinis, memberikan bukti terkini dan mengoptimalkan
Kesehatan pada bayi yang mungkin atau mungkin tidak terpapar COVID-19. Ulasan ini
dikumpulkan dari informasi yang saat ini diketahui tentang COVID-19 dan sejak saat itu
informasi baru tentang penyakit ini berkembang pesat tersedia, saran dapat berubah
sewaktu informasi tambahan dibagikan.
Virus korona baru (SARS-CoV-2) berasal Wuhan, di Cina Tengah pada Desember 2019
lalu menyebar dengan cepat ke seluruh China [1–3]. Empat puluh sembilan persen pasien
yang mengalami pneumonia diekspos ke Pasar Grosir Makanan Laut Huanan [2, 3]. Pada
tanggal 5 Februari 2020, virus juga menyebar ke negara lain termasuk Jepang, Thailand,
Singapura, Republik Korea, Amerika Serikat dan Australia. Saat ini, setiap benua di
dunia telah terpengaruh [3] dan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) diumumkan wabah
penyakit sebagai masyarakat internasional darurat kesehatan [4].
Meskipun sebagian besar infeksi terjadi pada orang dewasa yang lebih tua dari 60 tahun
[3], beberapa wanita hamil juga telah terinfeksi, menyebabkan kekhawatiran bagi
pengelolaan periode perinatal. Beberapa penelitian telah menyelidiki infeksi neonatus
dengan SARS-CoV-2 dan tidak ada yang menunjukkan menyusui sebagai metode
penularan virus [1, 5–7]. Berbagai studi penelitian melaporkan data primer telah
dipublikasikan tentang transmisi SARS-CoV-2 di periode perinatal. Chen et al.
menerbitkan tinjauan retrospektif dari catatan medis dari sembilan hamil yang terinfeksi
 wanita [5], sementara Rasmussen et al. menerbitkan artikel mereka tentang COVID-19
dan Kehamilan: Apa yang dibutuhkan oleh dokter kandungan mengetahui [8]. Zhu dan
koleganya menerbitkan analisis klinis terhadap 10 neonatus yang lahir dari ibu dengan
2019-nCoV pneumonia [1], sedangkan Zeng et al. melakukan analisis retrospektif
terhadap 33 neonatus yang lahir dari ibu positif COVID-19 [6]. Schwartz menerbitkan
analisis terhadap 38 wanita hamil dengan COVID-19 dan tidak menemukan bukti
mendukung transmisi intrauterin atau transplasenta dari wanita hamil yang terinfeksi
hingga janinnya [9]. Sejalan dengan publikasi ini, badan otoritatif merilis pernyataan
tentang COVID-19: insiden, kematian, pencegahan dan pengobatannya. Di dalam
informasi ilmiah yang berharga namun terbatas ini, selain informasi publik yang
berlebihan, file pertanyaan yang tersisa: Bagaimana kita mengelola menyusui di
kebangkitan COVID-19 ? Penulis bertujuan untuk memberikan asintesis tentang apa yang
saat ini diketahui tentang COVID-19, dengan referensi khusus untuk menyusui pada bayi
yang lahir kepada ibu yang sehat, terpajan atau terinfeksi. Selain itu, penulis bertujuan
untuk memberikan pedoman pengelolaan pemberian ASI di rumah dan di dalam fasilitas
kesehatan, termasuk dalam risiko tinggi dan perawatan intensif neonatal unit. Untuk
merencanakan dan mendukung pemberian ASI di dalam pandemi saat ini, dua area yang
perlu dipahami: 1)karakteristik klinis COVID-19 yang berlaku menyusui dan 2) sifat
pelindung menyusui, termasuk praktik perawatan kulit-ke-kulit. Dengan
mempertimbangkan aspek-aspek ini, dimungkinkan untuk dikompilasi panduan klinis
untuk profesional perawatan kesehatan dan ibu menyusui.

Rumusan Masalah :
1) karakteristik klinis COVID-19 yang berlaku menyusui dan
2) sifat pelindung menyusui, termasuk praktik perawatan kulit-ke-kulit.

Tujuan Penelitian :
1. Diketahuinya studi terkait atau penelitian terdahulu mengenai pemberian asintesis
tentang apa yang saat ini diketahui tentang COVID-19, dengan referensi khusus untuk
menyusui pada bayi yang lahir kepada ibu yang sehat, terpajan atau terinfeksi.
2. Diketahuinya sintesis penelitian antar studi terkait mengenai pemberian pedoman
pengelolaan pemberian ASI di rumah dan di dalam fasilitas kesehatan, termasuk
dalam risiko tinggi dan perawatan intensif neonatal unit.

3. Metode Penelitian (disain, waktu penelitian populasi dan sampel, teknik engambilan
sampel, kriteria, metode pengumpulan data, analisis data)

Ini termasuk artikel penelitian klinis yang diterbitkan dan di-press, juga panduan interim,
review ahli atau pedoman / resmi dokumen pernyataan dari asosiasi internasional,
termasuk panduan sementara manajemen klinis yang dikeluarkan oleh Organisasi
Kesehatan Dunia pada tahun 2020 dan Konfederasi Bidan Internasional (ICM)
Pernyataan Resmi Novel Coronavirus (SARS-CoV2) dan Kehamilan, serta Academy of
Breastfeeding Medicine (ABM). Selain itu, disertakan pula artikel yang membahas
 tentang karakteristik COVID-19 dengan minat khusus pada potensi transmisi vertical
dalam periode perinatal. Artikel yang menjelaskan caranya menyusui juga bisa
melindungi dari virus termasuk. Kriteria pengecualian berikut digunakan: Halaman web
yang memberikan pertanyaan dan jawaban kepada publik, rilis media dan saran praktik
dikecualikan, karena itu didasarkan pada, dan sebagian besar termasuk pengulangan
pernyataan resmi dan dokumen dan artikel. Halaman web berbasis negara dibaca untuk
membandingkan tersedia data, tetapi tidak termasuk dalam ringkasan ulasan, karena itu
sebagian besar didasarkan pada rekomendasi global dari WHO dan jika ada perbedaan
dalam manajemen ditemukan, rekomendasi WHO dianggap lebih unggul dari
rekomendasi negara.
Metode: Publikasi terkini tentang menyusui selama pandemi COVID-19 ditinjau untuk
menginformasikan pedoman untuk praktik klinis.
Analisis data :
Publikasi telah direview untuk mengetahui karakteristik COVID-19 pada periode
perinatal, potensinya penularan dari ibu yang terinfeksi ke bayinya yang menyusui dan
pengelolaan yang diusulkan untuk ibu-bayi diad yang sehat, terpajan dan terinfeksi.
Temuannya disintesis dan panduan klinis dengan alasan untuk setiap saran diberikan
(lihat Tabel 1) dan algoritma untuk penyedia layanan kesehatan (file tambahan 1) dan ibu
(file tambahan 2) dirancang.

4. Hasil penelitian
Karena Coronavirus adalah virus baru, kami memiliki sedikit penelitian untuk dikerjakan
dan harus menjelajahi datanya tersedia, serta membangun pengetahuan dan pengalaman
dari wabah virus serupa di masa lalu, termasuk SARS-CoV-1 dan Sindrom Pernafasan
Timur Tengah (MERS). Selain itu, terdapat pengetahuan yang cukup tentang khasiat ASI
yang dapat menginformasikan peneliti dan dokter tentang rute tindakan yang paling
sesuai, di dalam pengetahuan terbatas tentang penyakit COVID-19. Kami akan pertama
diskusikan apa yang diketahui tentang COVID-19 secara spesifik dalam konteks
menyusui dan kemudian lihat bagaimana ASI dapat dimanfaatkan sebagai intervensi
untuk melindungi bayi. Penelitian laboratorium tentang menyusui dan COVID-19
tampaknya telah dimulai, terbukti dari media sosial, namun tidak ada penelitian tentang
topik ini yang tersedia saat ini. Bukti terkini menyatakan bahwa Coronavirus tidak
ditularkan melalui ASI. Manfaat menyusui melebihi risiko yang mungkin terjadi selama
pandemi COVID-19 dan bahkan dapat melindungi bayi dan ibu. Umum Tindakan
pengendalian infeksi harus dilakukan dan ditaati dengan sangat ketat.

5. Pembahasan
Tindakan global untuk mengendalikan penyebaran virus corona harus diterapkan dalam
situasi sehari-hari untuk mencegah dan menghentikan penyebaran patogen. Langkah-
langkah ini termasuk kebersihan pribadi dan jarak sosial, yang seharusnya diterapkan
pada semua bayi, untuk mencegah mereka tertular penyakitnya (lihat Tabel 1). Ulasan ini
bertujuan untuk memetakan literatur berbasis bukti terkini tentang menyusui dan
COVID-19. Pemberian ASI berkelanjutan dan tanpa pemisahan pasangan ibu-bayi
 tampaknya merupakan praktik terbaik di situasi ini. Mengingat bukti saat ini, ternyata
tidak umum untuk virus pernapasan untuk ditularkan melalui ASI dan penularan seperti
ini belum juga terjadi ditunjukkan pada bayi yang tertular COVID-19 atau lahir dari ibu
yang dinyatakan positif terkena virus [16, 53]. Selain itu, khasiat dalam ASI bisa lindungi
bayi [10, 43]. Dalam Penasihat Praktik mereka tentang Novel Coronavirus 2019 (SARS-
CoV-2), American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), menyatakan
bahwa bayi lahir kepada ibu dengan COVID-19 yang dikonfirmasi, harus dianggap
sebagai orang yang diselidiki (PUI), dan karenanya harus diisolasi sesuai dengan
Pencegahan Infeksi dan Panduan Kontrol untuk PUI [54, 55]. Mereka lebih lanjut
menyatakan bahwa ibu yang dikonfirmasi atau PUI harus dipisahkan dari bayi mereka, di
kamar terpisah sampai ibu kewaspadaan berbasis penularan dihentikan. Itu Komisi
Kesehatan Nasional China dalam pemberitahuan mereka: memperkuat pengobatan
penyakit ibu dan kebidanan yang aman selama pencegahan dan pengendalian pneumonia
virus korona baru, pada Februari 2020 [56], juga diikuti rekomendasi pemisahan ini
setidaknya selama 14 hari dan tidak menyusui. Namun, di bagian selanjutnya dari
penasehat ACOG tentang menyusui dinyatakan bahwa menyusui harus dimulai dan
dilanjutkan sejak Saat ini tampaknya virus pernapasan ini tidak bisa ditularkan melalui
ASI [54]. Akademi Amerika of Pediatrics (AAP), 2020 dan Pusat Penyakit Control and
Prevention (CDC), juga menyarankan agar ibu yang terinfeksi dan bayinya dipisahkan
untuk sementara dan setelah dirumah harus menjaga jarak pada setidaknya 6 kaki (2 m)
di antara mereka, dengan ibu yang memeras untuk memberikan ASI untuk bayi mereka
[57, 58]. ICM [4] setuju dengan UNICEF, ABM dan Di RCOG yang saat ini belum ada
bukti bahwa virus pernapasan dapat ditularkan melalui ASI. Oleh karena itu, menyusui
harus dilanjutkan sementara Tindakan pengendalian infeksi umum diterapkan pada ibu
yang bergejala dan bila ibu terlalu sakit untuk menyusui. Ibu yang terlalu sakit untuk
menyusui pun bisa memeras susu, dan orang yang sehat kemudian bisa cangkir, atau
sendok beri makan bayi. Para penulis setuju bahwa menyusui harus dilanjutkan, karena
manfaat perlindungan dari ASI jauh lebih besar daripada risiko penularan patogen
potensial. Di Selain itu, kami ingin menyoroti ibu dan bayi itu pemisahan memiliki efek
negatif pada kesehatan mental dan fisik ibu dan bayi [34, 59] dan karena itu harus
dibatasi pada situasi ekstrim dan didukung oleh bukti yang baik atau alasan klinis (lihat
Tabel 1).

6. Kesimpulan dan saran

Menyusui adalah tindakan perlindungan terbaik yang tersedia untuk bayi sehat dan
berisiko serta ibunya selama Pandemi covid19. Oleh karena itu sebaiknya menyusui
jangan diganggu, ibu dan bayi tidak boleh terpisah, dan kontak kulit-ke-kulit tidak boleh
dihentikan. Sambil memastikan normalitas sejauh mungkin, langkah-langkah
pengendalian infeksi umum harus dilakukan dan ditaati dengan sangat ketat. Di ekspos
atau terinfeksi perlindungan tetesan tambahan ibu harus diambil oleh ibu dengan
memakai (tembus pandang), wajah bedah masker saat menangani dan memberi makan
bayinya. Kapan ibu terlalu sakit untuk menyusui, mereka seharusnya tetap didukung
untuk memeras ASI, dan bayi harus diberi makan oleh individu yang sehat. Bayi yang
 disusui memiliki keuntungan menerima perlindungan tambahan terhadap SARSCoV-2.
Berdasarkan bukti saat ini, tampaknya virus tidak ditularkan melalui ASI. Untuk alasan
ini, manfaat ASI lebih besar daripada risiko penghentian menyusui dan potensi penularan
virus corona .
Pemberian ASI harus didorong, ibu dan bayi diad harus dirawat bersama, dan kontak
kulit-ke-kulit dipastikan selama pandemi COVID-19. Jika ibu terlalu sakit untuk
menyusui, mereka harus melakukannya masih didukung untuk memeras ASI, dan bayi
harus diberi makan oleh individu yang sehat. Pedoman, berdasarkan bukti terkini ini,
diproduksi dan dapat didistribusikan ke fasilitas perawatan kesehatan di mana informasi
dapat diakses dibutuhkan.

B. TELAAH KRITISI ARTIKEL

Lakukan telaah kritisi berdasarkan jenis artikel dan gunakan daftar checklist telaah kritis
yang sesuai
CHECK-LIST OVERVIEW,REVIEW,ARTIKEL META ANALISIS

Peneliti : Welma lubbe, Elina Botha, Hannakaisa Niela-Vilen dan

Penny Reimers
Judul Penelitian : Breastfeeding during the Covid-19 pandemic
“ Menyusui selama Pandemi Covid-19”
Jurnal/Tahun/Vulume/Halaman : International Breastfeeding Journal/2020/1/9

A. Apakah studi ini valid ?

1. Apakah bahasan overview berfokus Ya
pada pertanyaan klinis ?
2. Apakah kriteria yang digunakan Ya
untuk menyeleksi artikel memadai ?
3. Apakah ada kemungkinan studi yang Tidak
relevan terlewatkan ?
4. Apakah validitas dari studi yang Ya
dibahan ditelaah ?
5. Apakah penilaian terhadap studi bisa Ya
diterapkan ?
6. Apakah terdapat persamaan hasil Ya
dari satu studi dengan studi lainnya ?

B. Apa hasil studi ini ?

1. Apa hasil secara keseluruhan dari review ini ?
Bukti terkini menyatakan bahwa Coronavirus tidak ditularkan melalui ASI.
Manfaat menyusui melebihi risiko yang mungkin terjadi selama pandemi COVID-
19 dan bahkan dapat melindungi bayi dan ibu. Umum Tindakan pengendalian
infeksi harus dilakukan dan ditaati dengan sangat ketat
2. Seberapa akurat hasil ini ?
Pemberian ASI berkelanjutan dan tanpa pemisahan pasangan ibu-bayi tampaknya
merupakan praktik terbaik di situasi ini. Mengingat bukti saat ini, ternyata tidak
umum untuk virus pernapasan untuk ditularkan melalui ASI dan penularan seperti
ini belum juga terjadi ditunjukkan pada bayi yang tertular COVID-19 atau lahir
dari ibu yang dinyatakan positif terkena virus [16, 53]. Selain itu, khasiat dalam
ASI bisa lindungi bayi [10, 43]. Dalam Penasihat Praktik mereka tentang Novel
Coronavirus 2019 (SARS-CoV-2), American College of Obstetricians and
Gynecologists (ACOG), menyatakan bahwa bayi lahir kepada ibu dengan COVID-
19 yang dikonfirmasi, harus dianggap sebagai orang yang diselidiki (PUI), dan
karenanya harus diisolasi sesuai dengan Pencegahan Infeksi dan Panduan Kontrol
untuk PUI [54, 55]. Mereka lebih lanjut menyatakan bahwa ibu yang dikonfirmasi
atau PUI harus dipisahkan dari bayi mereka, di kamar terpisah sampai ibu
kewaspadaan berbasis penularan dihentikan. Itu Komisi Kesehatan Nasional China
dalam pemberitahuan mereka: memperkuat pengobatan penyakit ibu dan kebidanan
yang aman selama pencegahan dan pengendalian pneumonia virus korona baru,
pada Februari 2020 [56], juga diikuti rekomendasi pemisahan ini setidaknya selama
14 hari dan tidak menyusui. Namun, di bagian selanjutnya dari penasehat ACOG
tentang menyusui dinyatakan bahwa menyusui harus dimulai dan dilanjutkan sejak
Saat ini tampaknya virus pernapasan ini tidak bisa
ditularkan melalui ASI [54]. Akademi Amerika of Pediatrics (AAP), 2020 dan
Pusat Penyakit Control and Prevention (CDC), juga menyarankan agar ibu yang
terinfeksi dan bayinya dipisahkan untuk sementara dan setelah dirumah harus
menjaga jarak pada setidaknya 6 kaki (2 m) di antara mereka, dengan ibu yang
memeras untuk memberikan ASI untuk bayi mereka [57, 58]. ICM [4] setuju
dengan UNICEF, ABM dan Di RCOG yang saat ini belum ada bukti bahwa virus
pernapasan dapat ditularkan melalui ASI. Oleh karena itu, menyusui harus
dilanjutkan sementara Tindakan pengendalian infeksi umum diterapkan pada ibu
yang bergejala dan bila ibu terlalu sakit untuk menyusui. Ibu yang terlalu sakit
untuk menyusui pun bisa memeras susu, dan orang yang sehat kemudian bisa
cangkir, atau sendok beri makan bayi. Para penulis setuju bahwa menyusui harus
dilanjutkan, karena manfaat perlindungan dari ASI jauh lebih besar daripada risiko
penularan patogen potensial. Di Selain itu, kami ingin menyoroti ibu dan bayi itu
pemisahan memiliki efek negatif pada kesehatan mental dan fisik ibu dan bayi [34,
59] dan karena itu harus dibatasi pada situasi ekstrim dan didukung oleh bukti yang
baik atau alasan klinis

C. Apakah hasil studi dapat digunakan di masyarakat ?

1. Apakah hasil studi bisa digunakan Ya
pada pasien ?
2. Apakah semua luaran klinis Ya
dipertimbangkan
3. Apakah studi ini menguntungkan Ya
melebihi bahaya dan biaya ?
KESIMPULAN
Hasil atau rekomendasi adalah Valid (form A) Ya
Hasil bermanfaat secara klinis (form B) Ya
Hasil relevan dengan praktek nyata (form C) Ya