Anda di halaman 1dari 14

1

BUKU SAKU KEBIDANAN

BAYI BARU LAHIR

OLEH:

YOLANDARI PUTRI BASTARI


1

PRAKATA membutuhkan teknologi yang maju dan staf


Di zaman modern, peningkatan yang sangat terspesialisasi. Kenyataannya
pengetahuan dan teknologi sangat adalah bahwa banyak kondisi yang
meningkatkan kesehatan ibu dan anak. menyebabkan kematian perinatal dapat
Akan tetapi, dekade yang lalu ditandai dicegah atau di tangani tanpa teknologi yang
dengan terbatasnya kemajuan dalam canggih dan mahal. Yang dibutuhkan adalah
menurunkan mortalitas ibu dan lambatnya perawatan esensial selama kehamilan, bantuan
penurunan mortalitas masa kanak-kanak individu dengan keterampilan kebidanan
yang tidak berubah yang diamati sejak selama kehamilan
pertengahan tahun 1950-an di banyak
negara, yang disebut kan belakangan persalinan dan periode pascapartum
sebagian besar disebabkan oleh ke segera, dan beberapa intervensi kritis
gagalan menurunkan mortalitas neonatus. untuk bayi baru lahir selama hari-hari
pertama kehidupan.
Setiap tahun, lebih dari empat juta bayi
yang usianya kurang dari satu bulan Berlatar belakang hal ini kami dengan
meninggal, sebagian besar dari mereka bangga menyajikan Buku Saku
meninggal selama minggu pertama Manajemen Masalah Bayi Baru Lahir:
kehidupan yang kritis; pada setiap bayi Panduan untuk Dokter, Perawat, dan
baru lahir yang meninggal, yang lain Bidan sebagai tambahan baru pada
terlahir mati. Sebagian besar kematian kumpulan tulisan Integrated Management
tersebut adalah akibat buruknya kesehatan of Fregnancy and Childbirth. Panduan
dan status gizi ibu ditambah dengan tersebut menyajikan rentang penuh norma
perawatan yang tidak adekuat sebelum, dan standar yang berbasis bukti terkini
selama, dan setelah persalinan. yang akan memung kinkan pemberi
Sayangnya, masalah tersebut tetap tidak perawatan kesehat an memberikan pera
dikenali atau—bahkanlebihburuk— watan berkualitas tinggi selama pe riode
diterimasebagaisesuatuyangtidak dapat bayi baru lahir, yang mempertimbangkan
dihindari di banyak masyarakat, sebagian kebutuhan ibu dan bayi baru
besar karena masalah ini sangat sering lahirnya.
terjadi. Kami berharap panduan ini akan
Dengan mengenali besarnya beban sehat- membantu para pengambil keputusan,
sakit ibu dan neonatus pada kemampuan manajer program, dan pemberi perawatan
perkembangan individu, komunitas, dan kesehatan dalam membuat rencana
masyarakat, para pemimpin dunia tindakan mereka guna memenuhi
menegaskan kembali komitmen mereka kebutuhan kesehatan semua bayi baru
untuk membantu ibu dan anak dengan lahir. Kami menyadari; tantangan utama
mengadopsi tujuan dan sasaran khusus kami saat ini adalah merealisasikan
guna menurunkan mortalitas ibu dan panduan ini dalam tindakan dan
mortalitas bayi-masa kanak-kanak sebagai menjangkau ibu dan bayi yang paling
bagian dari Deklarasi Milenium. membutuhkan.
Ada gagasan yang dipahami bersama
secara luas tetapi salah adalah bahwa
KATA PENGANTAR
peningkatan kesehatan bayi baru lahir
1

Panduan ini telah dibuat oleh World Health digunakan oleh menteri kesehatan nasional
Organization guna membantu negara-negara untuk membantu memastikan bahwa negara-
yang memiliki sumber yang terbatas dalam negara mempunyai informasi terkini yang
upaya menurunkan mortalitas neonatus dan menjadi dasar standar kebijakan
memastikan perawatan untuk bayi baru lahir nasional,pelatihan pra-layanan, dan panduan
dengan masalah akibat komplikasi kehamilan pemberian layanan di negara tersebut.
dan persalinan, seperti asfiksia, sepsis, dan
berat lahir rendah atau lahir prematur. Agar panduan berfungsi secara efektif,
pengguna panduan ini juga harus dilatih di
Bagian utama panduan ini disusun
lingkungan tempat keterampilan dapat
berdasarkan tandatanda atau temuan klinis,
dipraktikkan. Banyak paket pelatihan dan
yang memudahkan identifikasi dini penya kit,
bantuan kerja tersedia untuk menyertai
dan memberikan panduan terkini untuk
panduan dalam seri IMPAC tersebut.
penatalaksan aan klinis. Penggunaan panduan
ini sangat penting dalam meningk atkan dan PENDAHULUAN
mengkaji kualitas layanan kesehatan dan
melatih pemberi perawatan kesehatan serta Bayi baru lahir yang kecil atau mengalami
mendukung layanan yang berkualitas melalui masalah yang berpotensi mengancam jiwa
pengawasan dan umpan balik performa. berada dalam situasi kedaru ratan yang
membutuhkan diagnosis dan penatalaksanaan
Intervensi dalam panduan ini berdasarkan
segera. Kelambatan dalam identifikasi
bukti ilmiah terakhir yang tersedia dan
masalah atau pemberian penatalaksanaan
panduan ini akan diperbarui saat didapatkan
yang benar dapat menjadi fatal. Panduan ini
informasi baru. Selain itu, panduan diagnostik
memberikan panduan klinis resmi terbaru,
dan penatalaksanaan dalam panduan ini
untuk digunakan pada tingkat rujukan pertama
sejalan dengan ma teri WHO lainnya dalam
di lingkungan dengan sumber yang rendah
seri Integrated Mana gement of Pregnancy
oleh dokter, perawat, bidan, dan petugas
and Childbirth (IMPAC), yang meliputi
perawatan kesehatan lain yang bertanggung
Pregnancy, Childbirth, Postpartum and
jawab terhadap perawatan bayi baru lahir yang
Newborn Care: A Guide for Essential
mengalami masalah selama minggu-minggu
Practice dan Managing Complications in
pertama kehidupan. Panduan ini juga dapat
Pregnancy and Childbirth: A Guide for
digunakan untuk mengidentifikasi kondisi
Midwives and Doctors. Panduan ini adalah
yang jarang terjadi yang membutuhkan
pelengkap panduan Integrated Management
rujukan ke tingkat yang lebih tinggi.
of Childhood Illness (IMCI) untuk perawatan
bayi muda yang sakit: penyakit utama yang Untuk menerapkan panduan ini secara efektif
ditekankan dalam panduan ini berasal pada pada perawatan bayi baru lahir yang sakit atau
saat lahir atau selama minggu pertama kecil, dokter umum dan perawat dengan
kehidupan, sementara penyakit yang tercakup keterampilan merawat bayi baru lahir harus
dalam panduan IMCI umumnya berasal ada di rumah sakit 24 jam per hari. Selain itu,
setelah periode tersebut. dibutuhkan sistem pendukung dasar, yang
meliputi:
Panduan ini diharapkan siap tersedia kapan
pun dokter, pera wat, atau bidan menghadapi  Kemampuan laboratorium dasar untuk
bayi baru lahir yang sakit atau kecil. Selain pengukuran hemoglobin / hematokrit
itu, semua panduan dalam seri IMPAC dapat (fraksi volume eritrosit),glu-kosa darah,
1

dan bilirubin serum, serta kultur dan kategori penyakit, suatu daftar diagnosis
sensitivitas darah, pus, dan cairan dengan nomor halaman tabel diagnosis
serebrospinal; yang berhu bung an disajikan. Panduan ini
 Obatobatanesensialpilihan,termasuk- terdiri atas empat bagian. Rujukan-silang
antibiotik penting seperti ampisilin dan digunakan secara luas di seluruh teks
gentamisin; untuk memungkinkan pembaca dengan
 Peralatandanperlengkapanesensial,- cepat menemukan informasi yang relevan
termasuktimbangan berat badan yang di semua bagian buku ini.
akurat dan alat tetes mikro intuk infus;
Bagian 1, Pengkajian, Temuan, dan
 Kemampuan untuk memberikan transfusi Penatalaksanaan, berisi bab singkat yang
darah yang aman.
digunakan untuk mengidentifikasi bayi
Di lingkungan tertentu, kebutuhan ini yang berisiko segera meninggal dan
mungkin tidak tersedia,panduan ini memberikan panduan awal mengenai
memungkinkan untuk situasi seperti ini dan
penatalaksanaan segera yang dibutuhkan
memberikan metode pengkajian atau
untuk menstabilkan kondisi bayi. Bagian
penatalaksanaan alter natif jika mungkin. Akan
tetapi, semua petugas perawatan kesehatan dan ini juga mencakup deskripsi pengkajian
pembuat kebijakan didorong untuk lebih lanjut yang diperlukan untuk meng
mengupayakan ke tersediaan standar dasar yang identifikasi masalah spesifik bayi dan
lebih luas guna memungkinkan perawatan bayi mencakup pertanyaan riwayat yang
baru lahir yang sakit dan kecil secara efektif. relevan dan pemeriksaan fisik lengkap.
CARA MENGGUNAKAN PANDUAN Tabel memandu petugas perawatan
Penekanan panduan ini adalah pada kesehatan selama pemeriksaan,
pengkajian dan pengambilan keputusan yang memberikan panduan mengenai
cepat, untuk memprioritaskan bayi yang penatalaksanaan awal saat dibutuhkan,
paling sakit dan tindakan yang paling dan kemudian mengarahkan petugas
mendesak. perawatan kesehatan ke bab yang paling
 Prioritas pertama adalah mengkaji tepat untuk penatalaksanaan masalah
dengan segera semua bayi untuk spesifik. Bab berikutnya, dengan beberapa
mengetahui adanya tanda-tanda pengecualian, menggali setiap tanda atau
kedaruratan (mengancam jiwa) dan temuan secara terpisah.
mengidentifikasi bayi yang Sebagian besar bab dimulai dengan
membutuhkan penatalaksanaan segera. penatalaksanaan umum (jika tepat) yang
 Pengkajian lebih lanjut termasuk diikuti oleh tabel diagnosis banding yang
riwayat dan pemeriksaan memandu petugas perawatan kesehatan ke
lengkap,dibutuhkan kemudian untuk diagnosis yang paling mungkin yang
memandu petugas perawatan menyebabkan masalah. Temuan dari
kesehatan dalam mengidentifikasi pen riwayat, pemeriksaan, dan pemeriksaan
atalaksanaan yang tepat untuk masalah laboratorium (atau diagnosis lain yang
spesifik yang diidentifikasi. diketahui) disajikan terpisah dalam setiap
tanda-tanda atau temuan klinis (mis., tabel. Untuk membantu pengguna
kesulitan bernapas). Karena pendekatan menentukan signifikansi temuan yang
ini berbeda dari sebagian besar buku ajar mung kin, teks yang dicetak miring dan
kedokteran, yang disusun berdasarkan tebal digunakan untuk membedakan
1

antara temuan: suatu diagnosis tidak dapat berkaitan dengan tiap prosedur. Karena
ditegakkan jika temuan yang dicetak tebal prinsip umum perawatan diringkas dalam
dalam daftar tidak ada pada bayi. Akan Bagian 2, prinsip ini tidak dicantumkan
tetapi, adanya temuan yang dicetak tebal lagi pada tiap prosedur kecuali khusus
dalam daftar tidak memastikan diagnosis. untuk prosedur tersebut.
Diagnosis secara tegas dipastikan jika Bagian 4, Lampiran, berisi contoh
temuan yang dicetak miring pada daftar catatan dan daftar peralat an,
ada. Temuan yang tercetak biasa adalah perlengkapan, dan obat-obatan esensial.
temuan pendukung; adanya temuan Indeks disertakan dan diatur sehingga
tersebut membantu memastikan diagnosis, dapat digunakan dalam situasi
tetapi tidak adanya temuan tersebut tidak kedaruratan untuk menemukan materi
dapat digunakan untuk menyingkirkan yang relevan dengan cepat. Informasi
diagnosis. yang paling penting, termasuk diagnosis,
Protokol penatalaksanaan yang penatalaksanaan, dan prosedur yang
disederhanakan mengikuti tabel diagnosis. relevan, pertama kali dicetak tebal. Entri
Jika terdapat beberapa pilihan terapi, lain mengikuti urutan alfabet. Hanya
dipilih terapi yang paling efektif dan halaman yang berisi informasi pen ting
murah. Panduan yang jelas menge nai atau relevan yang dicantumkan, bukan
obat-obatan dan dosis diberikan beserta mencantumkan setiap halaman yang berisi
alternatifnya. Kondisi yang membutuhkan kata atau frasa.
rujukan ke tingkat yang lebih tinggi
dimasukkan dalam tabel pemeriksaan dan DAFTAR SINGKATAN
dalam bab tersendiri jika tepat. AIDS acquired immunodeficiency syndrome

Bagian 2, Prinsip Perawatan Bayi Baru BCG bacille Calmette-Guérin (untuk


Lahir, menjelaskan prinsip umum imunisasi melawan tuberkulosis)
penatalaksanaan bayi baru lahir yang sakit
CSS cairan serebrospinal
atau kecil. Bagian ini meliputi prinsip
umum perawatan berkelanjutan, yang DPT vaksin difteria, pertusis, dan tetanus
mencakup pemberian makan,
F skala French
mempertahankan suhu tubuh normal,
mencegah infeksi, memberikan imunisasi, G6PD glukoss-6-fosfat dehidrogenase
dan mengkaji pertumbuhan. Bab lain mem
HbsAg hepatitis B surface antigen
berikan panduan mengenai pemberian
oksigen, antibiotik, dan transfusi darah. HBV virus hepatitis B
Panduan mengenai dukungan emosional,
HIV human immunodeficiency virus
kunjungan, dan pemulangan serta tindak
lanjut juga disertakan. IM intramuskular
Bagian 3, Prosedur, menjelaskan IV intravena
prosedur yang mungkin diperlukan dalam
perawatan bayi yang sakit atau kecil. KMC kangaroo mother care
Prosedur tersebut tidak ditujukan untuk OPV vaksin polio oral
memerinci instruksi tentang“cara”,tetapi-
lebihberisiringkasanlangkahutamayang ORS oral rehydration solution
1

Rh Rhesus 2.Metlin
ºC derajatCelsius 3.Stetoskop bayi 
4.Termometer 
µmol mikromolar/mikromol 5.Jam
dl desiliter 6.Tongspatel
7.Sarung tangan
g gram 8. Bengkok
9.Tisu
kg kilogram
10.Tali Pusat
L liter 11.cairan klorin 0,5 %
mg miligram I.Anamnesa
1.Faktor genetik,riwayat,penyakit keturunan
ml mililiter 2.Riwayat kehamilan : paritas,kelainan ,obat2an,
mmol milimolar/milimol psikologis,dll
3.Riwayat persalinan:tgl lahir persalinan,trauma,
Pemeriksaan Fisik Pada Neonatus proses persalinan, obat2an dll
Pemeriksaan Fisik Pada Neonatus
·   Pemeriksaan bayi baru lahir disesuaikan II.Pemeriksaan fisik
dengan keadaan bayi Penilaian mencakup :tanda vital,pengukuran
·   Pemeriksaan awal dilakukan sesegera pertumbuhan,penilaian sistem, penilaian umur
mungkin kehamilan
·    Pemeriksaan secara lengkap dilakukan bl
keadaan bayi sudah stabil (6-24 jam) 1.Keadaan umum
·    Tujuan pemeriksaan adl utk menemukan •Nilai bayi secara keseluruhan:besar/kecil
kelainan dan menentukan tindakan lebih lanjut •Ukuran tubuh proporsional/tidak
·         Pemeriksaan dilakukan dihadapan orang •Kondisi bayi aktif/lemah
tua/keluarga. •Tangisan lemah, keras, melengking ?
•Kesadaran ? Letargis, waspada atau sedasi ?
Prinsip yg harus diperhatikan : •Pucat/kuning /merah muda ?
1. Ruangan hangat,terang,dan bersih •
2. Cuci tangan sebelum dan sesudah periksa 2. Tanda-tanda vital
3.  Gunakan APD: celemek &sarung tanagan a.Pernafasan
4. Yakinkan alat pemeriksaan bersih •Hitung dg melihat gerakan abdomen/menit
5. Lakukan pemeriksaan secara sistimatis •Hitung selama satu menit penuh
head to toe :inspeksi,palpasi,perkusi •Utk BBl stabil, diukur setiap 3-4 jam
auskultasi •Utk BBl tdk stabil hitung setiap jam
6.  Jika ada kelainan lakukan tindakan •Frekuensi normal : 40 – 60 kali/menit
7. Lakukan pendokumentasian •Perhatikan apakah ada tarikan ddg dada, gerakan
cuping hidung, kedalaman nafas
Persiapan alat : •Bagaimana bunyi nafas ?
1.Timbangan
1

Penilaian awal pernafasan saat lahi menjadi  •Murmur : jelaskan jika ada
evaluasi keberhasilan transisi bayi: •Pengisian kembali kapiler : Beberapa detik
1.Pernafasannya nyaman •Denyut perifer : normal, lemah atau tidak
2.Tak ada tachypnea
3.Tak ngorok c. Suhu tubuh
4.Tak ada lekukan dada •Diukur melalui aksila, tahan 5 menit
5.Tak ada cyanosis/pucat •Normal : 36,5 - 37C
•BBl dalam incubator diukur setiap jam
Penilaian pernafasan termasuk parameter •Hipotermia :bbl sakit atau BBLR, jika berlanjut
berikut : pertimbangkan sepsis (tanda vital tak stabil,
•Warna kulit : merah muda, kebiruan, pucat, perubahan glukosa dlm darah),dehidrasi,
gelap,berbintik,kuning bacteremia, epidural ibu
•Pernafasan: ringan,ngorok,cuping hidung •Huipertermia: demam, infeksi, kurang minum
kembang kempis, retraksi
•Suara nafas jauh ,dangkal,seimbang / tidak d. Tekanan darah
seimbang •Diukur pada tangan  kaki sesuai kondisi bayi
•Dinding dada : gerakannya simetrik atau tidak •Menggunakan mesin dinamap jk ada
•Apnea/bradycardi: hitungan nafas terendah yg •Normal 60-89/40-50
bisa diamati, warna,diukur dg oximeter dan lama •Bisa meningkat saat menangis
episode •Akan turun saat tidur
•Sekresi: jumlah (sedikit,sedang, banyak)
Warna(putih,kuning,bening,hijau,berdarah e. Pengukuran 3 komponen pertumbuhan
Konsistensi : encer, kental atau mukoid 1)Berat badan: ditimbang setiap hari
•BB < 2500 gr : prematur atau SGA
•BB > 3800 gr : LGA
b. Denyut jantung •Perlu mengetahui usia kehamilan secara akurat
•Diukur dg cara auskultasi / 2 jari di atas jantung •Perhatikan glikemia pd BB < / >
bayi selama satu menit penuh •BBL akan kehilangan 10% pd mg pertama
•Pd BBl stabil dihitung setiap 3-4 jam •Bl kehilangan berlebihan : kurang ASI,dehidrasi
•Pd BBl tak stabil dihitung setiap jam •Jk BB sangat berbeda dg kemarin : timbang 2 X
•Denyut jantung normal: 120-160/menit •BB akan kembali pd usia 2 minggu
•Bl > 160 (takikardia): tanda infeksi, •Kenaikan BB diharapkan adl 30 gr/hari
hypovolemia, hyperetermia, anemia, konsumsi
obat ibu 2) Panjang badan
•Bl < 100  (Bradikardi): BBl cukup bulan sedang •Diukur dr ubun2 s/d tumit, posisi telentang,
tidur, kekurangan O2 sendi lutut dan panggul harus ekstensi penuh
•Normal : 45 – 53 cm
  Penialian kardiovaskuler termasuk parameter •Diukur saat masuk dan setiap minggu dan
berikut : dibandingkan dengan berat badan
•Prekordium : tenang atau aktif 3) Lingkar kepala
•Bunyi jantung: jelas, dg splitting dari S2 •Diukur saat masuk dan setiap minggu
•Ritme : Normal atau arrhytmia
1

•Diukur: menghubungkan 4 titik : 2 frontal 9. Perut/abdomen


bosses dan 2 occipital protuberances •Terlihat normal, tali pusat ?
•Normal 33 – 38 cm •Apakah ada hernia umbilicalis saat bayi nangis?
•Letakan pita ukur pd bagian paling menonjol di •Suara perut: ada/tidak,hiperaktif, hipoaktif
tulang oksiput dan dahi •Dinding perut: merah,meregang,ada batas perut
•Pengukuran sedikitnya sekali sehari jk bbl membuncit
gangguan neurologis (perdarahan •Palpasi: lembek, nyeri atau meregang
intraventricular,hydrocephalus,asfiksia) 10. Bahu, lengan dan jari
4) Kepala •Simetris/tidak, jari lengkap/tidak ?
•Apakah ada benjolan, caput, haetaom ? •Apakah tangan dapat digerakan secara
•Fontanel; cekung, menonjol, datar ? normal,patah tulang ?
•Sutura : molase ? Derajat berapa ? •Refleks graps, refleks moro (hilang 4 bl)
•Pertumbuhan rambut ? •R moro menetap > 4 bl :kerusakan otak
•Respon yg tdk simetris: fraktur calivula, cedera
4. Mata fleksus brakhialis
•Simetris/tidak, gerakan bersamaan / tidak
•Adanya darah pd permukaan mata (normal) 11. Genetalia
kecuali pd pupil/iris à hilang a.Laki-laki
•Tanda ikterus, infeksi, •Scrotum tdd 2 kantung berisi testis
•Pupil simetris, reaksi (lambat,cepat, tidak ada ? •Lubang penis tepat di tengah ? Panjang < 2,5 cm
•Terbuka/ menutup ? ?, miksi ?
b. Perempuan
5. Telinga •Labia mayora & minora ada ?
•Sejajar dengan ujung mata •Keluarnya cairan : putih,krem,pseudomenorh,
•Bentuk simetris/tidak,normal/tidak akan hilang dlm 10 hari
•Apakah ada pengeluaran ? •Miksi sdh/belum dalam 24 jam
12 Panggul
6. Hidung dan mulut •Pegang paha dan betis bayi , gerakan lurus ke
•Apakah bernafas spontan/cuping hidung arah samping luar, dengarkan & rasakan bunyi
•Tanda kebiruan /cyanosis “klik”à kolaborasi
•Tanda labio-palatoskizis •Gerakan paha ke atas dan kebawah, dengarkan
•Refleks rooting dan sucking bunyi klik

7. Leher 13. Punggung dan anus


•Pembesaran kelenjar tiroid, getah bening •Adakah benjolan/masa
•Tonick neck refleks ? •Ada/tdk lubang anus, mekoneum ?

8. Dada 14. Ektremitas bawah


•Simetris/ tidak, gerakan nafas ? Kesulitan? •Simetris/tidak
•Dengarkan suara nafas,kiri &kanan sama? •Jari lengkap/tidak ?
•Pembesaran kelenjar mammae •Refleks babinski ?
•Dengarkan denyut jantung dg fetoskop •Gerakan aktif/lemah, simetris/tidak ?
1

•Kelainan bentuk ? 2.   BAB


Feses  bayi di dua hari pertama setelah persalinan
•DIAGNOSA KEPERAWATAN biasanya berbentuk seperti ter atau aspal lembek.
Zat buangan ini berasal dari pencernaan bayi
1.Pola nafas tdk efektif berhubungan dg
yang dibawa dari kandungan. Setelah itu feses
Obstruksi jalan nafas bayi bisa bergumpal gumpal seperti jelly, padat,
2.Gangguan pertukaran gas berhub dg hipotermi berbiji/seeded dan bisa juga berupa cairan, feses
(cold stress) bayi yang diberi ASI ekslusif biasanya tidak
3.Resiko tinggi termoregulasi tdk efektif berhub berbentuk, bisa seperti pasta/krem, berbiji dan
dg Kehilangan panas ke lingkungan bisa juga seperti mencret atau mencair.
4.Resiko tinggi infeksi berhub dg faktor Sedangkan feses bayi yang diberi susu formula
berbentuk padat, bergumpal-gumpal atau agak
lingkungan
liat dan bulat. Makanya bayi yang mengkonsumsi
susu formula kadang suka bebelan (susah b a b)
•Hasil akhir yg diharapkan sedangkan yang mendapat ASI tidak.
1.Utk bayi akan : Bila bayi yang sudah minum susu formula
  a. transisi dr kehidupan intrauterin ke   mengeluarkan feses berbentuk cair, hal itu perlu
ekstrauterin dicurigai. Bisa jadi bayi alergi terhadap susu
  b. Mempertahankan pola nafas efektif formula yang dikonsumsinya atau susu tercampur
  c. Mempertahankan termoregulasi efektif bakteri yang mengganggu usus. Kesulitan
mendeteksi normal  tidaknya feses akan terjadi
  d. Tetap bebas dari infeksi
bila ibu memberikan ASI yang diselang seling
susu formula. Misalnya akan sulit menentukan
2. Utk orang tua: apakah feses yang cair/mencret itu berasal dari
a. Memiliki pengetahuan, keterampilan dan susu atau susu formula. Kalau mencretnya karena
keyakinan ttg aktivitas perawatan bayi minum ASI, ini normal-normal saja karena
b. Memahami karakteristik perilaku dan biologis sistem pencernaanya memang belum sempurna.
bbl Tettap susui bayi agar ia tidak mengalami
c. Mendemostrasikan interaksi/perilaku yg dehidrasi. Tapi bila mencretnya disertai keluhan
demam, muntah atau keluhan lain dan jumlahnya
meningkatkan fungsi keluarga sehat
sangat banyak atau mancur, berarti memang ada
d. Memiliki kesempatan utk meningkatkan masalah pada bayi àrujuk.
hubungan dg bayi Masalah frekuensi sering mencemaskan
e. Mulai mengintegrasikan bayi ke dalam ibu karena frekuensi b a b bayi tidak sama
keluarga dengan orang dewasa, padahal frekuensi b a b
pada setiap bayi berbeda, bahkan bayi yang sama
pun frekuensi b a b nya akan berbeda dari
Re Rencana Asuhan Bayi 2 – 6 Hari minggu ini dan minggu depannya, itu karena bayi
Pada hari ke 2 – 6 setelah persalinan ada belum menemukan pola yang pas. Umumnya di 4
hal – hal yang perlu diperhatikan pada bayi , atau 5 minggu pertama dalam sehari bisa lebih
yaitu : dari 5 kali atau 6 kali, tidak masalah selama
1.    Minum pertumbuhannya bagus.
Berikan ASI sesering mungkin sesuai keinginan Bayi yang minum ASI ekslusif 
ibu ( Jika payudara penuh ) atau kebutuhan bayi sebaliknya bisa saja tidak b a b selama 2 sampai 4
setiap 2 – 3 jam ( paling sedikit setiap 4 Jam ), hari bahkan bisa 7 hari sekali, bukan berarti
bergantian antara payudara kiri dan kanan. mengalami gangguan sembelit tapi bisa saja
karena memang tidak ada ampas makanan yang
1

harus dikeluarkan. Semuanya dapat diserap formula, atau ASI dicampur susu formula, warna
dengan baik, feses yang keluar setelah itu juga feses akan berwarna lebih gelap, seperti kuning
harus tetap normal seperti pasta. Tidak cair yang tua, agak coklat, coklat  tua, kuning kecoklatan
disertai banyak lendir atau berbau busuk dan atau coklat kehijauan.
disertai demam dan penurunan bert badan bayi.
Jadi yang penting lihat pertumbuhannya apakah
anak tidak rewel dan minumnya bagus, kalau 3 Warna feses hijau
hari belul b a b, dan bayinya anteng – anteng saja Termasuk kategori normal, meskipun
mungkin memang belum waktunya b a b. begitu warna ini tidak boleh terus menerus
Bayi yang pencernaannya normala akan b muncul. Ini berarti cara ibu memberikan ASI nya
a b pada 24 jam pertama setelah lahir. B a b
belum benar. Yang terisap oleh bayi hanya
pertama ini disebut mekonium. Biasanya
berwarna hitam kehijauan dan lengket seperti foremilk saja, sedangkan hindmilk nya tidak.
aspal yang merupakan produk dari sel – sel yang Kasus ini umumnya terjadi kalau produksi ASI
diproduksi dalam saluran cerna selama bayi sangat melimpah.
berada dalam kanadungan. B a b pertama dalam Didalam payudara, ibu memiliki ASI
24 jam penting artinya, karena menjadi indikasi depan (foremilk) dan ASI belakang (hindmilk).
apakah pencernaannya normal atau tidak. Pada saat bayi menyusu, ia akan selalu
Frekuensi bab yang sering bukan berarti
menghisap ASI depan lebih dulu. Bagian ini
pencernaannya terganggu. Waspadai nila
warnanya putih atau disertai darah. mempunyai lebih banyak kandungan gula dan
Menurut Dr Waldi Nurhamzah, SPA umumnya laktosa tapi rendah lemak. Sifatnya yang mudah
warna-warna feses bayi dapat dibedakan menjadi dan cepat diserap membuat bayi sering lapar
kuning, coklat, hijau, merah dan putih atau kembali. Sedangkan ASI belakang (hindmilk)
keabuan. Normal atau tidaknya sistem akan terhisap kalau foremilk yang keluar lebih
pencernaan bayi dapat dideteksi dari warna- dulu sudah habis. Hindmilk mengandung banyak
warna feses tsb.
lemak. Lemak ini yang membuat feses menjadi
Warna feses kuning kuning. Kalau bayi hanya mendapat foremilk
Warna kuning adalah warna feses yang normal. yang hanya mengandung sedikit lemak dan
Warna feses bayi sangan dipengaruhi oleh susu banyak gula, kadang-kadang terjadi perubahan
yang dikonsumsinya. Bila bayi minum ASI pada proses pencernaan yang akhirnya membuat
secara ekslusif, fesesnya berwarna lebih  cerah feses bayi berwarna hijau. Bahkan sering juga
dan cenderung cemerlang atau didominasi warna dari situ terbentuk gas yang terlalu banyak
kuning (golden feses). Berarti bayi mendapatkan
(kentut melulu) sehingga bayi merasa tidak
ASI penuh., dari foremilk (ASI depan) sampai
hindmilk (ASI belakang). Warna kuning timbul nyaman (kolik).
dari Proses pencernaan lemak yang dibantu oleh Mestinya yang bagus itu tidak hijau terus,
cairan empedu. Cairan empedu dibuat di dalam tetapi hijau kuning, bergantian, ini berarti bayi
hati dan disimpan beberapa waktu dalam mendapat ASI yang komplit, dari foremilk
kandung e mpedu sampai saatnya dikeluarkan. sampai hindmilk supaya kandungan gizinya
Bila dalam usus terdapat lemak yang berasal dari komplit. Ibu harus mengusahakan agar bayinya
makanan, kandung empedu akan
mendapat foremilk dan hindmilk sekaligus.
berkontraksi(mengecilkan ukurannya) untuk
memeras cairan keluar. Cairan empedu ini akan Sayangnya disamping ASI, ibu juga kerap
memecah lemak menjadi zat yang dapat diserap memberikan tambahan susu formula. Sebelum
usus. Sedangkan bila yang diminum susu proses menyusunya mencapai hindmilk anak
1

sudah terlanjur diberi susu formula hingga umumnya sudah mengalami kerusakan hati.
kenyang.Akhirnya bayi hanya mendapat Tindakannya hanya tinggal transplantasi hati
yang masih merupakan tindakan pengbobatan
foremillk saja. Sebaiknya berikan ASI secara
yang sangat mahal di Indonesia.
ekslusif. Perbaiki penatalaksanaan pemberian
agar bayi bisa mendapat foremilk dan hindmilk.
Kiatnya : susui bayi dengan salah satu payudara 3.   BAK
sampai ASI habis baru pindah ke payudara Bayi baru lahir cenderung sering BAK yaitu 7 –
berikutnya. 10 x sehari. Untuk menjaga bayi tetap bersih,
hangat dan kering maka setelah BAK harus
diganti popoknya.
Warna feses merah
Feses merah pada bayi disebabkan adanya 4. Tidur
tetesan darah yang menyertai. Namun bidan  o    Dalam 2 minggu pertama setelah lahir, bayi
harus melihat apakah merah itu disebabkan  dari normalnya sering tidur. Sediakan selimut dan
tubuhnya sendiri atau dari ibunya. Jika bayi ruangan yang hangat dan pastikan bayi tidak
sempat menghisap darah ibunya pada proses terlalu panas atau dingin.
persalinan, maka pada fesesnya akan ditemukano   Pola tidur bayi masih belum teratur karena jam
bercak hitam yang merupakan darah. Umumnya biologis yang belum matang. Tetapi perlahan –
bercak itu muncul selama satu sampai tiga hari. lahan akan bergeser sehingga lebih banyak waktu
Jadi tinggal di test saja, asalnya dari mana dari tidur di malam hari dibandingkan dengan siang
darah ibu atau dari darah bayi. Bila darah itu hari. Keluhan gangguan tidur biasanya datang
tetap muncul pada fesesnya (bisa cair ataupun dari orang tuanya yang sulit menerima jam tidur
bergumpal), dan ternyata bukan berasal dari bayi. Dikatakan bahwa orang tua  kekurangan
darah ibu, maka perlu diperiksa lebih lanjut. tidur 2 jam setiap harinya hingga bayi berusia 5
Kemungkinnanya hanya dua, yaitu Alergi susu bulan sampai 2 tahun, orang tua kehilangan 1 jam
formula bila bayi sudah mendapatkannya, dan waktu tidur setiap malamnya. Sehingga orang tua
penyumbatan pada usus yang disebut invaginasi, pun perlu menyiasati waktu tidurnya sesuai
fua-duanya butuh penanganan. Darah ini sangat dengan pola tidur bayi. Mulai usia 2 bulan bayi
jarang berasal  dari dysentri amuba dan basiler, mulai lebih banyak tidur malam dibanding siang.
karena makanan bayi belum banyak ragamnya Usia 3-6 bulan jumlah tidudrpun semakin
dan belum makan makanan yang kotor. Kalau berkurang, kira2 3 kali dan terus berlkurang
penyakitnya serius, biasanya bayi juga punya hingga 2 kali pada usia 6 – 12 bulan. Menjelang 1
keluhan lain seperti perutnya membuncit atau tahun biasanya bayi hanya perlu tidur siang satu
menegang, muntah, demam, rewel dan kesakitan. kali saja dengan total jumlah waktu tidur berkisar
antara 12 – 14 jam.
Warna feses kuning pucat atau keabu-abuan Latih anak agar mengerti bahwa malam hari
Waspada !!!....baik yang encer maupun adalah waktu untuk tidur dan siang hari adalah
padat. Warna putih menunjukkan gangguan yang waktu untuk bangun. Salah satu caranya adalah
paling riskan. Bisa disebabkan gangguan pada dengan mengajaknya bermaiin hanya disiang hari
hati atau penyumbatan saluran empedu.  Ini saja, tidak di malam hari.
berarti cairan empedunya tidak bisa mewarnai Latih bayi agar mengetahui bahwa tempat tidur
feses dan ini tidak boleh terjadi, saat itu juga adalah tempatnya untuk tidur. Letakkan bayi di
haruas dibawa ke dokter. Yang sering terjadi ibu tempat tidur saat ia sudah mengantuk, hindari
terlambat membawa bayinya, difikirnya feses ini membiarkannya tidur dalam gendongan atau di
nantinya akan berubah, padahal kalau dibiarkan ruangan lain.
bayi sudah tidak  bisa diapa apakan lagi karena
1

Lampu utama sebaiknya dimatikan, dan nyalakan·        Bila bayi tersebut menangis/ bernafas (terlihat
lampu tidur yang redup dari pergerakan dada paling sedikit 30 kali per
Ketika bayi terbangun, ajari untuk tidur kembali. menit), biarkan bayi tersebut dengan ibunya.
Jangan nyalakan lampu, tenangkan dengan kata ·        Bila bayi tersebut tidak bernafas dalam waktu 30
kata lembut. Selanjutnya tinggalkan ia sendiri detik, segeralah cari bantuan, dan mulailah
untuk kembali tidur, jika menangis lagi, biarkan langkah-langkah resusitasi bayi tersebut.
dulu 5 menit baru tenangkan lagi. Berikutnya jika Penanganan ; persiapkan kebutuhan resusitasi
kembali menangis tunggu 10 menit dan untuk setiap bayi dan siapkan rencana untuk
seterusnya hingga 15 menit, malam berikutnya meminta bantuan, khususnya bila ibu tersebut
tambah waktu tunggu 5 menit yaitu 10 menit, 15 memiliki riwayat eklamsia, perdarahan persalinan
dan 20 menit. Biasanya bayi memerlukan waktu lama atau macet, persalinan dini atau infeksi.
hingga 2-3 malam. Jika gagal henetikan dulu
prosedur ini dan coba lagi setelah 1 bulancara ini·        Jika bayi tidak segera bernafas, lakukan hal-hal
diperkenalkan oleh Richard Ferber, Boston’s sebagai berikut
Children Hospital). 1.Keringkan bayi dengan dengan selimut atau
handuk yang hangat.
Pastikan bayi tidur dengan aman : 2.Gosoklah punggung bayi tersebut dengan
-Letakkan bayi pada permukaan rata yang tidak lembut.
terlalu empuk ·        Jika bayi masih belum mulai bernafas setelah 60
 -Jangan merokok disekitar bayi detik mulai resusitasi.
o    -jangan biarkan bayi terlalu hangat, jangan ·        Apabila bayi sianosis (kulit biru) atau sukar
berlebihan dalam membuntal bayi ketika tidur. bernafas (frekuensi pernafasan kurang dari 30
o    -jikakhawatir kepala bayi akan peyang jika atau lebih dari 60 kali per menit), berilah oksigen
terlalu  sering tidur terlentang, tengkurapkan bayi kepada bayi dengan kateter nasal atau nasal
saat bangun dan ada yang mengawasi. Atau ubah prongs.
sesekali posisi kepala saat bayi tidur terlentang.

2.   Kebersihan kulit Penanganan


Muka, pantat dan tali pusat bayi perlu o   Beri ASI sesuai dengan kebutuhan setiap 2-3
dibersihkan secara teratur. Mandi seluruh tubuh jam (paling sedikit setiap 4 jam) mulai dari hari
setiap hari tidak harus selalu dilakukan. Selalu pertama.
mencuci tangan sebelum dan sesudah memegang o   Pertahankan agar bayi selalu dengan ibu.
bayi. o   Jaga bayi dalam keadaan bersih, hangat dan
kering dengan mengambil popok dan selimut
3.    Keamanan sesuai denagn keperluan. Pastikan bayi tidak
Jangan sekali – kali meninggalkan bayi tanpa ada terlalu panas dan terlalu dingin ( dapat
menyebabkan dehidrasi, ingat bahwa kemampuan
yang menunggu. Hindari pemberian apapun ke
pengaturan suhu bayi masih dalam
mulut bayi selain ASI, karena bayi bisa tersedak.
perkembangan). Apa saja yang dimasukkan
Jangan menggunakan alat penghangat buatan di kedalam mulut bayi harus bersih.
tempat tidur bayi. o   Jaga tali pusat dalam keadaan bersih dan
kering.
4.   Tanda – tanda bahaya o   Peganglah, sayangi dan nikmati kehidupan
Sebagian besar bayi akan menangis atau bernafas bersama bayi.
secara spontan dalam waktu 30 detik setelah o   Awasi masalah dan kesulitan pada bayi dan
lahir. minta bantuan jika perlu.
o   Jaga keamanan bayi terhadap traumadan
penyakit atau infeksi.
1

 Ukur suhu tubuh bayi jika tampak sakit atau 3. Adzan dan iqomah yang diperdengarkan akan
menyusu kurang baik. direkam oleh bayi berkenaan yang menjadi
 sebahagian dari pendidikan tauhid, syariat dan akhlak.
5 pilihan doa-doa baik untuk bayi yang baru lahir: 4. Kalimah-kalimah memuji kebesaran Ilahi yang

1. Memberikan doa supaya anak tumbuh sehat disifatkan sebagai ucapan pertama yang meresap ke
2. Memohon perlindungan dari hal-hal buruk dalam hati sanubari insan yang baru lahir.
3. Ucapan hadiah doa saat mengunjungi bayi baru 5. Satu penyataan syariat Islam yang berperanan
lahir mendahului dakwah setan terkutuk dan mengekang
4. Meminta perlindungan dari Allah SWT arus nafsu syahwat.
5. Bacakan surat Al-Fatihah 8 Sunnah Lainnya:
1. Dibacakan Ayat Kursi (Al-Baqarah ayat 255)
Adab dan Amalan Menyambut Kelahiran 2. Dibacakan Ayat Inna Rabbakumullah (Al-A'raf
Bayi ayat 54)
Amalan pertama yang disunnahkan pada bayi ‫ض فِي ِستَّ ِة أَي ٍَّام ثُ َّم ا ْست ََوى‬ َ ْ‫ت َواألَر‬ ِ ‫اوا‬ َ ‫ق ال َّس َم‬َ َ‫إِ َّن َربَّ ُك ُم هّللا ُ الَّ ِذي َخل‬
‫س َو ْالقَ َم َر‬ َ ‫طلُبُهُ َحثِيثا ً َوال َّش ْم‬ْ َ‫ش يُ ْغ ِشي اللَّ ْي َل النَّهَا َر ي‬
ِ ْ‫َعلَى ْال َعر‬
baru lahir adalah mengumandangkan adzan di
ُّ‫ك ُ َرب‬ ‫هّللا‬ َ
َ ‫ق َواأل ْم ُر تَبَا َر‬ ْ ْ َ
ُ ‫ت بِأ ْم ِر ِه أالَ لَهُ ال َخل‬َ ٍ ‫َوالنُّجُو َم ُم َس َّخ َرا‬
telinga kanan dan iqomah pada telinga kiri.
َ‫ْال َعالَ ِمين‬
Kemudian mengucapkan Salamun Zakrun (salam
sejahtera anak laki-laki), Salamun An- 3. Dibacakan Surah Al-Ikhlas di telinga kanan.
Nisa  (salam sejahtera anak perempuan). 4. Dibacakan Muawwidzatain (Surah Al-Falaq dan
An-Nas)
Dalam sebuah hadis, dari Abu Rafi’: "Aku 5. Dibacakan Doa:
‫ اَل‬، ‫ش ْال َع ِظ ِيم‬
ِ ْ‫اَل إلَهَ إاَّل هَّللا ُ ْال َع ِظي ُم ْال َحلِي ُم اَل إلَهَ إاَّل هَّللا ُ َربُّ ْال َعر‬
melihat Rasulullah mengumandangkan adzan di ْ
‫ش ال َك ِريم‬ِ ْ‫ َو َربُّ ْال َعر‬، ‫ض‬ ِ ْ‫ َو َربُّ اأْل َر‬، ‫ت‬ ِ ‫إلَهَ إاَّل هَّللا ُ َربُّ ال َّس َم َوا‬
telinga Al-Hasan bin Ali ketika ibunya (Fatimah) Laa-ilaaha-illalla-hul adhimul halim. La-ilaaha-
melahirkannya". (HR Abu Daud dan At- illalla-hu rabbul arsyil adhim. La-ilaaha-illalla-hu
Tirmidzi) rabbus samawati warabbul ardli warabul arsyil
karim.
6. Dilanjutkan doa Nabi Yunus (Surah Al-Anbiya'
Dari Hasan bin Ali RA, Rasulullah SAW ayat 87)
bersabda: "Barangsiapa yang anaknya baru َ‫نت ِمنَ الظَّالِ ِمين‬ َ َ‫ت أَن اَّل إِلَهَ إِاَّل أَنتَ ُس ْب َحان‬
ُ ‫ك إِنِّي ُك‬ ُّ ‫فَنَادَى فِي‬
ِ ‫الظلُ َما‬
dilahirkan, kemudian dia mengumandangkan Fanada fidh dululmati alla ilaaha illa Anta,
adzan ke telinga kanannya dan iqomah di telinga subhaanaka inni kuntu minadh dhalimin.
7. Dibacakan Inna Anzalnahu.. (Surah Al-Qadr ayat
kirinya, maka anak yang baru lahir itu tidak akan 1-5) sebanayak 1/3/7 kali.
terkena bahaya 'ummu shibyan'. 8. Ada juga tips dari orang tuanya Sayyidah Maryam
yang berdoa saat kelahiran beliau (Surah Ali-Imran
Ummu shibyan’ adalah angin yang diembuskan 36), yakni "Ya Allah saya mohon perlindunganMu
untuk anak ini (Maryam) dan keturunannya (Nabi Isa
kepada anak, sehingga anak (bayi) itu takut. AS), dari syaithanir rajim" yakni ayat "Inni Uidzuha
bika wa dzurriyyataha minasy sayithanirrajiim". (HR
kepadanya. Ada juga yang berkata ia adalah Imam Bukhari).
'qarinah', sebangsa jin. Amalan Sunnah Lainnya:
1. Memberikan harum-haruman (za'faron, parfum
Rahasia azan dan iqomah pada bayi menurut
bayi) di atas kepalanya.
Imam Ibnu Qayyim al-Jauziyah:
2. Aqiqah (memotong kambing) pada hari ke-7 (misal
1. Adzan ini untuk mengusir setan yang memang
lahir Senin, hari ke-7 adalah Ahad). Daging
menanti-nanti kelahiran bayi ini.
disedekahkan dalam keadaan matang dan sebagiannya
2. Adzan dikumandangkan ke telinga bayi agar seruan
boleh dimakan sendiri. Diusahakan agar tulang
dakwah kepada Allah dan agamanya dapat
belulang kambing tidak sampai pecah, sehingga
mendahului seruan jahat setan.
1

pemotongan diusakan agar tepat di persendiannya. DAFTAR PUSTAKA


Hal ini dengan harapan agar kondisi fisik si bayi
nantinya kuat. Bumbu masakannya lebih dimaniskan Mansjoer,dkk.2000. Kapita selekta Kedokteran edisi
karena Rasulullah menyukai masakan manis dan III jilud 2.Jakarta. MediaAesculapius
madu. Abdul atif,1993.Penatalaksanaan Anastesi pada
3. Urutannya adalah aqiqah, kemudian cukur rambut, Bedah Akut Bayi Baru Lahir.Jakarta
dan pemberian nama. Warih BP,Abubakar M.1992.Fisiologi pada
4. Pencukuran rambut dilakukan setelah pemotongan neonates.Surabaya
kambing, sebagaimana pada haji, tahallul dilakukan http://sis-doank27.blogspot.com/2010/06/askep-bayi-
setelah qurban. Rambut tadi dikumpulkan, ditimbang, baru-lahir-normal.html
dan beratnya dikonversikan ke emas atau perak. DepKes RI,1992 Asuhan Kesehatan Anak dalam
Rasulullah SAW memerintahkan Sayyidah Fathimah Konteks Keluarga
untuk menimbang rambut Sayyidina Husein dan Muslihatun,Wafi Nur.2010.Asuhan Bayi dan
bersedekah emas seberat rambut itu dan memberikan Balita.Yogyakarta:Fitramaya
hadiah khusus (paha atau kaki kambing) kepada bidan http://www.pgbeautygroomingscience.com/role-of-
yang menolong kelahirannya. lipid-metabolism-in-seborrheic-dermatitis-
5. Tahnik. dandruff.html
Para sahabat punya kebiasaan apabila bayinya telah Djuanda,adji,Prof,Dr,spkk,dkk.2010. MIMS
lahir, mereka langsung membawanya ke hadapan Indonesia petunjuk konsultasi.Jakarta.CMP MEDIKA
Rasulullah SAW. Selanjutnya beliau menyuruh untuk http://blogger.com/insanimiftachuljanah
mengambil kurma, kemudian mengunyahnya, hingga
halus, lalu mengambilnya sedikit (dari dalam mulut
beliau), dan menyuapkannya ke mulut bayi, dengan
cara menyentuhkannya di langit-langit mulut bayi
yang akan "otomatis" menghisapnya. Di sini akan
masuk 2 hal, yakni glukosa (karbohidrat) untuk
kekuatan fisik dan ludah Rasulullah yang membawa
berkah. Sunnah ini dilanjutkan oleh ummat Islam,
dengan mentahnik bayinya kepada para ulama. Bila
tak ditemui ulama (kaum shalihin) laki-laki, maka
perempuanpun tidak ada masalah.
6. Memberikan Ucapan Selamat.
Berikan ucapan selamat untuk keluarga yang baru
melahirkan ini:
- Barakallahu laka fil mauhubi laka wasyakartal
wahiba wabalagha asyaddahu waruziqat
birrahu. (Mudah-mudahan Allah melimpahkan
berkah, dan anda makin mensyukuri Dzat
Pemberinya. Semoga si anak ini mencapai
kedewasaannya dan dikaruniai kebaikan.
- Bagi yang diberi ucapan selamat, dianjurkan
menjawabnya: Barakallahu laka wabaraka
alaika (Semoga kalian juga diberkahi Allah)
atau Ajzalallahu tsawabaka (Semoga Allah
memberimu balasan pahala yang besar). Wallahu
A'lam Bish-Showab.

Anda mungkin juga menyukai