TAMBALAN SEMENTARA

No. :
Dokumen 221/900/SOP/Pkmsdw/I/2019
No. Revisi :-
SOP Tanggal : 25 Januari 2019
Terbit
Halaman : 1/2

Pemerintah UPTD
Kabupaten Puskesmas
Pangandaran AJANG JATNIKA Sindangwangi
NIP. 19630712 198409 1 002
1. Pengertian Tambalan sementara adalah penambalan pada gigi yang
sifatnya sementara dengan suatu bahan tambalan yang mudah
dibongkar.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah tambalan sementara di
UPTD Puskesmas Sindangwangi.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor800/005-SK/Pkmsdw/ /2019 Tentang
Penyusunan Standar Layanan Klinis
4. Referensi 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
284/MENKES/SK/IV/2006 Tentang Standar Pelayanan Asuhan
Kesehatan Gigi dan Mulut;
2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
H.K.02.02/Menkes/62/2015 tentang Panduan Praktek Klinis bagi
Dokter Gigi.

5. Prosedur/ 1. Petugas menyiapkan alat;

2. Petugas memanggil pasien ;
Langkah - 3. Petugas mempersilahkan pasien duduk di kursi gigi;
Langkah 4. Petugas mencuci tangan dengan sabun, memakai sarung tangan
dan masker;
5. Petugas melakukan pemeriksaan intra dan ekstra oral ;
6. Menegakkan diagnosa dan rencana perawatan;
7. Petugas melakukan preparasi pada kavitas sesuai dengan
klasifikasi karies;
8. Petugas membersihkan kavitas yang telah dipreparasi dengan
excavator dilanjutkan dengan semprotan air;
9. Petugas melakukan isolasi pada daerah kerja dengan
menggunakan cotton roll dan melakukan pengeringan pada gigi
yang akan ditumpat;
10. Letakkan bahan/obat gigi sesuai dengan tujuan dan
rencana perawatan salah satunya eugenol;
11. Tutup kavitas dengan bahan tumpatan sementar;
12. Tekan dengan kapas yang dibasahi alkohol;
13. Dilakukan recounturing padapermukaan tambalan;
14. Petugas mencuci tangan dengan sabun setelah selesai
perawatan;
15. Instruksi untuk kembali sesuai rencana perawatan dan beri
resep analgesik-anti inflamasi bila perlu, bila masih sakit lakukan
 ulang tindakan penambalan sementara/ rujuk ke faskes lain;
Petugas mencatat di kartu status danbuku register harian.
6. Diagram
Alir
Petugas memanggil pasien

Petugas melakukan anamnesa sesuai

keluhan pasien

Petugas mencatat hasil pengkajian

di rekam medis;

Petugas menuliskan diagnosa yang

dikeluhkan oleh pasien;

Petugas melakukan tindakan;

Petugas memberikan pengetahuan

kesehatan gigi dan mulut pada
pasien;

7. Hal-hal
yang perlu
diperhatika
n
8. Unit terkait Poliklinik Gigi
9. Dokumen Rekam Medis, Informed consent, rujukan
terkait
10.Rekaman Tanggal mulai
historis No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan
perubahan