Efek Biologis dan Keamanan dalam Pencitraan Resonansi Magnetik: Tinjauan

Valentina Hartwig 1, Giulio Giovannetti 1, Nicola Vanello 2, Massimo Lombardi

3
, Luigi Landini 2,* dan Silvana Simi 4,*
 

1. Pendahuluan

Di sini, kami menyajikan survei literatur yang diperbarui tentang efek biologis / genetik
dan implikasi kesehatan dari bidang elektromagnetik yang ada selama pemindaian MR.
Tiga bidang yang berbeda (MF statis, MF gradien, dan frekuensi radio (RF) di MF
dijelaskan secara terpisah: meskipun terdapat literatur yang sangat besar tentang efek dari
setiap jenis bidang, hanya sedikit studi yang tersedia tentang kombinasi keduanya untuk
menghasilkan MRI. Lebih lanjut, kami mencoba mengintegrasikan temuan-temuan saat ini
untuk memberikan indikasi, sebagian besar tentang risiko kerja dan keselamatan pasien.
 

2.Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI)

           Efek Biologis MRI 

Magnetic Resonance Imaging dianggap sebagai teknologi yang aman karena hanya
memiliki kemampuan untuk mengubah posisi atom, tetapi tidak untuk mengubah struktur,
komposisi, dan sifatnya, seperti yang coba dilakukan oleh radiasi pengion. Namun, seperti
dalam intervensi sanitasi lainnya, ada bahaya intrinsik yang harus dipahami, diakui, dan
dipertimbangkan. Bahaya ini relatif terhadap ketiga jenis bidang yang dapat
mempengaruhi pasien, staf dan orang lain di dalam lingkungan MR
Untuk menilai potensi efek biologis berbahaya yang terkait dengan lingkungan dan
prosedur MRI, beberapa penelitian telah dilakukan selama tiga puluh tahun terakhir,
seringkali memberikan hasil yang kontroversial.
Sebagian besar studi ini relatif terhadap efek biologis dari sumber elektromagnetik
tertentu yang digunakan dalam MRI, sementara pengetahuan tentang kombinasi tiga
komponen MF masih kurang. Dengan demikian, ada kebutuhan untuk mengintegrasikan
temuan saat ini untuk lebih memahami interaksi antara EMF yang terkait dengan MRI dan
sistem biologis.

        Pengaruh MF Statis 

Sebuah tinjauan baru-baru ini menyimpulkan bahwa sangat sulit untuk membuktikan
adanya efek biologis yang signifikan dari MF statis [14], dengan pengecualian efek
orientasi gaya pada molekul biologis dengan sifat magnet tertentu (yaitu hemoglobin,
radikal bebas), tanpa efek samping yang jelas. untuk manusia [15], dan beberapa efek
sensorik seperti mual, vertigo dan rasa logam [16].
 in vitro Efek
 Efek genotoksik atau karsinogenik juga telah dipelajari [21] dan disarankan bahwa MF statis
dapat mempengaruhi proses induksi dan / atau progresi kanker dengan mengubah respons
seluler ke beberapa karsinogen yang diketahui (bahan kimia, radiasi). Bagaimanapun,
kumpulan hasil yang tersedia dalam literatur seringkali tidak dapat dibandingkan dan dalam
beberapa kasus juga tidak dapat direproduksi sehingga membuat kesimpulan definitif
prematur. 

-vivo dan inex

vivo

EfekMamalia

Tidak ada efek yang ditemukan pada respon neurofisiologis (sifat konduksi saluran ion,
kecepatan konduksi saraf, ambang eksitasi) pada tikus, kucing, monyet dan katak setelah
paparan pada MF statis hingga 2T [22,23].
Juga, paparan sub-kronis (10 minggu hingga MF statis 9,4T) tampaknya tidak memiliki
efek biologis (perubahan detak jantung, berat badan, konsumsi makanan dan air, biokimia
darah dan parameter kemih dan berat organ utama) pada pria dan wanita. tikus dewasa
atau keturunannya [29].
Secara umum diterima bahwa medan statis di bawah 1T tidak bersifat genotoksik
[30,31]. Namun, sebuah penelitian baru-baru ini [32] melaporkan peningkatan frekuensi
mikronuklei yang signifikan, bergantung pada waktu dan dosis pada tikus yang terpapar
MF statis 2, 3 atau 4,7T. Sekali lagi, konsensus umum adalah bahwa ada studi yang tidak
cukup untuk menarik kesimpulan apapun yang berhubungan dengan genotoksisitas atau
karsinogenisitas dari MF statis [33].
 

Manusia 

Vertigo sementara dan berkorelasi dengan dosis dan mual pada pekerja dan pasien yang
terpapar MFs statis lebih tinggi dari 2T telah ditemukan dalam beberapa penelitian
[34,35], sedangkan korelasi antara paparan dan rasa logam belum dikonfirmasi [35]. Tidak
ada perbedaan yang signifikan antara beberapa parameter fisiologis (detak jantung,
tekanan darah, oksigenasi darah, suhu inti, EKG, laju pernapasan) yang telah diperiksa
selama pemaparan pada 8T, bersama dengan takikardia reversibel lengkap yang tidak
dapat disembuhkan dengan stres yang berkorelasi dengan ujian [34] .
Akhirnya, efek neurobehavioral akut, seperti kecepatan koordinasi mata-tangan dan
masalah memori kerja visual dan auditif setelah terpapar bidang statis pada 1,5 dan 3T
telah dilaporkan untuk sukarelawan kesehatan di [36].
Peningkatan yang tidak signifikan secara statistik dalam jumlah aborsi spontan pekerja
MRI telah dilaporkan [37]. Efek yang berbeda, seperti kesuburan, lama kehamilan, berat
lahir, hasil kehamilan dan jenis kelamin keturunan untuk kehamilan yang terpapar MRI
juga telah dilaporkan [38], tetapi penelitian ini menunjukkan keterbatasan metodologis dan
tidak dapat dianggap konklusif.
Sebuah tinjauan baru-baru ini merangkum bukti epidemiologis dari paparan MF statis
dan efek kesehatan jangka panjang: beberapa penelitian yang tersedia telah berfokus pada
risiko kanker dan hasil dari penelitian ini tidak cukup untuk menarik kesimpulan apapun
[39].
 Akhirnya, data yang tersedia tidak memungkinkan seseorang untuk mencapai
kesimpulan yang kuat tentang efek kesehatan dari MF statis [16].
 

        Pengaruh Gradien MF
 

Selama pemeriksaan MRI, MF gradien, yang berfungsi untuk lokalisasi spasial dalam
proses rekonstruksi citra, sering dinyalakan dan dimatikan. Untuk alasan ini, mereka
dianggap MF dengan variasi waktu yang berkisar antara ELF dan IF. Sebagian besar studi
yang tersedia menangani kemungkinan hubungan antara ELF residensial dan kanker [33].
sementara tidak ada korelasi yang telah ditetapkan antara paparan lapangan ELF dan risiko
kanker payudara [42].

- in vitro Efek 

Efek merugikan dari paparan bersama ELF dan karsinogen lingkungan dilaporkan,
seperti rekombinasi perubahan pasangan radikal, menunjukkan interaksi antara MF dan
bahan kimia dan / atau fisik [53]. Fakta ini menunjukkan bahwa populasi manusia dapat
terkena berbagai gangguan lingkungan yang mungkin tidak genotoksik -per se‖, tetapi
mereka dapat meningkatkan efek negatif yang disebabkan oleh kontaminan lain [2]. 

- vivo dan inex vivo Efek 

in vivo Studipada MF gradien terutama berhubungan dengan pentingnya menentukan

nilai ambang batas dan bertujuan untuk memahami potensi karsinogenik yang mungkin
terjadi.

Mamalia
 

Telah diamati bahwa saraf perifer anjing lebih sensitif terhadap gradien MF, sehingga
menunjukkan ambang stimulasi terendah [54]. Dalam penelitian lain, diamati bahwa
ambang pernapasan tiga kali lebih banyak dari ambang batas stimulasi saraf perifer,
sedangkan ambang jantung sekitar sembilan kali lebih besar daripada saraf tepi [55,56].
Studi tentang reproduksi dan perkembangan mamalia menunjukkan bahwa parameter ini
tidak dipengaruhi oleh paparan lapangan IF [57].
 

Manusia

 Penggunaan MRI gradien MF merupakan potensi risiko kesehatan selain saraf tepi dan
stimulasi jantung pada pasien. Dengan munculnya sistem MR generasi baru yang ditandai
dengan MF statis yang lebih tinggi dan bidang gradien yang lebih cepat, efeknya pada
kesehatan manusia harus menjadi objek penelitian lebih lanjut dan dirancang dengan tepat.
 

        Pengaruh Bidang RF

Selama pemindaian MRI, pasien dihadapkan pada medan elektromagnetik yang

bervariasi waktu dalam rentang RF. Telah disarankan bahwa RF dapat menginduksi efek
melalui penyerapan multiphoton, yaitu melalui pemanasan langsung [61].
Dengan demikian, efek biologis yang disebabkan oleh medan RF dapat diklasifikasikan
menjadi dua kategori [62]:
- efek non termal: karena interaksi langsung antara MF dan jaringan
- efek termal: karena pemanasan jaringan yang disebabkan oleh arus listrik yang
diinduksi

- in vitro Efek
 
Studi tentang efek akibat RF pada frekuensi yang terkait dengan prosedur MR jauh
lebih sedikit tersedia. Seluruh data pada kultur sel mamalia [82] menunjukkan bahwa
paparan RF tidak menyebabkan peningkatan mutasi gen, dalam frekuensi penyimpangan
kromosom atau frekuensi pertukaran kromatid saudara, menunjukkan bahwa paparan RF
selama prosedur MR tidak mungkin bersifat genotoksik.
Hasil serupa, dengan menggunakan titik akhir biologis yang sama, diperoleh untuk
mengobati limfosit manusia [83].
Untuk mengecualikan efek termal, dalam penelitian kami [2] suhu cairan di dalam labu
terus dipantau menggunakan sensor suhu serat optik: peningkatan termal yang diamati
selalu di bawah 1 ° C. Peningkatan ini diketahui berada di bawah tingkat risiko, asalkan
fungsi termoregulasi pasien yang menjalani pemindaian MRI tidak terganggu [28].

- vivo dan inex

vivo

EfekMamalia

Beberapa penelitian telah dilakukan pada hewan untuk menentukan reaksi

termoregulasi terhadap pemanasan jaringan akibat radiasi RF pada frekuensi MR yang
khas. Eksperimen ini menunjukkan bahwa paparan RF dapat menyebabkan peningkatan
suhu tubuh [63]. Namun, hasil dari hewan tidak dapat diekstrapolasi secara langsung ke
manusia karena pola absorpsi RF sangat bergantung pada ukuran tubuh, ciri anatomis, dan
sensitivitas jaringan [11].

Manusia
 

Risiko kanker yang terkait dengan bidang RF yang dihasilkan oleh pemancar televisi
dan radio juga dianalisis [89]: tidak ada penelitian yang secara yakin menyarankan adanya
hubungan yang jelas dengan efek kesehatan [90].
 Karena meningkatnya penggunaan ponsel bahkan oleh anak-anak kecil, satu masalah
penting terkait dan pertanyaannya adalah tentang kemungkinan perbedaan dalam
penyerapan RF antara anak-anak dan orang dewasa selama penggunaan ponsel [91].

Beberapa penelitian telah membahas korelasi antara paparan medan RF dan apa yang
disebut "

hipersensitivitas elektromagnetik", yang mencakup gejala yang dilaporkan sendiri tidak

spesifik (sakit kepala, kelelahan, kesulitan konsentrasi). Data menunjukkan bahwa gejala
ini tidak dapat berkorelasi dengan paparan RF [92].
Eksperimen pertama pada respon termal manusia terhadap RF selama prosedur MR
dilakukan pada tahun 1985 [93]: pada subjek yang terpapar nilai SAR sama dengan 4 W /
kg, perubahan suhu dan parameter fisiologis lainnya, seperti detak jantung, dipantau .
Tidak ada kenaikan suhu abnormal atau perubahan parameter fisiologis yang diamati.
Studi lain pada relawan selalu melaporkan perubahan suhu tubuh kurang dari 0,6 ° C,
tanpa perubahan parameter seperti detak jantung, tekanan darah dan aliran darah [94,95].
Studi lain pada sukarelawan [96] yang terpapar prosedur MR dengan nilai SAR seluruh
tubuh yang tinggi (6 W / kg) memantau suhu timpani dan kulit, detak jantung, tekanan
darah, saturasi oksigen, dan aliran darah kulit: perubahan signifikan secara statistik
ditemukan di beberapa parameter seperti aliran darah kulit, tekanan darah sistolik dan
detak jantung, tetapi semua perubahan ini berada dalam tingkat keamanan yang dapat
diterima.
 Biological and Safety Effects in Magnetic Resonance Imaging: Overview of

Valentina Hartwig 1, Giulio Giovannetti 1, Nicola Vanello 2, Massimo Lombardi

3
, Luigi Landini 2,* and Silvana Simi 4,*

1. Introduction

Here, we present a survey of the updated literature on the biological / genetic effects
and health implications of electromagnetic fields present during MR scanning. The three
distinct fields (static MF, gradient MF, and radio frequency (RF) in MF are described
separately: although there is a very large literature on the effects of each type of field, few
studies are available on the combination of the two to produce MRI. , we are trying to
integrate current findings to provide an indication, mostly about occupational risks and
patient safety.

  2. Magnetic Resonance Imaging (MRI)

           Biological Effects of MRI 

Magnetic resonance imaging is considered a safe technology because it only has the
ability to change the position of atoms, but not to change their structure, composition and
properties, as ionizing radiation is trying to do. However, as in other sanitation
interventions, there are intrinsic dangers that must be understood, recognized and
considered. These hazards are relative to the three types of fields that can affect patients,
staff and others in the MR environment.
To assess the potential for harmful biological effects associated with the environment
and MRI procedures, several studies have been carried out over the past thirty years, often
yielding controversial results.
Most of these studies are relative to the biological effects of certain electromagnetic
sources used in MRI, while knowledge of the three-component combination of MF is
lacking. Thus, there is a need to integrate current findings to better understand the
interactions between EMF associated with MRI and biological systems.

        Effect of MF Static 

A recent review concluded that it is very difficult to prove the existence of a significant
biological effect of static MF [14], with the exception of the effect of force orientation on
biological molecules with specific magnetic properties (ie hemoglobin, free radicals),
without obvious side effects. for humans [15], and some sensory effects such as nausea,
vertigo and a metallic taste [16].
  

 in vitro effects

 Genotoxic or carcinogenic effects have also been studied [21] and it is suggested that static
MF can influence the induction and / or progression of cancer by altering the cellular
response to some known carcinogens (chemicals, radiation). However, the pool of results
available in the literature is often incomparable and in some cases not reproducible, making
definitive conclusions premature. 

-vivo and inex

vivo Mammal

effects No effect was found on neurophysiological responses (ion channel conduction

properties, nerve conduction velocity, excitation threshold) in mice, cats, monkeys and
frogs after exposure to static MF up to 2T [22,23].
Also, sub-chronic exposure (10 weeks to a static MF 9.4T) appears to have no
biological effect (changes in heart rate, body weight, food and water consumption, blood
biochemistry and urinary parameters and major organ weight) in both men and women.
adult mice or their offspring [29].
It is generally accepted that the static field below 1T is not genotoxic [30,31]. However,
a recent study [32] reported a significant increase in micronuclei frequency, depending on
time and dose in mice exposed to static MF 2, 3 or 4.7T. Again, the general consensus is
that there have been insufficient studies to draw any conclusions regarding the
genotoxicity or carcinogenicity of static MF [33].
 

Human 

Transient vertigo and correlated dose and nausea in workers and patients exposed to
static MFs higher than 2T have been found in several studies [34,35], whereas the
correlation between exposure and metallic taste has not been confirmed [35]. No
significant differences between the several physiological parameters (heart rate, blood
pressure, blood oxygenation, core temperature, ECG, respiratory rate) were examined
during exposure at 8T, together with complete reversible tachycardia that was incurable
with stress correlated with the test [34].
Finally, acute neurobehavioral effects, such as speed of eye-hand coordination and
problems with visual and auditive working memory after exposure to static fields at 1.5
and 3T have been reported for health volunteers in [36].
A statistically insignificant increase in the number of spontaneous abortions of MRI
workers has been reported [37]. Different effects, such as fertility, length of gestation,
birth weight, pregnancy outcome and sex of offspring for MRI-exposed pregnancies have
also been reported [38], but this study shows methodological limitations and cannot be
considered conclusive.
A recent review summarizes epidemiological evidence of static MF exposure and long-
term health effects: few available studies have focused on cancer risk and the results of
this study are insufficient to draw any conclusions [39].
Finally, the available data do not allow one to reach strong conclusions about the health
effects of static MF [16].
 

        Effect of MF Gradients

During MRI examinations, gradient MF, which functions for spatial localization in the
image reconstruction process, is often switched on and off. For this reason, they are
considered MF with a time variation ranging between ELF and IF. Most of the available
studies address the possible association between residential ELF and cancer [33]. while no
correlation has been established between ELF field exposure and breast cancer risk [42].

- In vitro effect 

The reported adverse effects of co-exposure to ELF and environmental carcinogens,

such as recombinant radical pair changes, suggest an interaction between MF and a
chemical and / or physical substance [53]. This fact suggests that human populations can
be exposed to various environmental disorders which may not be genotoxic -per se se, but
they can increase the negative effects caused by other contaminants [2]. 

- vivo and inex vivo Effects 

In vivo studies on MF gradients are primarily concerned with the importance of

determining threshold values and aim to understand the carcinogenic potential that may
occur.

Mammals

It has been observed that canine peripheral nerves are more sensitive to the MF
gradient, thus showing the lowest stimulation threshold [54]. In another study, it was
observed that the respiratory threshold was three times greater than the threshold for
peripheral nerve stimulation, whereas the cardiac threshold was about nine times greater
than that of peripheral nerves [55,56]. Studies on mammalian reproduction and
development show that these parameters are not affected by IF field exposure [57].

Human

 The use of MF gradient MRI is a potential health risk in addition to peripheral nerve and
cardiac stimulation in patients. With the emergence of a new generation of MR systems
characterized by higher static MF and faster gradient fields, their effects on human health
must be the object of further research and appropriately designed.

        RF Field Effect

During an MRI scan, patients are exposed to time-varying electromagnetic fields within
the RF range. It has been suggested that RF can induce an effect via multiphoton
absorption, ie through direct heating [61].

Thus, the biological effects caused by RF fields can be classified into two categories
[62]:

- non-thermal effects: due to direct interaction between MF and the network

- thermal effects: due to tissue heating caused by an electric current induced

- In vitro effect

Much less is available on studies of the effects of RF on the frequency associated with
MR procedures. All data on mammalian cell cultures [82] suggest that RF exposure does
not lead to an increase in gene mutation, in the frequency of chromosomal aberrations or
in the frequency of sibling chromatid exchange, suggesting that RF exposure during MR
procedures is unlikely to be genotoxic.

Similar results, using the same biological endpoint, were obtained for treating human
lymphocytes [83].

To exclude thermal effects, in our study [2] the temperature of the liquid in the flask
was continuously monitored using a fiber-optic temperature sensor: the observed thermal
increase was always below 1 ° C. This increase was known to be below the risk level,
provided the thermoregulation function of the patient undergoing uninterrupted MRI
scanning [28].

- vivo and inex

vivo

Mammalian

Effects

Several studies have been carried out on animals to determine the thermoregulatory
reaction to tissue heating due to RF radiation at typical MR frequencies. This experiment
 shows that RF exposure can cause an increase in body temperature [63]. However, animal
yields cannot be extrapolated directly to humans because the RF absorption pattern is
highly dependent on body size, anatomical features, and tissue sensitivity [11].

Human

The cancer risk associated with RF fields generated by television and radio transmitters
was also analyzed [89]: no study has conclusively suggested a clear association with
health effects [90].
Due to the increasing use of cell phones even by young children, one important and
related issue is about possible differences in RF absorption between children and adults
during cell phone use [91].

Several studies have addressed the correlation between RF field exposure and so-called “

electromagnetic hypersensitivity”, which includes non-specific self-reported symptoms

(headache, fatigue, difficulty concentrating). The data suggest that these symptoms cannot
be correlated with RF exposure [92].
The first experiment on human thermal response to RF during the MR procedure was
performed in 1985 [93]: in subjects exposed to a SAR value equal to 4 W / kg, changes in
temperature and other physiological parameters, such as heart rate, were monitored. No
abnormal temperature rise or change in physiological parameters was observed. Another
study in volunteers always reported changes in body temperature of less than 0.6 ° C,
without changes in parameters such as heart rate, blood pressure and blood flow [94,95].
Another study in volunteers [96] exposed to MR procedures with high whole-body
SAR values (6 W / kg) monitored tympanic and skin temperature, heart rate, blood
pressure, oxygen saturation, and skin blood flow: statistically significant changes were
found in parameters such as skin blood flow, systolic blood pressure and heart rate, but all
of these changes are within an acceptable level of safety.