LAPORAN PENELITIAN

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi

Keberhasilan Terapi Antibiotik Empirik pada
Pasien Sepsis Berat dan Syok Sepsis di Bangsal
Rawat Inap Penyakit Dalam Rumah Sakit
Cipto Mangunkusumo
Sudirman Katu1, Suhendro Suwarto2, Herdiman T. Pohan2, Murdani Abdullah3
1
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI
2
Divisi Penyakit Tropik dan Infeksi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI/RSCM
3
Divisi Gastroenterologi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI/RSCM

ABSTRAK
Pendahuluan. Salah satu faktor utama yang berperan pada keberhasilan terapi pada pasien sepsis berat dan syok sepsis
adalah penggunaan antibiotika empirik yang adekuat. Penelitian ini ditujukan untuk mengetahui faktor utama apa yang
paling berpengaruh terhadap keberhasilan pengobatan antibiotika empirik pada pasien sepsis berat dan syok sepsis.
Metode. Studi kohort retrospektif dengan subjek dari data rekam medik (RM) pasien yang telah di rawat inap di ruang
ICU dan perawatan Penyakit dalam RSCM Jakarta antara bulan Januari 2011 - Juni 2012. Kriteria inklusi adalah semua
data RM pasien dewasa dengan sepsis, sepsis berat dan syok sepsis yang di rawat di ruang rawat inap penyakit dalam/
HCU/ICU RSCM. Kriteria eksklusi adalah data tidak lengkap dan SOFA skor >14. Analisis multivariat dilakukan untuk menilai
kuat hubungan relative risk (RR) di antara masing-masing variabel determinan yang memiliki kemaknaan statistik sebagai
prediktor kesesuaian dosis, jenis, kombinasi dan waktu pemberian antibiotika empirik terhadap akhir perawatan sepsis
berat dan syok sepsis dengan ROC (receiver operator curve) dan nilai AUC (area under curve) serta mencari faktor yang
paling berperan dari variabel determinan tersebut.
Hasil. Waktu pemberian antibiotika empirik lebih dari 6 jam, pemberian jenis antibiotika empirik yang tidak sesuai
berdasarkan sumber infeksi, pemberian dosis antibiotika empirik yang tidak sesuai, pemberian antibiotika empirik tunggal,
jumlah disfungsi organ yang lebih dari 3 berdasarkan skor SOFA berpengaruh terhadap meningkatnya angka kematian
pada pasien sepsis berat dan syok sepsis. Dari faktor tersebut di atas yang paling berpengaruh terhadap meningkatnya
angka kematian adalah waktu pemberian antibiotika lebih dari 6 jam, dosis antibiotika yang tidak sesuai, penggunaan
antibiotika empirik tunggal dan skor SOFA yang lebih dari 8.
Simpulan. Hal yang paling berpengaruh terhadap meningkatnya angka kematian adalah waktu pemberian antibiotika lebih
dari 6 jam, dosis antibiotika yang tidak sesuai, penggunaan antibiotika empirik tunggal dan skor SOFA yang lebih dari 8.

Kata kunci. antibiotika empirik, sepsis berat, syok sepsis

PENDAHULUAN ĚĞŶŐĂŶ ƐƉĞŬƚƌƵŵ ůƵĂƐ ŵĞŶĐĂŬƵƉ ǁĂŬƚƵ ƉĞŵďĞƌŝĂŶ͕

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96 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015

 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Terapi Antibiotik Empirik pada Pasien Sepsis Berat dan Syok Sepsis di Bangsal Rawat Inap Penyakit Dalam
ĚĂůĂŵ ŵĞŵďĞƌŝŬĂŶ ƚĞƌĂƉŝ ĂŶƟďŝŽƟŬ ĞŵƉŝƌŝŬ͘ϯ EĂŵƵŶ
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METODE
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Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
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HASIL
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ŵĞŶĚĞƌŝƚĂ ƐĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ ĚĂŶ ƐLJŽŬ ƐĞƉƐŝƐ ;ϲϱ͕ϵйͿ ŶĂŵƵŶ
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Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015 | 97
 Sudirman Katu, Suhendro Suwarto, Herdiman T. Pohan, Murdani Abdullah

hŶŝƚͬ/h;ϳϯйͿĚĂŶĚŝƌƵĂŶŐƌĂǁĂƚŐĞĚƵŶŐ;ϮϳйͿĚĞŶŐĂŶ фϳϬŵŵ,Ő;ϳϵ͕ϰйͿ͕ǀŽůƵŵĞƵƌŝŶфϱϬϬŵůͬϮϰũĂŵ;ϳϭ͕ϰйͿ͕
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ďĞƐĂƌƉĂĚĂŬĞůŽŵƉŽŬƉĞŵďĞƌŝĂŶĚŽƐŝƐLJĂŶŐƟĚĂŬƐĞƐƵĂŝ
pneumonia; CKD=chronic kidney disease; CLD=chronic liver disease; CVD=cerebrovascular
ĚŝƐĞĂƐĞ͖ ,WсŚĞĂůƚŚ ĐĂƌĞͲĂƐƐŽĐŝĂƚĞĚ ƉŶĞƵŵŽŶŝĂ͖ ,/sсŚƵŵĂŶ ŝŵŵƵŶŽĚĞĮĐŝĞŶĐLJ ǀŝƌƵƐ͖ ;ϲϲ͕ϳйͿ͘ WĂĚĂ ƵŵƵŵŶLJĂ ƉĞŵďĞƌŝĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬ ĚĞŶŐĂŶ
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WĂƌĂŵĞƚĞƌƉĞŶŝůĂŝĂŶƐŬŽƌ^K&LJĂŶŐƚĞƌďĂŶLJĂŬĚĂƌŝ
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98 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015

 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Terapi Antibiotik Empirik pada Pasien Sepsis Berat dan Syok Sepsis di Bangsal Rawat Inap Penyakit Dalam
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo

dĂďĞůϯ͘<ĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬƉĞŵďĞƌŝĂŶĂŶƟďŝŽƟŬƚĞƌŚĂĚĂƉůƵĂƌĂŶ ĞŵƉŝƌŝŬ ƚƵŶŐŐĂů͕ ŬŽŵďŝŶĂƐŝ LJĂŶŐ ƚĞƌďĂŶLJĂŬ ĂĚĂůĂŚ

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WĞŵďĞƌŝĂŶĂŶƟďŝŽƟŬĞŵƉŝƌŝŬ
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^ĞƐƵĂŝ ϱϰͬϭϭϱ ϰϳ ůĞǀŽŇŽdžĂĐŝŶ;ϲ͕ϳйͿLJĂŶŐĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ͘
ŽƐŝƐ dŝĚĂŬƐĞƐƵĂŝ Ϯϲͬϯϵ ϲϲ͕ϳ
dĂďĞůϱ͘<ĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬĂŶƟďŝŽƟŬĞŵƉŝƌŝŬďĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶƐƵŵďĞƌ
^ĞƐƵĂŝ ϯϳͬϴϳ ϰϮ͕ϱ ŝŶĨĞŬƐŝ
<ŽŵďŝŶĂƐŝ Tidak ϯϮͬϱϰ ϱϵ͕ϯ
^ƵŵďĞƌŝŶĨĞŬƐŝ ŶƟďŝŽƟŬ ŶͬƚŽƚĂů;йͿ
zĂ ϯϭͬϳϮ ϰϯ͕ϭ
W dƵŶŐŐĂů ϯϬͬϲϭ;ϰϵ͕ϮͿ
ĞŌƌŝĂdžŽŶ ϯͬϲϭ;ϰ͕ϵͿ
ĞŶŐĂŶ ŬƵŵĂŶ ƚĞƌďĂŶLJĂŬ ĂĚĂůĂŚ K. pneumoniae DĞƌŽƉĞŶĞŵ ϭϭͬϲϭ;ϭϴ͕ϭͿ
ĚŝƚĞŵƵŬĂŶ ƉĂĚĂ W ;ϵϱ͕ϭйͿ ĚĂŶ ,W ;ϯϴ͕ϱйͿ͘ WĂĚĂ >ĞǀŽŇŽdžĂĐŝŶ ϭϯͬϲϭ;Ϯϭ͕ϯͿ
DŽdžŝŇŽdžĂĐŝŶ ϯͬϲϭ;ϰ͕ϵͿ
hd/ŬƵŵĂŶƚĞƌďĂŶLJĂŬĂĚĂůĂŚ͘ĐŽůŝ;ϰϲ͕ϳйͿĚĂŶƉĂĚĂ^^d/
<ŽŵďŝŶĂƐŝ ϯϭͬϲϭ;ϱϬ͕ϴͿ
ŬƵŵĂŶ ƚĞƌďĂŶLJĂŬ ĂĚĂůĂŚ ĐŝŶĞƚŽďĂĐƚĞƌ ƐƉ ;ϱϱ͕ϲйͿ͘ ĂƚĂ ĞŌƌŝĂdžŽŶʹnjLJƚƌŽŵŝĐŝŶ ϭϭͬϲϭ;ϭϴͿ
ůĞŶŐŬĂƉƉĂĚĂdĂďĞůϰ͘ ĞŌƌŝĂdžŽŶͲ>ĞǀŽŇŽdžĂĐŝŶ ϭϬͬϲϭ;ϭϲ͕ϰͿ
DĞƌŽƉĞŶĞŵʹ>ĞǀŽŇŽdžĂĐŝŶ ϲͬϲϭ;ϵ͕ϴͿ
dĂďĞůϰ͘<ĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬŚĂƐŝůŬƵůƚƵƌďĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶƐƵŵďĞƌŝŶĨĞŬƐŝ DĞƌŽƉĞŶĞŵʹĞŌĂnjŝĚŝŵ ϰͬϲϭ;ϲ͕ϲͿ
,W dƵŶŐŐĂů Ϯͬϭϯ;ϭϱ͕ϰͿ
^ƵŵďĞƌŝŶĨĞŬƐŝ ,ĂƐŝůŬƵůƚƵƌ Ŷ;йͿ
DĞƌŽƉĞŶĞŵ Ϭͬϭϯ;ϬͿ
W K. pneumoniae ϱϴ;ϵϱ͕ϭͿ
ĞŌĂnjŝĚŝŵ ϭͬϭϯ;ϳ͕ϳͿ
Acinetobacter sp Ϯ;ϯ͕ϯͿ ĞŌƌŝĂdžŽŶ ϭͬϭϯ;ϳ͕ϳͿ
P. aeroginosa ϭ;ϭ͕ϲͿ
<ŽŵďŝŶĂƐŝ ϭϭͬϭϯ;ϴϰ͕ϲͿ
,W P. aeroginosa ϳ;ϱϯ͕ϴͿ
K. pneumoniae ϱ;ϯϴ͕ϱͿ DĞƌŽƉĞŶĞŵͲ>ĞǀŽŇŽdžĂĐŝŶ ϱͬϭϯ;ϯϴ͕ϰͿ
ĞŌĂnjŝĚŝŵͲĂŵŝŬĂĐŝŶͬ Ϯͬϭϯ;ϭϱ͕ϰͿ
E. coli ϭ;ϳ͕ϳͿ ĐŝƉƌŽŇŽdžĂĐŝŶͬůĞǀŽŇŽdžĂĐŝŶ ϯͬϭϯ;Ϯϯ͕ϭͿ
hd/ E. coli ϳ;ϰϲ͕ϳͿ ĞŌƌŝĂdžŽŶʹ>ĞǀŽŇŽdžĂĐŝŶͬ ϭͬϭϯ;ϳ͕ϳͿ
E. coli + C. albicans ϱ;ϯϯ͕ϯͿ ĂnjLJƚƌŽŵŝĐŝŶ
Acinetobacter sp ϯ;ϮϬͿ WŝƉĞƌĐŝůŝŶdĂnjŽďĂĐƚĂŵ
// P. aeroginosa ϰ;Ϯϭ͕ϭͿ // dƵŶŐŐĂů ϴͬϭϵ;ϰϮ͕ϭͿ
Acinetobacter sp ϭ;ϱ͕ϯͿ DĞƌŽƉĞŶĞŵ ϲͬϭϵ;ϯϭ͕ϱͿ
Tidak ada hasil ϭϰ;ϳϯ͕ϳͿ ŝƉƌŽŇŽdžĂĐŝŶ Ϭͬϭϵ;ϬͿ
^^d/ Acinetobacter sp ϭϬ;ϱϱ͕ϲͿ ĞŌĂnjŝĚŝŵ ϭͬϭϵ;ϱ͕ϯͿ
E. coli ϱ;Ϯϳ͕ϴͿ ĞĨŽƉĞƌĂnjŽŶ ϭͬϭϵ;ϱ͕ϯͿ
S. aureus Ϯ;ϭϭ͕ϭͿ <ŽŵďŝŶĂƐŝ ϭϭͬϭϵ;ϱϳ͕ϵͿ
K. pneumoniae ϭ;ϱ͕ϲͿ WŝƉĞƌĂĐŝůŝŶdĂnjŽďĂĐƚĂŵ ϯͬϭϵ;ϭϱ͕ϳͿ
Keterangan singkatan: CAP=community-acquired pneumonia; HCAP=health care-associated DĞƌŽƉĞŶĞŵʹŵŝŬĂĐŝŶ Ϯͬϭϵ;ϭϬ͕ϱͿ
ƉŶĞƵŵŽŶŝĂ͖//сŝŶƚƌĂĂďĚŽŵŝŶĂůŝŶĨĞĐƟŽŶ͖hd/сƵƌŝŶĂƌLJƚƌĂĐƚŝŶĨĞĐƟŽŶ͖^^d/сƐŬŝŶĂŶĚƐŽŌƟƐƐƵĞ ŝƉƌŽŇŽdžĂĐŝŶʹ ϯͬϭϵ;ϭϱ͕ϴͿ
ŝŶĨĞĐƟŽŶ
DĞƚƌŽŶŝĚĂnjŽůĞ ϭͬϭϵ;ϱ͕ϯͿ
ĞŌĂnjŝĚŝŵʹDĞƚƌŽŶŝĚĂnjŽůĞ ϭͬϭϵ;ϱ͕ϯͿ
ŶƟďŝŽƟŬ ĞŵƉŝƌŝŬ ƚƵŶŐŐĂů LJĂŶŐ ƚĞƌďĂŶLJĂŬ ĞĨĞƉŝŵʹDĞƚƌŽŶŝĚĂnjŽůĞ ϭͬϭϵ;ϱ͕ϯͿ
ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƉĂĚĂ W ĂĚĂůĂŚ ůĞǀŽŇŽdžĂĐŝŶ ;Ϯϭ͕ϯйͿ͕ ĞĨŽƉĞƌĂnjŽŶĞʹ
DĞƚƌŽŶŝĚĂnjŽůĞ
ŵĞƌŽƉĞŶĞŵ ;ϭϴ͕ϭйͿ͕ ĐĞŌƌŝĂdžŽŶ ;ϰ͕ϵйͿ ĚĂŶ ŵŽdžŝŇŽdžĂĐŝŶ ^^d/ dƵŶŐŐĂů 0
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LJĂŶŐ ƚĞƌďĂŶLJĂŬ ĐĞŌƌŝĂdžŽŶͲĂnjLJƚƌŽŵŝĐŝŶ ;ϭϴйͿ͕ ĐĞŌƌŝĂdžŽŶͲ ŵƉŝĐŝůůŝŶƐƵůďĂĐƚĂŵ ϭϮͬϭϴ;ϲϲ͕ϲͿ
ŵƉŝĐŝůůŝŶƐƵůďĂĐƚĂŵʹ ϭͬϭϴ;ϱ͕ϲͿ
ůĞǀŽŇŽdžĂĐŝŶ ;ϭϲ͕ϰйͿ͕ ŵĞƌŽƉĞŶĞŵͲůĞǀŽŇŽdžĂĐŝŶ ;ϵ͕ϴйͿ͕ DĞƚƌŽŶŝĚĂnjŽůĞ ϯͬϭϴ;ϭϲ͕ϲͿ
ŝƉƌŽŇŽdžĂĐŝŶʹ ϭͬϭϴ;ϱ͕ϲͿ
ŵĞƌŽƉĞŶĞŵͲĐĂŌĂnjŝĚŝŵ ;ϲ͕ϲйͿ͘WĂĚĂ ,W ĂŶƟďŽƟŬ DĞƚƌŽŶŝĚĂnjŽůĞ
ĞŵƉƌŝŬ ƚƵŶŐŐĂů ;ϭϱ͕ϰйͿ ƐĞĚĂŶŐŬĂŶ ŬŽŵďŝŶĂƐŝ LJĂŶŐ DĞƌŽƉĞŶĞŵʹ
DĞƚƌŽŶŝĚĂnjŽůĞ
ƚĞƌďĂŶLJĂŬ ŵĞƌŽƉĞŶĞŵͲůĞǀŽŇŽdžĂĐŝŶ ;ϯϴ͕ϰйͿ͕ ĐĞŌƌŝĂdžŽŶͲ
hd/ dƵŶŐŐĂů ϭϰͬϭϱ;ϵϯ͕ϯͿ
ůĞǀŽŇŽdžĂĐŝŶͬĂnjLJƚƌŽŵŝĐŝŶ ;Ϯϯ͕ϭйͿ͕ ĐĞŌĂnjŝĚŝŵͲĂŵŝŬĂĐŝŶͬ DĞƌŽƉĞŶĞŵ ϲͬϭϱ;ϰϬͿ
ĐŝƉƌŽŇŽdžĂĐŝŶͬ ůĞǀŽŇŽdžĂĐŝŶ ;ϭϱ͕ϰйͿ͕ ĚĂŶ ƉŝƉĞƌĂĐŝůůŝŶͲ >ĞǀŽŇŽdžĂĐŝŶ ϲͬϭϱ;ϰϬͿ
ŝƉƌŽŇŽdžĂĐŝŶ Ϯͬϭϱ;ϭϯ͕ϯͿ
ƚĂnjŽďĂĐƚĂŵ;ϳ͕ϳйͿ͘hƌĂŝĂŶůĞŶŐŬĂƉŶLJĂƉĂĚĂdĂďĞůϱ͘
<ŽŵďŝŶĂƐŝ ϭͬϭϱ;ϲ͕ϳͿ
WĂĚĂ // ĂŶƟďŝŽƟŬ ĞŵƉŝƌŝŬ ƚƵŶŐŐĂů LJĂŶŐ ƚĞƌďĂŶLJĂŬ Keterangan singkatan: CAP=community-acquired pneumonia; HCAP=health care-associated
ƉŶĞƵŵŽŶŝĂ͖//сŝŶƚƌĂĂďĚŽŵŝŶĂůŝŶĨĞĐƟŽŶ͖hd/сƵƌŝŶĂƌLJƚƌĂĐƚŝŶĨĞĐƟŽŶ͖^^d/сƐŬŝŶĂŶĚƐŽŌƟƐƐƵĞ
ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ĂĚĂůĂŚ ŵĞƌŽƉĞŶĞŵ ;ϯϭ͕ϱйͿ ͕ ĚĞŶŐĂŶ ŝŶĨĞĐƟŽŶ

ŬŽŵďŝŶĂƐŝ ĂŶƟďŝŽƟŬ ĞŵƉŝƌŝŬ ƚĞƌďĂŶLJĂŬ ƉŝƉĞƌĂĐŝůůŝŶͲ

ƚĂnjŽďĂĐƚĂŵ;ϭϱ͕ϳйͿ͕ĐŝƉƌŽŇŽdžĂĐŝŶͲŵĞƚƌŽŶŝĚĂnjŽůĞ;ϭϱ͕ϴйͿ͕ WĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ŚƵďƵŶŐĂŶ ďĞƌŵĂŬŶĂ
ŵĞƌŽƉĞŶĞŵͲĂŵŝŬĂĐŝŶ ;ϭϬ͕ϱйͿ͕ ĐĞŌĂnjŝĚŝŵͲŵĞƚƌŽŶŝĚĂnjŽůĞ ĂŶƚĂƌĂ ǁĂŬƚƵ ƉĞŵďĞƌŝĂŶ ĂŶƟďŝƚŽŝŬĂ ĞŵƉŝƌŝŬ LJĂŶŐ ůĞďŝŚ
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Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015 | 99

 Sudirman Katu, Suhendro Suwarto, Herdiman T. Pohan, Murdani Abdullah

ŬĂůŝ ĚŝďĂŶĚŝŶŐ ƉĞŵďĞƌŝĂŶ ŬƵƌĂŶŐ ĚĂƌŝ ϲ ũĂŵ͘ dĞƌĚĂƉĂƚ ũĞŶŝƐ ĂŶƟďŝŽƟŬ ĞŵƉŝƌŝŬ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ƐƵŵďĞƌ ŝŶĨĞŬƐŝ͕ ĂĚĂŶLJĂ
ŚƵďƵŶŐĂŶ ďĞƌŵĂŬŶĂ ĂŶƚĂƌĂ ƉĞŵŝůŝŚĂŶ ũĞŶŝƐ ĂŶƟďŝŽƟŬ ŬŽŵďŝŶĂƐŝ ĂŶƟďŝŽƟŬ ĞŵƉŝƌŝŬ͕ ũĂŵ ƉĞŶLJƵŶƟŬĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬ
ĞŵƉŝƌŝŬ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ƐƵŵďĞƌ ŝŶĨĞŬƐŝ LJĂŶŐ ƟĚĂŬ ƐĞƐƵĂŝ ĞŵƉŝƌŝŬĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶĨĂŬƚŽƌLJĂŶŐƉĂůŝŶŐďĞƌƉĞƌĂŶƚĞƌŚĂĚĂƉĂ
ĚĞŶŐĂŶŬĞŵĂƟĂŶƐĞďĞƐĂƌϱ͕ϭŬĂůŝĚŝďĂŶĚŝŶŐLJĂŶŐƐĞƐƵĂŝ͘ ŵĞŶŝŶŐŬĂƚŶLJĂ ĂŶŐŬĂ ŬĞŵĂƟĂŶ ĂĚĂůĂŚ ũĂŵ ƉĞŵďĞƌŝĂŶ
ŽƐŝƐ ĂŶƟďŝŽƟŬ ĞŵƉŝƌŝŬ LJĂŶŐ ƟĚĂŬ ƐĞƐƵĂŝ ďĞƌŚƵďƵŶŐĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬ ĞŵƉŝƌŝŬх ϲ ũĂŵ͕ ĚŽƐŝƐ ĂŶƟďŝŽƟŬ ĞŵƉŝƌŝŬ LJĂŶŐ
ďĞƌŵĂŬŶĂ ĚĞŶŐĂŶ ƚĞƌũĂĚŝŶLJĂ ŬĞŵĂƟĂŶ ƐĞďĞƐĂƌ Ϯ͕ϳ ŬĂůŝ ƟĚĂŬƐĞƐƵĂŝ͕ƚĂŶƉĂŬŽŵďŝŶĂƐŝĂŶƟďŝŽƟŬĞŵƉŝƌŝŬĚĂŶƐŬŽƌ
ĚŝďĂŶĚŝŶŐ ĚĞŶŐĂŶ ĚŽƐŝƐ LJĂŶŐ ƐĞƐƵĂŝ͘WĂĚĂ ƉĞŵďĞƌŝĂŶ ^K&хϴ͘ĂƚĂůĞŶŐŬĂƉƉĂĚĂdĂďĞůϳ͘
ĚĞŶŐĂŶ ŬŽŵďŝŶĂƐŝ ĂŶƟďŝŽƟŬ ĞŵƉŝƌŝŬ ƟĚĂŬ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ
dĂďĞů ϳ͘ ,ĂƐŝů ĂŶĂůŝƐŝƐ ŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ ƌĞŐƌĞƐŝ ůŽŐŝƐƟŬ ĚŝŬĂŝƚŬĂŶ
ŚƵďƵŶŐĂŶLJĂŶŐďĞƌŵĂŬŶĂƚĞƌŚĂĚĂƉƚĞƌũĂĚŝŶLJĂŬĞŵĂƟĂŶ͘ ůƵĂƌĂŶ
dĞƌĚĂƉĂƚ ŚƵďƵŶŐĂŶ ďĞƌŵĂŬŶĂ ĂŶƚĂƌĂ ƐŬŽƌ ^K& LJĂŶŐ &ĂŬƚŽƌLJĂŶŐďĞƌƉĞƌĂŶ Ɖ OR ϵϱй/
ůĞďŝŚĚĂƌŝϴƚĞƌŚĂĚĂƉƚĞƌũĂĚŝŶLJĂŬĞŵĂƟĂŶƐĞďĞƐĂƌϳϲŬĂůŝ &ĂŬƚŽƌLJĂŶŐďĞƌƉĞƌĂŶ Ϭ͕ϬϮϬ ϱ͕ϱ ϭ͕ϯϬϱͲϮϮ͕ϳϯϴ
:ĂŵƐƵŶƟŬĂŶƟďŝŽƟŬĞŵƉŝƌŝŬхϲũĂŵ
ĚŝďĂŶĚŝŶŐĚĞŶŐĂŶƐŬŽƌ^K&LJĂŶŐŬƵƌĂŶŐĚĂƌŝϴ͘dĞƌĚĂƉĂƚ
ŽƐŝƐĂŶƟďŝŽƟŬĞŵƉŝƌŝŬƟĚĂŬƐĞƐƵĂŝ Ϭ͕ϬϱϮ ϰ͕ϱ Ϭ͕ϵϵϬͲϮϬ͕ϯϲϱ
ŚƵďƵŶŐĂŶ ďĞƌŵĂŬŶĂ ĂŶƚĂƌĂ ũƵŵůĂŚ ŐĂŐĂů ŽƌŐĂŶ LJĂŶŐ ŶƟďŝŽƟŬĞŵƉŝƌŝŬƚƵŶŐŐĂů Ϭ͕Ϭϭϱ ϭϯ͕ϳ ϭ͕ϲϱϭͲϭϭϯ͕ϯϰϱ
ůĞďŝŚĚĂƌŝƟŐĂƚĞƌŚĂĚĂƉƚĞƌũĂĚŝŶLJĂŬĞŵĂƟĂŶƐĞďĞƐĂƌϯϴ͕ϭ ^ŬŽƌ^K&хϴ фϬ͕ϬϬϭ ϰϰ͕ϵ ϰ͕ϱϮϴͲϭϲϵ͕ϬϬϯ

ŬĂůŝ ĚŝďĂŶĚŝŶŐ ĚĞŶŐĂŶ ũƵŵůĂŚ ŐĂŐĂů ŽƌŐĂŶ LJĂŶŐ ŬƵƌĂŶŐ

ĚĂƌŝ ƟŐĂ͘ Ăƌŝ ƐĞŐŝ ƵŵƵƌ ĚĂŶ ŬŽŵŽƌďŝĚ ƟĚĂŬ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ sĂƌŝĂďĞůͲǀĂƌŝĂďĞů LJĂŶŐ ƚĞƌƉŝůŝŚ ŝŶŝ ĚĂƌŝ ĂŶĂůŝƐŝƐ
ŚƵďƵŶŐĂŶďĞƌŵĂŬŶĂ͘ĂƚĂůĞŶŐŬĂƉƉĂĚĂdĂďĞůϲ͘ ƌĞŐƌĞƐŝ ůŽŐŝƐƟŬ ƐĞĐĂƌĂ ƐƚĂƚƐŝƟŬ ĚĂƉĂƚ ĚŝũĂĚŝŬĂŶ ŵŽĚĞů
dĂďĞůϲ͘,ĂƐŝůƵũŝŚƵďƵŶŐĂŶǀĂƌŝĂďĞůĚĞƉĞŶĚĞŶĚĞŶŐĂŶůƵĂƌĂŶ ƉƌŽŐŶŽƐƟŬŬĂƌĞŶĂŵĞŵŝůŝŬŝĂƐƉĞŬŬĂůŝďƌĂƐŝŵŽĚĞůǀĂƌŝĂďĞů
ŬĞŵĂƟĂŶ LJĂŶŐ ďĂŝŬ ďĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ ŶŝůĂŝ LJĂŶŐ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ĚĂƌŝ dĂďĞů
Variabel P OR ϵϱй/< ϴ͘ EŝůĂŝ Ƶũŝ ,ŽƐŵĞƌ ĚĂŶ >ĞŵĞƐŚŽǁ Ϭ͕ϴϴϵ ;хϬ͕ϬϱͿ͕ ĚĂŶ
:ĂŵƐƵŶƟŬ >ϲũĂŵ Ϭ͕ϬϬϮ ϯ͕ϭ ϭ͕ϰϲϱͲϲ͕Ϯϱϴ ĚĂƌŝĂƐƉĞŬĚŝƐŬƌŝŵŝŶĂƐŝŶLJĂũƵŐĂĚŝƉĞƌŽůĞŚŚĂƐŝůLJĂŶŐďĂŝŬ
ĂŶƟďŝŽƟŬĞŵƉŝƌŝŬ фϲũĂŵ
ƐĞƐƵĂŝĚĞŶŐĂŶĂŶĂůŝƐĂZK;'ĂŵďĂƌϭͿĚĞŶŐĂŶŶŝůĂŝh
:ĞŶŝƐĂŶƟďŝŽƟŬ dŝĚĂŬƐĞƐƵĂŝ Ϭ͕ϬϮϳ ϱ͕ϭ ϭ͕ϬϱϮͲϮϰ͕ϱϲϰ
ĞŵƉŝƌŝŬ ^ĞƐƵĂŝ
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ŽƐŝƐĂŶƟďŝŽƟŬ dŝĚĂŬƐĞƐƵĂŝ Ϭ͕ϬϭϮ Ϯ͕ϳ ϭ͕ϮϮϳͲϱ͕ϵϱϰ
ĞŵƉŝƌŝŬ dĂďĞů ϴ͘ ƐƉĞŬ ŬĂůŝďƌĂƐŝ ŵŽĚĞů ǀĂƌŝĂďĞů LJĂŶŐ ďĞƌƉĞƌĂŶ
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100 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015

 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Terapi Antibiotik Empirik pada Pasien Sepsis Berat dan Syok Sepsis di Bangsal Rawat Inap Penyakit Dalam
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Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
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Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015 | 101
 Sudirman Katu, Suhendro Suwarto, Herdiman T. Pohan, Murdani Abdullah
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102 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015
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 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Terapi Antibiotik Empirik pada Pasien Sepsis Berat dan Syok Sepsis di Bangsal Rawat Inap Penyakit Dalam
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ƉĞƌƵďĂŚĂŶ ƉĞƌŵĞĂďŝůŝƚĂƐ ŵŝŬƌŽǀĂƐŬƵůĞƌ ĞŶĚŽƚĞů LJĂŶŐ
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
ĂŬĂŶ ŵĞŵƉĞŶŐĂƌƵŚŝ ĐĂŝƌĂŶ ĞŬƐƚƌĂƐĞůƵůĞƌ ƚƵďƵŚ ƐĞŚŝŶŐŐĂ
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ĂŶƟďŝŽƟŬ ŬŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝ ĚĞƉĞŶĚĞŶ ĚŝďƵƚƵŚŬĂŶ ĚŽƐŝƐ ĂǁĂů
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ŵŝƐĂůŶLJĂ ƉĞŵďĞƌŝĂŶ ĂŵŝŶŽŐůŝŬŽƐŝĚĂ ĚŽƐŝƐ ƟŶŐŐŝ ƉĂĚĂ
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ƵŶƚƵŬŵĞŶŐĞƚĂŚƵĞĨĞŬƟĮƚĂƐŶLJĂĚĂŶŬĂĚĂƌƚŽŬƐŝŬŶLJĂ͘WĂĚĂ
ĂŶƟďŝŽƟŬ ƟŵĞ ĚĞƉĞŶĚĞŶƚ LJĂŶŐ ŬŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝŶLJĂ Ěŝ ĂƚĂƐ
D/͕ ĚŽƐŝƐ ĂǁĂů LJĂŶŐ ƟŶŐŐŝ ƟĚĂŬ ďĞƌƉĞŶŐĂƌƵŚ͕ ŶĂŵƵŶ
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WĂĚĂ ƉĞŵďĞƌŝĂŶ ŬŽŵďŝŶĂƐŝ ĂŶƟďŝŽƟŬ ĚŝůĂƉŽƌŬĂŶ
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WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŬĂŵŝ ƉĞŵďĞƌŝĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬ ĞŵƉŝƌŝŬ
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ŬĞďĞƌŚĂƐŝůĂŶĂŶƟďŝŽƟŬĞŵƉŝƌŝŬŬŽŵďŝŶĂƐŝ͕ƚĞůĂŚĚŝůĂƉŽƌŬĂŶ
ŽůĞŚ ďĞďĞƌĂƉĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŽďƐĞƌǀĂƐŝŽŶĂů ĚĞŶŐĂŶ ŚĂƐŝů
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ŵĞƚŽĚŽůŽŐŝ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ĚĂŶ ĚĞƐĂŝŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ LJĂŶŐ
Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015 | 103
 Sudirman Katu, Suhendro Suwarto, Herdiman T. Pohan, Murdani Abdullah
ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ͕ ĚĞĮŶŝƐŝ outcome͕ ĨĂŬƚŽƌ ƌŝƐŝŬŽ LJĂŶŐ ĚŝĚĂƉĂƚ
ĚĂŶĚŝĂŶĂůŝƐŝƐ͕ĚĂŶŵĞƚŽĚĞLJĂŶŐĚŝŐƵŶĂŬĂŶĚĂůĂŵĂŶĂůŝƐŝƐ
ŵƵůƟǀĂƌŝĂďĞů͘ ^ĞůĂŝŶ ŝƚƵ ďĞďĞƌĂƉĂ ĨĂŬƚŽƌ ůĂŝŶ LJĂŶŐ ďŝƐĂ
ŵĞŵƉĞŶŐĂƌƵŚŝĞĨĞŬŬĞƌũĂĂŶƟďŝŽƟŬĂĚĂůĂŚŽƌŐĂŶŝƐŵĞLJĂŶŐ
ŵĞŶŐŝŶĨĞŬƐŝ ŵĂŶƵƐŝĂ ďŝƐĂ ůĞďŝŚ ĚĂƌŝ ƐĂƚƵ͕ ŵŝƐĂůŶLJĂ ŝŶĨĞŬƐŝ
ũĂŵƵƌĚĞŶŐĂŶŝŶĨĞŬƐŝP.aeruginosaLJĂŶŐďĞƌƐĂŵĂĂŶ͘ϯϮ͕ϰϮ
^ŬŽƌŝŶŐ ^K& ŵĞŶƵŶũƵŬĂŶ ĂŬƵƌĂƐŝ LJĂŶŐ ďĂŝŬ ĚĂůĂŵ
ŵĞŵƉƌĞĚŝŬƐŝŬĞŵĂƟĂŶƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶƐĞƉƐŝƐďĞƌĂƚĚĂŶƐLJŽŬ
ƐĞƉƐŝƐ͕ƐĞŵĂŬŝŶƟŶŐŐŝŶŝůĂŝƐŬŽƌ^K&ƐĞŵĂŬŝŶƟŶŐŐŝƌŝƐŝŬŽ
ƚĞƌũĂĚŝŶLJĂ ŬĞŵĂƟĂŶ͘ϰϯ ĞďĞƌĂƉĂ ŬŽŵƉŽŶĞŶ ŽƌŐĂŶ LJĂŶŐ
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104 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015
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 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Terapi Antibiotik Empirik pada Pasien Sepsis Berat dan Syok Sepsis di Bangsal Rawat Inap Penyakit Dalam
ůĞďŝŚďĞƐĂƌĚĂŶƐĞŶƚƌĂLJĂŶŐůĞďŝŚďĂŶLJĂŬŐƵŶĂŵĞŵƉĞƌďĂŝŬŝ
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SIMPULAN
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DAFTAR PUSTAKA
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2. &ƌĂŶĐŝƐD͕ZŝĐŚd͕tŝůůŝĂŵƐŽŶd͕WĞƚĞƌƐŽŶ͘īĞĐƚŽĨĂŶĞŵĞƌŐĞŶĐLJ
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4. DŝĐĞŬ ^d͕ tĞůĐŚ ͕ <ŚĂŶ :͕ WĞƌǀĞnj D͕ ŽŚĞƌƚLJ :͕ ZĞŝĐŚůĞLJ ZD͕
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6. dŚĞ ĚĞƉĂƌƚŵĞŶƚ ŽĨ ƐƵƌŐŝĐĂů ĞĚƵĐĂƟŽŶ ͘ ŵƉŝƌŝĐ ĂŶƟďŝŽƟĐ ƵƐĞ ŝŶ
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9. EĂƐĂ W͕ :ƵŶĞũĂ ͕ ^ŝŶŐŚ K͕ ĂŶŐ Z͕ ƌŽƌĂ s͘ ^ĞǀĞƌĞ ƐĞƉƐŝƐ ĂŶĚ ŝƚƐ
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10. DĂƌƟŶ '^͕ DĂŶŶŝŶŽ D͕ ĂƚŽŶ ^͕ DŽƐƐ D͘ dŚĞ ĞƉŝĚĞŵŝŽůŽŐLJ ŽĨ
ƐĞƉƐŝƐŝŶƚŚĞƵŶŝƚĞĚƐƚĂƚĞƐĨƌŽŵϭϵϳϵƚŚƌŽƵŐŚϮϬϬϬ͘EŶŐů:DĞĚ.
ϮϬϬϯ͖ϯϰϴ͗ϭϱϰϲͲϭϱϱϰ͘
11. DĐŽŶŶĞůů<t͕&Ždž͕ůĂƌd͕ŚĂŶŐEͲzE͕ŽŵŝŶŐƵĞnj:͕&ĂƌƌŝƐ
͕ ƵĐŚŵĂŶ d'͕ ,ƵŶƚ Z͘ dŚĞ ƌŽůĞ ŽĨ ŚĞĂƚ ƐŚŽĐŬ ƉƌŽƚĞŝŶ ϳϬ ŝŶ
ŵĞĚŝĂƟŶŐ ĂŐĞͲĚĞƉĞŶĚĞŶƚ ŵŽƌƚĂůŝƚLJ ŝŶ ƐĞƉƐŝƐ͘ The Journal of
Immunology͘ϮϬϭϭ͖ϭϴϲ͗ϯϳϭϴͲϯϳϮϱ͘
12. zŽƵŶŐ:͘dŚĞŚĞĂƌƚĂŶĚĐŝƌĐƵůĂƟŽŶŝŶƐĞǀĞƌĞƐĞƉƐŝƐ͘ƌŝƟƐŚ:ŽƵƌŶĂů
of Anaesthesia͘ϮϬϬϰ͖ϵϯ͗ϭϭϰͲϭϮϬ͘
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ǁŝƚŚ ƐĞǀĞƌĞ ƉŶĞƵŵŽŶŝĂ͘ American Journal of Respiratory and
ƌŝƟĐĂůĂƌĞDĞĚŝĐŝŶĞ͘ϮϬϬϮ͖ϭϲϲ͗ϭϬϯϴͲϭϬϰϯ͘
14. ZŝĐĂƌĚ&ĞƌƌĞƌ͕ƌƟŐĂƐ͕DŝƚĐŚĞůůD͘>ĞǀLJ͕:ĞƐƵDzƐůĂŶĐŽ͕'ƵŵĞƌƐŝŶĚŽ
'ŽŶnjĂDzůĞnjͲŦDzĂnj͕:ŽƐĞDz'ĂƌŶĂĐŚŽͲDŽŶƚĞƌŽ͕:ŽƌĚŝ/ďĂDzŶȂĞnj͕ĚƵĂƌĚŽ
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Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
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ϮϬϭϬ͖ϭϮϱ͗ϭϬϯϭͲϭϬϰϭ͘
16. ŚĂŶĚƌĂZ͕&ĞĚĞƌŝĐŝ^͕EĞDzŵĞƚŚŶ,͕,ŽƌǀĂDzƚŚů͕WĂDzůWĂĐŚĞƌ͕,ĂƐŬŽ
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Immunology͘ϮϬϭϭ͖ϭϴϲ͗ϲϰϲϱͲϲϰϳϯ͘
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19. DĂƌŝŬW͘^ƵƌǀŝǀŝŶŐƐĞƉƐŝƐ͗'ŽŝŶŐďĞLJŽŶĚƚŚĞŐƵŝĚĞůŝŶĞƐ͘Annals of
Intensive Care͘ϮϬϭϭ͖ϭ͗ϭϳ͘
20. &ƌĂnjŝĞƌ t:͕ tĂŶŐ y͕ tĂŶĐŬĞƚ >D͕ >ŝ yͲ͕ DĞŶŐ y͕ >ĞŝĨ ͘ EĞůŝŶ͕
ŶĚƌĞǁ ͘ ͘ ĂƚŽ͕ >ŝƵ z͘ /ŶĐƌĞĂƐĞĚ ŝŶŇĂŵŵĂƟŽŶ͕ ŝŵƉĂŝƌĞĚ
ďĂĐƚĞƌŝĂůĐůĞĂƌĂŶĐĞ͕ĂŶĚŵĞƚĂďŽůŝĐĚŝƐƌƵƉƟŽŶĂŌĞƌŐƌĂŵͲŶĞŐĂƟǀĞ
ƐĞƉƐŝƐ ŝŶ ŵŬƉͲϭͲĚĞĮĐŝĞŶƚ ŵŝĐĞϭ͘ The Journal of Immunology.
ϮϬϬϵ͖ϭϴϯ͗ϳϰϭϭͲϳϰϭϵ͘
21. 'ĂůůĞLJ,&͘KdžŝĚĂƟǀĞƐƚƌĞƐƐĂŶĚŵŝƚŽĐŚŽŶĚƌŝĂůĚLJƐĨƵŶĐƟŽŶŝŶƐĞƉƐŝƐ͘
ƌŝƟƐŚ:ŽƵƌŶĂůŽĨŶĂĞƐƚŚĞƐŝĂ͘ϮϬϭϭ͖ϭϬϳ͗ϱϳͲϲϰ͘
22. 'ĂƌŶĂĐŚŽͲDŽŶƚĞƌŽ :͕ KƌƟnjͲ>ĞLJďĂ ͕ ,ĞƌƌĞƌĂͲDĞůĞƌŽ /͕ ůĚĂďŽͲ
WĂůůĂƐ d͕ ĂLJƵĞůĂͲŽŵŝŶŐƵĞnj ͕ DĂƌƋƵĞnjͲsĂĐĂƌŽ :͕ ĂƌďĂũĂůͲ
'ƵĞƌƌĞƌŽ :͕ 'ĂƌĐŝĂͲ'ĂƌŵĞŶĚŝĂ :>͘ DŽƌƚĂůŝƚLJ ĂŶĚ ŵŽƌďŝĚŝƚLJ
ĂƩƌŝďƵƚĂďůĞ ƚŽ ŝŶĂĚĞƋƵĂƚĞ ĞŵƉŝƌŝĐĂů ĂŶƟŵŝĐƌŽďŝĂů ƚŚĞƌĂƉLJ ŝŶ
ƉĂƟĞŶƚƐĂĚŵŝƩĞĚƚŽƚŚĞŝĐƵǁŝƚŚƐĞƉƐŝƐ͗ŵĂƚĐŚĞĚĐŽŚŽƌƚƐƚƵĚLJ͘
:ŽƵƌŶĂůŽĨŶƟŵŝĐƌŽďŝĂůŚĞŵŽƚŚĞƌĂƉLJ͘ϮϬϬϳ͖ϲϭ͗ϰϯϲͲϰϰϭ͘
Ϯϯ͘ tŝůůŝĂŵƐ d͕ ,Ž <D͕ Žďď ':͕ &ŝŶŶ :͕ <ŶƵŝŵĂŶ D͕ tĞďď ^Z͘
īĞĐƚŽĨůĞŶŐƚŚŽĨƐƚĂLJŝŶŝŶƚĞŶƐŝǀĞĐĂƌĞƵŶŝƚŽŶŚŽƐƉŝƚĂůĂŶĚůŽŶŐͲ
ƚĞƌŵ ŵŽƌƚĂůŝƚLJ ŽĨ ĐƌŝƟĐĂůůLJ ŝůů ĂĚƵůƚ ƉĂƟĞŶƚƐ͘ ƌŝƟƐŚ :ŽƵƌŶĂů ŽĨ
Anaesthesia͘ϮϬϭϬ͖ϭϬϰ͗ϰϱϵͲϰϲϰ͘
24. ^ŚŽƌƌ ͕ DŝĐĞŬ ^͕ tĞůĐŚ ͕ ŽŚĞƌƚLJ :͕ ZĞŝĐŚůĞLJ Z͕ <ŽůůĞĨ D͘
/ŶĂƉƉƌŽƉƌŝĂƚĞĂŶƟďŝŽƟĐƚŚĞƌĂƉLJŝŶŐƌĂŵͲŶĞŐĂƟǀĞƐĞƉƐŝƐŝŶĐƌĞĂƐĞƐ
ŚŽƐƉŝƚĂůůĞŶŐƚŚŽĨƐƚĂLJ͘Am J Respir Crit Care Med ϮϬϭϬ͖ϭϴϭ͗ϭϭϯϴͲ
1146
Ϯϱ͘ ZŝĐĂƌĚ&ĞƌƌĞƌ͕ĂǀŝĚ^ƵĂƌĞnj͕ĚƵĂƌĚŽWĂůĞŶĐŝĂ͕DŝƚĐŚĞůůD͘>ĞǀLJ͕
ŶŐĞůƌĞŶnjĂŶĂ͕yŽƐĞ>ƵŝƐWĞDzƌĞnj͕:ŽƐĞƉͲDĂƌŝĂ^ŝƌǀĞŶƚ͘īĞĐƟǀĞŶĞƐƐ
ŽĨ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚƐ ĨŽƌ ƐĞǀĞƌĞ ƐĞƉƐŝƐ Ă ƉƌŽƐƉĞĐƟǀĞ͕ ŵƵůƟĐĞŶƚĞƌ͕
ŽďƐĞƌǀĂƟŽŶĂůƐƚƵĚLJ͘Am J Respir Crit Care Med͘ϮϬϬϵ͖ϭϴϬ͗ϴϲϭͲϴϲϲ͘
26. ^ƚĞƉŚĞŶ ,͘ 'ŝůůĞƐƉŝĞ͕ ĂŵĨŽƌĚ <͘ ŶƟďĂĐƚĞƌŝĂů ƚŚĞƌĂƉLJ͘ Medical
ŵŝĐƌŽďŝŽůŽŐLJ ĂŶĚ ŝŶĨĞĐƟŽŶ Ăƚ Ă ŐůĂŶĐĞ͘ ƌŝƟƐŚ͗  :ŽŚŶ tŝůĞLJ Θ
^ŽŶƐ͕>ƚĚ͖͘ϮϬϭϮ͗ϭϲͲϰϱ͘
Ϯϳ͘ tĂƚĞƌĞƌ 't͕ >ŽƉĞnj ͘ /ŵƉƌŽǀŝŶŐ ŽƵƚĐŽŵĞƐ ĨƌŽŵ ĐŽŵŵƵŶŝƚLJͲ
ĂĐƋƵŝƌĞĚ ƉŶĞƵŵŽŶŝĂ͗ tĞ ŶĞĞĚ ƚŽ ďĞ ŵŽƌĞ ƐŽƉŚŝƐƟĐĂƚĞĚ ĂďŽƵƚ
ĐĂƵƐĞĂŶĚĞīĞĐƚ͘European Respiratory Journal͘ϮϬϭϭ͖ϯϵ͗ϳͲϴ͘
Ϯϴ͘ &ƵůĚĂ':͕ƵďƌŽǁD͕ĂŚĂŶĂLJĂŬĞd͕DĂŚŽŶĞLJ͕ůůŝĐŽƩ͕^ĞĐŬĞůD͘
dŝŵĞ ƚŽ ĂŶƟŝďŽƟĐ ĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƟŽŶ ŝŶĚĞƉĞŶĚĞŶƚůLJ ƉƌĞĚŝĐƚƐ ƐƵƌǀŝǀĂů
ĨƌŽŵ ƐĞǀĞƌ ƐĞƉƐŝƐ ŝŶ ƉĂƟĞŶƚƐ ƚƌĞĂƚĞĚ ĂĐĐŽƌĚŝŶŐ ƚŽ ƚŚĞ ƐƵƌǀŝǀŝŶŐ
ƐĞƉƐŝƐŐƵŝĚĞůŝŶĞ͘Chest͘ϮϬϬϳ͖ϭϯϮ͗ϰϵϱͲϱϬϲ͘
29. 'ŽŶĐĂůǀĞƐͲWĞƌĞŝƌĂ :͕ WŽǀŽĂ WZ͕ >ŽďŽ ͕ ĂƌŶĞŝƌŽ ,͘ dŝŵĞ
ŽĨ ĂŶƟďŝŽƟĐ ƚŚĞƌĂƉLJ ĂŶĚ ƐĞƉƐŝƐ ƌĞƐŽůƵƟŽŶ͘ ZĞƐƵůƚƐ ĨƌŽŵ ƚŚĞ
ƉŽƌƚƵŐƵĞƐĞ ĐŽŵŵƵŶŝƚLJͲĂĐƋƵŝƌĞĚ͘ Am J Respir Crit Care Med
ϮϬϭϭ͖ϭϴϯ͗ϯϴϱϯ͘
ϯϬ͘ DĐ<ĞŶnjŝĞ ͘ ŶƟďŝŽƟĐ ĚŽƐŝŶŐ ŝŶ ĐƌŝƟĐĂů ŝůůŶĞƐƐ͘ Journal of
ŶƟŵŝĐƌŽďŝĂůŚĞŵŽƚŚĞƌĂƉLJ͘ϮϬϭϭ͖ϲϲ͗ŝŝϮϱͲŝŝϯϭ͘
ϯϭ͘ ,ĞŶƌLJKƐƚŵĂŶ͕sŝŶĂLJ<͘^ŚĂƌŵĂ͕<ĂƌŝŵũĞŬŝĚĞů͕,ĂďĞƌ͘dŝŵĞƚŽ
ĂŶƟďŝŽƟĐĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƟŽŶĂŶĚŽƵƚĐŽŵĞŝŶƐĞǀĞƌĞƐĞƉƐŝƐĂŶĚƐĞƉƟĐ
ƐŚŽĐŬ͘Chest͘ϮϬϬϳ͖ϭϯϮ͗ϰϵϱ͘
ϯϮ͘ &ĞƌƌĞƌ Z͕ ƌƟŐĂƐ ͕ ^ƵĂƌĞnj ͕ WĂůĞŶĐŝĂ ͕ >ĞǀLJ DD͕ ƌĞŶnjĂŶĂ ͕
WĞƌĞnjy>͕^ŝƌǀĞŶƚ:D͘īĞĐƟǀĞŶĞƐƐŽĨƚƌĞĂƚŵĞŶƚƐĨŽƌƐĞǀĞƌĞƐĞƉƐŝƐ͗
ƉƌŽƐƉĞĐƟǀĞ͕ŵƵůƟĐĞŶƚĞƌ͕ŽďƐĞƌǀĂƟŽŶĂůƐƚƵĚLJ͘American Journal
ŽĨZĞƐƉŝƌĂƚŽƌLJĂŶĚƌŝƟĐĂůĂƌĞDĞĚŝĐŝŶĞ͘ϮϬϬϵ͖ϭϴϬ͗ϴϲϭͲϴϲϲ͘
ϯϯ͘ tĂƚĞƌĞƌ't͕ZĞůůŽ:͕tƵŶĚĞƌŝŶŬZ'͘DĂŶĂŐĞŵĞŶƚŽĨĐŽŵŵƵŶŝƚLJͲ
ĂĐƋƵŝƌĞĚƉŶĞƵŵŽŶŝĂŝŶĂĚƵůƚƐ͘American Journal of Respiratory and
ƌŝƟĐĂůĂƌĞDĞĚŝĐŝŶĞ͘ϮϬϭϬ͖ϭϴϯ͗ϭϱϳͲϭϲϰ͘
ϯϰ͘ 'ƌĂŶƚt͘tĂƚĞƌĞƌ͕<ĞƐƐůĞƌ>͕tƵŶĚĞƌŝŶŬZ'͘DĞĚŝƵŵͲƚĞƌŵƐƵƌǀŝǀĂů
ĂŌĞƌ ŚŽƐƉŝƚĂůŝnjĂƟŽŶ ǁŝƚŚ ĐŽŵŵƵŶŝƚLJͲĂĐƋƵŝƌĞĚ ƉŶĞƵŵŽŶŝĂ͘ Am J
Respir Crit Care Med͘ϮϬϬϰ͖ϭϲϵ͗ϵϭϬͲϵϭϰ͘
Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015 | 105
 Sudirman Katu, Suhendro Suwarto, Herdiman T. Pohan, Murdani Abdullah

ϯϱ͘ <ƌƵŐĞƌ ^͕ ǁŝŐ ^͕ 'ŝĞƌƐĚŽƌĨ ^͕ ,ĂƌƚŵĂŶŶ K͕ ^ƵƩŽƌƉ E͕ tĞůƚĞ d͘ ϱϰ͘ DĐ'ƌĞŐŽƌ :͕ ZŝĐŚ ^͕ ,ĂƌƌŝƐ ͕ WĞƌĞŶĐĞǀŝĐŚ E͕ KƐŝŚ Z͕ >ŽĚŝƐĞ
ĂƌĚŝŽǀĂƐĐƵůĂƌĂŶĚŝŶŇĂŵŵĂƚŽƌLJďŝŽŵĂƌŬĞƌƐƚŽƉƌĞĚŝĐƚƐŚŽƌƚͲĂŶĚ dW͕DŝůůĞƌZZ͕&ƵƌƵŶŽ:W͘ƐLJƐƚĞŵĂƟĐƌĞǀŝĞǁŽĨƚŚĞŵĞƚŚŽĚƐƵƐĞĚ
ůŽŶŐͲƚĞƌŵ ƐƵƌǀŝǀĂů ŝŶ ĐŽŵŵƵŶŝƚLJͲĂĐƋƵŝƌĞĚ ƉŶĞƵŵŽŶŝĂ͗ ZĞƐƵůƚƐ ƚŽ ĂƐƐĞƐƐ ƚŚĞ ĂƐƐŽĐŝĂƟŽŶ ďĞƚǁĞĞŶ ĂƉƉƌŽƉƌŝĂƚĞ ĂŶƟďŝŽƟĐ ƚŚĞƌĂƉLJ
ĨƌŽŵƚŚĞŐĞƌŵĂŶĐŽŵƉĞƚĞŶĐĞŶĞƚǁŽƌŬ͕ĐĂƉŶĞƚnj͘American Journal ĂŶĚ ŵŽƌƚĂůŝƚLJ ŝŶ ďĂĐƚĞƌĞŵŝĐ ƉĂƟĞŶƚƐ͘ ůŝŶŝĐĂů /ŶĨĞĐƟŽƵƐ ŝƐĞĂƐĞƐ.
ŽĨZĞƐƉŝƌĂƚŽƌLJĂŶĚƌŝƟĐĂůĂƌĞDĞĚŝĐŝŶĞ͘ϮϬϭϬ͖ϭϴϮ͗ϭϰϮϲͲϭϰϯϰ͘ ϮϬϬϳ͖ϰϱ͗ϯϮϵͲϯϯϳ͘
ϯϲ͘ tĂƌĞ>͕DĂƩŚĂLJD͘ůǀĞŽůĂƌŇƵŝĚĐůĞĂƌĂŶĐĞŝƐŝŵƉĂŝƌĞĚŝŶƚŚĞ ϱϱ͘ ŚŽůŽŶŐŝƚĂƐ ͕ ^ĞŶnjŽůŽ D͕ WĂƚĐŚ ͕ <ǁŽŶŐ <͕ EŝŬŽůŽƉŽƵůŽƵ s͕
ŵĂũŽƌŝƚLJŽĨƉĂƟĞŶƚƐǁŝƚŚĂĐƵƚĞůƵŶŐŝŶũƵƌLJĂŶĚƚŚĞĂĐƵƚĞƌĞƐƉŝƌĂƚŽƌLJ >ĞĂŶĚƌŽ '͕ ^ŚĂǁ ^͕ ƵƌƌŽƵŐŚƐ <͘ ZŝƐŬ ĨĂĐƚŽƌƐ͕ ƐĞƋƵĞŶƟĂů ŽƌŐĂŶ
ĚŝƐƚƌĞƐƐ ƐLJŶĚƌŽŵĞ͘ Am J Respir Crit Care Med͘ ϮϬϬϭ͖ϭϲϯ͗ϭϯϳϲͲ ĨĂŝůƵƌĞ ĂƐƐĞƐƐŵĞŶƚ ĂŶĚ ŵŽĚĞů ĨŽƌ ĞŶĚͲƐƚĂŐĞ ůŝǀĞƌ ĚŝƐĞĂƐĞ ƐĐŽƌĞƐ
ϭϯϴϯ͘ ĨŽƌ ƉƌĞĚŝĐƟŶŐ ƐŚŽƌƚ ƚĞƌŵ ŵŽƌƚĂůŝƚLJ ŝŶ ĐŝƌƌŚŽƟĐ ƉĂƟĞŶƚƐ ĂĚŵŝƩĞĚ
ϯϳ͘ ,ŽƌŶ >͕ DŽƌƌŝƐŽŶ ͕ KƉĂů ^D͕ ^ŝůǀĞƌƐƚĞŝŶ Z͕ sŝƐǀĂŶĂƚŚĂŶ <͕ ƚŽŝŶƚĞŶƐŝǀĞĐĂƌĞƵŶŝƚ͘ůŝŵĞŶƚĂƌLJWŚĂƌŵĂĐŽůŽŐLJĂŶĚdŚĞƌĂƉĞƵƟĐƐ.
ĂďƌŝƐŬŝĞ :͘ tŚĂƚ ĂƌĞ ƚŚĞ ŵŝĐƌŽďŝĂů ĐŽŵƉŽŶĞŶƚƐ ŝŵƉůŝĐĂƚĞĚ ŝŶ ϮϬϬϲ͖Ϯϯ͗ϴϴϯͲϴϵϯ͘
ƚŚĞ ƉĂƚŚŽŐĞŶĞƐŝƐ ŽĨ ƐĞƉƐŝƐ͍ ZĞƉŽƌƚ ŽŶ Ă ƐLJŵƉŽƐŝƵŵ͘ Clin Infect ϱϲ͘ ŚŽůŽŶŐŝƚĂƐ͕^ĞŶnjŽůŽD͕WĂƚĐŚ͕^ŚĂǁ^͕,Ƶŝ͕ƵƌƌŽƵŐŚƐ<͘
Diseases͘ϮϬϬϬ͖ϯϭ͗ϴϱϭͲϴϱϴ͘ ZĞǀŝĞǁĂƌƟĐůĞ͗^ĐŽƌŝŶŐƐLJƐƚĞŵƐĨŽƌĂƐƐĞƐƐŝŶŐƉƌŽŐŶŽƐŝƐŝŶĐƌŝƟĐĂůůLJ
ϯϴ͘ 'ŽŶĐĂůǀĞƐͲWĞƌĞŝƌĂ :͕ WŽǀŽĂ WZ͕ >ŽďŽ ͕ ĂƌŶĞŝƌŽ ,͘ dŝŵĞ ŝůů ĂĚƵůƚ ĐŝƌƌŚŽƟĐƐ͘ ůŝŵĞŶƚĂƌLJ WŚĂƌŵĂĐŽůŽŐLJ ĂŶĚ dŚĞƌĂƉĞƵƟĐƐ.
ŽĨ ĂŶƟďŝŽƟĐ ƚŚĞƌĂƉLJ ĂŶĚ ƐĞƉƐŝƐ ƌĞƐŽůƵƟŽŶ͘ ZĞƐƵůƚƐ ĨƌŽŵ ƚŚĞ ϮϬϬϲ͖Ϯϰ͗ϰϱϯͲϰϲϰ͘
ƉŽƌƚƵŐƵĞƐĞĐŽŵŵƵŶŝƚLJͲĂĐƋƵŝƌĞĚĞƉƐŝƐƐƚƵĚLJ;ƐĂĐŝƵĐŝƐƚƵĚLJͿ͘Am J ϱϳ͘ &ůĂǀŝŽ>ŽƉĞƐ&ĞƌƌĞŝƌĂ͕ĂůŝĂŶĂWĞƌĞƐŽƚĂ͕ŶŶĞƩĞƌŽƐƐ͕ŚƌŝƐƟĂŶ
Respir Crit Care Med͘ϮϬϭϭ͖ϭϴϯ͗ϯϴͲϱϯ͘ DĞDzůŽƚ͕ :ĞĂŶͲ>ŽƵŝƐ sŝŶĐĞŶƚ͘ ^ĞƌŝĂů ĞǀĂůƵĂƟŽŶ ŽĨ ƚŚĞ ƐŽĨĂ ƐĐŽƌĞ ƚŽ
ϯϵ͘ WĂƵů D͕ ^ŚĂŶŝ s͕ DƵĐŚƚĂƌ ͕ <Ăƌŝǀ '͕ ZŽďĞŶƐŚƚŽŬ ͕ >ĞŝďŽǀŝĐŝ >͘ ƉƌĞĚŝĐƚ ŽƵƚĐŽŵĞ ŝŶ ĐƌŝƟĐĂůůLJ ŝůů ƉĂƟĞŶƚƐ͘ JAMA͘ ϮϬϬϭ͖Ϯϴϲ͗ϭϳϱϰͲ
^LJƐƚĞŵĂƟĐƌĞǀŝĞǁĂŶĚŵĞƚĂͲĂŶĂůLJƐŝƐŽĨƚŚĞĞĸĐĂĐLJŽĨĂƉƉƌŽƉƌŝĂƚĞ ϭϳϱϴ͘
ĞŵƉŝƌŝĐ ĂŶƟďŝŽƟĐ ƚŚĞƌĂƉLJ ĨŽƌ ƐĞƉƐŝƐ͘ ŶƟŵŝĐƌŽďŝĂů ŐĞŶƚƐ ĂŶĚ
Chemotherapy͘ϮϬϭϬ͖ϱϰ͗ϰϴϱϭͲϰϴϲϯ͘
40. ŐŐŝŵĂŶŶW͘ĐƵƚĞƌĞƐƉŝƌĂƚŽƌLJĚŝƐƚƌĞƐƐƐLJŶĚƌŽŵĞĂŌĞƌďĂĐƚĞƌĞŵŝĐ
ƐĞƉƐŝƐĚŽĞƐŶŽƚŝŶĐƌĞĂƐĞŵŽƌƚĂůŝƚLJ͘American Journal of Respiratory
ĂŶĚƌŝƟĐĂůĂƌĞDĞĚŝĐŝŶĞ͘ϮϬϬϯ͖ϭϲϳ͗ϭϮϭϬͲϭϮϭϰ͘
41. WĂƵů D͘  >ĂĐƚĂŵ ŵŽŶŽƚŚĞƌĂƉLJ ǀĞƌƐƵƐ   ůĂĐƚĂŵͲĂŵŝŶŽŐůLJĐŽƐŝĚĞ
ĐŽŵďŝŶĂƟŽŶ ƚŚĞƌĂƉLJ ĨŽƌ ƐĞƉƐŝƐ ŝŶ ŝŵŵƵŶŽĐŽŵƉĞƚĞŶƚ ƉĂƟĞŶƚƐ͗
^LJƐƚĞŵĂƟĐ ƌĞǀŝĞǁ ĂŶĚ ŵĞƚĂͲĂŶĂůLJƐŝƐ ŽĨ ƌĂŶĚŽŵŝƐĞĚ ƚƌŝĂůƐ͘ Bmj.
ϮϬϬϰ͖ϯϮϴ͗ϲϲϴͲϲϲϬ͘
42. WĂƵů D͕ EŝĞůƐĞŶ ͕ 'ŽůĚďĞƌŐ ͕ ŶĚƌĞĂƐƐĞŶ ^͕ dĂĐĐŽŶĞůůŝ ͕
ůŵĂŶĂƐƌĞŚ E͕ &ƌĂŶŬ h͕ ĂƵĚĂ Z͕ >ĞŝďŽǀŝĐŝ >͘ WƌĞĚŝĐƟŽŶ ŽĨ
ƐƉĞĐŝĮĐ ƉĂƚŚŽŐĞŶƐ ŝŶ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ƐĞƉƐŝƐ͗ ǀĂůƵĂƟŽŶ ŽĨ ƚƌĞĂƚ͕ Ă
ĐŽŵƉƵƚĞƌŝnjĞĚ ĚĞĐŝƐŝŽŶ ƐƵƉƉŽƌƚ ƐLJƐƚĞŵ͘ :ŽƵƌŶĂů ŽĨ ŶƟŵŝĐƌŽďŝĂů
Chemotherapy͘ϮϬϬϳ͖ϱϵ͗ϭϮϬϰͲϭϮϬϳ͘
ϰϯ͘ >ĞĞ<͕,ŽŶŐ^͕>ŝŵD͕<ŽŚz͘^ĞƋƵĞŶƟĂůŽƌŐĂŶĨĂŝůƵƌĞĂƐƐĞƐƐŵĞŶƚ
ƐĐŽƌĞĂŶĚĐŽŵŽƌďŝĚŝƚLJ͗sĂůƵĂďůĞƉƌŽŐŶŽƐƟĐŝŶĚŝĐĂƚŽƌƐŝŶĐŚƌŽŶŝĐĂůůLJ
ĐƌŝƟĐĂůůLJŝůůƉĂƟĞŶƚƐ͘Anaesth Intensive Care͘ϮϬϬϴ͖ϯϲ͗ϱϮϴͲϱϯϰ͘
44. DĂĞĚĞƌD͕&ĞŚƌd͕ZŝĐŬůŝ,͕ŵŵĂŶŶW͘^ĞƉƐŝƐͲĂƐƐŽĐŝĂƚĞĚŵLJŽĐĂƌĚŝĂů
ĚLJƐĨƵŶĐƟŽŶΎĚŝĂŐŶŽƐƟĐĂŶĚƉƌŽŐŶŽƐƟĐŝŵƉĂĐƚŽĨĐĂƌĚŝĂĐƚƌŽƉŽŶŝŶƐ
ĂŶĚŶĂƚƌŝƵƌĞƟĐƉĞƉƟĚĞƐ͘CHEST͘ϮϬϬϲ͖ϭϮϵ͗ϭϯϰϵͲϭϯϲϲ͘
ϰϱ͘ ,ƵŶƚĞƌ :͕ ŽĚĚŝ D͘ ^ĞƉƐŝƐ ĂŶĚ ƚŚĞ ŚĞĂƌƚ͘ ƌŝƟƐŚ :ŽƵƌŶĂů ŽĨ
Anaesthesia͘ϮϬϬϵ͖ϭϬϰ͗ϯͲϭϭ
46. <ŝďĞ^͕ĚĂŵƐ<͕ĂƌůŽǁ'͘ŝĂŐŶŽƐƟĐĂŶĚƉƌŽŐŶŽƐƟĐďŝŽŵĂƌŬĞƌƐ
ŽĨ ƐĞƉƐŝƐ ŝŶ ĐƌŝƟĐĂů ĐĂƌĞ͘ :ŽƵƌŶĂů ŽĨ ŶƟŵŝĐƌŽďŝĂů ŚĞŵŽƚŚĞƌĂƉLJ.
ϮϬϭϭ͖ϲϲ͗ŝŝϯϯͲŝŝϰϬ͘
ϰϳ͘ >ŝƐƐĂůĚĞͲ>ĂǀŝŐŶĞ '͕ ŽŵďĞƐĐƵƌĞ ͕ DƵůůĞƌ >͕ ĞŶŐůĞƌ ͕ ZĂŝůůĂƌĚ
͕ >ĞĨƌĂŶƚ :z͕ 'ƌŝƐ :͘ ^ŝŵƉůĞ ĐŽĂŐƵůĂƟŽŶ ƚĞƐƚƐ ŝŵƉƌŽǀĞ ƐƵƌǀŝǀĂů
ƉƌĞĚŝĐƟŽŶŝŶƉĂƟĞŶƚƐǁŝƚŚƐĞƉƟĐƐŚŽĐŬ͘Journal of Thrombosis and
Haemostasis͘ϮϬϬϴ͖ϲ͗ϲϰϱͲϲϱϯ͘
ϰϴ͘ dŚĞƵƐŝŶŐĞƌKD͕ĂƵůŝŐt͕^ĞŝĨĞƌƚ͕ŵŵĞƌƚDz͕^ƉĂŚŶZ͕ƐŵŝƐ
>D͘ZĞůĂƟǀĞĐŽŶĐĞŶƚƌĂƟŽŶƐŽĨŚĂĞŵŽƐƚĂƟĐĨĂĐƚŽƌƐĂŶĚĐLJƚŽŬŝŶĞƐŝŶ
ƐŽůǀĞŶƚͬĚĞƚĞƌŐĞŶƚͲƚƌĞĂƚĞĚĂŶĚĨƌĞƐŚͲĨƌŽnjĞŶƉůĂƐŵĂ͘ƌŝƟƐŚ:ŽƵƌŶĂů
of Anaesthesia͘ϮϬϭϭ͖ϭϬϲ͗ϱϬϱͲϱϭϭ͘
49. dĂůůŐƌĞŶ D͕  ŬůƵŶĚ D͕ ,LJŶŶŝŶĞŶ D͘ ĐĐƵƌĂĐLJ ŽĨ ƐĞƋƵĞŶƟĂů
ŽƌŐĂŶ ĨĂŝůƵƌĞ ĂƐƐĞƐƐŵĞŶƚ ;ƐŽĨĂͿ ƐĐŽƌŝŶŐ ŝŶ ĐůŝŶŝĐĂů ƉƌĂĐƟĐĞ͘ Acta
Anaesthesiologica Scandinavica͘ϮϬϬϵ͖ϱϯ͗ϯϵͲϰϱ͘
ϱϬ͘ DĂƌŝŬW͘^ƵƌǀŝǀŝŶŐƐĞƉƐŝƐ͗'ŽŝŶŐďĞLJŽŶĚƚŚĞŐƵŝĚĞůŝŶĞƐ͘Annals of
Intensive Care͘ϮϬϭϭ͖ϭ͗ϭϳ͘
ϱϭ͘ :ŽŶĞƐ͕^ŚĂƉŝƌŽE/͕dƌnjĞĐŝĂŬ^͕ZLJĂŶ͘ƌŶŽůĚ͕ůĂƌĞŵŽŶ,͕<ůŝŶĞ
:͘>ĂĐƚĂƚĞĐůĞĂƌĂŶĐĞǀƐĐĞŶƚƌĂůǀĞŶŽƵƐŽdžLJŐĞŶƐĂƚƵƌĂƟŽŶĂƐŐŽĂůƐ
ŽĨĞĂƌůLJƐĞƉƐŝƐƚŚĞƌĂƉLJJAMA͘ϮϬϭϬ͖ϯϬϯ͗ϳϯϵͲϳϰϲ͘
ϱϮ͘ ^ĂŬĂŵŽƚŽz͕DĂƐŚŝŬŽ<͕DĂƚƐƵŵŽƚŽ,͕,ĂƌĂz͕<ƵƚƐƵŬĂƚĂE͕zŽŬŽƚĂ
,͘ ^ĞůĞĐƟŽŶ ŽĨ ĂĐƵƚĞ ďůŽŽĚ ƉƵƌŝĮĐĂƟŽŶ ƚŚĞƌĂƉLJ ĂĐĐŽƌĚŝŶŐ ƚŽ
ƐĞǀĞƌŝƚLJ ƐĐŽƌĞ ĂŶĚ ďůŽŽĚ ůĂĐƟĐ ĂĐŝĚ ǀĂůƵĞ ŝŶ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ƐĞƉƟĐ
ƐŚŽĐŬ͘/ŶĚŝĂŶ:ŽƵƌŶĂůŽĨƌŝƟĐĂůĂƌĞDĞĚŝĐŝŶĞ͘ϮϬϭϬ͖ϭϰ͗ϭϳϱ͘
ϱϯ͘ zĞŶĚĞ ^͕ ΖŶŐĞůŽ '͕ <ĞůůƵŵ :͕ tĞŝƐƐĨĞůĚ >͕ &ŝŶĞ :͕ tĞůĐŚ Z͕
<ŽŶŐ >͕ ĂƌƚĞƌ D͕ ŶŐƵƐ ͘ /ŶŇĂŵŵĂƚŽƌLJ ŵĂƌŬĞƌƐ Ăƚ ŚŽƐƉŝƚĂů
ĚŝƐĐŚĂƌŐĞ ƉƌĞĚŝĐƚ ƐƵďƐĞƋƵĞŶƚ ŵŽƌƚĂůŝƚLJ ĂŌĞƌ ƉŶĞƵŵŽŶŝĂ ĂŶĚ
sepsis. ŵĞƌŝĐĂŶ:ŽƵƌŶĂůŽĨZĞƐƉŝƌĂƚŽƌLJĂŶĚƌŝƟĐĂůĂƌĞDĞĚŝĐŝŶĞ.
ϮϬϬϴ͖ϭϳϳ͗ϭϮϰϮͲϭϮϰϳ͘

106 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015