Nombre y Apellidos:
- ¿Vive su madre?:
- ¿Vive su padre?:
- ¿Tiene hermanos?:
PRIMERA INFANCIA:
- ¿Que recuerda que le dijeron del embarazo o parto?, normal, deseado o no,...:
ADOLESCENCIA:
- Vida sexual: ¿Como reaccionó ante la menarquia, poluciones, y primeras actividades sexuales y
amorosas?...
- Vida escolar ¿Que recuerda de ella durante la adolescencia?:
EDAD ADULTA:
- Antecedentes penales: ¿Ha estado recluido en prisión? ¿Cuantas veces? ¿Porque motivos?
¿Que le pasa?
¿Desde cuando?
¿Como empezó?
Físico:
Tatuajes Autoagresiones
Signos o estigmas de adicción a drogas en trayectos venosos (estigmas de picaduras, flebitis, venas
esclerosadas, callosidades, abscesos extravasculares, rosarios venosos,...
Psíquico:
- Actitud: Tranquilo, comedido, decaído, abatido; nervioso, inquieto, con tics, gestos, movimientos
incesantes, exaltado, impulsivo, violento, agresivo; Razona, enérgico, expresándose firmemente y lleno de
convicción; insociable, adusto, desconfiado, antipático, poco colaborador, negándose a hablar,...?
- Síntomas de deterioro psíquico:
2.- CONCIENCIA:
3.- ATENCIÓN:
4.- SENSOPERCEPCIÓN:
Alucinaciones visuales ¿Ve cosas extrañas, lucecillas, hilos, nubes, dinero, figuras, animales... que le
atormentan?:
Alucinaciones Gustativas y olfatorias ¿Percibe usted voces o ruidos extraños en la comida, bebida,
en la atmósfera?
Alucinaciones Táctiles ¿Nota que le tocan animales repugnantes o siente descargas eléctricas...?
En el Tiempo:
¿Que dia de la semana es? ¿Que dia del mes? ¿En que mes estamos?
En cuanto a su Persona:
6.- MEMORIA:
Cuantos días tiene el año: Horas el día: Minutos la hora: Segundos el minuto:
Presenta confabulaciones:
Cuantitativo:
¿Como se encuentra de estado de ánimo?
- Hipertimia (exceso de afectividad): pasa de una idea a otra, verborrea, excitado, vocifera, se hace
notar, alegre, exaltado,...
- Depresión afectiva: deprimido, triste, pesimista, escasos movimientos, mirada baja, habla
lentamente, contesta con monosílabos, se hecha a llorar,...
Cualitativo:
- Ambivalencia afectiva:
Regulación afectiva:
- Distimia (¿Tiene variaciones del estado de ánimo de duración corta sin motivo?)
9.- PENSAMIENTO:
Trastornos Cuantitativos:
- Pensamiento inhibido (la asociación de ideas es normal pero lenta, bradipsiquia, tarda en contestar,
y a veces con pocas palabras,....):
- Pensamiento prolijo (asociación de ideas retorcida, para decir algo da rodeos largísimos,...):
- Pensamiento ideofugitivo (asociación de ideas excesiva, es difícil mantener la conversación con el,
va rápido de una idea a otra, sin meta, verborrea, ...):
- Ideación sobrevalorada (idea normal a la que le da un matiz tan importante que hace girar la vida
sobre ella):
- Idea Obsesiva (Idea absurda y el paciente es consciente de ello, pero no puede quitársela de
encima):
delirio Ocupacional:
10.- LENGUAJE, MÍMICA Y MOTÓRICA, con que se manifiesta y expresa el pensamiento durante
la exploración psíquica:
- Motórica (movimientos de expresión del resto del cuerpo): pobre, lenta, inquieta, agitada,...
11.- JUICIO Y RACIOCINIO (función mental destinada a la solución de situaciones problemáticas)
- Prueba de diferenciaciones:
Agua y hielo:
Antiguo y viejo:
Cristal y madera:
- Prueba de complementación: