Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : ENDANG SUMIAR

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Tempat/ Tanggal Lahir : BALIKPAPAN, 10 OKTOBER 1964

Jabatan : DIREKTUR CV. TANTI

Alamat : JLN. PRONA 2 RT 26 NO.3 SEPINGGAN BALIKPAPAN

Dengan ini menyatakan bersedia bertanggung jawab bila menu makanan yang disajikan
mengakibatkan keracunan bagi yang mengkonsumsi.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya tanpa paksaan dari pihak
manapun. Atas perhatiannya Saya mengucapkan terima kasih.

Balikpapan, 8 Februari 2020

Yang membuat pernyataan,

ENDANG SUMIAR
DIREKTUR CV.TANTI

Anda mungkin juga menyukai