Anda di halaman 1dari 14

1. Kalau dah sembuh, Alhamdulillah. Kalau masih tak datang haid, lepas ni teruskan rawatan.

2. Amenorrhea ni ape yang saya paham tentang masalah awak.

3. POI/POF ni pulak rekod awak kat HSI. Tapi baru suspek sahaja, bukan pasti.

4. Mase kaunseling, saya ada cakap pasal awak takleh mengandung. Abaikan perkataan tu.
Mase tu saya pujuk awak, cakap kemungkinan terburuk untuk awak paham saya terima awak
seadanya kerana Allah. Mase tu saya tak tau yang awak benci dan jijik terhadap saya dari mula.

5. Sifir saya mudah, saya taktau ape yang terbaik untuk saya, tapi saya selalu berdoa kat Allah nak
yang terbaik untuk saya dunia akhirat. Sebab tu ape pon keadaan awak, saya redha. Saya pon taktau
saya subur ke tak.

6.Semoga Allah anugerahkan isteri yang terbaik untuk saya dunia dan akhirat, yang redha dan taat
akan saya sebagai suaminya, selagi mana saya tidak melanggar syariat.

DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL


Amenorrhea
• Ketiadaan kitaran haid; sama ada primer
(wanita tidak pernah mengalami haid) atau
sekunder (kitaran haid terhenti bagi wanita
yang pernah haid).

Amenorrhea primer Amenorrhea sekunder


•haid tidak pernah bermula • ketiadaan haid selama tiga
(selepas 16 tahun). kitaran berturut-turut atau
tempoh masa lebih daripada
enam bulan daripada kitaran
haid terakhir.

Punca amenorrhea: BMI tak ideal, hormone tak seimbang, gangguan makan (anoreksia/ bulimia)
dan polycystic ovary syndrome (PCOS).

DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL


Gejala Sakit kepala.

Amenorrhea
Payudara tidak membesar.

Gangguan penglihatan.

Tumbuhnya rambut-rambut di wajah secara berlebihan.

Rambut gugur.

Suara berat seperti laki-laki.

Jerawat

Keluarnya air susu walau tidak sedang menyusui, akibat meningkatnya kadar prolaktin.

Sengal Pinggul Komplikasi Amenorrhea


Vagina Kering • Kemandulan
• Osteoporosis
 Kalau tak pernah baligh, takde tanda-tanda kewanitaan, seperti pembesaran payudara, pertumbuhan rambut kat kemaluan dan ketiak,
serta perubahan bentuk tubuh.

 Kalau sebab hamil, ade morning sickness (mual dan muntah) dan pembesaran perut.

 Kalau sebab hormon tiroid yang tinggi, gejalanya adalah denyut jantung yang cepat, kecemasan, kulit yang hangat dan lembab.

DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL


Penyebab Amenorrhea
• Organ reproduksi tak berkembang dengan sempurna, contoh takde
uterus atau vagina, leher rahim (serviks) sempit/ tersumbat, serta vagina
tersekat (terbahagi 2).

• Perubahan hormon alami: masa kehamilan, menyusui, dan menopause.

• Disebabkan ubat: ubat perancang, antipsikotik, antidepresan,


antihipertensi, kemoterapi, & beberapa antialergi.

• Berat badan 1% lebih rendah dari berat badan normal menyebabkan


hormon tak seimbang, yang membuatkan berhentinya ovulasi, (bulimia
dan anoreksia)

• Tekanan yang menyebabkan perubahan fungsi hipotalamus pada otak,


yang merupakan daerah yang mengawal kitaran haid.

• Olahraga atau aktiviti fizikal yang berlebihan

• Gangguan yang menyebabkan hormone tak seimbang: sindrom ovarium


polisistik, gangguan tiroid, tumor pituitari, atau menopause pramatang.

DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL


Diagnosis Amenorrhea

• Ujian Kehamilan.
• Pada wanita yang aktif secara seksual, bila mengalami amenorrhea
sekunder, pertama kali yang akan disarankan oleh doktor adalah
ujian kehamilan.

• Ujian darah.
• Bertujuan untuk melihat kelainan kadar hormon yang mungkin
menjadi penyebab amenorrhea, seperti hormon prolaktin, estrogen,
tiroid, follicle-stimulating hormone (FSH), dehydroepiandrosterone
sulfate (DHEA-S), dan testosteron

• Imbasan.
• USG, CT scan, atau MRI untuk melihat kelainan struktural pada organ
reproduksi, ataupun bila dicurigai terdapat tumor pada kelenjar
hipofisis (pituitary).

DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL


Rawatan

• Primer
• Pada amenorrhea primer, akan dilakukan ujian fungsi
• Rawatan pada wanita yang memiliki sindrom ovarium ovarium. Kalau ada masalah genetik atau fizikal yang
polikistik (PCOS) melibatkan organ reproduksi, mungkin operate.
• berfokus untuk mengurangi kadar hormon androgen.
• Sekunder
• Pemakaian pil kontrasepsi atau ubat-ubatan hormon • Perlu melakukan perubahan gaya hidup.
• mendorong terjadinya kitaran haid.
• Jaga olahraga, jaga makan.
• Kalau stress, jalani kaunseling. Kalau, jika amenorrhea
• Terapi sulih hormon estrogen (estrogen replacement
jadi sebab adanya penurunan berat badan berlebih,
therapy/ERT)
Rawatan disarankan kaunseling dengan psikiatri dan ahli gizi.
• membantu menyetabilkan hormon untuk memicu
Amenorrhea kitaran haid, pada keadaan insufisiensi ovarium • Dari segi gaya hidup, jaga diri sendiri, misalnya jaga
primer. ERT akan menggantikan estrogen yang tidak keseimbangan antara pekerjaan, rekreasi, dan istirahat.
dihasilkan oleh ovarium untuk mengatur kitaran Belajarlah kawal stress biar tak jejas kesihatan.
menstruasi secara normal. Doktor juga akan • Pencegahan amenorrhea boleh juga dilakukan dengan
memberikan progestin atau progesteron untuk mempertahankan gaya hidup sehat. Pastikan berat
kurangkan risiko kanser rahim. badan tetap sehat, rutin olahraga, belajar mengelola
stres, dan lebih memerhatikan period haid..
• Amenorrhea yang disebabkan oleh faktor gaya hidup
bisa ditangani dengan menjaga berat badan tetap
ideal, kawalan stres, dan menetapkan jadual olahraga
yang tepat dan teratur.

DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL


Kegagalan Ovarium Prematur (POF/POI)
Primary Ovarian Failure/Insufficiency

“Primary Ovarian Insufficiency” (POI)


istilah baru kepada ‘premature Setakat ni takda ubat yang dapat
ovarian insufficiency’ -keadaan di menyembuhkan ataupun mencegah
mana ovari gagal berfungsi dan POF. Yang ade setakat ni untuk
sedang menuju ke arah menopaus menghilangkan gejalanya.
pramatang.

Kegagalan ovarium prematur perlu


diterapi sebab beri gangguan
kesihatan secara umum dan kualiti Berlaku kat seorang dalam setiap
hidup kat pesakit. Bukan hanya tak 1,000 wanita bawah umur 30 tahun
subur, tapi meningkatkan risiko dan seorang dalam setiap 100 wanita
penyakit kardiovaskular, osteoporosis bawah umur 40 tahun
dan penyakit degeneratif kat susunan
saraf pusat.

DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL


Penyebab Kegagalan Ovarium Prematur
Radiasi dan kemoterapi -
Gangguan autoimun Genetik • Wanita yang memiliki kanser
• Sistem kekebalan tubuh menyerang • Beberapa wanita dengan POF telah pada masa kanak-kanak
jaringan yang sihat karena alasan yang ditemukan memiliki kromosom Y. Inilah memiliki risiko POF yang
tidak diketahui. Dalam kes ini, ia salah satu alasan mengapa tumor lebih tinggi dari rata-rata.
menyerang kelenjar endokrin dan ovarium terbentuk. Selain itu, mereka Risiko mereka semakin
ovarium. Hal ini menyebabkan hanya memiliki satu kromosom X meningkat jika mereka telah
kerosakan folikel yang mengandungi sel normal, bukan dua. menjalani radiasi dan
telur. Wanita dengan faktor autoimun kemoterapi.
disarankan untuk menjalani pemeriksaan
rutin untuk memeriksa fungsi kelenjar Racun Indeks BMI
adrenal dan tiroid mereka. Kegagalan • Beberapa pengkaji percaya • Hormon estrogen banyak
kelenjar ini bisa berakibat tidak hanya bahwa paparan toksin
POF tapi juga masalah lainnya yang disimpan di dalam jaringan lemak
meningkatkan risiko POF. tubuh. Wanita yang terlalu kurus
mengancam nyawa. Racun ini termasuk virus, memiliki lemak tubuh yang
bahan kimia, dan asap rokok. sedikit. Akibatnya, hormon
estrogen yang tersimpan
berjumlah lebih sedikit, dan ini
akan memengaruhi fungsi indung
telur serta sistem reproduksi.

Jika tidak dirawat, gangguan tersebut boleh membuat pesakit mandul.


Hal ini juga dapat menyebabkan osteoporosis dan penyakit jantung.
Pada banyak pesakit, hal itu juga menyebabkan depresi berat dan kecemasan.

DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL


Penyebab Kegagalan Ovarium Prematur
Faktor Contoh penyakit

Genetik Turner syndrome


Fragile X syndrome
Gonadal dysgenesis

Autoimun (Sistem immunisasi Autoimmune polyendocrine syndrome


menghasilkan antibodi yang Hashimoto thyroiditis
menyerang ovari) Adrenal autoimmunity
Myasthenia gravis
Rheumatoid arthritis
Systemic lupus erythematosus
Pernicious anemia

Endokrin Hypoparathyroidism Hypoadrenalism

Metabolik Galactosemia
Carbohydrate-deficient glycoprotein deficiency
17 alpha –hydroxylase / 17, 20 desmolase deficiency
Aromatase mutations

Infeksi Jangkitan virus seperti Mumps (beguk) dan HIV

Iatrogenik (berkaitan Pembedahan pelvis luas


dengan rawatan perubatan) Pembuangan ovari
Radiasi
Kemoterapi
DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL
Gejala Utama Kegagalan Ovarium
Prematur

Menstruasi 100% pesakit dengan POF mengalami menstruasi tak teratur. Kadangkala Cuma beberapa kali dalam
setahun. Namun, penting untuk dicatat bahwa tidak semua wanita dengan gejala ini menderita POF.
tidak teratur - POF adalah salah satu penyebab yang kurang umum. Selalunya, hal itu terjadi karena stres dan
gangguan tertentu. Ini termasuk sindrom ovarium polikistik (PCOS) dan masalah ginekologi.

Kesulitan untuk Majoriti pesakit tidak subur. Ini berarti mereka tidak hamil bahkan setelah setidaknya satu tahun
berhubungan seks tanpa kondom.
hamil -

Gejala seperti Rasa panas satu badan dan berpeluh, masalah tidur, masalah emosi, dan kurang bertenaga. Wanita ini
juga akan mengalami masalah kencing dan kering di bahagian faraj yang menyebabkan sakit sewaktu
menopause - melakukan persetubuhan

Penurunan Beberapa pesakit biasanya kehilangan minat pada seks, sebahagian disebabkan rasa sakit saat
bersenggama.
dorongan seks -

DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL


Ujian
Pertama sekali, doktor akan mengambil sejarah penyakit dan menjalani satu ujian kehamilan bagi memastikan
ketidakaturan haid bukan sebab hamil. Selepas itu, doktor akan menjalani pemeriksaan kat badan anda untuk mencari
sebab kenapa anda mengalami haid yang tidak teratur.

Setelah pemeriksaan fizikal dijalankan, bagi mereka yang disyaki mengalami POI, doktor akan mengambil darah untuk
memeriksa paras Follicular Stimulating Hormone (FSH) untuk mengenalpasti keadaan ini. Sekiranya paras hormon FSH
meningkat melepasi lingkungan menopaus (>40IU/ml), satu ujian ulangan FSH perlu dibuat dalam tempoh satu bulan.
Sekiranya paras hormon FSH masih tinggi, anda akan didiagnos sebagai POI. Ujian lain seperti Anti-mullerian hormone
(AMH) untuk mengenalpasti rizab ovari paras hormon estradiol selalunya kurang daripada 50pmol/L. Doktor juga perlu
menjalani ujian-ujian darah lain keatas anda seperti ujian kromosom, genetik dan endokrin seperti karyotyping,
paras thyroid stimulating hormone (TSH) dan Fragile X carrier screening. Doktor juga akan menjalani ujian ultrasound
pelvis untuk mengukur saiz rahim dan ovari anda. Mungkin juga perlu buat ujian ke atas tulang seperti imbasan DEXA.

DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL


Kesan jangka pendek
Implikasi (Gejala vasomotor)

Lebih mudah
Faraj akan Sendi berasa mendapat
Kesukaran Emosi cepat Jantung
Berpeluh mengalami sakit atau jangkitan
untuk tidur, Mengalami Sering sakit berubah dan bedebar-debar
apabila tidur kekeringan Nafsu atau kejang kuman pada
masalah kepala. sering kali dengan
pada waktu serta gatal ‘libido’ saluran air
memori dan berasa risau kencang.
malam, malahan akan berkurangan, kencing.
fokus sering atau resah.
berasa sakit
apabila terganggu,
menjalinkan
hubungan seks. Kemandulan Memendekkan
Pengurangan Kesan jangka panjang termasuk: jangka hayat
ketumpatan • Pesakit POI
mineral tulang Penyakit Penyakit akan mengalami • POI yang tidak
Masalah kognitif masalah untuk dirawati
• Wanita yang kardiovaskular autoimmun
• Pesakit ini hamil memendekkan
mempunyai POI
mengalami • Dengan • Adalah disebabkan jangka hayat
mempunyai kekurangannya dijangkan pesakit
risiko tinggi kehilangan daya ovarinya sudah
ingat dan estrogen, bahawa tidak sebanyak 2
untuk pesakit POI sehingga 30% tahun
dapat osteoporo masalah untuk mengeluarkan
focus. mempunyai kes-kes POI telur yang dapat disebabkan
sis (tulang kadar penyakit adalah penyakit
rapuh) disenyawakan
kardiovaskular disebabkan oleh oleh sperma. kardiovaskular.
disebabkan yang lebih tinggi immun. Oleh itu, Risiko kematian
kekurangan Walau
(sehingga 1.7x) insidens autoim bagaimanapun, akibat penyakit
estrogen, disebabkan mune jantung iskemia
dimana estrogen 5-10% daripada
kajian hypothyroidism, wanita POI meningkat
menghalang menunjukkan type I diabetes sebanyak 80%
resorpsi tulang boleh hamil
bahawa mellitus, adrenal disebabkan di antara wanita
dan membantu pendedahan insufficiency dan yang mengalami
penyerapan keadaan
kepada estrogen hypoparathyroid ovarinya yang POI jika
kalsium di usus, membantu ism meningkat. dibandingkan
untuk pulih secara
melindungi spontan atau dengan wanita
mengekalkan pesakit daripada yang menopaus
kekuatan dengan rawatan
penyakit perubatan. berumur 55
tulang.. jantung. DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL
tahun ke atas.
Rawatan: Terapi penggantian hormone
(Hormone Replacement Therapy, HRT)
Pengobatan POF berfokus untuk menghilangkan gejala yang dialami. Tak satu pun dari perawatan yang
tersedia dapat menyembuhkan atau membalikkan efek dari penyakit ini. Pengobatan standard untuk POF
adalah terapi hormon.

HRT dapat memberikan badan kita estrogen dan hormon-hormon lain yang tidak dapat
dikeluarkan oleh ovari seperti progesterone. Doktor akan memberi rawatan HRT ini kepada
wanita yang mengalami POI, mereka perlu

• Mengambil gantian hormon estrogen setiap hari


• Perlukan rawatan hormon progestogen (penggantian hormon progesterone) selama 10-14 hari setiap bulan
untuk wanita yang masih mempunyai rahim. Ini membolehkan mereka mengalami kitaran haid dan
menghalang mereka menghidap penyakit kardiovaskular serta osteoporosis. Wanita ini disyorkan mengambil
HRT sehingga umur 51 tahun.
• Wanita yang mengalami POI perlu berjumpa dengan doktor setiap 6 bulan,
• Ujian darah tiroid, kalsium dan kortisol perlu dijalankan secara tahunan,
• Ujian bone mineral density (BMD) dijalankan dua tahun sekali untuk memeriksa ketumpatan tulang supaya
wanita ini tidak mengalami osteoporosis.

• Jika wanita ini mengalami penyakit endokrin, mereka perlu dirujuk kepada pakar endokrin.
• Jika mereka inginkan kehamilan, mereka perlu dirujuk kepada pakar infertiliti.
• Wanita yang mengalami POI pasti memerlukan sokongan psikologi daripada pihak doktor dan ahli
keluarga serta kawan-kawannya.
DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL
Rawatan
Terapi hormon atau terapi estrogen merupakan cara paling efektif untuk mengawal gejala menopause
awal, seperti hot flush atau rasa panas dan kering pada vagina. Terapi hormon ini tersedia dalam
Terapi hormon berbagai bentuk termasuk pil, patch, semprotan transdermal, gel dan krim, serta sediaan untuk
penggunaan intravaginal. Penggunaan terapi ini sebaiknya dengan dos terendah, kerana dapat
meningkatkan risiko serangan jantung, stroke, hingga kanser payudara.

Pil KB
Kontrasepsi oral merupakan bentuk lain terapi hormon yang boleh digunakan.

Obat antidepresan
Golongan ubat selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) dapat membantu meringankan
gejala hot flush pada menopause awal.

Gel, krim dan pelumas


vagina non-hormonal
Pelumas ini dapat membantu mencegah kekeringan pada vagina di masa menopause.

Teknologi reproduksi Wanita dengan menopause pramatang akan menghadapi masalah infertiliti atau sukar peroleh zuriat.
bantuan Namun demikian, kehamilan tetap boleh diusahakan melalui cara lain, yakni dengan donor sel telur.

DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL

Anda mungkin juga menyukai