LAPORAN PENDAHULUAN DAN RENCANA TINDAKAN

KEPERAWATAN MATERNITAS

Nama : Lailatul Munawaroh

NIM : 192311101212

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

1 Laporan Pendahuluan 20
a. Kelengkapan patofosiologi dan
pemeriksaan penunjang
b. Kelengkapan diagnosa awal
c. Kelengkapan tindakan keperawatan
2 Pengkajian 20
a. Pengumpulan data
b. Analisa data
c. Diagnosa keperawatan
3 Perencanaan 20
a. Prioritas masalah
b. Tujuan
c. Rencana keperawatan
d. Rasional tindakan
4 Implementasi 20
a. Prioritas tindakan
b. Objektif
c. Tepat
5 Evaluasi 20
a. Reassement
b. Interpretasi
c. Planning

Jember, ...............................2020
Pembimbing Klinik,

Elyk Sutarmi, S.ST

NIP. 19730704 2008 01 2 012
 FORMAT PENILAIAN RESUME KASUS
KEPERAWATAN MATERNITAS
Ruang: Dahlia

Nama : Lailatul Munawaroh

NIM : 192311101212

No. Uraian Bobot Hari / Tanggal/ Tanda

tangan Pembimbing
1 2 3 4
1. Pengkajian
 Ketepatan data
 Ketepatan
diagnosa
2. Perencanaan
 Penentuan tujuan
 Penetuan
intervensi
3. Pelaksanan
 Persiapan alat dan
pasien
 Keberhasilan
tindakan
4. Evaluasi
 Ketepatan (SOAPIER)
 Keberhasilan

Jember, ...............................2020
Pembimbing Klinik,

Elyk Sutarmi, S.ST

NIP. 19730704 2008 01 2 012
 EVALUASI RESPONSI PRAKTEK KLINIK

KEPERAWATAN MATERNITAS

Nama : Lailatul Munawaroh

NIM : 192311101212

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

1 Mampu menghubungkan tanda-tanda klinis 15
dengan patofisiologis yang terjadi
2 Mampu menganalisa data-data penunjang 20
dengan benar sesuai kasus
3 Mampu menjelaskan alasan prioritas masalah 15
keperawatan
4 Mampu menjelaskan rasional dan tindakan 15
keperawatan
5 Mampu menjelaskan tujuan tindakan 15
kolaborasi
6 Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari 10
tindakan keperawatan yang dilakukan
7 Mampu menjelaskan kekurangan (penilaian 10
diri) yang telah dilakukan

Jember, ...............................2020
Pembimbing Klinik,

Elyk Sutarmi, S.ST

NIP. 19730704 2008 01 2 012
 FORMAT EVALUASI SIKAP/ PERILAKU

Nama : Lailatul Munawaroh

NIM : 192311101212

NO ASPEK PENILAIAN BOBOT NILAI

1 KOMUNIKASI 30
Mahasiswa menunjukkan kemampuan:
a. Menciptakan interaksi dengan pasien / keluarga dengan
penuh percaya diri
b. Menggunakan komunikasi verbal yang efektif
c. Melakukan dokumentasi secara benar

2 KETRAMPILAN DASAR 35
Mahasiswa menunjukkan kemampuan :
a. Melakukan pengkajian (wawancara, pemeriksaan
fisik) dengan benar
b. Melakukan tindakan yang sudah di rencanakan
c. Melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksi
d. Menciptakan keamanan dan kenyamanan
e. Menggunakan alat secara tepat guna

3 PERILAKU PROFESIONAL 35
Mahasiswa menunjukkan kemampuan:
a. Menampilkan sikap baik dan sopan
b. Melaksanakan kontrak dengan pasien
c. Mengambil inisiatif dalam situasi belajar
d. Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu
e. Bekerja sama dan berpartisipasi dalam kegiatan
ruangan

100

Jember, ...............................2020
Pembimbing Klinik,

Elyk Sutarmi, S.ST

NIP. 19730704 2008 01 2 012
 EVALUASI KETRAMPILAN KLINIK
(Panduan CI menilai keterampilan klinik)

NO ASPEK YANG DINILAI YA TIDAK

1 KOGNITIF (20 %)
 Mampu menyebutka pengertian, indikasi, serta
tujuan di lakukannya tindakan
 Mampu menyebutkan langkah-langkah
pelaksanaan tindakan
 Mampu menyebutkan alat-alat yang di
butuhkan

2 PSIKOMOTOR/KERJA (50%)
a. Persiapan alat
b. Persiapan Tindakan
 Validasi instruksi dokter yang dilakukan
 Mempersiapkan alat sesuai dengan
kebutuhan

 Langkah-langkah pelaksanaan tindakan

3 SIKAP (20%)
 Menggunakan strategi dan teknik komunikasi
verbal dan non verbal yang sesuai

 Menggunakan terminology kata yang tepat

sehingga dapat di mengerti oleh pasien dan
keluarga
 Memperhatikan setiap respon pasien terhadap
tindakan yang dilakukan

4  Evaluasi dan dokumentasi (10%)

Jember, .............................2020
Pembimbing Klinik,

Elyk Sutarmi, S.ST

NIP. 19730704 2008 01 2 012
 EVALUASI

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

Nama : Lailatul Munawaroh

NIM : 192311101212

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

1 25
Pengkajian
a. Pengumpulan data
b. Analisa data
c. Diagnosa keperawatan
2 25
Perencanaan
a. Prioritas masalah
b. Tujuan
c. Rencana keperawatan
d. Rasional tindakan
3 25
Implementasi
a. Prioritas tindakan
b. Objektif
c. Tepat
4 25
Evaluasi
a. Reassesment
b. Interpretasi
c. Planning

Jember, ...............................2020
Pembimbing Klinik,

Elyk Sutarmi, S.ST

NIP. 19730704 2008 01 2 012