Contak Person :
Sensei Drs.Kwat Prayitno M.Si. 081231417786
Lutvia 085731400098
M.Makhfudz ( Bang Ucupz ) 085645372497
085812025554
PANITIA PELAKSANA
KEJUARAAN KARATE TERBUKA
“ PIALA GUBERNUR JATIM Ke - XVI ”
JOMBANG, 25 Desember – 27 Desember 2020
Sekretariat : Jl. GUS DUR No. 20 Jombang, Telp/fax .(0321) 862363, faks.(0321)864400
Kepada Yth :
………………………………………
………………………………………
di- Tempat
Demikian kami ucapkan terima kasih yang mendalam atas perhatian yang diberikan.
Salam karate.Oss…!
Contak Person :
Sensei Drs.Kwat Prayitno M.Si. 081231417786
Lutvia 085731400098
M.Makhfudz ( Bang Ucupz ) 085645372497
085812025554
PANITIA PELAKSANA
KEJUARAAN KARATE TERBUKA
“ PIALA GUBERNUR JATIM Ke - XVI ”
JOMBANG, 25 Desember – 27 Desember 2020
Sekretariat : Jl. GUS DUR No. 20 Jombang, Telp/fax .(0321) 862363, faks.(0321)864400
PENDAHULUAN
Olahraga adalah bagian dari kebutuhan yang mampu menciptakan pribadi yang sehat jasmani
dan rohani. Dalam perkembangannya, olahraga ketika dijalani dan ditangani secara professional telah
mampu menjadi sandaran hidup sekaligus bisa mengharumkan nama Bangsa baik lewat prestasi Nasional
maupun Internasional.
Karate sebagai salah satu cabang olahraga yang berkembang di Indonesia adalah cabang
olahraga yang telah ikut andil mengharumkan nama Indonesia di dunia Internasional dengan prestasi
para atlitnya.
Pada sisi lainnya, sebagai bagian dari pembinaan generasi muda, karate telah terbukti mampu
memberika pengaruh positif bagi pertumbuhan kesehatan jasmani dan rohani serta menghindarkan
generasi muda dari bahaya (NARKOBA) kegiatan yang merusak dan merugikan diri sendiri maupun
Bangsa.
Pemerintah Kabupaten Jombang sebagai salah satu instansi pemerintah yang turut berpartisipasi
dalam mengembangkan olahraga karate menjadi yang terdepan, baik dari sisi manajemen pengelolaan
organisasinya maupun pretasi para atlitnya.
FORKI sebagai salah satu Pengcab terdepan dilingkungan Pengda FORKI di Jawa Timur, sadar
akan diperlukannya suatu kegiatan kompetisi yang rutin dan berkesinambungan sebagai bagian dari
proses pembinaan atlit karate di Jawa Timur.
Kegiatan tersebut pada dasarnya bertujuan untuk pembinaan dan pengembangan atlit muda
sebagai bagian dari pencarian atlit baru untuk dipilih menjadi atlit andalan FORKI sekaligus sebagai
wahana untuk memberi motivasi pembinaan di daerah menjadi lebih baik, serta sebagai wadah
silahturahmi antara Pembina, pengurus dan atlit di seluruh daerah di Jawa Timur pada khususnya,
Indonesia pada umumnya.Sadar akan perlunya wahana berkompetisi antar atlit untuk pengembangan
karate di Jawa Timur pada khususnya Indonesia pada umumnya
Dengan mengadakan :
“ KEJUARAAN KARATE
TERBUKA “ “ PIALA “
“ JENDERAL ( purn ) WIDJOJO SOEJONO
XIII “ “ GUBERNUR JATIM XVI“
“ BUPATI JOMBANG XVIII “
DASAR
1. Program Tahunan Pengurus Daerah Forki Jawa Timur
2. Program Tahunan Pengurus Cabang Forki Jombang
1. Pembinaan dan pengembangan atlit muda sebagai bagian dari pencarian atlit baru
untuk disaring dan dipilih menjadi atlit andalan FORKI JATIM, juga diharapkan akan
melahirkan karateka-karateka nasional yang dapat mengharumkan nama Bangsa di
arena Internasional.
2. Sebagai wahana untuk membangkitkan dan memberi motivasi pembinaan di daerah
menjadi lebih baik, sekaligus menjadi salah satu parameter keberhasilan pembinaan di
daerah.
3. Sebagai wahana untuk silaturahmi antara Pembina, pengurus dan atlit di seluruh cabang
RENCANA KEGIATAN
1. PENDAFTARAN
Hari : Rabu
Tanggal : 19 Desember 2020 ( paling lambat pendaftaran )
Tempat : Sekretariat Panitia
Jl. GUS DUR No.20 Jombang
Telp (0321) 862363 Fax (0321)864400
: Kantor KONI Kabupaten Jombang
Jl. GUS DUR NO. 4 Telp/fax (0321) 874396
: Email. ooshadm@yahoo.co.id
Mengisi form pendaftaran dan dikirim melalui WA Group JBG Open 2020
Bagi Kontingen yang sudah mengisi dan mengirim rekapitulasi tingal ferifikasi ke tim Adm.
PESERTA PERTANDINGAN
1. Atlit / Karateka yang berhak mengikuti kejuaraan ini adalah anggota FORKI yang diakui
oleh KONI Kota dan Kabupaten
2. Mendapat Rekomendasi dari masing – masing cabang / instansi
A. PRA USIA DINI Usia 5 - 6 TH (Kelahiran tahun 2014 s/d tahun 2015)
Putra Putri
Kumite – 40 kg Kumite – 35 kg
Kumite – 45 kg Kumite – 40 kg
Kumite – 50 kg Kumite – 45 kg
Kumite + 50 kg Kumite + 45 kg
E. CADET Usia 14 – 15 TH ( Kelahiran tahun 2005 s/d tahun 2006 )
Kata Perorangan Putri /Putra
Kata Beregu Putra/Putri
WKF liest
Kumite Perorangan
Putra Putri
Kumite – 52 kg Kumite – 42 kg
Kumite – 57 kg Kumite – 47 kg
Kumite – 63 kg Kumite – 54 kg
Kumite – 70 kg Kumite + 54 kg
Kumite + 70 kg
PERATURAN PERTANDINGAN
Peraturan dan sistem pertandingan :
a. Dokter pertandingan yang bertugas adalah dokter yang telah ditunjuk dan
ditetapkan oleh Panitia Pelaksana.
b. Berdasarkan hasil pemeriksaan, Dokter berhak menentukan seorang karateka boleh
atau tidak melanjutkan pertandingan.
c. Dokter / tim medis akan menangani dan melayani P3K atas cidera pada
pertandingan di tempat pertandingan, di luar itu bukan tanggungjawab panitia.
9. Persyaratan Peserta
a. Tiap peserta wajib memakai pakaian karate ( karate-gi).
b. Gumshield, handprotector, facemasker, body protector, shin decker, chess protector
beserta sabuk pertandingan merah biru disediakan sendiri oleh masing-masing
kontingen sesuai dengan peraturan pertandingan dan sesuai standar WKF.
c. Tiap peserta wajib memiliki ID Card
d. Setiap peserta beregu harus 1 ( satu ) Kategori Kelompok kelas ( Usia )
10. Official
a. Terdiri Dari Manager dan Pelatih.
b. Manager dan pelatih wajib mengenakan training pack dan sepatu olah raga
c. Manager dan pelatih wajib mengenakan ID Card.
d. Manager dan pelatih wajib hadir mengikuti Technical Meeting
PERSYARATAN PENDAFTARAN
Persyaratan pendaftaran adalah sebagai berikut :
1. Mengisi Biodata lengkap dengan 2 lembar foto ukuran 3 x 4, 1 (satu) untuk biodata
sisanya untuk ID Card Atlit
2. Menyerahkan Foto Copy Akte/ijasah/KTP/Identitas yang berlaku
3. Menyerahkan Surat Keterangan Sehat dari Dokter
4. Menyerahkan Surat Rekomendasi dari Cabang / Instansi
5. Membayar biaya pendaftaran :
PENUTUP
Demikian Proposal kegiatan ini disusun dan diajukan kepada pihak-pihak terkait
sebagai gambaran dan pedoman bagi pelaksanaan kegiatan KEJUARAAN KARATE
TERBUKA, PIALA ” JENDERAL ( purn ) WIDJOJO SOEJONO XIII, GUBERNUR
JATIM XVI DAN BUPATI JOMBANG XVIII “, dan semoga dapat menjadi
pertimbangan dalam menjalin kerjasama. Sesungguhnya besar harapan kami atas
kegiatan ini dapat terlaksana dengan baik dan lancar tanpa hambatan apapun serta
bermanfaat bagi banyak pihak sebagai bentuk dedikasi kami terhadap perkembangan
pembinaan karate di Jombang kususnya Jawa Timur pada Umumnya dan mampu
membawa nama baik Karate di kanca Nasional maupun Internasional.
Semoga instansi/pihak/Perusahaan Bapak/saudara dapat berkenan
bekerjasama dan berpartisipasi guna mendukung dan menunjang terlaksananya
kegiatan tersebut diatas.
Atas perhatian dan kerjasama yang baik dari berbagai pihak, kami sampaikan
terima kasih.
SUSUNAN PANITIA
Sekretaris : M.Makhfudz. SE
: Aditya Harja Nenggar, S.Pd,. M.Pd
Bendahara : Drs. Bambang Hermanto
Koordinator Pertandingan : Drs. Kwat Prayitno, Msi.
Tim Administrasi pertandingan : Tim ADM Jatim
Anggota : Novarina Citra Dewi
: Lutvia
Koordinator Perwasitan : Adhe Rengga Drestian, S.Or,. S.Pd
Anggota : Tri Suhadi, ST. S.Pd
Anggota : Nur Hayati
Koordinator Publikasi : Ricky Muchtar
Koordinator Medis : dr. Eky Indrayanty W.L, SP.PK
Anggota : RSUD Kabupaten Jombang
Koordinator Konsumsi : Ibu B. Suwandi
Anggota : Ibu Djarot Muji S
Koordinator Keamanan : Djarot Muji S.
Anggota : Agus Setiawan S.H
Koordinator Sie Umum : Feri Hadi Poernomo, S.Ip
Anggota : Suliyono
Anggota : Ceper
Koordinator Sie Humas : Nurnawiastutik S.Pd
Anggota : Anom Antono, S.Sn
Panitia pelaksana
Ketua
HARRY KUSMADI. SH
PANITIA PELAKSANA
KEJUARAAN KARATE TERBUKA
“ PIALA GUBERNUR JATIM Ke - XVI ”
JOMBANG, 25 Desember – 27 Desember 2020
Sekretariat : Jl. GUS DUR No. 20 Jombang, Telp/fax .(0321) 862363, faks.(0321)864400
REKAP PEMBAYARAN
INSTANSI/ PERGURUAN/CABANG.:……………………………………………
USIA DINI
Perorangan Putra :
…………….kelas X Rp. 150.000 = Rp. ………………………
Perorangan Putri :
……………kelas X Rp. 150.000 = Rp…………………………
Beregu Putra :
……………Tim X Rp. 200.000 = Rp…………………………
Beregu Putri :
……………Tim X Rp. 200.000 = Rp…………………………
JUMLAH = Rp………………………...
PRA PEMULA
Perorangan Putra :
…………….kelas X Rp. 150.000 = Rp. ………………………
Perorangan Putri :
……………kelas X Rp. 150.000 = Rp…………………………
Beregu Putra :
……………Tim X Rp. 200.000 = Rp…………………………
Beregu Putri :
……………Tim X Rp. 200.000 = Rp…………………………
JUMLAH = Rp………………………...
PEMULA
Perorangan Putra :
…………….kelas X Rp. 150.000 = Rp. ………………………
Perorangan Putri :
……………kelas X Rp. 150.000 = Rp…………………………
Beregu Putra :
……………Tim X Rp. 200.000 = Rp…………………………
Beregu Putri :
……………Tim X Rp. 200.000 = Rp…………………………
JUMLAH = Rp………………………
CADET
Perorangan Putra :
…………….kelas X Rp. 150.000 = Rp…………………………
Perorangan Putri :
……………kelas X Rp. 150.000 = Rp…………………………
Beregu Putra :
……………Tim X Rp. 200.000 = Rp…………………………
Beregu Putri :
……………Tim X Rp. 200.000 = Rp…………………………
JUMLAH = Rp………………………..
JUNIOR
Perorangan Putra :
…………….kelas X Rp. 150.000 = Rp. ………………………
Perorangan Putri :
……………kelas X Rp. 150.000 = Rp…………………………
Beregu Putra :
……………Tim X Rp. 200.000 = Rp…………………………
Beregu Putri :
……………Tim X Rp. 200.000 = Rp…………………………
JUMLAH = Rp………………………...
UNDER 21
Perorangan Putra :
…………….kelas X Rp. 150.000 = Rp. ………………………
Perorangan Putri :
……………kelas X Rp. 150.000 = Rp…………………………
Beregu Putra :
……………Tim X Rp. 200.000 = Rp…………………………
Beregu Putri :
……………Tim X Rp. 200.000 = Rp…………………………
JUMLAH = Rp………………………
TIM MANAJER
(……...........……………………)
FORM REKAP DATA PESERTA KEJUARAAN
KONTINGEN : ........................................................
ALAMAT : ........................................................
........................................................
NO TELP/HP : ........................................................
MANAGER TIM : ........................................................
KONTINGEN :
3X4
KELOMPOK UMUR :
PUTRA PUTRI
KATA PERORANGAN
BEREGU
KUMITE PERORANGAN
BEREGU
KELOMPOK BERAT :
NO. TELP / HP :
TANDA TANGAN :
KATA BEREGU
PUTRA PUTRI
Team Nama Tanggal Lahir Team Nama Tanggal Lahir
A A
B B
KUMITE
PERORANGAN
PUTRA PUTRI
No Nama Tanggal Lahir Klas TB* No Nama Tanggal Lahir Klas TB*
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
*NB: TB(Timbang Badan) diisi oleh ADM ContKaEkAPBeSrAsHonAN TIMBANG BADAN MILIMETE
:
Contak Person :