ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan

Monitor tanda-tanda vital (suhu)
2. Diagnose keperawatan
Hipertermi
Nama :
Diagnose Medis :
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional

No Prosedur Rasional
Tahap pra-interaksi
1 Verifikasi order Untuk mengetahui perawatan
apa saja yang sudah diberikan
dan apa yang akan dilakukan
2 Cuci tangan Mencegah penularan penyakit
Tahap Orientasi
3 Mengucapkan salam Menerapkan etika islami
4 Menyapa dan menyebut nama Menerapkan etika keperawatan
pasien serta menutup sampiran
5 Menjelaskan tujuan dan prosedur Agar pasien dapat memahami
prosedur yang akan dilakukan
6 Menanyakan persetujuan Informed concent
kesiapan pasien
7 Berikan kesempatan pasien Agar pasien dapat mengetahui
bertanya yang belum diketahui atau di
pahami
Tahap kerja
8 Mengucapkan bismillah Menerapkan etika islami
9 Mengatur posisi yang nyaman Meningkatkan rasa nyaman
sesuai kondisi pasien pasien
10 Mengatur lingkungan yang tenang Mengurangi kecemasan pasien
11 Meminta/menawarkan untuk Untuk memudahkan meletakkan
pasien membuka baju thermometer di aksila

12 Meletakkan thermometer ke Membuat perasaan pasien lebih

aksila klien tenang dan damai
 13 Menyebutkan hasil thermometer Memberikan informasi tentang
ke klien suhu klien
Tahap terminasi
14 Evaluasi hasil kegiatan Untuk menilai tercapai atau
tidak tercapai kegiatan yang di
lakukan
14 Lakukan kontrak untuk kegiatan Memberikan informasi kegiatan
selanjutnya. selanjutnya

15 Mengucapkan alhamdulillah Menerapkan etika islami

16 Mendoakan kesembuhan pasien Menerapkan etika islami

17 Mengundurkan diri dengan baik Etika keperawatan

18 Cuci tangan Mencegah penyebaran penyakit

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya
Jika nyeri meningkat segera hentikan kegiatan dan ganti intervensi yang lain
5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan
Untuk mengukur suhu apa ada kenaikan, penurunan, atau tidak
6. Hasil yang di dapat dan maknanya
Suhu <36,5ºC = Hipotensi
Suhu 36,5ºC-37,5ºC =Normal
Suhu >37ºC = Hipertermi
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah/diagnose tersebut. (mandiri dan kolaborasi):
Mandiri : Berikan kompres hangat, anjurkan banyak minum air putih
Kolaborasi: Pemberian obat