Anda di halaman 1dari 56

Nama Kelompok : LEUWI ANGGREK 3

Alamat Kelompok : KP. SARLELEUS RT.02 RW. 15


Desa : LEUWIGOONG
JUMLAH
TAAHUN PINJAMAN
No NAMA ANGGOTA ALAMAT PEKERJAAN
LAHIR MODAL
(Rp)

1 Yuliana Adriani 1989 Kp. Kondang 01/19 3,000,000


2 Siti Saodah 1970 Kp. Kondang 01/19 4,000,000

3 Ratminatun 1989 Kp. Sarleleus 02/15 5,000,000

4 Eneng Nuryati 1955 Kp. Sarleleus 02/15 4,000,000

5 Euis Wastini 1981 Kp. Sarleleus 02/15 6,000,000

6 Eneng Julaeha 1964 Kp. sarleleus 02/09 5,000,000

7 Anita Carolina 1986 Kp. Sarleleus 02/15 5,000,000

8 Lilis 1965 Kp. Sarleleus 02/15 4,000,000

9 Siska Ratnasari 1991 Kp. sarleleus 02/09 4,000,000


10

11

12

13

14

15
Nama Kelompok : LEUWI APEL
Alamat Kelompok : KP. CIBINGBIN
Desa : LEUWIGOONG
JUMLAH
TAAHUN PINJAMAN
No NAMA ANGGOTA ALAMAT PEKERJAAN
LAHIR MODAL
(Rp)

1 Tuti budiastuti 6,000,000


2 Neni Karmila 3,500,000

3 Yati Sumiati 3,500,000

4 Ningrum 6,000,000

5 Sanah 4,500,000

6 Lia 4,500,000

7 Pupu Nurwanti

9
10

11

12

13

14

15
Nama Kelompok : LEUWI DUREN
Alamat Kelompok : KP CIBINGBIN
Desa : LEUWIGOONG
JUMLAH
TAAHUN PINJAMAN
No NAMA ANGGOTA ALAMAT PEKERJAAN
LAHIR MODAL
(Rp)

1 ENENG SARIPAH
2 ENENG ROHAETI

3 IMAS S

4 ENI WIDIASTUTI

5 IIS SUMIATI

6 f

7 g

8 h

9 i
10 j

11 k

12 l

13 m

14 n
15 o
Nama Kelompok : No Name
Alamat Kelompok : No Name
Desa : No Name
JUMLAH
TAAHUN PINJAMAN
No NAMA ANGGOTA ALAMAT PEKERJAAN
LAHIR MODAL
(Rp)

1 a
2 b

3 c

4 d

5 e

6 f

7 g

8 h

9 i
10 j

11 k

12 l

13 m

14 n

15 o
Nama Kelompok : No Name
Alamat Kelompok : No Name
Desa : No Name
JUMLAH
TAAHUN PINJAMAN
No NAMA ANGGOTA ALAMAT PEKERJAAN
LAHIR MODAL
(Rp)

1 a
2 b

3 c

4 d

5 e

6 f

7 g

8 h

9 i
10 j

11 k

12 l

13 m

14 n

15 o
Nama Kelompok : No Name
Alamat Kelompok : No Name
Desa : No Name
JUMLAH
TAAHUN PINJAMAN
No NAMA ANGGOTA ALAMAT PEKERJAAN
LAHIR MODAL
(Rp)

1 a
2 b

3 c

4 d

5 e

6 f

7 g

8 h

9 i
10 j

11 k

12 l

13 m

14 n
15 o
Nama Kelompok : No Name
Alamat Kelompok : No Name
Desa : No Name
JUMLAH
TAAHUN PINJAMAN
No NAMA ANGGOTA ALAMAT PEKERJAAN
LAHIR MODAL
(Rp)

1 a
2 b

3 c

4 d

5 e

6 f

7 g

8 h

9 i
10 j

11 k

12 l

13 m

14 n

15 o
Nama Kelompok : No Name
Alamat Kelompok : No Name
Desa : No Name
JUMLAH
TAAHUN PINJAMAN
No NAMA ANGGOTA ALAMAT PEKERJAAN
LAHIR MODAL
(Rp)

1 A
2 b

3 c

4 d

5 e

6 f

7 g

8 h

9 i
10 j

11 k

12 l

13 m

14 n

15 o
Nama Kelompok : No Name
Alamat Kelompok : No Name
Desa : No Name
JUMLAH
TAAHUN PINJAMAN
No NAMA ANGGOTA ALAMAT PEKERJAAN
LAHIR MODAL
(Rp)

1 a
2 b

3 c

4 d

5 e

6 f

7 g

8 h

9 i
10 j

11 k

12 l

13 m

14 n
15 o
Nama Kelompok : No Name
Alamat Kelompok : No Name
Desa : No Name
JUMLAH
TAAHUN PINJAMAN
No NAMA ANGGOTA ALAMAT PEKERJAAN
LAHIR MODAL
(Rp)

1 a
2 b

3 c

4 d

5 e

6 f

7 g

8 h

9 i
10 j

11 k

12 l

13 m

14 n

15 o
Nama Kelompok : No Name
Alamat Kelompok : No Name
Desa : No Name
JUMLAH
TAAHUN PINJAMAN
No NAMA ANGGOTA ALAMAT PEKERJAAN
LAHIR MODAL
(Rp)

1 a
2 b

3 c

4 d

5 e

6 f

7 g

8 h

9 i
10 j

11 k

12 l

13 m

14 n

15 o
Nama Kelompok : No Name
Alamat Kelompok : No Name
Desa : No Name
JUMLAH
TAAHUN PINJAMAN
No NAMA ANGGOTA ALAMAT PEKERJAAN
LAHIR MODAL
(Rp)

1 a
2 b

3 c

4 d

5 e

6 f

7 g

8 h

9 i
10 j

11 k

12 l

13 m

14 n
15 o
DAFTAR KELENGKAPAN
PERSYARATAN ADMINISTRASI KELOMPOK SIMPAN PINJAM

Nama Kelompok : LEUWI ANGGREK 3

KELENGKAPAN
NO REKAPITULASI USULAN KELOMPOK SPP KURANG TIDAK KET
ADA
LENGKAP ADA

1 Surat Permohonan Kredit Ö

2 Penjelasan kelompok yang diusulkan Ö

3 Rencana Kegiatan Kelompok (RKK) Ö

4 Ö
Daftar nama anggota dan besarnya pinjaman masing-masing anggota

5 Surat Pernyataan Tanggung Renteng Ö

6 Daftar anggota kelompok dan besarnya jaminan Ö

7 Surat Pernyataan Persetujuan Kelompok Ö

8 Ö
Reancana Angsuran Kredit dari Anggota ke Kelompok

9 Reancana Angsuran Kredit dari Kelompok ke UPK Ö

10 Foto Copy KTP masing-masing Peminjam Ö

11 Foto Copy KK masing-masing Peminjam Ö

12 Ö
Rekomendasi Kepala Desa tentang kelompok yang diusulkan

13 Surat Ijin Suami Ö

Leuwigoong, …………………2020

PEMERIKSA

…………………………………………………………
DAFTAR KELENGKAPAN
PERSYARATAN ADMINISTRASI KELOMPOK SIMPAN PINJAM

Nama Kelompok : LEUWI APEL

KELENGKAPAN
NO REKAPITULASI USULAN KELOMPOK SPP KURANG TIDAK KET
ADA
LENGKAP ADA

1 Surat Permohonan Kredit

2 Penjelasan kelompok yang diusulkan

3 Rencana Kegiatan Kelompok (RKK)

4
Daftar nama anggota dan besarnya pinjaman masing-masing anggota

5 Surat Pernyataan Tanggung Renteng

6 Daftar anggota kelompok dan besarnya jaminan

7 Surat Pernyataan Persetujuan Kelompok

8
Reancana Angsuran Kredit dari Anggota ke Kelompok

9 Reancana Angsuran Kredit dari Kelompok ke UPK

10 Foto Copy KTP masing-masing Peminjam

11 Foto Copy KK masing-masing Peminjam

12
Rekomendasi Kepala Desa tentang kelompok yang diusulkan

13 Surat Ijin Suami

Leuwigoong, …………………2020

PEMERIKSA

…………………………………………………………
DAFTAR KELENGKAPAN
PERSYARATAN ADMINISTRASI KELOMPOK SIMPAN PINJAM

Nama Kelompok : LEUWI DUREN

KELENGKAPAN
NO REKAPITULASI USULAN KELOMPOK SPP KURANG TIDAK KET
ADA
LENGKAP ADA

1 Surat Permohonan Kredit

2 Penjelasan kelompok yang diusulkan

3 Rencana Kegiatan Kelompok (RKK)

4
Daftar nama anggota dan besarnya pinjaman masing-masing anggota

5 Surat Pernyataan Tanggung Renteng

6 Daftar anggota kelompok dan besarnya jaminan

7 Surat Pernyataan Persetujuan Kelompok

8
Reancana Angsuran Kredit dari Anggota ke Kelompok

9 Reancana Angsuran Kredit dari Kelompok ke UPK

10 Foto Copy KTP masing-masing Peminjam

11 Foto Copy KK masing-masing Peminjam

12
Rekomendasi Kepala Desa tentang kelompok yang diusulkan

13 Surat Ijin Suami

Leuwigoong, …………………2020

PEMERIKSA

…………………………………………………………
DAFTAR KELENGKAPAN
PERSYARATAN ADMINISTRASI KELOMPOK SIMPAN PINJAM

Nama Kelompok : No Name

KELENGKAPAN
NO REKAPITULASI USULAN KELOMPOK SPP KURANG TIDAK KET
ADA
LENGKAP ADA

1 Surat Permohonan Kredit

2 Penjelasan kelompok yang diusulkan

3 Rencana Kegiatan Kelompok (RKK)

4
Daftar nama anggota dan besarnya pinjaman masing-masing anggota

5 Surat Pernyataan Tanggung Renteng

6 Daftar anggota kelompok dan besarnya jaminan

7 Surat Pernyataan Persetujuan Kelompok

8
Reancana Angsuran Kredit dari Anggota ke Kelompok

9 Reancana Angsuran Kredit dari Kelompok ke UPK

10 Foto Copy KTP masing-masing Peminjam

11 Foto Copy KK masing-masing Peminjam

12
Rekomendasi Kepala Desa tentang kelompok yang diusulkan

13 Surat Ijin Suami

Leuwigoong, …………………2020

PEMERIKSA

…………………………………………………………
DAFTAR KELENGKAPAN
PERSYARATAN ADMINISTRASI KELOMPOK SIMPAN PINJAM

Nama Kelompok : No Name

KELENGKAPAN
NO REKAPITULASI USULAN KELOMPOK SPP KURANG TIDAK KET
ADA
LENGKAP ADA

1 Surat Permohonan Kredit

2 Penjelasan kelompok yang diusulkan

3 Rencana Kegiatan Kelompok (RKK)

4
Daftar nama anggota dan besarnya pinjaman masing-masing anggota

5 Surat Pernyataan Tanggung Renteng

6 Daftar anggota kelompok dan besarnya jaminan

7 Surat Pernyataan Persetujuan Kelompok

8
Reancana Angsuran Kredit dari Anggota ke Kelompok

9 Reancana Angsuran Kredit dari Kelompok ke UPK

10 Foto Copy KTP masing-masing Peminjam

11 Foto Copy KK masing-masing Peminjam

12
Rekomendasi Kepala Desa tentang kelompok yang diusulkan

13 Surat Ijin Suami

Leuwigoong, …………………2020

PEMERIKSA

…………………………………………………………
DAFTAR KELENGKAPAN
PERSYARATAN ADMINISTRASI KELOMPOK SIMPAN PINJAM

Nama Kelompok : No Name

KELENGKAPAN
NO REKAPITULASI USULAN KELOMPOK SPP KURANG TIDAK KET
ADA
LENGKAP ADA

1 Surat Permohonan Kredit

2 Penjelasan kelompok yang diusulkan

3 Rencana Kegiatan Kelompok (RKK)

4
Daftar nama anggota dan besarnya pinjaman masing-masing anggota

5 Surat Pernyataan Tanggung Renteng

6 Daftar anggota kelompok dan besarnya jaminan

7 Surat Pernyataan Persetujuan Kelompok

8
Reancana Angsuran Kredit dari Anggota ke Kelompok

9 Reancana Angsuran Kredit dari Kelompok ke UPK

10 Foto Copy KTP masing-masing Peminjam

11 Foto Copy KK masing-masing Peminjam

12
Rekomendasi Kepala Desa tentang kelompok yang diusulkan

13 Surat Ijin Suami

Leuwigoong, …………………2020

PEMERIKSA

…………………………………………………………
DAFTAR KELENGKAPAN
PERSYARATAN ADMINISTRASI KELOMPOK SIMPAN PINJAM

Nama Kelompok : No Name

KELENGKAPAN
NO REKAPITULASI USULAN KELOMPOK SPP KURANG TIDAK KET
ADA
LENGKAP ADA

1 Surat Permohonan Kredit

2 Penjelasan kelompok yang diusulkan

3 Rencana Kegiatan Kelompok (RKK)

4
Daftar nama anggota dan besarnya pinjaman masing-masing anggota

5 Surat Pernyataan Tanggung Renteng

6 Daftar anggota kelompok dan besarnya jaminan

7 Surat Pernyataan Persetujuan Kelompok

8
Reancana Angsuran Kredit dari Anggota ke Kelompok

9 Reancana Angsuran Kredit dari Kelompok ke UPK

10 Foto Copy KTP masing-masing Peminjam

11 Foto Copy KK masing-masing Peminjam

12
Rekomendasi Kepala Desa tentang kelompok yang diusulkan

13 Surat Ijin Suami

Leuwigoong, …………………2020

PEMERIKSA

…………………………………………………………
DAFTAR KELENGKAPAN
PERSYARATAN ADMINISTRASI KELOMPOK SIMPAN PINJAM

Nama Kelompok : No Name

KELENGKAPAN
NO REKAPITULASI USULAN KELOMPOK SPP KURANG TIDAK KET
ADA
LENGKAP ADA

1 Surat Permohonan Kredit

2 Penjelasan kelompok yang diusulkan

3 Rencana Kegiatan Kelompok (RKK)

4
Daftar nama anggota dan besarnya pinjaman masing-masing anggota

5 Surat Pernyataan Tanggung Renteng

6 Daftar anggota kelompok dan besarnya jaminan

7 Surat Pernyataan Persetujuan Kelompok

8
Reancana Angsuran Kredit dari Anggota ke Kelompok

9 Reancana Angsuran Kredit dari Kelompok ke UPK

10 Foto Copy KTP masing-masing Peminjam

11 Foto Copy KK masing-masing Peminjam

12
Rekomendasi Kepala Desa tentang kelompok yang diusulkan

13 Surat Ijin Suami

Leuwigoong, …………………2020

PEMERIKSA

…………………………………………………………
DAFTAR KELENGKAPAN
PERSYARATAN ADMINISTRASI KELOMPOK SIMPAN PINJAM

Nama Kelompok : No Name

KELENGKAPAN
NO REKAPITULASI USULAN KELOMPOK SPP KURANG TIDAK KET
ADA
LENGKAP ADA

1 Surat Permohonan Kredit

2 Penjelasan kelompok yang diusulkan

3 Rencana Kegiatan Kelompok (RKK)

4
Daftar nama anggota dan besarnya pinjaman masing-masing anggota

5 Surat Pernyataan Tanggung Renteng

6 Daftar anggota kelompok dan besarnya jaminan

7 Surat Pernyataan Persetujuan Kelompok

8
Reancana Angsuran Kredit dari Anggota ke Kelompok

9 Reancana Angsuran Kredit dari Kelompok ke UPK

10 Foto Copy KTP masing-masing Peminjam

11 Foto Copy KK masing-masing Peminjam

12
Rekomendasi Kepala Desa tentang kelompok yang diusulkan

13 Surat Ijin Suami

Leuwigoong, …………………2020

PEMERIKSA

…………………………………………………………
DAFTAR KELENGKAPAN
PERSYARATAN ADMINISTRASI KELOMPOK SIMPAN PINJAM

Nama Kelompok : No Name

KELENGKAPAN
NO REKAPITULASI USULAN KELOMPOK SPP KURANG TIDAK KET
ADA
LENGKAP ADA

1 Surat Permohonan Kredit

2 Penjelasan kelompok yang diusulkan

3 Rencana Kegiatan Kelompok (RKK)

4
Daftar nama anggota dan besarnya pinjaman masing-masing anggota

5 Surat Pernyataan Tanggung Renteng

6 Daftar anggota kelompok dan besarnya jaminan

7 Surat Pernyataan Persetujuan Kelompok

8
Reancana Angsuran Kredit dari Anggota ke Kelompok

9 Reancana Angsuran Kredit dari Kelompok ke UPK

10 Foto Copy KTP masing-masing Peminjam

11 Foto Copy KK masing-masing Peminjam

12
Rekomendasi Kepala Desa tentang kelompok yang diusulkan

13 Surat Ijin Suami

Leuwigoong, …………………2020

PEMERIKSA

…………………………………………………………
DAFTAR KELENGKAPAN
PERSYARATAN ADMINISTRASI KELOMPOK SIMPAN PINJAM

Nama Kelompok : No Name

KELENGKAPAN
NO REKAPITULASI USULAN KELOMPOK SPP KURANG TIDAK KET
ADA
LENGKAP ADA

1 Surat Permohonan Kredit

2 Penjelasan kelompok yang diusulkan

3 Rencana Kegiatan Kelompok (RKK)

4
Daftar nama anggota dan besarnya pinjaman masing-masing anggota

5 Surat Pernyataan Tanggung Renteng

6 Daftar anggota kelompok dan besarnya jaminan

7 Surat Pernyataan Persetujuan Kelompok

8
Reancana Angsuran Kredit dari Anggota ke Kelompok

9 Reancana Angsuran Kredit dari Kelompok ke UPK

10 Foto Copy KTP masing-masing Peminjam

11 Foto Copy KK masing-masing Peminjam

12
Rekomendasi Kepala Desa tentang kelompok yang diusulkan

13 Surat Ijin Suami

Leuwigoong, …………………2020

PEMERIKSA

…………………………………………………………
DAFTAR KELENGKAPAN
PERSYARATAN ADMINISTRASI KELOMPOK SIMPAN PINJAM

Nama Kelompok : No Name

KELENGKAPAN
NO REKAPITULASI USULAN KELOMPOK SPP KURANG TIDAK KET
ADA
LENGKAP ADA

1 Surat Permohonan Kredit

2 Penjelasan kelompok yang diusulkan

3 Rencana Kegiatan Kelompok (RKK)

4
Daftar nama anggota dan besarnya pinjaman masing-masing anggota

5 Surat Pernyataan Tanggung Renteng

6 Daftar anggota kelompok dan besarnya jaminan

7 Surat Pernyataan Persetujuan Kelompok

8
Reancana Angsuran Kredit dari Anggota ke Kelompok

9 Reancana Angsuran Kredit dari Kelompok ke UPK

10 Foto Copy KTP masing-masing Peminjam

11 Foto Copy KK masing-masing Peminjam

12
Rekomendasi Kepala Desa tentang kelompok yang diusulkan

13 Surat Ijin Suami

Leuwigoong, …………………2020

PEMERIKSA

…………………………………………………………
DAFTAR HADIR
PELAKSANAAN VERIFIKASI KELOMPOK SPP
KUNJUNGAN LAPANGAN / SUSULAN

KELOMPOK : LEUWI ANGGREK 3


ALAMAT : KP. SARLELEUS RT.02 RW. 15
DESA / KECAMATAN : LEUWIGOONG

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN

1 Yuliana Adriani Ketua Kp. Kondang 01/19

2 Siti Saodah Sekretaris Kp. Kondang 01/19

3 Ratminatun Bendahara Kp. Sarleleus 02/15

4 Eneng Nuryati Anggota Kp. Sarleleus 02/15

5 Euis Wastini Anggota Kp. Sarleleus 02/15

6 Eneng Julaeha Anggota Kp. sarleleus 02/09

7 Anita Carolina Anggota Kp. Sarleleus 02/15

8 Lilis Anggota Kp. Sarleleus 02/15

9 Siska Ratnasari Anggota Kp. sarleleus 02/09

10 0 Anggota 0

11 0 Anggota 0

12 0 Anggota 0

13 0 Anggota 0

14 0 Anggota 0

15 0 Anggota 0

Leuwigoong, ……………2020

Ketua Kelompok

Yuliana Adriani
DAFTAR HADIR
PELAKSANAAN VERIFIKASI KELOMPOK SPP
KUNJUNGAN LAPANGAN / SUSULAN

KELOMPOK : LEUWI APEL


ALAMAT : KP. CIBINGBIN
DESA / KECAMATAN : LEUWIGOONG

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN

1 Tuti budiastuti Ketua 0

2 Neni Karmila Sekretaris 0

3 Yati Sumiati Bendahara 0

4 Ningrum Anggota 0

5 Sanah Anggota 0

6 Lia Anggota 0

7 Pupu Nurwanti Anggota 0

8 0 Anggota 0

9 0 Anggota 0

10 0 Anggota 0

11 0 Anggota 0

12 0 Anggota 0

13 0 Anggota 0

14 0 Anggota 0

15 0 Anggota 0

Leuwigoong, ……………2020

Ketua Kelompok

Tuti budiastuti
DAFTAR HADIR
PELAKSANAAN VERIFIKASI KELOMPOK SPP
KUNJUNGAN LAPANGAN / SUSULAN

KELOMPOK : LEUWI DUREN


ALAMAT : KP CIBINGBIN
DESA / KECAMATAN : LEUWIGOONG

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN

1 ENENG SARIPAH Ketua 0

2 ENENG ROHAETI Sekretaris 0

3 IMAS S Bendahara 0

4 ENI WIDIASTUTI Anggota 0

5 IIS SUMIATI Anggota 0

6 f Anggota 0

7 g Anggota 0

8 h Anggota 0

9 i Anggota 0

10 j Anggota 0

11 k Anggota 0

12 l Anggota 0

13 m Anggota 0

14 n Anggota 0

15 o Anggota 0

Leuwigoong, ……………2020

Ketua Kelompok

ENENG SARIPAH
DAFTAR HADIR
PELAKSANAAN VERIFIKASI KELOMPOK SPP
KUNJUNGAN LAPANGAN / SUSULAN

KELOMPOK : No Name
ALAMAT : No Name
DESA / KECAMATAN : No Name

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN

1 a Ketua 0

2 b Sekretaris 0

3 c Bendahara 0

4 d Anggota 0

5 e Anggota 0

6 f Anggota 0

7 g Anggota 0

8 h Anggota 0

9 i Anggota 0

10 j Anggota 0

11 k Anggota 0

12 l Anggota 0

13 m Anggota 0

14 n Anggota 0

15 o Anggota 0

Leuwigoong, ……………2020

Ketua Kelompok

a
DAFTAR HADIR
PELAKSANAAN VERIFIKASI KELOMPOK SPP
KUNJUNGAN LAPANGAN / SUSULAN

KELOMPOK : No Name
ALAMAT : No Name
DESA / KECAMATAN : No Name

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN

1 a Ketua 0

2 b Sekretaris 0

3 c Bendahara 0

4 d Anggota 0

5 e Anggota 0

6 f Anggota 0

7 g Anggota 0

8 h Anggota 0

9 i Anggota 0

10 j Anggota 0

11 k Anggota 0

12 l Anggota 0

13 m Anggota 0

14 n Anggota 0

15 o Anggota 0

Leuwigoong, ……………2020

Ketua Kelompok

a
DAFTAR HADIR
PELAKSANAAN VERIFIKASI KELOMPOK SPP
KUNJUNGAN LAPANGAN / SUSULAN

KELOMPOK : No Name
ALAMAT : No Name
DESA / KECAMATAN : No Name

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN

1 a Ketua 0

2 b Sekretaris 0

3 c Bendahara 0

4 d Anggota 0

5 e Anggota 0

6 f Anggota 0

7 g Anggota 0

8 h Anggota 0

9 i Anggota 0

10 j Anggota 0

11 k Anggota 0

12 l Anggota 0

13 m Anggota 0

14 n Anggota 0

15 o Anggota 0

Leuwigoong, ……………2020

Ketua Kelompok

a
DAFTAR HADIR
PELAKSANAAN VERIFIKASI KELOMPOK SPP
KUNJUNGAN LAPANGAN / SUSULAN

KELOMPOK : No Name
ALAMAT : No Name
DESA / KECAMATAN : No Name

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN

1 a Ketua 0

2 b Sekretaris 0

3 c Bendahara 0

4 d Anggota 0

5 e Anggota 0

6 f Anggota 0

7 g Anggota 0

8 h Anggota 0

9 i Anggota 0

10 j Anggota 0

11 k Anggota 0

12 l Anggota 0

13 m Anggota 0

14 n Anggota 0

15 o Anggota 0

Leuwigoong, ……………2020

Ketua Kelompok

a
DAFTAR HADIR
PELAKSANAAN VERIFIKASI KELOMPOK SPP
KUNJUNGAN LAPANGAN / SUSULAN

KELOMPOK : No Name
ALAMAT : No Name
DESA / KECAMATAN : No Name

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN

1 A Ketua 0

2 b Sekretaris 0

3 c Bendahara 0

4 d Anggota 0

5 e Anggota 0

6 f Anggota 0

7 g Anggota 0

8 h Anggota 0

9 i Anggota 0

10 j Anggota 0

11 k Anggota 0

12 l Anggota 0

13 m Anggota 0

14 n Anggota 0

15 o Anggota 0

Leuwigoong, ……………2020

Ketua Kelompok

A
DAFTAR HADIR
PELAKSANAAN VERIFIKASI KELOMPOK SPP
KUNJUNGAN LAPANGAN / SUSULAN

KELOMPOK : No Name
ALAMAT : No Name
DESA / KECAMATAN : No Name

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN

1 a Ketua 0

2 b Sekretaris 0

3 c Bendahara 0

4 d Anggota 0

5 e Anggota 0

6 f Anggota 0

7 g Anggota 0

8 h Anggota 0

9 i Anggota 0

10 j Anggota 0

11 k Anggota 0

12 l Anggota 0

13 m Anggota 0

14 n Anggota 0

15 o Anggota 0

Leuwigoong, ……………2020

Ketua Kelompok

a
DAFTAR HADIR
PELAKSANAAN VERIFIKASI KELOMPOK SPP
KUNJUNGAN LAPANGAN / SUSULAN

KELOMPOK : No Name
ALAMAT : No Name
DESA / KECAMATAN : No Name

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN

1 a Ketua 0

2 b Sekretaris 0

3 c Bendahara 0

4 d Anggota 0

5 e Anggota 0

6 f Anggota 0

7 g Anggota 0

8 h Anggota 0

9 i Anggota 0

10 j Anggota 0

11 k Anggota 0

12 l Anggota 0

13 m Anggota 0

14 n Anggota 0

15 o Anggota 0

Leuwigoong, ……………2020

Ketua Kelompok

a
DAFTAR HADIR
PELAKSANAAN VERIFIKASI KELOMPOK SPP
KUNJUNGAN LAPANGAN / SUSULAN

KELOMPOK : No Name
ALAMAT : No Name
DESA / KECAMATAN : No Name

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN

1 a Ketua 0

2 b Sekretaris 0

3 c Bendahara 0

4 d Anggota 0

5 e Anggota 0

6 f Anggota 0

7 g Anggota 0

8 h Anggota 0

9 i Anggota 0

10 j Anggota 0

11 k Anggota 0

12 l Anggota 0

13 m Anggota 0

14 n Anggota 0

15 o Anggota 0

Leuwigoong, ……………2020

Ketua Kelompok

a
DAFTAR HADIR
PELAKSANAAN VERIFIKASI KELOMPOK SPP
KUNJUNGAN LAPANGAN / SUSULAN

KELOMPOK : No Name
ALAMAT : No Name
DESA / KECAMATAN : No Name

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN

1 a Ketua 0

2 b Sekretaris 0

3 c Bendahara 0

4 d Anggota 0

5 e Anggota 0

6 f Anggota 0

7 g Anggota 0

8 h Anggota 0

9 i Anggota 0

10 j Anggota 0

11 k Anggota 0

12 l Anggota 0

13 m Anggota 0

14 n Anggota 0

15 o Anggota 0

Leuwigoong, ……………2020

Ketua Kelompok

a
LEMBAR VERIFIKASI ANGGOTA KELOMPOK SIMPAN PINJAM

Nama Kelompok : LEUWI ANGGREK 3 Kecamatan : Leuwigoong


Alamat Kelompok : KP. SARLELEUS RT.02 RW. 15 Kabupaten : Garut
Desa : LEUWIGOONG Propinsi : Jawa Barat

LAMA PERIODE PENDAPATAN JUMLAH REKOMENDASI


PEMILIKAN KEBUTUHAN
JABATAN JENIS USAHA KELOLA SIKLUS KEUNTUNGAN PINJAMAN PINJAMAN
No NAMA ANGGOTA JK USIA MODAL MODAL TANDA TANGAN
KELOMPOK (Spesifikasi Usaha) USAHA USAHA SEKARANG MODAL MODAL
SENDIRI (Rp) (Rp)
(Tahun) (Waktu) (Rp) (Rp) (Rp)

1 Yuliana Adriani P 31 Ketua 0 3,000,000

2 Siti Saodah P 50 Sekretaris 0 4,000,000

3 Ratminatun P 31 Bendahara 0 5,000,000

4 Eneng Nuryati P 65 Anggota 0 4,000,000


5 Euis Wastini P 39 Anggota 0 6,000,000

6 Eneng Julaeha P 56 Anggota 0 5,000,000

7 Anita Carolina P 34 Anggota 0 5,000,000

8 Lilis P 55 Anggota 0 4,000,000

9 Siska Ratnasari P 29 Anggota 0 4,000,000

10 0 P 2020 Anggota 0 -

11 0 P 2020 Anggota 0 -

12 0 P 2020 Anggota 0 -

13 0 P 2020 Anggota 0 -

14 0 P 2020 Anggota 0 -

15 0 P 2020 Anggota 0 -

TOTAL

TIM VERIFIKASI PNPM-MP KECAMATAN LEUWIGOONG TAHUN 2016


NO N A M A JABATAN TANDA TANGAN
1 MISBAH ANSYORI Ketua

2 JAJA MIHARJA Sekretaris

3 Anggota

4 Anggota

5 Anggota

6 Anggota
7 Anggota

8 Anggota

LEMBAR VERIFIKASI ANGGOTA KELOMPOK SIMPAN PINJAM

Nama Kelompok : LEUWI APEL Kecamatan : Leuwigoong


Alamat Kelompok : KP. CIBINGBIN Kabupaten : Garut
Desa : LEUWIGOONG Propinsi : Jawa Barat

LAMA PERIODE PENDAPATAN JUMLAH REKOMENDASI


PEMILIKAN KEBUTUHAN
JABATAN JENIS USAHA KELOLA SIKLUS KEUNTUNGAN PINJAMAN PINJAMAN
No NAMA ANGGOTA JK USIA MODAL MODAL TANDA TANGAN
KELOMPOK (Spesifikasi Usaha) USAHA USAHA SEKARANG MODAL MODAL
SENDIRI (Rp) (Rp)
(Tahun) (Waktu) (Rp) (Rp) (Rp)

1 Tuti budiastuti P 2020 Ketua 0 6000000

2 Neni Karmila P 2020 Sekretaris 0 3500000

3 Yati Sumiati P 2020 Bendahara 0 3500000

4 Ningrum P 2020 Anggota 0 6000000

5 Sanah P 2020 Anggota 0 4500000


6 Lia P 2020 Anggota 0 4500000

7 Pupu Nurwanti P 2020 Anggota 0 0

8 0 P 2020 Anggota 0 0

9 0 P 2020 Anggota 0 0

10 0 P 2020 Anggota 0 0

11 0 P 2020 Anggota 0 0
12 0 P 2020 Anggota 0 0

13 0 P 2020 Anggota 0 0

14 0 P 2020 Anggota 0 0

15 0 P 2020 Anggota 0 0

TOTAL

TIM VERIFIKASI PNPM-MP KECAMATAN LEUWIGOONG TAHUN 2016


NO N A M A JABATAN TANDA TANGAN
1 MISBAH ANSYORI Ketua

2 JAJA MIHARJA Sekretaris

3 Anggota

4 Anggota
5 Anggota

6 Anggota

7 Anggota

Anggota
8
LEMBAR VERIFIKASI ANGGOTA KELOMPOK SIMPAN PINJAM

Nama Kelompok : LEUWI DUREN Kecamatan : Leuwigoong


Alamat Kelompok : KP CIBINGBIN Kabupaten : Garut
Desa : LEUWIGOONG Propinsi : Jawa Barat

LAMA PERIODE PENDAPATAN JUMLAH REKOMENDASI


PEMILIKAN KEBUTUHAN
JABATAN JENIS USAHA KELOLA SIKLUS KEUNTUNGAN PINJAMAN PINJAMAN
No NAMA ANGGOTA JK USIA MODAL MODAL TANDA TANGAN
KELOMPOK (Spesifikasi Usaha) USAHA USAHA SEKARANG MODAL MODAL
SENDIRI (Rp) (Rp)
(Tahun) (Waktu) (Rp) (Rp) (Rp)

1 ENENG SARIPAH P 2020 Ketua 0 0


2 ENENG ROHAETI P 2020 Sekretaris 0 0

3 IMAS S P 2020 Bendahara 0 0

4 ENI WIDIASTUTI P 2020 Anggota 0 0

5 IIS SUMIATI P 2020 Anggota 0 0

6 f P 2020 Anggota 0 0

7 g P 2020 Anggota 0 0
8 h P 2020 Anggota 0 0

9 i P 2020 Anggota 0 0

10 j P 2020 Anggota 0 0

11 k P 2020 Anggota 0 0

12 l P 2020 Anggota 0 0

13 m P 2020 Anggota 0 0
14 n P 2020 Anggota 0 0

15 o P 2020 Anggota 0 0

TOTAL

TIM VERIFIKASI PNPM-MP KECAMATAN LEUWIGOONG TAHUN 2016


NO N A M A JABATAN TANDA TANGAN
1 MISBAH ANSYORI Ketua

2 Sekretaris
JAJA MIHARJA
3 Anggota

4 Anggota

5 Anggota

6 Anggota

7 Anggota

Anggota
8
LEMBAR VERIFIKASI ANGGOTA KELOMPOK SIMPAN PINJAM

Nama Kelompok : No Name Kecamatan : Leuwigoong


Alamat Kelompok : No Name Kabupaten : Garut
Desa : No Name Propinsi : Jawa Barat

LAMA PERIODE PENDAPATAN JUMLAH REKOMENDASI


PEMILIKAN KEBUTUHAN
JABATAN JENIS USAHA KELOLA SIKLUS KEUNTUNGAN PINJAMAN PINJAMAN
No NAMA ANGGOTA JK USIA MODAL MODAL TANDA TANGAN
KELOMPOK (Spesifikasi Usaha) USAHA USAHA SEKARANG MODAL MODAL
SENDIRI (Rp) (Rp)
(Tahun) (Waktu) (Rp) (Rp) (Rp)

1 a P 2020 Ketua 0 0

2 b P 2020 Sekretaris 0 0

3 c P 2020 Bendahara 0 0

4 d P 2020 Anggota 0 0

5 e P 2020 Anggota 0 0

6 f P 2020 Anggota 0 0

7 g P 2020 Anggota 0 0

8 h P 2020 Anggota 0 0
9 i P 2020 Anggota 0 0

10 j P 2020 Anggota 0 0

11 k P 2020 Anggota 0 0

12 l P 2020 Anggota 0 0

13 m P 2020 Anggota 0 0

14 n P 2020 Anggota 0 0
15 o P 2020 Anggota 0 0

TOTAL

TIM VERIFIKASI PNPM-MP KECAMATAN LEUWIGOONG TAHUN 2016


NO N A M A JABATAN TANDA TANGAN
1 MISBAH ANSYORI Ketua

2 JAJA MIHARJA Sekretaris

3 Anggota

4 Anggota

5 Anggota

6 Anggota

7 Anggota

8 Anggota

LEMBAR VERIFIKASI ANGGOTA KELOMPOK SIMPAN PINJAM

Nama Kelompok : No Name Kecamatan : Leuwigoong


Alamat Kelompok : No Name Kabupaten : Garut
Desa : No Name Propinsi : Jawa Barat

LAMA PERIODE PENDAPATAN JUMLAH REKOMENDASI


PEMILIKAN KEBUTUHAN
JABATAN JENIS USAHA KELOLA SIKLUS KEUNTUNGAN PINJAMAN PINJAMAN
No NAMA ANGGOTA JK USIA MODAL MODAL TANDA TANGAN
KELOMPOK (Spesifikasi Usaha) USAHA USAHA SEKARANG MODAL MODAL
SENDIRI (Rp) (Rp)
(Tahun) (Waktu) (Rp) (Rp) (Rp)

1 a P 2020 Ketua 0 0

2 b P 2020 Sekretaris 0 0

3 c P 2020 Bendahara 0 0

4 d P 2020 Anggota 0 0
5 e P 2020 Anggota 0 0

6 f P 2020 Anggota 0 0

7 g P 2020 Anggota 0 0

8 h P 2020 Anggota 0 0

9 i P 2020 Anggota 0 0

10 j P 2020 Anggota 0 0
11 k P 2020 Anggota 0 0

12 l P 2020 Anggota 0 0

13 m P 2020 Anggota 0 0

14 n P 2020 Anggota 0 0

15 o P 2020 Anggota 0 0

TOTAL
TIM VERIFIKASI PNPM-MP KECAMATAN LEUWIGOONG TAHUN 2016
NO N A M A JABATAN TANDA TANGAN
1 Ketua
MISBAH ANSYORI
2 Sekretaris
JAJA MIHARJA
3 Anggota

4 Anggota

5 Anggota

6 Anggota

7 Anggota

Anggota
8
LEMBAR VERIFIKASI ANGGOTA KELOMPOK SIMPAN PINJAM

Nama Kelompok : No Name Kecamatan : Leuwigoong


Alamat Kelompok : No Name Kabupaten : Garut
Desa : No Name Propinsi : Jawa Barat

LAMA PERIODE PENDAPATAN JUMLAH REKOMENDASI


PEMILIKAN KEBUTUHAN
JABATAN JENIS USAHA KELOLA SIKLUS KEUNTUNGAN PINJAMAN PINJAMAN
No NAMA ANGGOTA JK USIA MODAL MODAL TANDA TANGAN
KELOMPOK (Spesifikasi Usaha) USAHA USAHA SEKARANG MODAL MODAL
SENDIRI (Rp) (Rp)
(Tahun) (Waktu) (Rp) (Rp) (Rp)

1 a P 2020 Ketua 0 0

2 b P 2020 Sekretaris 0 0

3 c P 2020 Bendahara 0 0

4 d P 2020 Anggota 0 0

5 e P 2020 Anggota 0 0

6 f P 2020 Anggota 0 0

7 g P 2020 Anggota 0 0

8 h P 2020 Anggota 0 0

9 i P 2020 Anggota 0 0

10 j P 2020 Anggota 0 0

11 k P 2020 Anggota 0 0

12 l P 2020 Anggota 0 0

13 m P 2020 Anggota 0 0

14 n P 2020 Anggota 0 0

15 o P 2020 Anggota 0 0
TOTAL

TIM VERIFIKASI PNPM-MP KECAMATAN LEUWIGOONG TAHUN 2016


NO N A M A JABATAN TANDA TANGAN
1 MISBAH ANSYORI Ketua

2 JAJA MIHARJA Sekretaris

3 Anggota

4 Anggota

5 Anggota

6 Anggota

7 Anggota

8 Anggota

LEMBAR VERIFIKASI ANGGOTA KELOMPOK SIMPAN PINJAM

Nama Kelompok : No Name Kecamatan : Leuwigoong


Alamat Kelompok : No Name Kabupaten : Garut
Desa : No Name Propinsi : Jawa Barat

LAMA PERIODE PENDAPATAN JUMLAH REKOMENDASI


PEMILIKAN KEBUTUHAN
JABATAN JENIS USAHA KELOLA SIKLUS KEUNTUNGAN PINJAMAN PINJAMAN
No NAMA ANGGOTA JK USIA MODAL MODAL TANDA TANGAN
KELOMPOK (Spesifikasi Usaha) USAHA USAHA SEKARANG MODAL MODAL
SENDIRI (Rp) (Rp)
(Tahun) (Waktu) (Rp) (Rp) (Rp)

1 a P 2020 Ketua 0 0

2 b P 2020 Sekretaris 0 0

3 c P 2020 Bendahara 0 0

4 d P 2020 Anggota 0 0
5 e P 2020 Anggota 0 0

6 f P 2020 Anggota 0 0

7 g P 2020 Anggota 0 0

8 h P 2020 Anggota 0 0

9 i P 2020 Anggota 0 0

10 j P 2020 Anggota 0 0
11 k P 2020 Anggota 0 0

12 l P 2020 Anggota 0 0

13 m P 2020 Anggota 0 0
14 n P 2020 Anggota 0 0

15 o P 2020 Anggota 0 0

TOTAL

TIM VERIFIKASI PNPM-MP KECAMATAN LEUWIGOONG TAHUN 2016


NO N A M A JABATAN TANDA TANGAN
1 MISBAH ANSYORI Ketua

2 JAJA MIHARJA Sekretaris

3 Anggota

4 Anggota

5 Anggota

6 Anggota

7 Anggota

Anggota
8
LEMBAR VERIFIKASI ANGGOTA KELOMPOK SIMPAN PINJAM

Nama Kelompok : No Name Kecamatan : Leuwigoong


Alamat Kelompok : No Name Kabupaten : Garut
Desa : No Name Propinsi : Jawa Barat

LAMA PERIODE PENDAPATAN JUMLAH REKOMENDASI


PEMILIKAN KEBUTUHAN
JABATAN JENIS USAHA KELOLA SIKLUS KEUNTUNGAN PINJAMAN PINJAMAN
No NAMA ANGGOTA JK USIA MODAL MODAL TANDA TANGAN
KELOMPOK (Spesifikasi Usaha) USAHA USAHA SEKARANG MODAL MODAL
SENDIRI (Rp) (Rp)
(Tahun) (Waktu) (Rp) (Rp) (Rp)

1 A P 2020 Ketua 0 0

2 b P 2020 Sekretaris 0 0
3 c P 2020 Bendahara 0 0

4 d P 2020 Anggota 0 0

5 e P 2020 Anggota 0 0

6 f P 2020 Anggota 0 0

7 g P 2020 Anggota 0 0

8 h P 2020 Anggota 0 0
9 i P 2020 Anggota 0 0

10 j P 2020 Anggota 0 0

11 k P 2020 Anggota 0 0
12 l P 2020 Anggota 0 0

13 m P 2020 Anggota 0 0

14 n P 2020 Anggota 0 0

15 o P 2020 Anggota 0 0

TOTAL

TIM VERIFIKASI PNPM-MP KECAMATAN LEUWIGOONG TAHUN 2016


NO N A M A JABATAN TANDA TANGAN
1 Ketua
MISBAH ANSYORI
2 Sekretaris
JAJA MIHARJA
3 Anggota

4 Anggota

5 Anggota

6 Anggota

7 Anggota

8 Anggota

LEMBAR VERIFIKASI ANGGOTA KELOMPOK SIMPAN PINJAM

Nama Kelompok : No Name Kecamatan : Leuwigoong


Alamat Kelompok : No Name Kabupaten : Garut
Desa : No Name Propinsi : Jawa Barat

LAMA PERIODE PENDAPATAN JUMLAH REKOMENDASI


PEMILIKAN KEBUTUHAN
JABATAN JENIS USAHA KELOLA SIKLUS KEUNTUNGAN PINJAMAN PINJAMAN
No NAMA ANGGOTA JK USIA MODAL MODAL TANDA TANGAN
KELOMPOK (Spesifikasi Usaha) USAHA USAHA SEKARANG MODAL MODAL
SENDIRI (Rp) (Rp)
(Tahun) (Waktu) (Rp) (Rp) (Rp)

1 a P 2020 Ketua 0 0

2 b P 2020 Sekretaris 0 0

3 c P 2020 Bendahara 0 0

4 d P 2020 Anggota 0 0

5 e P 2020 Anggota 0 0

6 f P 2020 Anggota 0 0
7 g P 2020 Anggota 0 0

8 h P 2020 Anggota 0 0

9 i P 2020 Anggota 0 0
10 j P 2020 Anggota 0 0

11 k P 2020 Anggota 0 0

12 l P 2020 Anggota 0 0

13 m P 2020 Anggota 0 0

14 n P 2020 Anggota 0 0

15 o P 2020 Anggota 0 0

TOTAL

TIM VERIFIKASI PNPM-MP KECAMATAN LEUWIGOONG TAHUN 2016


NO N A M A JABATAN TANDA TANGAN
1 MISBAH ANSYORI Ketua

2 JAJA MIHARJA Sekretaris

3 Anggota

4 Anggota

5 Anggota

6 Anggota

7 Anggota

Anggota
8
LEMBAR VERIFIKASI ANGGOTA KELOMPOK SIMPAN PINJAM

Nama Kelompok : No Name Kecamatan : Leuwigoong


Alamat Kelompok : No Name Kabupaten : Garut
Desa : No Name Propinsi : Jawa Barat

LAMA PERIODE PENDAPATAN JUMLAH REKOMENDASI


PEMILIKAN KEBUTUHAN
JABATAN JENIS USAHA KELOLA SIKLUS KEUNTUNGAN PINJAMAN PINJAMAN
No NAMA ANGGOTA JK USIA MODAL MODAL TANDA TANGAN
KELOMPOK (Spesifikasi Usaha) USAHA USAHA SEKARANG MODAL MODAL
SENDIRI (Rp) (Rp)
(Tahun) (Waktu) (Rp) (Rp) (Rp)

1 a P 2020 Ketua 0 0

2 b P 2020 Sekretaris 0 0

3 c P 2020 Bendahara 0 0

4 d P 2020 Anggota 0 0
5 e P 2020 Anggota 0 0

6 f P 2020 Anggota 0 0

7 g P 2020 Anggota 0 0
8 h P 2020 Anggota 0 0

9 i P 2020 Anggota 0 0

10 j P 2020 Anggota 0 0

11 k P 2020 Anggota 0 0

12 l P 2020 Anggota 0 0

13 m P 2020 Anggota 0 0

14 n P 2020 Anggota 0 0

15 o P 2020 Anggota 0 0

TOTAL

TIM VERIFIKASI PNPM-MP KECAMATAN LEUWIGOONG TAHUN 2016


NO N A M A JABATAN TANDA TANGAN
1 MISBAH ANSYORI Ketua

2 JAJA MIHARJA Sekretaris

3 Anggota

4 Anggota

5 Anggota

6 Anggota

7 Anggota

Anggota
8
LEMBAR VERIFIKASI ANGGOTA KELOMPOK SIMPAN PINJAM

Nama Kelompok : No Name Kecamatan : Leuwigoong


Alamat Kelompok : No Name Kabupaten : Garut
Desa : No Name Propinsi : Jawa Barat

LAMA PERIODE PENDAPATAN JUMLAH REKOMENDASI


PEMILIKAN KEBUTUHAN
JABATAN JENIS USAHA KELOLA SIKLUS KEUNTUNGAN PINJAMAN PINJAMAN
No NAMA ANGGOTA JK USIA MODAL MODAL TANDA TANGAN
KELOMPOK (Spesifikasi Usaha) USAHA USAHA SEKARANG MODAL MODAL
SENDIRI (Rp) (Rp)
(Tahun) (Waktu) (Rp) (Rp) (Rp)

1 a P 2020 Ketua 0 0

2 b P 2020 Sekretaris 0 0
3 c P 2020 Bendahara 0 0

4 d P 2020 Anggota 0 0

5 e P 2020 Anggota 0 0
6 f P 2020 Anggota 0 0

7 g P 2020 Anggota 0 0

8 h P 2020 Anggota 0 0

9 i P 2020 Anggota 0 0

10 j P 2020 Anggota 0 0

11 k P 2020 Anggota 0 0

12 l P 2020 Anggota 0 0

13 m P 2020 Anggota 0 0

14 n P 2020 Anggota 0 0

15 o P 2020 Anggota 0 0

TOTAL

TIM VERIFIKASI PNPM-MP KECAMATAN LEUWIGOONG TAHUN 2016


NO N A M A JABATAN TANDA TANGAN
1 Ketua
MISBAH ANSYORI
2 Sekretaris
JAJA MIHARJA
3 Anggota

4 Anggota

5 Anggota

6 Anggota

7 Anggota

8 Anggota

LEMBAR VERIFIKASI ANGGOTA KELOMPOK SIMPAN PINJAM

Nama Kelompok : No Name Kecamatan : Leuwigoong


Alamat Kelompok : No Name Kabupaten : Garut
Desa : No Name Propinsi : Jawa Barat

LAMA PERIODE PENDAPATAN JUMLAH REKOMENDASI


PEMILIKAN KEBUTUHAN
JABATAN JENIS USAHA KELOLA SIKLUS KEUNTUNGAN PINJAMAN PINJAMAN
No NAMA ANGGOTA JK USIA MODAL MODAL TANDA TANGAN
KELOMPOK (Spesifikasi Usaha) USAHA USAHA SEKARANG MODAL MODAL
SENDIRI (Rp) (Rp)
(Tahun) (Waktu) (Rp) (Rp) (Rp)

1 a P 2020 Ketua 0 0

2 b P 2020 Sekretaris 0 0

3 c P 2020 Bendahara 0 0
4 d P 2020 Anggota 0 0

5 e P 2020 Anggota 0 0

6 f P 2020 Anggota 0 0

7 g P 2020 Anggota 0 0

8 h P 2020 Anggota 0 0

9 i P 2020 Anggota 0 0

10 j P 2020 Anggota 0 0

11 k P 2020 Anggota 0 0

12 l P 2020 Anggota 0 0

13 m P 2020 Anggota 0 0

14 n P 2020 Anggota 0 0

15 o P 2020 Anggota 0 0

TOTAL

TIM VERIFIKASI PNPM-MP KECAMATAN LEUWIGOONG TAHUN 2016


NO N A M A JABATAN TANDA TANGAN
1 MISBAH ANSYORI Ketua

2 JAJA MIHARJA Sekretaris

3 Anggota

4 Anggota

5 Anggota

6 Anggota

7 Anggota

Anggota
8
LEMBAR VERIFIKASI KELOMPOK SIMPAN PINJAM

NAMA KELOMPOK
NAMA DESA/KECAMATAN /Leuwigoong
NAMA KABUPATEN/PROPINSI GARUT/JAWA BARAT
HASIL
PENGALAMAN KEGIATAN SIMPANAN PINJAMAN
PENILAIAN

NILAI = 10 NIALAI = 5 NILAI = 1

antara 1 s/d 3 kurang dari 1


KEGIATAN SIMPAN PINJAM DANA TELAH DILAKUKAN BERAPA TAHUN ? lebih dari 3 thn
tahun tahun

ASPEK KONDISI KELOMPOK


HASIL
ASPEK PENILAIAN NILAI = 3 NILAI = 2 NILAI = 1
PENILAIAN

1 IKATAN PEMERSATU KELOMPOK KARENA AKTIFITAS EKONOMI ATAU KEMASYARAKATAN Ya Rgu-ragu Tidak

2 KEKUATAN IKATAN PEMERSATU BAIK DAN KUAT ya Rgu-ragu Tidak

3 KEPENGURUSAN KELOMPOK DIPILIH SECARA DEMOKRATIS OLEH ANGGOTA KELOM POK ya Rgu-ragu Tidak

4 KETERIKATAN ANGGOTA KELOMPOK KUAT ya Rgu-ragu Tidak

5 PERTEMUAN ANGGOTA KELOMPOK SECARA RUTIN ya Rgu-ragu Tidak

6 SEBAGIAN BESAR ANGGOTA MEMPUNYAI USAHA YANG MASIH DAPAT DIKEMBANGKAN ya Rgu-ragu Tidak

7 KONDISI EKONOMI ANGGOTA KELOMPOK SEBAGIAN BESAR MISKIN ya Rgu-ragu Tidak

8 ANGGOTA KELOMPOK MEMPUNYAI IKATAN TANGGUNG RENTENG ya Rgu-ragu Tidak

9 ANGGOTA KELOMPOK SEBAGIAN BESAR SALING MENGENAL ya Rgu-ragu Tidak

10 SEBAGIAN BESAR ANGGOTA MENGIKUTI PERTEMUAN PPK ya Rgu-ragu Tidak

SUB TOTAL

HASIL
KONDISI KEGIATAN SIMPAN PINJAM SAAT INI NILAI = 3 NILAI = 2 NILAI = 1
PENILAIAN
1 STRUKTUR PERMODALAN 100 % MODAL SENDIRI Ya Sebagian Besar Sebagian kecil

2 HUTANG LUAR DIBANDINGKAN DENGAN MODAL SENDIRI Lebih besar Seimbang Lebih kecil

3 PENYEBARAN SIMPANAN ANGGOTA/PERMODALAN MERATA PADA SETIAP ANGGOTA Ya Sebagian Besar Sebagian kecil

4 PERTUMBUHAN STRUKTUR PERMODALAN SELALU MENINGKAT DARI TAHUN KE TAHUN Ya Kadang-kadang Tidak pernah

5 STUKTUR PENYEBARAN PINJAMAN PADA SEBAGIAN BESAR ANGGOTA KELOMPOK Ya Sebagian kecil Tidak jelas

6 TUJUAN PENGGUNAAN PINJAMAN OLEH PEMANFAAT (ANGGOTA KELOMPOK) UNTUK KEGIATAN PRODUKTIF Ya Sebagian besar Sebagian kecil

7 KONDISI TUNGGAKAN PINJAMAN ANGGOTA kurang 10 % 10 % s/d 25 % Diatas 25 %

8 PROSEDUR PENYALURAN PINJAMAN TELAH DIMILIKI DAN DIJALANKAN OLEH KELOMPOK Ya Kadang-kadang Tidak jelas

9 PENGURUS KELOMPOK MEMPUNYAI KOMITMEN YANG BAIK TERHADAP KEMAJUAN KELOMPOK Baik cukup Kurang

10 KAPASITAS PENGURUS DALAM ADMINISTRASI KEGIATAN DAN KEUANGAN Baik cukup Kurang

11 KAPASITAS PENGURUS DALAM PENGELOLAAN DANA SIMPANAN DAN PINJAMAN Baik cukup Kurang

12 KELOMPOK MEMPUNYAI PERTUMBUHAN PENDAPATAN YANG BAIK Cenderung Naik Stabil Tidak Jelas

13 KONDISI BIAYA OPERASIONAL KELOMPOK Cenderung Turun Stabil Tidak jelas

14 KONDISI LABA USAHA.ATAU SISA HASIL USAHA Cenderung Naik Stabil Tidak jelas

15 KELOMPOK MEMPUNYAI PERENCANAAN KEUANGAN YANG BAIK Selalu Kadang-kadang Tidak jelas

SUB TOTAL

HASIL
PENILAIAN RENCANA KEGIATAN NIALI = 3 NILAI = 2 NILAI = 1
PENILAIAN
16 RENCANA TAMBAHAN PENYALURAN PINJAMAN DAPAT DICAPAI Ya Ragu-ragu Tidak

17 RENCANA PERTUMBUHAN SIMPANAN DAPAT DICAPAI Ya Ragu-ragu Tidak

18 PENAMBAHAN JUMLAH ANGGOTA KELOMPOK DAPAT DICAPAI Ya Ragu-ragu Tidak

19 PERBANDINGAN TUNGGAKAN DAN PINJAMAN AKAN MENURUN PADA WAKTU YANG AKAN DATANG Ya Ragu-ragu Tidak

20 RENCANA TAMBAHAN PENYALURAN PINJAMAN SEBAGIAN BESAR UNTUK MASYARAKAT MISKIN Ya Ragu-ragu Tidak

SUB TOTAL

NILAI TOTAL

TIM VERIFIKASI
1. .................................................................. 1. ........................................................
2. ................................................................. 2. ...............................................................................
3. .................................................................. 3..........................................................
4. .................................................................. 4.................................................................................
5. .................................................................. 5...............................................................
LEMBAR VERIFIKASI KELOMPOK SIMPAN PINJAM

NAMA KELOMPOK
NAMA DESA/KECAMATAN /Leuwigoong
NAMA KABUPATEN/PROPINSI GARUT/JAWA BARAT
HASIL
PENGALAMAN KEGIATAN SIMPANAN PINJAMAN
PENILAIAN

NILAI = 10 NIALAI = 5 NILAI = 1

antara 1 s/d 3 kurang dari 1


KEGIATAN SIMPAN PINJAM DANA TELAH DILAKUKAN BERAPA TAHUN ? lebih dari 3 thn
tahun tahun

ASPEK KONDISI KELOMPOK


HASIL
ASPEK PENILAIAN NILAI = 3 NILAI = 2 NILAI = 1
PENILAIAN

1 IKATAN PEMERSATU KELOMPOK KARENA AKTIFITAS EKONOMI ATAU KEMASYARAKATAN Ya Rgu-ragu Tidak

2 KEKUATAN IKATAN PEMERSATU BAIK DAN KUAT ya Rgu-ragu Tidak

3 KEPENGURUSAN KELOMPOK DIPILIH SECARA DEMOKRATIS OLEH ANGGOTA KELOM POK ya Rgu-ragu Tidak

4 KETERIKATAN ANGGOTA KELOMPOK KUAT ya Rgu-ragu Tidak

5 PERTEMUAN ANGGOTA KELOMPOK SECARA RUTIN ya Rgu-ragu Tidak

6 SEBAGIAN BESAR ANGGOTA MEMPUNYAI USAHA YANG MASIH DAPAT DIKEMBANGKAN ya Rgu-ragu Tidak

7 KONDISI EKONOMI ANGGOTA KELOMPOK SEBAGIAN BESAR MISKIN ya Rgu-ragu Tidak

8 ANGGOTA KELOMPOK MEMPUNYAI IKATAN TANGGUNG RENTENG ya Rgu-ragu Tidak

9 ANGGOTA KELOMPOK SEBAGIAN BESAR SALING MENGENAL ya Rgu-ragu Tidak

10 SEBAGIAN BESAR ANGGOTA MENGIKUTI PERTEMUAN PPK ya Rgu-ragu Tidak

SUB TOTAL

HASIL
KONDISI KEGIATAN SIMPAN PINJAM SAAT INI NILAI = 3 NILAI = 2 NILAI = 1
PENILAIAN
1 STRUKTUR PERMODALAN 100 % MODAL SENDIRI Ya Sebagian Besar Sebagian kecil

2 HUTANG LUAR DIBANDINGKAN DENGAN MODAL SENDIRI Lebih besar Seimbang Lebih kecil

3 PENYEBARAN SIMPANAN ANGGOTA/PERMODALAN MERATA PADA SETIAP ANGGOTA Ya Sebagian Besar Sebagian kecil

4 PERTUMBUHAN STRUKTUR PERMODALAN SELALU MENINGKAT DARI TAHUN KE TAHUN Ya Kadang-kadang Tidak pernah

5 STUKTUR PENYEBARAN PINJAMAN PADA SEBAGIAN BESAR ANGGOTA KELOMPOK Ya Sebagian kecil Tidak jelas

6 TUJUAN PENGGUNAAN PINJAMAN OLEH PEMANFAAT (ANGGOTA KELOMPOK) UNTUK KEGIATAN PRODUKTIF Ya Sebagian besar Sebagian kecil

7 KONDISI TUNGGAKAN PINJAMAN ANGGOTA kurang 10 % 10 % s/d 25 % Diatas 25 %

8 PROSEDUR PENYALURAN PINJAMAN TELAH DIMILIKI DAN DIJALANKAN OLEH KELOMPOK Ya Kadang-kadang Tidak jelas

9 PENGURUS KELOMPOK MEMPUNYAI KOMITMEN YANG BAIK TERHADAP KEMAJUAN KELOMPOK Baik cukup Kurang

10 KAPASITAS PENGURUS DALAM ADMINISTRASI KEGIATAN DAN KEUANGAN Baik cukup Kurang

11 KAPASITAS PENGURUS DALAM PENGELOLAAN DANA SIMPANAN DAN PINJAMAN Baik cukup Kurang

12 KELOMPOK MEMPUNYAI PERTUMBUHAN PENDAPATAN YANG BAIK Cenderung Naik Stabil Tidak Jelas

13 KONDISI BIAYA OPERASIONAL KELOMPOK Cenderung Turun Stabil Tidak jelas

14 KONDISI LABA USAHA.ATAU SISA HASIL USAHA Cenderung Naik Stabil Tidak jelas

15 KELOMPOK MEMPUNYAI PERENCANAAN KEUANGAN YANG BAIK Selalu Kadang-kadang Tidak jelas

SUB TOTAL

HASIL
PENILAIAN RENCANA KEGIATAN NIALI = 3 NILAI = 2 NILAI = 1
PENILAIAN
16 RENCANA TAMBAHAN PENYALURAN PINJAMAN DAPAT DICAPAI Ya Ragu-ragu Tidak

17 RENCANA PERTUMBUHAN SIMPANAN DAPAT DICAPAI Ya Ragu-ragu Tidak

18 PENAMBAHAN JUMLAH ANGGOTA KELOMPOK DAPAT DICAPAI Ya Ragu-ragu Tidak

19 PERBANDINGAN TUNGGAKAN DAN PINJAMAN AKAN MENURUN PADA WAKTU YANG AKAN DATANG Ya Ragu-ragu Tidak

20 RENCANA TAMBAHAN PENYALURAN PINJAMAN SEBAGIAN BESAR UNTUK MASYARAKAT MISKIN Ya Ragu-ragu Tidak

SUB TOTAL

NILAI TOTAL

TIM VERIFIKASI
1. .................................................................. 1. ........................................................
2. ................................................................. 2. ...............................................................................
3. .................................................................. 3..........................................................
4. .................................................................. 4.................................................................................
5. .................................................................. 5...............................................................
LEMBAR VERIFIKASI KELOMPOK SIMPAN PINJAM

NAMA KELOMPOK
NAMA DESA/KECAMATAN /Leuwigoong
NAMA KABUPATEN/PROPINSI GARUT/JAWA BARAT
HASIL
PENGALAMAN KEGIATAN SIMPANAN PINJAMAN
PENILAIAN

NILAI = 10 NIALAI = 5 NILAI = 1

antara 1 s/d 3 kurang dari 1


KEGIATAN SIMPAN PINJAM DANA TELAH DILAKUKAN BERAPA TAHUN ? lebih dari 3 thn
tahun tahun

ASPEK KONDISI KELOMPOK


HASIL
ASPEK PENILAIAN NILAI = 3 NILAI = 2 NILAI = 1
PENILAIAN

1 IKATAN PEMERSATU KELOMPOK KARENA AKTIFITAS EKONOMI ATAU KEMASYARAKATAN Ya Rgu-ragu Tidak

2 KEKUATAN IKATAN PEMERSATU BAIK DAN KUAT ya Rgu-ragu Tidak

3 KEPENGURUSAN KELOMPOK DIPILIH SECARA DEMOKRATIS OLEH ANGGOTA KELOM POK ya Rgu-ragu Tidak

4 KETERIKATAN ANGGOTA KELOMPOK KUAT ya Rgu-ragu Tidak

5 PERTEMUAN ANGGOTA KELOMPOK SECARA RUTIN ya Rgu-ragu Tidak

6 SEBAGIAN BESAR ANGGOTA MEMPUNYAI USAHA YANG MASIH DAPAT DIKEMBANGKAN ya Rgu-ragu Tidak

7 KONDISI EKONOMI ANGGOTA KELOMPOK SEBAGIAN BESAR MISKIN ya Rgu-ragu Tidak

8 ANGGOTA KELOMPOK MEMPUNYAI IKATAN TANGGUNG RENTENG ya Rgu-ragu Tidak

9 ANGGOTA KELOMPOK SEBAGIAN BESAR SALING MENGENAL ya Rgu-ragu Tidak

10 SEBAGIAN BESAR ANGGOTA MENGIKUTI PERTEMUAN PPK ya Rgu-ragu Tidak

SUB TOTAL

HASIL
KONDISI KEGIATAN SIMPAN PINJAM SAAT INI NILAI = 3 NILAI = 2 NILAI = 1
PENILAIAN
1 STRUKTUR PERMODALAN 100 % MODAL SENDIRI Ya Sebagian Besar Sebagian kecil

2 HUTANG LUAR DIBANDINGKAN DENGAN MODAL SENDIRI Lebih besar Seimbang Lebih kecil

3 PENYEBARAN SIMPANAN ANGGOTA/PERMODALAN MERATA PADA SETIAP ANGGOTA Ya Sebagian Besar Sebagian kecil

4 PERTUMBUHAN STRUKTUR PERMODALAN SELALU MENINGKAT DARI TAHUN KE TAHUN Ya Kadang-kadang Tidak pernah

5 STUKTUR PENYEBARAN PINJAMAN PADA SEBAGIAN BESAR ANGGOTA KELOMPOK Ya Sebagian kecil Tidak jelas

6 TUJUAN PENGGUNAAN PINJAMAN OLEH PEMANFAAT (ANGGOTA KELOMPOK) UNTUK KEGIATAN PRODUKTIF Ya Sebagian besar Sebagian kecil

7 KONDISI TUNGGAKAN PINJAMAN ANGGOTA kurang 10 % 10 % s/d 25 % Diatas 25 %

8 PROSEDUR PENYALURAN PINJAMAN TELAH DIMILIKI DAN DIJALANKAN OLEH KELOMPOK Ya Kadang-kadang Tidak jelas

9 PENGURUS KELOMPOK MEMPUNYAI KOMITMEN YANG BAIK TERHADAP KEMAJUAN KELOMPOK Baik cukup Kurang

10 KAPASITAS PENGURUS DALAM ADMINISTRASI KEGIATAN DAN KEUANGAN Baik cukup Kurang

11 KAPASITAS PENGURUS DALAM PENGELOLAAN DANA SIMPANAN DAN PINJAMAN Baik cukup Kurang

12 KELOMPOK MEMPUNYAI PERTUMBUHAN PENDAPATAN YANG BAIK Cenderung Naik Stabil Tidak Jelas

13 KONDISI BIAYA OPERASIONAL KELOMPOK Cenderung Turun Stabil Tidak jelas

14 KONDISI LABA USAHA.ATAU SISA HASIL USAHA Cenderung Naik Stabil Tidak jelas

15 KELOMPOK MEMPUNYAI PERENCANAAN KEUANGAN YANG BAIK Selalu Kadang-kadang Tidak jelas

SUB TOTAL

HASIL
PENILAIAN RENCANA KEGIATAN NIALI = 3 NILAI = 2 NILAI = 1
PENILAIAN
16 RENCANA TAMBAHAN PENYALURAN PINJAMAN DAPAT DICAPAI Ya Ragu-ragu Tidak

17 RENCANA PERTUMBUHAN SIMPANAN DAPAT DICAPAI Ya Ragu-ragu Tidak

18 PENAMBAHAN JUMLAH ANGGOTA KELOMPOK DAPAT DICAPAI Ya Ragu-ragu Tidak

19 PERBANDINGAN TUNGGAKAN DAN PINJAMAN AKAN MENURUN PADA WAKTU YANG AKAN DATANG Ya Ragu-ragu Tidak

20 RENCANA TAMBAHAN PENYALURAN PINJAMAN SEBAGIAN BESAR UNTUK MASYARAKAT MISKIN Ya Ragu-ragu Tidak

SUB TOTAL

NILAI TOTAL

TIM VERIFIKASI
1. .................................................................. 1. ........................................................
2. ................................................................. 2. ...............................................................................
3. .................................................................. 3..........................................................
4. .................................................................. 4.................................................................................
5. .................................................................. 5...............................................................
TABEL INDIKATOR
PENILAIAN PERKEMBANGAN KELOMPOK SIMPAN PINJAM
Nama Klp. : Tgl. Pemeriksaan
Alamat : Penilai : ........................................
Desa : Jabatan Anggota Tim Verifikasi

No. INDIKATOR PENILAIAN KONDISI SAAT INI NILAI ceklis CATATAN


a Kedekatan domisili atau geografis atau keluarga 1
b Keiatan Kemasyarakatan, Ekonomi, Simpan Pinjam kurang dari 1 Tahun 2
1 IKATAN PEMERSATU
c Keiatan Kemasyarakatan, Ekonomi, Simpan Pinjam antara 1 sampai 3 Tahun 3
d Keiatan Kemasyarakatan, Ekonomi, Simpan Pinjam lebih dari 3 Tahun 4
a Belum mempunyai kegiatan secara rutin 1
KEGIATAN ANGGOTA b Mempunyai kegiatan tetapi belum terencana dengan baik 2
2 UNTUK KEGIATAN
BERSAMA c Mempunyai kegiatan rutin dan simpan pinjam yang masih berjalan baik 3
d Mempunyai kegiatan rutin dan simpan pinjam yang terus berkembang baik 4
a Belum mempunyai pengurus yang disepakati anggota 1
b Pengurus belum mampu mengadakan pertemuan secara rutin 2
3 PENGURUS
c Pengurus mengadakan pertemuan secara rutin tetapi tidak ada agenda terencana 3
d Pengurus mengadakan pertemuan secara rutin dan agenda terencana 4
a Belum ada kesepakatan untuk mencapai tujuan bersama 1
b Mempunyai kesepakatan untuk mencapai tujuan bersama tetapi belum tertulis 2
4 ATURAN KELOMPOK
c Mempunyai aturan secara tertulis tetapi belum dilaksanakan sepenuhnya 3
d mempunyai aturan secara tertulis termasuk AD/ART dan dilaksanakan sepenuhnya 4
a Belum mempunyai iuran secara wajib atau tetap 1
b Mempunyai iuran tetapi belum mencukupi kebutuhan operasional kelompok 2
5 IURAN ANGGOTA
c Mempunyai iuran wajib dan sukarela untuk kebutuhan operasional kelompok 3
d Mempunyai iuran wajib dan sukarela dan simpan pinjam sebagai modal usaha kelompok 4
a Belum mempunyai administrasi secara tertulis 1
b Mempunyai administrasi meskipun sederhana, belum mampu membuat laporan 2
6 ADMINISTRASI KELOMPOK
c Mempunyai administrasi, laporan tertulis tetapi belum dipertanggungjawabkan secara rutin 3
d Mempunyai administrasi, laporan tertulis dipertanggungjawabkan secara rutin 4

7 PENILAIAN TIM VERIFIKASI

JUMLAH NILAI
Ketentuan Tanda tangan penilai
A PEMULA : Jumlah Nilai sampai dengan 9
B BERKEMBANG : Jumlah Nilai antara 10 sampai dengan 18
C MATANG : Jumlah Nilai lebih dari 18 (.....................................)
TUTI 6,000,000 ENENG S 3,500,000 Yuliana Adrian 3,000,000
NENI 3,500,000 ENENG R 3,500,000 Siti Saodah 4,000,000
YATI 3,500,000 IMAS 4,000,000 Ratminatun 5,000,000
NINGRUM 7,000,000 ENI W 1,500,000 Eneng Nuryati 4,000,000
SANAH 4,000,000 IIS S 2,500,000 Euis Wastini 6,000,000
LIA 4,000,000 ISUM 1,500,000 Eneng Julaeha 5,000,000
PUPU 4,000,000 SANI 1,500,000 Anita Carolina 5,000,000
AI R 4,000,000 Lilis 4,000,000
558,000 OOM 3,000,000 Siska Ratnasari 4,000,000
900,000 RANI 4,000,000
1,296,000
1,251,000 32,000,000 29,000,000 40,000,000

711,000 PROYEKSI

IPTW

TOTAL

SADLO

KURANG
EBAH 7,000,000 WISNAWATI 3,500,000
SULASTRI 5,000,000 SRI 2,000,000
DEDE 7,000,000 AAH 7,000,000
ELIS 6,000,000 GEGEU 3,000,000
YAYAH 6,000,000 MARIAH 5,000,000
LILIS 7,000,000 MAMAH 5,000,000
EVA 7,000,000 SANAH 4,500,000
NIA 5,000,000 OLA 5,000,000
ENING 7,000,000 RINA 3,500,000
IIS AMANAH 6,000,000 NENENG 1,500,000
ENENG S 7,000,000
70,000,000 40,000,000
211,000,000
4,716,000
215,716,000
196,000,000
74,716,000

Anda mungkin juga menyukai