Isoinmunizacion Rh

Medico interno: Katia M. García - Dr. Ismael Ahumada

.
Proceso por el cual la madre desarrolla anticuerpos anti-Rh, en respuesta al contacto con el
antígeno Rh presente en el feto. En la mayoría de los casos el antígeno Rh es la causa de la
patología, pero también otros antígenos del sistema Rh pueden originar este problema.

Etiología:

- Hemorragia Transplacentaria feto-materna

o Amenaza de Aborto
o Placenta Previa
o Desprendimiento Prematuro de Placenta
- Transfusión de componentes sanguíneos
- Transplantes de órganos y tejidos
- Hemoterapia Intramuscular
- Muerte Fetal
- Embarazo Múltiple o Embarazo Ectópico
- Iatrogenia
o Amniocentesis - Cordocentesis
o Legrado
- Intercambio de Sangre y Jeringas

- Esto puede Suceder:

o Antes
o Durante
ƒ Embarazo

- Puede desencadenar
o Enfermedad Hemolítica Perinatal
o Eritroblastosis Fetal

- Factores que empeoran el pronostico fetal:

o Fenotipo Rh – Eritrocitos Fetales
o Incidencia y cuantía de Hemorragia feto - madre
o Genero del niño
o Compatibilidad ABO entre madre - feto
 TRATAMIENTO DE LA EMBARAZADA RH
NEGATIVA INMUNIZADA

Titulo de Parto a término (38-

anticuerpos 40 sem), esperar
siempre < 1: 16 niño normal o
levemente afectado
Parto
Seguir con los
Primer títulos de
embarazo anticuerpos en la Pulmones
inmunizado y primera visita y maduros
sin historia de luego cada 4
niños con
Eritroblastosis

Titulo de anticuerpos < 1:16 Amniocentesis para

hasta las 32 sem. Y elevados DO* 450 PG e
significativamente a las 36 sem. índice L/E

Historia obstétrica Pulmones

inmaduros

Títulos de anticuerpos
> 1:16 en cualquier Bilirrubina Bilirrubina
momento antes de 36 elevada baja
semanas

Historia de niños
con ertitroblastosis Glucocorticoides y Repetir en
o más de un parto o TIU* 1 sem
embarazo Seguir el embarazo dependiendo del
inmunizado con análisis del líquido
caso
amniótico y
Cordocentesis
 Vigilancia Posparto

Hemoclasificación, Coombs Directo en sangre de cordón

Rh Negativo Rh Positivo
INDICACION DE GAMAGLOBULINA HIPERINMUNE

Niño no 1. Niño Rh (+) con Coombs directa (-) 24 y 72 hrs.

incompatible, posparto.
no
sensibilizante Dentro de las 72
2. Aborto inducido o espontáneo, embarazo
para la madre. Ectópico, mola hidatiforme excepto en marido
horas posparto Rh (-)

3. Amniocentesis, Biopsia de vellosidades coriales,

Cordocentesis excepto en marido Rh (-)

4. Hemorragia Transplacentaria masiva

Administrar 300
μgrs
Gammaglobulina 5. Hemorragia de la segunda mitad del embarazo, a
Hiperinmune a la menos que el marido sea Rh (-)
madre.
6. Si no se administro gammaglobulina durante las
72 hrs. posparto puede administrarse 4 semanas
después
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