FARMASI KLINIK

(SEBUAH PENGANTAR)

Dr clin. pharm. Dedy Almasdy MSi., Apt.

Perkembangan Ilmu Kesehatan

Era
Empiris
Era
Filsafat
Era
Mitos
 Perkembangan Ilmu Kesehatan
1. Periode Mitos → Prasejarah

Asclepius Tongkat Asclepius

2. Periode Filsafat → Kedokteran Yunani

Hipocrates

Sumpah Dokter
 3. Periode Empirik → Kedokteran Islam
medicine = made of Avecine

Rhazes (832-930 M), melakukan pengobatan di Persia dan Bagdad,

pertama membedakan antara cacar dan campak;
Ibnu Sina (980-1037), menulis Canon of Medicine, sejuta kata
 Perkembangan Ilmu
Kefarmasian

Era Farmasi
Era Farmasi Era Farmasi
Klinik
Klasik Industri
(Pharmaceutical
(compounding) (Manufacturing)
Care)
 Perkembangan Ilmu Kefarmasian
1. Era Farmasi Klasik → Compounding
 Perkembangan Ilmu Kefarmasian
2. Era Farmasi Industri (Manufakturing)
 Perkembangan Ilmu Kefarmasian
3. Era Farmasi Klinik → Pharmaceutical Care/MTM
FAKTOR PENDORONG LAHIRNYA FARMASI KLINIK

Kemajuan Iptekdok Sistem Pelayanan Kesehatan tidak Responsif

- Drug booming
- Drug information booming
- Dokoter ‘sibuk’
- Apoteker ‘over educated”
- Pengetahuan profesional kesehatan lain
tidak cukup
- Tak ada disiplin yang bertanggung-jawab penuh
terhadap penggunaan obat

Banyak masalah berkaitan dengan obat

Farmasi Klinik
Meningkatnya ‘public expectation’ (60an)

Meningkatnya tingkat kesejahteraan

masyarakat
 DEFINISI FARMASI KLINIK
Linguistik:
• Clinoo : berbaring
• Clinee : tempat tidur
• Cliniek: tempat meneliti/menyembuhkan
 DEFINISI FARMASI KLINIK
FRANCKE :
• PELAYANAN KEFARMASIAN YANG
MENGGUNAKAN PERTIMBANGAN
PROFESIONAL DALAM MENERAPKAN
ILMU KEFARMASIAN UNTUK
MEWUJUDKAN PENGGUNAAN OBAT
YANG TEPAT/AMAN BAGI/OLEH
PENDERITA DENGAN BEKERJASAMA
DENGAN PROFESIONAL KESEHATAN
LAIN.
 DEFINISI FARMASI KLINIK
Mc. LEOD :
• PELAYANAN FARMASIS YANG BERTUJUAN
UNTUK PENINGKATAN DAN JAMINAN
TERAPI OBAT YANG RASIONAL DAN AMAN
BAGI PENDERITA MELALUI BEKERJASAMA
DENGAN PROFESIONAL KESEHATAN LAIN.

ASOSIASI PENDIDIKAN FARMASI AMERIKA :

• KURIKULUM FARMASI TENTANG
PERAWATAN PENDERITA DENGAN
PENEKANAN PADA TERAPI OBAT,
MENGEMBANGKAN SIKAP BERORIENTASI
PADA PENDERITA SERTA KETERAMPILAN
BERKOMUNIKASI DENGAN PENDERITA DAN
PROFESINAL KESEEHATAN LAIN.
KOMITE SPESIALIS FARMASI KLINIK :
• SPESIALISASI ILMU KESEHATAN YANG
BERTANGGUNG JAWAB TERHADAP
JAMINAN PENGGUNAAN OBAT YANG AMAN
DAN TEPAT PADA PENDERITA MELALUI
PENERAPAN PENGETAHUAN DAN FUNGSI-
FUNGSI KHUSUS DALAM PERAWATAN
PENDERITA SERTA MEMERLUKAN
PENDIDIKAN/LATIHAN KHUSUS.

JADI DENGAN DEMIKIAN :

• FARMASI KLINIK ADALAH DISIPLIN ILMU
YANG BERORIENTASI PADA PENDERITA,
PENYAKIT, OBAT DAN KERJASAMA ANTAR
DISIPLIN ILMU.
KOSEP DASAR FARMASI KLINIK

TUNGKU TIGO SAJARANGAN :

•KOMUNIKASI
•KONSULTASI
•KONSELING
Perkembangan Konsep Farmasi Klinik

Keterlibatan intensif farmasis dalam

health care system
untuk mewujudkan pengobatan yang rasional
(individu/masyarakat)
H
E Preventive/Promotive Curative/Rehabilitative
A
L
T
H Primary Secondary/Tertiary
Public Health
C
A
R
E
Public Health Primary Care Secondary/Tertiary
S Pharmacy Pharmacy Care Pharmacy
Y
S
T
E
M Community Pharmacy Hospital

Al-HAMMRA Model in Health Care Pharmacist

 Perkembangan Konsep Farmasi Klinik

American Society American Society

of of
Hospital Pharmacy Health-System Pharmacy

60an 90an

American Journal American Journal

of of
Hospital Pharmacy Health-System Pharmacy
 Types of clinical pharmacy practice in the UK
(Watson&Bond, 2004)

Type of Setting Location Example of activity

pharmacist
Community (C) Primary care Pharmacy Medication review
pharmacist
Hospital (H) Secondary Hospital Medication history taking, Drug
pharmacist care therapy monitoring
Practice (P) Public health General Development of prescribing policy
pharmacist care practice

Other Various Various See C, H & P practice pharmacist

 Farmasi Klinik
Public Health
Pharmacy

Drug policy/Ph. Education

Pharmacy Hospital Pharmacy

 BEBERAPA CONTOH PELAYANAN
FARMASI KLINIK DI RUMAH SAKIT
1. PENGAMBILAN SEJARAH OBAT PENDERITA (SOP)
2. PENGELOLAAN PROFIL PENGOBATAN PENDERITA
(PPP)
3. PEMANTAUAN HASIL TERAPI (PTO)
4. PENDIDIKAN DAN KONSELING
5. EVALUASI PENGGUNAAN OBAT (EPO)
6. PENCEGAHAAN REAKSI OBAT YANG MERUGIKAN
(ROM)
7. INFORMASI OBAT UNTUK PROFESIONAL LAINNYA
(IOP)
8. PENDIDIKAN OBAT UNTUK PROFESIONAL LAINNYA
(POP)
9. PELAYANAN OBAT UNTUK PENDERITA KRONIS
(POK)
10.PARTISIPASI DALAM PELAYANAN UGD
 Aplikasi Farmasi Klinik di
Komunitas
• Swamedikasi
• Dagusibu
• Penyuluhan Imunisasi
• TOGA / Obat Herbal / CAM
• Keamanan Pangan (Food Safety)
• Smoking Cassation
• dll
 PENGGOLONGAN PELAYANAN
FARMASI KLINIK DI RUMAH SAKIT
TINGKAT I
• PELAYANAN DASAR UNTUK SEMUA
PENDERITA DAN MENJADI TANGGUNG
JAWAB RUMAH SAKIT/IFRS SECARA
MENYELURUH :
– PANITIA FARMASI DAN TERAPI
– SISTEM FORMULARIUM → FORMULARIUM
– PENGKAJIAN PENGGUNAAN OBAT (DUR)
– EVALUASI PENGGUNAAN OBAT (DUE)
– PENDIDIKAN DAN PENELITIAN
TINGKAT II
• PELAYANAN YANG MEMBUTUHKAN
INTERAKSI LANGSUNG DENGAN
PENDERITA :
– PENGADAAN SEJARAH OBAT PENDERITA
(SOP)
– PENGELOLAAN PROFIL PENGOBATAN
PENDERITA (PPP)
– PEMANTAUAN HASIL TERAPI (PTO)
– PEMANTAUAN REAKSI OBAT MERUGIKAN
– KONSELING DAN INFORMASI OBAT
TINGKAT III
• PELAYANAN LEBIH FORMAL DAN
TERSTRUKTUR (SPESIALIS) UNTUK
KELOMPOK OBAT/PENDERITA
KHUSUS GUNA MENINGKATKAN HASIL
TERAPI :
– PUSAT INFORMASI OBAT (PIO)
– FARMAKOKINETIK KLINIK
– NUTRISI PARENTERAL
– DSB
TINGKAT IV
• PELAYANAN TINGKAT
SUPERSPESIALIS UNTUK
PENDERITA TERTENTU :
– CRITICAL CARE
– TRANSPLANTASI
– HEMATOLOGI DAN ONCOLOGI
 MODEL PELAYANAN FARMASI
KLINIK (DI RUMAH SAKIT)
A. MODEL UMUM
→ SEMUA PETUGAS MELAYANI
SEMUA FUNGSI

B. MODEL SPESIALISASI
→ PETUGAS TERTENTU MENANGANI
MASALAH TERTENTU

C. MODEL KOMBINASI
 PHARMACEUTICAL CARE
(ASUHAN KEFARMASIAN)
• KEPEDULIAN FARMASIS TERHADAP
• PELAYANAN YANG BERKAITAN
DENGAN OBAT
• YANG LANGSUNG DAN
BERTANGGUNG JAWAB
• UNTUK MENCAPAI HASIL YANG PASTI
GUNA MENINGKATKAN MUTU
KEHIDUPAN PENDERITA
 UNSUR-UNSUR UTAMA
PHARMACEUTICAL CARE
1. KEPEDULIAN (CARE)
2. BERKAITAN DENGAN OBAT (Drug
Related)
3. LANGSUNG DAN BERTANGGUNG
JAWAB
4. HASIL (OUT COME) →MUTU
KEHIDUPAN PENDERITA
 KEPEDULIAN (CARE)
PERHATIAN PRIBADI PADA
KESEJAHTERAAN PENDERITA MELALUI
PELAYANAN SECARA MENYELURUH DAN
TERPADU GUNA MENJAMIN HASIL YANG
OPTIMAL
– HUBUNGAN PRIBADI ANTARA PELAKU
PELAYANAN DENGAN PENDERITA
– KETERKAITAN LANGSUNG DENGAN
MASALAAH PENDERITA
 BERKAITAN DENGAN OBAT
• TIDAK SAJA DALAM MENGGUNAKAN
OBAT :
– PEMILIHAN OBAT
– PEMILIHAN RUTE
– PENDIDIKAN DAN KONSELING
– INFORMASI
• TAPI MENYANGKUT SEMUA
KEPUTUSAN TERAPI (TERMASUK
TIDAK MENGGUNAKAN OBAT)
 LANGSUNG DAN
BERTANGGUNG JAWAB

• PERTUKARAN WEWENANG
DAN KOPETENSI UNTUK
MENDAPATKAN KEUNTUNGAN
BERSAMA ANTARA FARMASIS
DAN PENDERITA
 HASIL (OUT COME)
• MENINGKATKAN DERAJAT KEHIDUPAN PENDERITA SECARA
INDIVIDUAL BERUPA :
– KESEMBUHAN
– MENGURANGI GEJALA PENYAKIT
– MENGHENTIKAN/MENGHAMBAT PROSES PENYAKIT
– MENCEGAH PENYAKIT

PENINGKATAN DRAJAT KESEHATAN INI BERKAITAN DENGAN

KEMAMPUAN DALAM :
- MENGIDENTIFIKASI DAN MENGATASI MASALAH AKTUAL
– MENGIDENTIFIKASI DAN MENGATASI MASALAH
TERSEMBUNYI
MUTU KEHIDUPAN PENDERITA
INDIKATOR:
– GOOD SELF ACTIFITY
– GOOD SLEEP
– GOOD MOVING
– GOOD EMOTION
– GOOD SOCIAL INTERACTION
– NO ILLNESS AND ADEQUAT ENERGY
 KOMPONEN POKOK
ASUHAN KEFARMASIAN
• Mengidentifikasi masalah yang
berhubungan dengan obat
(pharmaceutical diagnosis)
• Memutuskan penggunaan obat yang
betul-betul berhubungan dengan penyakit
penderita (pharmaceutical decision)
• Mencegah kemungkinan terjadinya
masalah yang berhubungan dengan obat
(pharmacovigilance)
 WHAT IS DRUG RELATED PROBLEMS?
• Untreathed Indication
• Drug therapy without indication
• Improper drug selection
• Subterapeutic dose
• Failure to receive drug
• Over or toxic dose
• Adverse drug reaction
• Drug interaction
• Patien compliance and adherence
• Economic aspect
Asuhan Kefarmasian (PC) is …
The ability to identify
and prevent (or
resolve) Drug-
Therapy Problems