ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

PERAWATAN LUKA DM TIPE 2 PADA PEDIS SINISTRA

1. Tanggal : 16 April 2020

2. Nama : Tn. I
3. Diagnosa Medis : Diabetes Melitus
4. Diagnosa Keperawatan
1) Gangguan Integritas jaringan berhubungan dengan gangguan metabolisme
2) Resiko infeksi

5. Tindakan yang dilakukan : Perawatan luka

6. Alasan melakukan tindakan :

 Agar luka pasien dapat sembuh
 Mencegah meluasnya infeksi
 Mencegah adanya nikrosis
 Mencegah keparahan luka

7. Manfaat tindakan yang dilakukan :

 Mencegah meluasnya infeksi
 Memberikan rasa nyaman
 Mengurangi nyeri
 Meningkatkan proses penyembuhan luka

8. Resiko jika tindakan tidak dilakukan :

 Dapat terjadi infeksi yang meluas
 Terjadi nyeri
 Proses penyembuhan luka yang sulit
 Terjadi bau yang tidak sedap
 Luka semakin parah
 Terjadi nekrosis dan pus yang banyak

9. Langkah-langkah tindakan yang telah dilakukan

 Tahap Pra Interaksi
1) Membaca catatan rekam medik pasien
2) Menyiapkan alat
3) Cuci tangan (Hand Wash/Hand Scrub)
4) Mendekatkan alat
  Tahap Orientasi
1) Memberikan salam dan menanyakan nama pasien
2) Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien
3) Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien

 Tahap kerja
1) Menjaga privasi pasien
2) Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas
3) Membuka peralatan
4) Memakai sarung tangan bersih
5) Membasahi plester dengan alkohol spray dan melepas plester
6) Membuka semua balutan
7) Membersihkann sekitar luka menggunakan pisnset cirugis
8) Membuka balutan lapisan dalam
9) Menggunakaan sarung tangan steril
10) Membersihkan luka dengan menggunakan cairan Nacl 0,9%
11) Mengoleskan dengan salep/sufratul pada area luka
12) Menutup dengan sponge
13) Menutup dengan kassa kering
14) Menutup dengan kassa gulung (sesuai kebutuhan)
15) Memasang plester

 Tahap Terminasi
1) Melakukan evaluasi tindakan
2) Berpamitan dengan klien
3) Membereskan alat
4) Hand hygiene (Hand Wash/Hand Scrub)
5) Dokumentasi

10. Kesenjangan antara teori dan praktek

 Alat kurang
 Tidak memadai
 Tempat yang tidak sesuai

11. Evaluasi diri

 Mungkin ada beberapa tindakan yang belum dilakukan
 Alat yang kurang lengkap