TRAUMA THORAKS - Abdomen

Basic Trauma & Cardiac Life Support
PRINSIP-PRINSIP PENANGANAN TRAUMA

THORAKS - ABDOMEN -
GADAR Medik Indonesia

• Adalah cedera yang disebabkan oleh benturan pada

dinding dada yang mengenai tulang rangka
dada, pleura paru-paru, diafragma ataupun isi
mediastinal baik oleh benda tajam maupun tumpul
yang dapat menyebabkan gangguan system
pernafasan

Anatomi Thoraks.


Macam-macam trauma thoraks.
◼ Trauma tumpul ( blunt trauma ).

◼ Trauma tajam ( penetrating trauma).
◼ Barotrauma.
◼ Trauma inhalasi.

Trauma tumpul thoraks
Prioritas evaluasi
I . Air way, Breathing, Circulation (ABC).
II. Mencari dan segera menangani kelainan-kelainan

yang potensial mengancam jiwa.
III. Mencari kelainan-kelainan yang sering terjadi.

I. Evaluasi dan pengelolaan “ A B C “
◼ Clinical history ( Riwayat penyakit) :

- Waktu terjadinya trauma.
- Mekanisme trauma.
◼ Evaluasi “ ABC “
A ( airway) :- , stridor, suara nafas seperti orang
berkumur ada gangguan airway.
- Pengelolaan, bila tak ada tanda2 fraktur cervical
lakukan tripple maneuver.
B (breathing) - gerakan dinding dada ? , otot- otot pernafasan ?
suara nafas ? , dan RR ?.
- Apabila RR > 30 x / menit beri analgetik & O2
nasal belum ada perbaikan(RR makin meningkat)
pasang ET & berikan O2 per ET dan segera
periksa AGD, bila PO2< 60 dan PCO2 >55
segera pasang ventilator.

Jika tidak ada perbaikan setelah diberikan oksigenasi

cari penyebab sesaknya dengan cara !!!
•Jejas •Bunyi Nafas (Vesikuler/un V)

•Luka Penurunan suara Paru
•Ekspansi Dada / peranjakan •Bunyi Jantung
simetris 1
•Gerakan Paradoksal
•Perubahan Bentuk 2
Inspeksi Auskultasi
Palpasi Perkusi
•Krepitasi 3 •Sonor
•Nyeri tekan •Hiper Sonor
•Flail Chest 4 •Dullnes

TENSION PNEUMOTHORAKS
◼ Adanya udara didalam cavum pleura yang makin
lama makin banyak ,sehingga tekanan didalam
cavum pleura menjadi tinggi, akibatnya jantung akan
terdesak kearah yang sehat dan vena cava
superior/inferior akan tergencet .Hal ini
menyebabkan venus return turun shock.
◼ Keluhan : sesak nafas makin lama makin berat.
◼ Tanda-tanda :- ada gejala preshock atau shock.
- tekanan v jugularis meningkat.
- ada ketinggalan gerak dari dinding
dada yang cidera.

Tension Pneumothorax ditandai :

• Vena jugularis meningkat,
• Sesak nafas,
• Trachea terdorong kearah yg sehat,
• Bunyi Nafas
Jarum besar di ICS 2

Mid – Klavikular WSD
Tension Pneumothorax

Needle decompressi

Lanjutan tension pneumothoraks.

◼ Perkusi : hipersonor pada daerah yang cidera.
◼ Auskultasi : vesikular menurun.
◼ Pemeriksaan penunjang :
- Foto thoraks AP/PA.

Open pneumothoraks.
( sucking chest wound )
90
80
70
60
50
40 East
30 West
20 North
10
0
1st 3rd
Qtr Qtr

Open pneumothoraks .
◼ Adanya vulnus didinding dada sehingga udara dapat keluar

masuk lewat vulnus.Hal ini menyebabkan tidak effektivnya
fungsi ventilasi paru.Bila defek luas menyebabkan mediastinal
flutter.
◼ Keluhan : sesak nafas dan makin lama makin berat.
◼ Tanda-tanda :- luka pada dinding dada dengan udara
pernapasan bisa keluar masuk lewat luka
dan kadang-kandang tampak parenchym paru.
◼ Pengelolaan: - segera lakukan penutupan luka dengan plastik
bersih dan plester pada sisi atas, samping kanan
dan samping kiri .
- Pasang dren thoraks dan luka dijahit.

Balutan Pada Open Pneumothorax

HEMATOTHORAKS MASSIVE
◼ Adanya darah didalam cavum pleura sebanyak >20 cc/Kg BB /jam
( >1500 cc ).
◼ Keluhan : sesak nafas.
◼ Tanda-tanda :- ada gelaja preshock/shock.
- tekanan v jugularis menurun / kolap
- perkusi : redup
- auskultasi : vesikular menurun/hilang.
◼ Pemerikasaan penunjang : foto thoraks AP/PA
◼ Management : - Resusitasi cairan dan pertahankan MAP:60-70 mmHg
- Pasang dren thoraks /WSD disamping untuk drenase
juga untuk evaluasi darah yang keluar lewat dren.
- Bila perdarahan 20 cc/Kg BB/Jam pada jam I atau
10 cc/kgbb/jam selam 2 jam berturut-turut atau
2cc/kgBB/jam selama 4 jam berturut-turut operasi.

Hematothoraks

Tamponade cordis.
◼ Adanya darah didalam cavum pericard, sehingga

mempengaruhi end diastolic volume jantung. venous return turun
Akibatnya cardiac out put turun shock.
◼ Keluhan : sesak nafas makin lama makin berat.
◼ Tanda –tanda :- tekanan v. jugularis meningkat.
- preshock/shock.
- suara jantung jauh ( sayup-sayup ).
◼ Pemeriksaan penunjang :- echocardiografi.
- thoraks foto AP dan Lateral
◼ Pengelolaan : perikardiosintesis segera , evaluasi bila tidak
membaik operasi.

Pericardiosintesis

Lanjutan Flail chest .
◼ Adanya gerakan paradoxical dari sebagian dinding thoraks akibat dari fraktur costae
segmental empat atau lebih yang berurutan .Hal ini menyebabkan berkurangnya vital
capasity dan tak efektivnya fungsi ventilasi.
◼ Keluhan : sesak nafas dan nyeri sewaktu bernafas.
◼ Tanda-tanda :- adanya gerakan paradoxical rebreating sianosis.
- nyeri sewaktu tarik nafas.
- biasanya disertai contusi pulmonum dengan
ditandai adanya batuk darah.
◼ Management :- Oksigenasi , ventilasi dan analgetika.
- Fiksasi dan stabilisasi: non operatif atau operatif
non operatif :- dengan sand bags atau towel clips.
- positive pressure ventilasi.
operatif : wiring, nailing, stapple
- Beri steroid.
- Beri furosemid
- Chest fisiotherapi.

Trauma tajam (penetrating trauma)

thoraks
◼ Kelangsungan hidup pasien dengan trauma tembus

thoraks tergantung dari :
- tipe senjata yang dipakai
- lokasi trauma
- pertolongan pertama ditempat kejadian.
◼ 15-20% pasien trauma tembus thoraks perlu
operasi emergensi.

Pem.Fisik Flail Chest Open Tension Hemotoraks Tamponade

Pneumotoraks Pneumotoraks Jantung
Inspeksi -Jejas -Jejas -Distensi Vena -Jejas -Jejas
-Paradoksal -Asimetris -Deviasi -Asimetris -Dist vena
Trakhea
-Jejas
-Asimetris
Auskultasi Vesikuler Tdk Terdengar Tdk Terdengar Tdk Terdengar Vesikuler
Perkusi Sonor Hipersonor Hipersonor Redup Sonor
Palpasi Krepitasi (-) (-) (-) (-)
Tanda Shock Sesak Sesak, gelisah Tanda Shock Tanda Shock

SUMMARY
• TRAUMA THORAKS :
- Trauma tumpul & tajam
- Anatomi
- Pem. Fisik Thoraks : I A P P
- 5 Trauma Thoraks serta tindakan:
Diagnosis Tindakan
Tension Pneumothoraks Needle Torakosintesis
Open Pneumothoraks Kassa Oklusif 3 sisi
Hematothoraks Penanganan Shock
Flail Chest Posisi , Ventilasi, Analgetik
Tamponade Jantung Perikardiosintesis


Trauma Abdomen
 Abdomen → sering terkena trauma.

 Mekanisme cidera →potensi trauma abdomen dan
perdarahan intra abdomen
 Mortalitas ditentukan oleh beratnya trauma &
keterlambatan diagnosis
 Kematian disebabkan oleh perdarahan atau
peradangan dalam rongga peritoneum

Tiga hal yang menimbulkan

Kegawat Daruratan Medis Intra-Abdomen
1. Perdarahan → Organ Padat (Hepar, Limpa,dll)

2. Peritonitis difusa → Organ Berongga (Usus, Saluran
Empedu)
3. Diseminasi urine → Kerusakan ginjal dan kandung
kencing

Ruang Abdomen
Ruang Peritoneal
( ruang abdomen sebenarnya )
berisi usus besar dan halus,
limpa, hepar, lambung, kandung
empedu dan organ reproduksi
Ruang Retroperitoneal
( ruang potensial dibelakang
rongga peritoneal ) berisi ginjal,
ureter, kandung kemih, organ
reproduksi, vena cava inferior,
aorta abdomen, pancreas,
sebagian duodenum, kolon dan
rectum
Untuk penilaian →
Empat Kuadran
Untuk memahami fisiologi:

➢ Organ berongga : lambung,
usus dan kandung kemih
➢ Solid : hati, limpa dan
pancreas
➢ Vaskuler

Etiologi
• Trauma Tumpul (Blunt Trauma)
• Trauma Tembus
• Tusukan Benda Tajam
• Luka Tembakan

Luka Tembus
Trauma Tumpul

.
Luka Tusuk

Berdasarkan organ yang terkena, tipe cedera

dapat dibagi menjadi dua yaitu:
– Pada organ padat seperti hepar, limpa dengan
gejala utama perdarahan.
– Pada organ berongga seperti usus, saluran
empedu dengan gejala utama adalah peritonitis

Pemeriksaan Fisik
Inspeksi • Jejas
Auskultasi • Bising usus
Perkusi • Timpani
Palpasi • Nyeri tekan

Tanda dan gejala umum
 Shock dan penurunan kesadaran

 Jejas di daerah perut
 Pada luka tusuk → prolaps isi perut
 Pada trauma tumpul → Adanya darah, cairan atau
udara bebas dalam rongga perut

Tanda Rangsang Peritoneal
▪ Nyeri tekan, nyeri lepas, kekakuan dinding

perut, nyeri di daerah perut
▪ Pekak hati menghilang
▪ Bising usus melemah/ menghilang

PENATALAKSANAAN
CIRCULATION
 Observasi tanda shock

 Kontrol perdarahan luar Ringer Laktat hangat
 Balut luka terbuka IV 2 Line
Jarum Besar
Guyur

 EVISERASI : tutup dengan kasa steril yang lembab dan

selama transport selalu dibasahi dengan NaCl
 Benda masih menancap → jangan dicabut karena sebagai
tampon
SUMMARY
 Anatomi
 Pem Fisik → IAPP
 Tanda & Gejala
• Umum →Perdarahan → tanda2 shock
• Tanda rangsang peritoneal
 Penatalaksanaan :
• CIRCULATION
• Hentikan perdarahan

TERIMA KASIH

TRAUMA THORAKS - Abdomen

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

TRAUMA THORAKS - Abdomen

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

PRINSIP-PRINSIP PENANGANAN TRAUMA

GADAR Medik Indonesia

• Adalah cedera yang disebabkan oleh benturan pada

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

Macam-macam trauma thoraks.

◼ Trauma tumpul ( blunt trauma ).

GADAR Medik Indonesia

Trauma tumpul thoraks

I . Air way, Breathing, Circulation (ABC).

II. Mencari dan segera menangani kelainan-kelainan

III. Mencari kelainan-kelainan yang sering terjadi.

I. Evaluasi dan pengelolaan “ A B C “

◼ Clinical history ( Riwayat penyakit) :

GADAR Medik Indonesia

Jika tidak ada perbaikan setelah diberikan oksigenasi

•Jejas •Bunyi Nafas (Vesikuler/un V)

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

Tension Pneumothorax ditandai :

Jarum besar di ICS 2

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

Lanjutan tension pneumothoraks.

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

◼ Adanya vulnus didinding dada sehingga udara dapat keluar

GADAR Medik Indonesia

Balutan Pada Open Pneumothorax

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

◼ Adanya darah didalam cavum pericard, sehingga

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

Lanjutan Flail chest .

GADAR Medik Indonesia

Trauma tajam (penetrating trauma)

◼ Kelangsungan hidup pasien dengan trauma tembus

GADAR Medik Indonesia

Pem.Fisik Flail Chest Open Tension Hemotoraks Tamponade

Tanda Shock Sesak Sesak, gelisah Tanda Shock Tanda Shock

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

 Abdomen → sering terkena trauma.

GADAR Medik Indonesia

Tiga hal yang menimbulkan

1. Perdarahan → Organ Padat (Hepar, Limpa,dll)

GADAR Medik Indonesia

Untuk memahami fisiologi:

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

Berdasarkan organ yang terkena, tipe cedera

GADAR Medik Indonesia

Auskultasi • Bising usus

Palpasi • Nyeri tekan

GADAR Medik Indonesia

Tanda dan gejala umum

 Shock dan penurunan kesadaran