LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR KINERJA PEMBINAAN GIZI BULANAN DI PUSKESMAS

F-1a
Propinsi : Sulawesi Tengah Bulanan
Kabupaten/Kota : Buol
Puskesmas : Boilan
Tahun : 2015
Bulan : Januari

Jumlah Jumlah Bayi 0-11 Bulan (Org)

Posyandu Kader Bulan Ini

Yang Tidak Naik

Yang Aktif Bulan Ini

Yang Naik Berat

Yang Ditimbang
dan Punya KMS

Berat Badan (T)

Yang Terdaftar

Tdk Ditimbang

Yang Dibawah
Yang Pertama
Bulan Lalu (0)
Ditimbang (D)

Posyandu (B)
Bulan Ini tapi
Yang Ada (S)

Berat Badan

Kali Hadir di

Garis Merah
Yang 2 Kali
Yang Melapor

Tidak Naik
Badan (N)
Desa /

(BGM)
Yang Ada

Yang Ada

No

(2T)
(K)
Kelurahan

L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML

1 BOILAN 1 1 5 5 27 14 41 27 14 41 5 4 9 4 3 7 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0
2 AIR TERANG 2 2 10 10 11 6 17 11 6 17 7 4 11 5 0 5 1 2 3 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0
3 KOKOBUKA 1 1 5 5 13 6 19 13 6 19 5 2 7 5 1 6 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PANILAN JAYA 2 2 10 10 11 12 23 11 12 23 8 9 17 5 7 12 0 0 0 1 1 2 1 1 2 1 0 1 0 0 0
5 JATIMULYA 3 3 15 15 16 25 41 16 25 41 16 15 31 5 6 11 2 3 5 0 0 0 7 6 13 2 0 2 0 0 0
6 LOMULI 1 1 5 5 15 6 21 15 6 21 12 3 15 9 1 10 0 0 0 0 0 0 1 2 3 2 0 2 0 0 0
7 BALAU 1 1 5 5 9 11 20 9 11 20 2 2 4 1 1 2 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 0
8 MANIALA 1 1 5 5 6 10 16 6 10 16 1 10 11 0 6 6 1 0 1 0 1 1 0 3 3 0 0 0 0 0 0
9 MONGGONIT 1 1 5 5 4 6 10 4 6 10 2 1 3 1 0 1 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0
10 KALAKA 2 2 10 10 5 14 19 5 14 19 2 2 4 2 1 3 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 NANASAN 1 1 5 5 4 3 7 4 3 7 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 6 2 0 2 0 0 0

Jumlah 16 16 80 80 121 113 234 121 113 234 60 53 113 37 26 63 5 6 11 1 4 5 13 19 32 7 2 9 0 0 0

 LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR KINERJA PEMBINAAN GIZI BULANAN DI PUSKESMAS
F-1e
Propinsi : Sulawesi Tengah Bulanan
Kabupaten/Kota : Buol
Puskesmas : Boilan
Tahun : 2019
Bulan : November

Kumulatif Kasus Gizi Buruk (BB/TB <-3 SD) Kasus Gizi Buruk Ditemukan Kumulatif Kasus Gizi Buruk

Jumlah Ibu Hamil Baru

Jumlah Ibu Nifas dapat

dengan LiLA < 23,5 cm

Jumlah Ibu Nifas pada

Jumlah Sasaran Ibu

Vitamin A Bulan Ini

sampai Bulan Lalu (Kasus Lama) Ditemukan Bulan Ini (Kasus Baru) Sampai Bulan ini

Bulan Ini (SIN)

Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu Ibu Hamil Kumulatif Ibu

Yg Masih Dirawat

Yg Masih dirawat
Ibu Hamil
Dirawat (Inap +

Dirawat (Inap +
Dirawat (Inap-
Kwashiorkor Hamil dapat Hamil dapat Hamil dpt Fe3 Hamil dapat

Kwashiorkor

Kwashiorkor

Hamil
dapat Fe1 Fe1 sampai sampai Bulan dapat Fe3

(VAN)
% Dirawat
Membaik/

Membaik/
Marasmus

Marasmus

Marasmus
Meninggal

Meninggal

Meninggal
Yang Masih
Desa / Fe1 sampai Fe3 Sampai

Membaik/

Penyerta
Penyakit
Penyerta

Penyerta
Sembuh

Sembuh
Penyakit

Penyakit
No Bulan Ini Bulan Ini

Sembuh

Dirawat
Jumlah

Jumlah

Jumlah
Kelurahan Bulan Lalu Bulan Ini Lalu Bulan Ini

Jalan)

Jalan
Jalan

Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml %

1 BOILAN _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 23 1 16 69.6 2 8.7 18 78.3 16 70 2 8.7 18 78.26 0 0
2 AIR TERANG _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 36 6 25 69.4 6 17 31 86.1 21 58 3 8.33 24 66.67 4 4
3 KOKOBUKA _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 47 1 14 29.8 2 4.26 16 34 13 28 0 0 13 27.66 0 0
4 PANILAN JAYA _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 44 1 17 38.6 3 6.82 20 45.5 12 27 1 2.27 13 29.55 0 0
5 JATIMULYA _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 47 2 17 36.2 2 4.26 19 40.4 14 30 1 2.13 15 31.91 1 1
6 LOMULI _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 27 0 24 88.9 1 3.7 25 92.6 19 70 0 0 19 70.37 2 2
7 BALAU _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 17 0 25 147 2 12 27 159 15 88 0 0 15 88.24 1 1
8 MANIALA _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 26 1 16 61.5 4 15 20 76.9 15 58 1 3.85 16 61.54 0 0
9 MONGGONIT _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 15 0 21 140 1 6.67 22 147 8 53 1 6.67 9 60 0 0
10 DUSUN KALAKA _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 16 1 9 56.3 1 6.25 10 62.5 6 37.5 0 0 6 37.5 0 0
11 DUSUN NANASAN _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 6 0 3 50 0 0 3 50 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah _ _ _ _ _ _ _ _ 0 0 _ _ 0 _ _ 0 _ _ _ _ _ _ _ _ _ 13 187 61.5 24 7.89 211 69.4 139 46 9 3 148 48.68 8 8

304

Mengetahui : Boilan , Nobember 2019

Kepala UPTD Puskesmas Boilan Petugas Gizi Puskesmas Boilan

Gafar Lasama, Skm ASTIN A.D ABIDI, AMG

NIP. 19671212 198809 1 001
 LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR KINERJA PEMBINAAN GIZI ENAM BULANAN DI PUSKESMAS F-6a
Enam Bulanan
Propinsi : Sulawesi tengah
Kabupaten/Kota : Buol
Puskesmas : Bokat
Tahun : 2014
Bulan :

Pemberian Vitamin A Pemberian Vitamin A Pemberian Vitamin A Konsumsi Pemberian ASI Jumlah Sasaran Ibu Hamil
pada Bayi 6 - 11 Bulan pada Anak 12-59 Bulan pada Anak 6-59 Bulan Garam pada Bayi 0-6 Bulan (Orang)
(Orang) (Orang) (Orang) Beryodium

Tangga
JumlahDiperiksa
Tangga dengan

Tidak Eksklusif
Jumlah Rumah
Rumah

Garam

Eksklusif (%)
Cakupan ASI
Eksklusif (v)
Beryodium
Beryodium
No Desa / Kelurahan

Jumlah
Bayi 6-11 Bayi 12-59

Garam
Bayi 6-11 Bulan Bayi 12-59 Bulan Bayi 6-59 Bulan Bayi 6-59 Bulan

(X)
Bulan Dapat Bulan Dapat

% Rumah
dengan
Yang Ada Yang Ada Yang Ada Dapat Vitamin A
Vitamin A Vitamin A

Tangga
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 POONGAN 8 11 19 8 11 19 0 0 19 19 1 1
2 TIKOPO 7 7 14 7 7 14 0 0 14 14 0 0
3 TAYADUN 10 4 14 10 4 14 0 0 14 14 0 0
4 BUKAMOG 7 8 15 7 8 15 0 0 15 15 0 0
5 BONGO 8 9 17 8 9 17 0 0 17 17 0 0
6 DUWAMAYO 3 5 8 3 5 8 0 0 8 8 0 0
7 BOKAT IV 4 2 6 4 2 6 0 0 6 6 0 0
8 DOULAN 4 2 6 4 2 6 0 0 6 6 1 1
9 TANG 4 10 14 4 10 14 0 0 14 14 0 0
10 BOKAT 4 4 8 4 4 8 0 0 8 8 0 0
11 KANTANAN 2 10 12 2 10 12 0 0 12 12 0 0
12 BUTUKAN 2 3 5 2 3 5 0 0 5 5 0 0
13 KODOLAGON 6 11 17 6 11 17 0 0 17 17 0 0
14 NEGERI LAMA 6 9 15 6 9 15 0 0 15 15 0 0
15 LANGUDON 2 2 4 2 2 4 0 0 4 4 0 0
Jumlah 174 174 0 174 174 2 2

Mengetahui : Bokat ,
Kepala Puskesmas Bokat Petugas Gizi Puskesmas Bokat

dr. Fatkurochman Listiana A.Habir, SKM

NIP. 19801007 2000804 1 002 NIP. 19871012 201001 2 004
 DAFTAR IDENTITAS KASUS GIZI BURUK, GIZI KURANG, BGM
PUSKESMAS BOILAN KEC TILOAN
TAHUN 2019
BULAN : November
Identitas Orang Tua
Berat Badan Status Gizi Anak
NO NAMA ANAK J/K Tgl. Lahir Umur (Bln) TB (cm) Ayah Ibu Agama Alamat Desa Ket.
ke ..Sdr
Lahir SKRG KRG BRK BGM 2T Stanting Nama Pndkn Pekjrn Nama Pndkn Pekrjn

1 Anggi Safitri P 8/1/15 57 bln 2.5 gr 9.7 kg 86.5 cm _ _ √ _ √ 3 Taji SMP Tani Sukemi SMP URT ISLAM Air terang Lama

2 Hafizah P 56 bln 3.2 kg 11. 2 kg 89 cm _ _ √ _ _ 1 jamal SMP Tani sukma SD URT ISLAM manila Lama

3 Karman L 14 bln 2.8 kg 6.2 kg 61,5 cm _ _ √ _ _ mustaan SMA Tani Nuraeni SMP URT ISLAM manila Baru

4 Refan L 15 bln 3 kg 8,3 kg 74.5 cm _ _ √ _ _ nasrun SMP Tani helda SMP URT ISLAM manila Baru

5 Nurwahdah/nurnina P 8/11/16 34 bln 2.3 kg 9 kg 81.2 cm _ _ √ _ √ 1 Amran SD Aspiya SMP URT ISLAM arter Air terang Lama

6 Aira P 21-02-18 20 bln 2.7 kg 7,4 kg 67.4 cm _ _ √ _ _ iwan SD Tani yuliana SMP URT ISLAM Air terang Lama

7 Moh Farzil L 17-2-2018 18 bln 2.2 kg 7.4 kg 67.5 cm _ _ √ _ _ 1 mirawan SMP wiraswasta martinah SD URT ISLAM Air terang Lama

Mengetahui, Boilan, November2019

Kepala UPTD Puskesmas Boilan Petugas Gizi

Gafar Lasama, Skm ASTIN A.D ABIDI, AMG

NIP. 19671212 198809 1 001
 DAFTAR IDENTITAS IBU HAMIL KEK
PUSKESMAS BOILAN KEC. TILOAN
TAHUN 2019
BULAN : November
NAMA UMUR PEKERJAAN
UMUR BUMIL BB SKRG RIWAYAT
NO KEHAMILAN LILA (CM) ALAMAT KET
SUAMI ISTRI (TAHUN) (Kg) SUAMI ISTRI KESEHATAN
(MINGGU)
1 Ramli Mohdar Jahara abd 26 thn 4 minggu 46 kg 22 cm maniala petani URT BARU
2 Irpan Ernawati 21 thn 15 minggu 45 kg 23 cm jatimulya petani URT BARU
3 Arifin Isnawati 27 thn 5 mimggu 44 kg 23 cm jatimulya petani URT BARU
4 Toto Fitrah 28 thn 8 minggu 45 kg 22 cm kokobuka petani URT BARU
5 Arifin Sriwulan 29 thn 24 minggu 49 kg 22 cm kokobuka petani URT BARU
6 Ari A Eka J 19 thn 30 minggu 46 kg 20 cm Panilan jaya petani URT BARU
7 Teguh Itta 36 thn 8 minggu 43 kg 23 cm Air Terang petani URT BARU
8 Jasrin Suryani 20 thn 12 minggu 43 kg 22 cm Air Terang petani URT BARU
9 Jamal Sartika 23 thn 16 minggu 40 kg 22 cm Air Terang petani URT BARU
10 Mardin S Rahayu 25 thn 28 minggu 50 kg 23 cm Air Terang petani URT BARU
11 Rinaldi Ratih 21 thn 32 minggu 52 kg 23 cm Air Terang petani URT BARU
12 Noval Jumaliana 19 thn 32 minggu 44 kg 23 cm Air Terang petani URT BARU
Mengetahui, Boilan, Oktober 2019
Kepala UPTD Puskesmas Boilan Petugas Gizi

Gafar Lasama, Skm ASTIN A.D ABIDI, AMG

NIP. 197671212 198809 1 001
 JUMLAH BUMIL KEK
UPTD PUSKESMAS BOILAN TAHUN 2019
BULAN : Oktober
NO DESA JUMLAH BUMIL KEK KASUS LAMA KASUS BARU
1 2 3 4 5

1 BOILAN 1 0 1
2 AIR TERANG 6 0 6
3 KOKOBUKA 1 0 1
4 PANILAN JAYA 1 0 1
5 JATIMULYA 2 0 2
6 LOMULI 0 0 0
7 BALAU 0 0 0
8 MANIALA 1 0 1

9 MONGGONIT 0 0 0
10 KALAKA 1 0 1

11 NANASAN 0 0 0

JUMLAH 13 0 13

Mengetahui Boilan, Oktober 2019

Kepala UPTD Puskesmas Boilan Petugas Gizi

Gafar Lasama,Skm ASTIN A.D ABIDI , AMG

NIP. 19671212 198809 1 001
 LAPORAN CAKUPAN PEMBERIAN ASI EKSLUSIF 0-6 BULAN
PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN 2019

ASI EKSLUSIF TIDAK EKSLUSIF TIDAK DATANG POSYANDU

NO DESA
L P L P L P
1 BOILAN 3 2 2 1 1 0
2 AIR TERANG 2 2 2 2 2 0
3 KOKOBUKA 3 2 2 3 1 0
4 PANILAN JAYA 3 4 3 2 0 1
5 JATIMULYA 3 2 2 3 1 0
6 LOMULI 4 3 2 3 0 1
7 BALAU 3 2 3 0 0 0
8 MANIALA 2 2 3 2 0 0
9 MONGGONIT 3 1 2 0 0 0
10 KALAKA 0 2 0 1 1 0
11 NANASAN 0 2 0 1 0 0
JUMLAH 26 24 21 18 6 2

Mengetahui Boilan, Agustus 2019

Kepala UPTD Puskesmas Boilan

Petugas Gizi

Gafar Lasama,Skm Astin A.d Abidi, AMG

NIP. 19671212 198809 1 001