Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama orang tua/wali : Eko Cahyo Purnomo
Alamat : Jl. Tari Enggang No 23 RT 06 Guntung

Dengan ini memberi ijin kepada anak kami :


Nama : Ivan Hafidz Rizky
Tempat tanggal lahir : Bontang, 03 Februari 2005
Asal sekolah : SMP YPK

Untuk melanjutkan belajar disekolah SMKN 1 Bontang sesuai dengan peraturan


dan ketentuan yang berlaku. Surat pernyataan ini kami buat dengan sadar tanpa
ada tekanan ataupun paksaan dari pihak manapun.

Bontang, 22 Juni 2020


Calon Siswa/Siswi Orang Tua/Wali

Ivan Hafidz Rizky Eko Cahyo Purnomo

Anda mungkin juga menyukai