Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form - Offline PTM Lubuk Kambing

    Diunggah oleh

    Fitri
    12 tayangan256 halaman

    Judul Asli

    FORM- OFFLINE PTM LUBUK KAMBING.xlsx

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    12 tayangan256 halaman

    Form - Offline PTM Lubuk Kambing

    Diunggah oleh

    Fitri

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 256

    TANGGAL PEMERIKSAAN*

    NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *

    15/06/2020 150605590890001 RIKA 19/8/1999


    IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS

    KOTA/KAB. ASAL
    PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA TIDAK
    JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT*
    PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI
    KAB.KOT PUSKESMAS)
    STATUS STATUS
    NO.TELP/HP PEKERJAAN
    PENDIDIKAN PERKAWINAN
    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

    GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3


    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

    RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK


    FAKTOR RISIKO

    POLA MAKAN
    KURANG AKTIFITAS
    FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN LEMAK
    BERLEBIHAN
    TEKANAN DARAH

    AN

    KURANG MAKAN BUAH KONSUMSI ALKOHOL SISTOL DIASTOL


    DAN SAYUR
    IMT

    LINGKAR
    PEMERIKSAAN GULA
    TINGGI PERUT(CM)
    BERAT BADAN (KG)
    BADAN(CM)
    DIAGNOSIS

    RUJUK RS
    DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2
    GNOSIS

    KONSELING,
    TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
    EDUKASI KESAHATAN
    DIAGNOSIS 3
    GANGGUAN PENGLIHATAN
    KATARAK KELAINAN REFRAKS
    MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN
    GANGGUAN INDERA

    KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL


    MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI
    ERA

    GANGGUAN PENDENGARAN
    KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
    RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
    PEMERIKSAAN IV

    PEMERIKSAAN IVA
    SERUMEN
    HASIL IVA
    TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
    PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM

    PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

    TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING


    HASIL SADANIS
    POSITIF SADANIS
    FORM UBM

    CAR RUJUK UBM KONDISI


    TANGGAL PEMERIKSAAN*
    NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *
    IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS

    KOTA/KAB. ASAL
    PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA TIDAK
    JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT*
    PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI
    KAB.KOT PUSKESMAS)
    STATUS STATUS
    NO.TELP/HP PEKERJAAN
    PENDIDIKAN PERKAWINAN
    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

    GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3


    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

    RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK


    FAKTOR RISIKO

    POLA MAKAN
    KURANG AKTIFITAS
    FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN LEMAK
    BERLEBIHAN
    TEKANAN DARAH

    AN

    KURANG MAKAN BUAH KONSUMSI ALKOHOL SISTOL DIASTOL


    DAN SAYUR
    IMT

    LINGKAR
    PEMERIKSAAN GULA
    TINGGI PERUT(CM)
    BERAT BADAN (KG)
    BADAN(CM)
    DIAGNOSIS

    RUJUK RS
    DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2
    GNOSIS

    KONSELING,
    TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
    EDUKASI KESAHATAN
    DIAGNOSIS 3
    GANGGUAN PENGLIHATAN
    KATARAK KELAINAN REFRAKS
    MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN
    GANGGUAN INDERA

    KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL


    MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI
    ERA

    GANGGUAN PENDENGARAN
    KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
    RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
    PEMERIKSAAN IV

    PEMERIKSAAN IVA
    SERUMEN
    HASIL IVA
    TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
    PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM

    PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

    TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING


    HASIL SADANIS
    POSITIF SADANIS
    FORM UBM

    CAR RUJUK UBM KONDISI


    TANGGAL PEMERIKSAAN*
    NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *
    IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS

    KOTA/KAB. ASAL
    PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA TIDAK
    JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT*
    PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI
    KAB.KOT PUSKESMAS)
    STATUS STATUS
    NO.TELP/HP PEKERJAAN
    PENDIDIKAN PERKAWINAN
    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

    GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3


    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

    RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK


    FAKTOR RISIKO

    POLA MAKAN
    KURANG AKTIFITAS
    FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN LEMAK
    BERLEBIHAN
    TEKANAN DARAH

    AN

    KURANG MAKAN BUAH KONSUMSI ALKOHOL SISTOL DIASTOL


    DAN SAYUR
    IMT

    LINGKAR
    PEMERIKSAAN GULA
    TINGGI PERUT(CM)
    BERAT BADAN (KG)
    BADAN(CM)
    DIAGNOSIS

    RUJUK RS
    DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2
    GNOSIS

    KONSELING,
    TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
    EDUKASI KESAHATAN
    DIAGNOSIS 3
    GANGGUAN PENGLIHATAN
    KATARAK KELAINAN REFRAKS
    MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN
    GANGGUAN INDERA

    KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL


    MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI
    ERA

    GANGGUAN PENDENGARAN
    KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
    RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
    PEMERIKSAAN IV

    PEMERIKSAAN IVA
    SERUMEN
    HASIL IVA
    TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
    PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM

    PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

    TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING


    HASIL SADANIS
    POSITIF SADANIS
    FORM UBM

    CAR RUJUK UBM KONDISI


    TANGGAL PEMERIKSAAN*
    NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *
    IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS

    KOTA/KAB. ASAL
    PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA TIDAK
    JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT*
    PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI
    KAB.KOT PUSKESMAS)
    STATUS STATUS
    NO.TELP/HP PEKERJAAN
    PENDIDIKAN PERKAWINAN
    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

    GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3


    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

    RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK


    FAKTOR RISIKO

    POLA MAKAN
    KURANG AKTIFITAS
    FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN LEMAK
    BERLEBIHAN
    TEKANAN DARAH

    AN

    KURANG MAKAN BUAH KONSUMSI ALKOHOL SISTOL DIASTOL


    DAN SAYUR
    IMT

    LINGKAR
    PEMERIKSAAN GULA
    TINGGI PERUT(CM)
    BERAT BADAN (KG)
    BADAN(CM)
    DIAGNOSIS

    RUJUK RS
    DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2
    GNOSIS

    KONSELING,
    TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
    EDUKASI KESAHATAN
    DIAGNOSIS 3
    GANGGUAN PENGLIHATAN
    KATARAK KELAINAN REFRAKS
    MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN
    GANGGUAN INDERA

    KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL


    MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI
    ERA

    GANGGUAN PENDENGARAN
    KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
    RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
    PEMERIKSAAN IV

    PEMERIKSAAN IVA
    SERUMEN
    HASIL IVA
    TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
    PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM

    PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

    TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING


    HASIL SADANIS
    POSITIF SADANIS
    FORM UBM

    CAR RUJUK UBM KONDISI


    TANGGAL PEMERIKSAAN*
    NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *
    IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS

    KOTA/KAB. ASAL
    PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA TIDAK
    JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT*
    PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI
    KAB.KOT PUSKESMAS)
    STATUS STATUS
    NO.TELP/HP PEKERJAAN
    PENDIDIKAN PERKAWINAN
    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

    GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3


    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

    RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK


    FAKTOR RISIKO

    POLA MAKAN
    KURANG AKTIFITAS
    FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN LEMAK
    BERLEBIHAN
    TEKANAN DARAH

    AN

    KURANG MAKAN BUAH KONSUMSI ALKOHOL SISTOL DIASTOL


    DAN SAYUR
    IMT

    LINGKAR
    PEMERIKSAAN GULA
    TINGGI PERUT(CM)
    BERAT BADAN (KG)
    BADAN(CM)
    DIAGNOSIS

    RUJUK RS
    DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2
    GNOSIS

    KONSELING,
    TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
    EDUKASI KESAHATAN
    DIAGNOSIS 3
    GANGGUAN PENGLIHATAN
    KATARAK KELAINAN REFRAKS
    MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN
    GANGGUAN INDERA

    KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL


    MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI
    ERA

    GANGGUAN PENDENGARAN
    KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
    RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
    PEMERIKSAAN IV

    PEMERIKSAAN IVA
    SERUMEN
    HASIL IVA
    TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
    PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM

    PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

    TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING


    HASIL SADANIS
    POSITIF SADANIS
    FORM UBM

    CAR RUJUK UBM KONDISI


    TANGGAL PEMERIKSAAN*
    NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *

    15/06/2020 1506055908990001 RIKA 19/8/1999


    3316021906960002 AGUNG 19/8/1996
    1505081404850001 SURATMAN 14/4/1985
    1210144707920006 IRMA 7/0/1992
    1506081906670001 JOKO 19/8/1987
    1506086510900002 SITI RANIAH 25/10/1990
    1506051201970001 SUHERI 12/0/1997
    150704523010002 MAIMANAH 12/3/2001
    '1506082512930001 APRIANSYAH 25/12/1993
    1571075504940023 YENTI 15/4/1994
    1509040210930003 LUKMAN 2/10/1993
    1506085809960001 RENI 18/09/1996
    1507061509960002 DARMAJI 15/9/1996
    IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS

    KOTA/KAB. ASAL
    PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA TIDAK
    JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT*
    PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI
    KAB.KOT PUSKESMAS)

    JAMBI RT. 08 SUNGAI PAUR


    JAMBI RT. 08 SUNGAI PAUR
    JAMBI RT.11 S.P
    JAMBI RT.12 S.P
    JAMBI RT. 12 S.P
    JAMBI RT. 12 S.P
    JAMBI RT. 8 S P
    JAMBI RT. 8 S.P
    JAMBI RT. 8 S.P
    JAMBI RT. 8 S.P
    JAMBI RT. 8 S.P
    JAMBI RT.8 S.P
    JAMBI RT.12 S.P
    STATUS STATUS
    NO.TELP/HP PEKERJAAN
    PENDIDIKAN PERKAWINAN
    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

    GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3


    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

    RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK

    tidak
    ya
    tidak
    tidak
    ya
    tidak
    ya
    tidak
    ya
    tidak
    tidak
    tidak
    ya
    FAKTOR RISIKO

    POLA MAKAN
    KURANG AKTIFITAS
    FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN LEMAK
    BERLEBIHAN

    tidak tidak tidak tidak


    tidak tidak tidak tidak
    tidak tidak tidak tidak
    tidak tidak tidak tidak
    tidak tidak tidak tidak
    tidak tidak tidak tidak
    tidak tidak tidak tidak
    tidak tidak tidak tidak
    tidak tidak tidak tidak
    tidak tidak tidak tidak
    tidak tidak tidak tidak
    tidak tidak tidak tidak
    tidak tidak tidak tidak
    TEKANAN DARAH

    AN

    KURANG MAKAN BUAH KONSUMSI ALKOHOL SISTOL DIASTOL


    DAN SAYUR

    tidak tidak 110 70


    tidak tidak 120 90
    tidak tidak 120 80
    tidak tidak 120 70
    tidak tidak 110 60
    tidak tidak 100 60
    tidak tidak 130 70
    tidak tidak 120 90
    tidak tidak 100 60
    tidak tidak 120 80
    tidak tidak 130 90
    tidak tidak 110 70
    tidak tidak 120 80
    IMT

    LINGKAR
    PEMERIKSAAN GULA
    TINGGI PERUT(CM)
    BERAT BADAN (KG)
    BADAN(CM)

    152.00 56.00 87 tidak


    162.00 64.00 92 tidak
    155.00 57.00 83 tidak
    156.00 50.00 85 tidak
    150.00 47.00 78 tidak
    153.00 50.00 78 tidak
    157.00 50.00 84 tidak
    150.00 48.00 76 tidak
    160.00 50.00 83 tidak
    160.00 46.00 75 tidak
    162.00 65.00 90 tidak
    154.00 45.00 78 tidak
    158.00 51.00 86 tidak
    DIAGNOSIS

    RUJUK RS
    DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2
    GNOSIS

    KONSELING,
    TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
    EDUKASI KESAHATAN
    DIAGNOSIS 3
    GANGGUAN PENGLIHATAN
    KATARAK KELAINAN REFRAKS
    MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN
    GANGGUAN INDERA

    KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL


    MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI
    ERA

    GANGGUAN PENDENGARAN
    KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
    RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
    PEMERIKSAAN IV

    PEMERIKSAAN IVA
    SERUMEN
    HASIL IVA
    TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
    PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM

    PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

    TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING


    HASIL SADANIS
    POSITIF SADANIS
    FORM UBM

    CAR RUJUK UBM KONDISI


    TANGGAL PEMERIKSAAN*
    NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *

    15-07-2020 15060571003680001 JUMINAH 09/03/1963


    1506055203470001 ROKATI 12-03-1947
    1509094101620005 KARTI 13-04-1959
    1509090101450004 SOPIAN 10-06-1955
    3306026808850001 ISA TRISYANI 28-08-1985
    1509084511850001 SRI YUSIANTI 05-11-1985
    1509041505860006 SUTOYO 15-05-1986
    1506054405650002 NURHAYATUN 04-05-1965
    1205034808880011 NURMALA SARI 08-08-1988
    1506055006780004 KISWATI 27-08-1983
    150605490670001 PURWATI 23-09-1987
    1506086812610001 SUTINEM 30-12-1956
    1506083012560001 SARDI 28-12-1961
    1509045211660002 SALAMAH 13-05-1962
    1509086006820002 SURTIK 20-06-1982
    1506054406720001 LILIS 04-05-1972
    IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS

    KOTA/KAB. ASAL
    PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA TIDAK
    JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT*
    PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI
    KAB.KOT PUSKESMAS)

    PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat RT 06 S P


    PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat RT 06 S P
    PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat RT 06 S P
    LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat RT 06 S P
    PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat RT 06 S P
    PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat RT 06 S P
    LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat RT 06 S P
    PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat RT 06 S P
    PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat RT 06 S P
    PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat RT 06 S P
    PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat RT 06 S P
    PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat RT 06 S P
    LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat RT 06 S P
    PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat RT 06 S P
    PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat RT 06 S P
    PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat RT 06 S P
    STATUS STATUS
    NO.TELP/HP PEKERJAAN
    PENDIDIKAN PERKAWINAN

    TIDAK SEKOLAH IBU RUMAH TANGGA MENIKAH


    TIDAK SEKOLAH IBU RUMAH TANGGA JANDA/DUDA
    TIDAK SEKOLAH IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
    SD/SLTP PETANI MENIKAH
    SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
    SLTA PETANI MENIKAH
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
    TIDAK SEKOLAH IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
    TIDAK SEKOLAH PETANI MENIKAH
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
    SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

    GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3


    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

    RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK

    TIDAK
    Kolesterol Tinggi TIDAK
    TIDAK
    Penyakit Hipertensi YA
    TIDAK
    TIDAK
    YA
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    Penyakit Hipertensi TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    FAKTOR RISIKO

    POLA MAKAN
    KURANG AKTIFITAS
    FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN LEMAK
    BERLEBIHAN

    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TEKANAN DARAH

    AN

    KURANG MAKAN BUAH KONSUMSI ALKOHOL SISTOL DIASTOL


    DAN SAYUR

    YA TIDAK 130 80
    YA TIDAK 160 100
    YA TIDAK 150 110
    TIDAK TIDAK 170 100
    TIDAK TIDAK 130 90
    TIDAK TIDAK 110 70
    TIDAK TIDAK 120 80
    TIDAK TIDAK 150 90
    TIDAK TIDAK 120 80
    TIDAK TIDAK 110 70
    TIDAK TIDAK 120 80
    TIDAK TIDAK 180 110
    TIDAK TIDAK 150 80
    TIDAK TIDAK 140 70
    TIDAK TIDAK 100 70
    TIDAK TIDAK 130 80
    IMT

    LINGKAR
    PEMERIKSAAN GULA
    TINGGI PERUT(CM)
    BERAT BADAN (KG)
    BADAN(CM)

    161.00 30.00 93 TIDAK


    150.00 51.00 83 TIDAK
    150.00 51.00 78 TIDAK
    151.00 45.00 81 TIDAK
    156.00 56.00 86 TIDAK
    149.00 46.00 79 TIDAK
    161.00 56.00 86 TIDAK
    143.00 35.00 78 TIDAK
    155.00 59.00 86 TIDAK
    147.00 60.00 86 TIDAK
    144.00 53.00 89 TIDAK
    151.00 59.00 80 TIDAK
    152.00 50.00 78 TIDAK
    148.00 52.00 90 TIDAK
    146.00 48.00 87 TIDAK
    146.00 62.00 96 TIDAK
    DIAGNOSIS

    RUJUK RS
    DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2

    TIDAK
    TIDAK HIPER KOLESTEROL
    TIDAK HIPERTENSI
    TIDAK HIPERTENSI
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK HIPERTENSI
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    GNOSIS

    KONSELING,
    TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
    EDUKASI KESAHATAN
    DIAGNOSIS 3

    Tidak Diberikan Obat Gizi


    Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Gizi
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    GANGGUAN PENGLIHATAN
    KATARAK KELAINAN REFRAKS
    MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN

    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    GANGGUAN INDERA

    KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL


    MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI

    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK YA YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    ERA

    GANGGUAN PENDENGARAN
    KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
    RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS

    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    PEMERIKSAAN IV

    PEMERIKSAAN IVA
    SERUMEN
    HASIL IVA
    TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS

    TIDAK TIDAK TIDAK


    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM

    PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

    TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING


    HASIL SADANIS
    POSITIF SADANIS
    FORM UBM

    CAR RUJUK UBM KONDISI


    TANGGAL PEMERIKSAAN*
    NIK NAMA PASIEN*

    07-08-2020 1506082606840001 ARIE RIYANTO


    07-08-2020 1506056903980001 ANILLAH
    07-08-2020 1506055902700002 EFRINAWATI
    07-08-2020 1506054807840001 WALIYANI
    07-08-2020 1506050909720001 MARTONO
    07-08-2020 1506054812940001 DEVI SURYANAH
    07-08-2020 1506086511720001 ERYAWATI
    07-08-2020 1506050506550001 SUPANGAT
    07-08-2020 1506081405910001 MUHAMAD NURSALIM
    07-08-2020 1506050808620001 SUTARNO
    07-08-2020 1506086407890001 SITI ANDRIANI
    07-08-2020 1506081102660001 LEGIMAN
    07-08-2020 1506054712580001 SUKASNI
    07-08-2020 1506055202040002 AYU SETIYO RETNO WATI
    07-08-2020 1506055203820002 ISMIYATI
    08-06-2020 0000000000000003 SUMARTI
    08-06-2020 0000000000000004 AYU AZHARI
    08-06-2020 0000000000000005 SUCIPTO
    08-06-2020 0000000000000006 YATI
    08-06-2020 0000000000000007 RIDATUL ARTIKA
    08-06-2020 0000000000000008 SRI TENANING
    08-06-2020 0000000000000009 RASIAH
    08-06-2020 0000000000000010 SITI ROHANI
    08-06-2020 0000000000000011 SUMADI
    08-06-2020 0000000000000012 ULIS
    08-06-2020 0000000000000013 SUKIMAN
    08-06-2020 0000000000000014 ELI DARLINA
    08-06-2020 0000000000000015 SUSANTI
    08-06-2020 0000000000000016 WAHYUDIN
    08-06-2020 0000000000000017 IMBUH REZEKI
    10-08-2020 1506055203620001 SUPINI
    10-08-2020 1506054505560001 SONTEN
    10-08-2020 150605430240001 WAGIRAH
    10-08-2020 1402086105820001 ISMAWATI
    10-08-2020 1506085409620001 SUTIPAH
    10-08-2020 1506054506790002 BASINAH
    10-08-2020 1506054506790002 KATAMSO
    10-08-2020 1402081512890001 DARMAWAN
    10-08-2020 1402085311920002 DWINURMA
    10-08-2020 1506050202610001 SELAMET R
    10-08-2020 150605650570001 SUCINAH
    10-08-2020 1506052804980001 ARIF BUDI S
    10-08-2020 1506085508830001 SUTIAH
    10-08-2020 1506080602800001 NANO
    10-08-2020 1506050505680001 KARYUDI
    10-08-2020 1506054305730002 MASERI
    10-08-2020 1506054410000002 FATIMAH
    10-08-2020 1506086802950001 EVI
    10-08-2020 1506086802930001 DUDUNG
    10-08-2020 1506081301790001 NONO KARTONO
    10-08-2020 1506084407850002 CARTINA
    10-08-2020 1506086007770001 FATIRAH
    10-08-2020 1506084105670001 HASANAH
    10-08-2020 1506050504910002 ARI CUPRI
    10-08-2020 1506090605990002 HERY
    10-08-2020 1506051212580001 SUKARTA
    10-08-2020 1506086103580001 TARSINI
    10-08-2020 1506061611840002 SARTA
    10-08-2020 1506084801900002 YANU KAMARIAH
    10-08-2020 1506080910830001 RUDI
    10-08-2020 1506086707920001 NENG HERWATI
    10-08-2020 1506055611690001 SARSIH
    10-08-2020 15060861205980002 SUSI
    10-08-2020 150605051012820002 BAHARUDIN
    10-08-2020 1506085007850002 NUNUNG
    10-08-2020 1506066509030001 FADILA
    10-08-2020 150608070930002 MUKHOLIK
    10-08-2020 1506084809760001 SATIAH
    10-08-2020 1506052910960002 ARIF MUNANDAR
    10-08-2020 1506084307730001 TUMIRAH
    10-08-2020 1506081511030001 WAHYU
    10-08-2020 1506081702660001 SUPARNO
    10-08-2020 1506054604650001 WARSINAH
    10-08-2020 1506055206970002 NITA
    10-08-2020 1506050112630002 PARGONO
    10-08-2020 1506055012720003 SITI
    10-08-2020 1506050311960001 ANDI
    10-08-2020 1506086704030001 PRIMA
    10-08-2020 1506051609740001 SELAMER SULYADI
    10-08-2020 1506056505800001 SUDARWATI
    10-08-2020 1506082610040001 ALDI
    10-08-2020 1506055811980001 WINDARI
    11-08-2020 150608550481001 RINA
    11-08-2020 1506082808290000 FERI AGUSTIAN
    11-08-2020 1506090702830000 REZA SUHENDRA
    11-08-2020 150608565581002 MASNUN
    13-08-2020 1506054212910001 HERNI KUSMALA JAYANTI
    13-08-2020 1506055608850003 INDAH SARI
    13-08-2020 1506055611720003 MASLINA
    13-08-2020 1506055803930001 MERI ANJANI
    13-08-2020 1506057008870003 ENDANG SRIWAHYUNI
    13-08-2020 1506014606820001 IDA AHYU MARWATI
    13-08-2020 1506054107840006 EMA
    13-08-2020 1506054707970001 SEILA SAFITRI
    13-08-2020 1506054707970003 RAHIMA
    14-08-2020 1506086908991001 RAPIKA HAKIKI
    14-08-2020 1506084306031001 RISKA INDAH MAWADAH
    14-08-2020 1506082501820002 ARIZAL
    14-08-2020 1506084807720001 ELNAWATI
    14-08-2020 1506086806960001 ERMA NENI
    14-08-2020 1506085008970001 JULI JITRA
    14-08-2020 1506084205860001 MARDIANA
    14-08-2020 1506084307030001 REZA ANANT ASIA
    14-08-2020 1506084409000001 SINDI SAPITRI
    14-08-2020 1506055709940001 PATMAWATI
    14-08-2020 1506050411010001 M.ARIPAN RHOMADON
    14-08-2020 1506081501970001 MUHAMAD ADO
    14-08-2020 1506084970001039 SARIDAH
    14-08-2020 1506081403880002 TABRONI
    14-08-2020 1506086712910001 OVI DELISA
    14-08-2020 1506084107020005 SOFIA AL VIONITA
    14-08-2020 1506080708670001 SITI ROHAH
    14-08-2020 1506084107000006 DEWI FATIMAH
    14-08-2020 1506084306850001 RAINI
    14-08-2020 1506080706810001 MARTEN
    14-08-2020 1506080205830001 NUSIRWAN
    14-08-2020 1506084501910001 RANTAU WATI
    14-08-2020 1506084106780002 MASRIATI
    14-08-2020 1506080106780002 BASTIAN
    14-08-2020 1506080105960001 M. ARIF
    14-08-2020 1506085206860001 ELMAWATI
    14-08-2020 1506081209580001 BAHTIAR
    14-08-2020 1506080107440002 ABDUL MALIK
    14-08-2020 1506085010720001 KARTILAWATI
    14-08-2020 1506082808970001 AGUS SALIM
    14-08-2020 1506085905010001 SRI NINGSIH
    14-08-2020 1506081203710001 NANANG
    15-08-2020 1506081303800001 DEDI
    15-08-2020 1506085109860001 LIDIA
    15-08-2020 1506090508870008 JIBRILNA LUMBAN GAOL
    15-08-2020 1207334908860001 ROHENDI SIRINGO RINGO
    15-08-2020 1506080706890001 KHANA
    15-08-2020 1506086111910001 INDA
    15-08-2020 1506081711910001 AZWAR ANAS
    15-08-2020 1506085501970001 MARTINAH
    15-08-2020 1506082505920001 IRAWAN
    15-08-2020 1506054107990019 ALIYAH
    15-08-2020 1506082408790001 SHOLIKIN
    15-08-2020 1506085404840001 SUTRI RAHAYU
    15-08-2020 1506050203750002 NURJIANTO
    15-08-2020 1506055803810001 NANIK
    15-08-2020 1506051212670002 SUBAIDI
    15-08-2020 1506054305700001 SITI RUKAYAH
    15-08-2020 1506051003910001 DANU KHOIRUL ANAM
    15-08-2020 1506055308000001 NINDI BELANANI
    15-08-2020 1506080103790001 MARYANTO
    15-08-2020 1506055505820003 SITI MAEMONAH
    15-08-2020 1506052506990001 M.ANJASMORO
    15-08-2020 1506084105500001 SAIKEM
    15-08-2020 1506080203700001 MISKAN
    15-08-2020 1506052008820002 SOLEMAN
    15-08-2020 1506055102860001 TUTIK DWIJAYANTI
    15-08-2020 1506051010500001 JAMAN
    15-08-2020 1506084107450002 SARYAH
    15-08-2020 1506050707750001 ASEH SURYANA
    15-08-2020 1506055111870005 AISAH
    15-08-2020 1506081007620001 YAHMUN
    15-08-2020 1506085212700001 NARTINI
    15-08-2020 1506052811970002 TRI HARTONO
    15-08-2020 1506051612990003 DANANG M FAJAR
    15-08-2020 1506052708760001 P0NIJO ROLIES SETIAWAN
    15-08-2020 1506084709800001 TUGIYEM
    15-08-2020 1506055505020001 MILA WIDIYANI AYU PRATIWI
    15-08-2020 1508100307830001 PAERAN
    15-08-2020 1508106003870001 MARTINI
    15-08-2020 1506080303820001 NGATINO
    15-08-2020 1506084712880001 RINA
    15-08-2020 1407053112670029 SUGIONO
    15-08-2020 1407055111710006 KASMINI
    15-08-2020 1407050807000008 GUNAWAN
    15-08-2020 1506051010740001 WAHURI
    15-08-2020 1506054701800001 TITIS HANDAYANI
    15-08-2020 1506054106010003 VINA ANGGRAINI
    15-08-2020 1506050509570001 NGATEMIN
    15-08-2020 1506054210600001 CARTINI
    15-08-2020 1506051406000003 JOKO HARYONO
    15-08-2020 1506082206850001 INWANTO
    15-08-2020 1506050111850001 BUDI UTOMO
    15-08-2020 1506080808770001 SUTIMEN
    15-08-2020 1506084107780005 SADINEM
    15-08-2020 1506052108990001 SUYETNO
    15-08-2020 1506052108690002 JAEDI ABDULLAH
    15-08-2020 1506084509730001 PARSINEM
    IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS

    KOTA/KAB. ASAL
    PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA TIDAK
    TANGGAL LAHIR * JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI
    PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI
    KAB.KOT PUSKESMAS)
    26-06-1984 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    09-03-1998 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    19-02-1972 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    07-08-1984 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    09-09-1972 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    08-12-1994 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    25-11-1972 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    05-06-1955 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    14-05-1991 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    08-08-1962 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    06-08-1989 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    11-02-1966 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    07-12-1958 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    12-02-2004 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    12-03-1982 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    12-09-1962 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    05-09-1979 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    01-02-1977 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    15-12-1989 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    13-11-1992 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    02-02-1961 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    25-05-1976 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    28-04-1998 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    15-08-1983 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    06-02-1980 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    05-05-1968 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    03-05-1973 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    04-10-2000 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    31-01-1992 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    19-07-1989 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    13-07-1963 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    05-11-1956 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    10-05-1940 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    11-03-1985 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    12-09-1962 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    05-09-1979 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    01-02-1977 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    15-12-1989 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    13-11-1992 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    02-02-1961 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    25-05-1976 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    28-04-1998 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    15-08-1983 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    06-02-1980 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    05-05-1968 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    03-05-1973 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    04-10-2000 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    31-01-1992 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    19-07-1989 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    13-01-1979 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    04-07-1985 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    20-07-1977 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    01-05-1967 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    05-04-1991 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    06-05-1999 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    12-12-1958 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    21-03-1958 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    16-11-1984 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    08-01-1990 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    09-10-1983 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    27-07-1992 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    16-11-1968 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    20-05-1998 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    10-12-1982 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    10-07-1985 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    25-09-2003 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    07-09-1973 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    08-09-1976 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    29-10-1996 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    03-07-1973 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    15-01-2003 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    17-02-1966 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    06-04-1965 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    12-06-1997 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    01-12-1963 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    10-12-1972 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    03-11-1996 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    27-04-2003 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    18-09-1974 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    25-05-1980 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    26-03-2004 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    16-04-1997 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    14-03-1992 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    22-08-1985 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    12-04-1980 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    28-02-1979 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    02-12-1991 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    16-08-1985 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    05-11-1972 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    18-03-1993 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    30-08-1987 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    06-06-1982 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    01-07-1984 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    07-07-1997 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    07-07-1997 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    29-08-1999 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    03-06-2003 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    08-10-1975 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    08-07-1972 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    28-06-1996 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    10-08-1997 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    02-05-1986 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    03-07-2003 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    04-09-2000 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    17-09-1994 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    04-11-2001 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    15-01-1993 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    08-03-1997 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    14-03-1988 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    27-12-1991 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    01-07-2002 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    07-08-1967 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    01-07-2000 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    03-06-1985 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    07-06-1981 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    02-05-1983 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    05-01-1991 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    01-06-1978 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    01-05-1996 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    01-05-1996 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    12-06-1986 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    01-07-1944 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    10-10-1972 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    28-08-1997 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    28-08-1997 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    19-05-2001 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    12-03-1973 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    13-03-1980 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    11-09-1988 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    05-08-1987 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    09-08-1988 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    07-08-1989 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    21-11-1991 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    17-11-1991 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    15-01-1997 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    25-05-1992 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    01-07-1999 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    24-08-1979 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    14-04-1984 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    02-03-1975 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    18-03-1981 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    04-12-1973 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    03-05-1970 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    10-03-1994 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    13-08-2000 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    01-03-1979 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    15-05-1982 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    25-06-1999 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    01-05-1950 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    02-03-1970 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    20-08-1982 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    11-02-1986 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    10-10-1950 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    01-07-1945 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    07-07-1975 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    11-11-1987 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    10-07-1962 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    12-12-1970 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    28-11-1997 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    15-12-1999 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    27-08-1976 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    07-09-1980 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    15-05-2002 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    03-07-1983 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    20-03-1987 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    03-03-1982 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    07-12-1988 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    31-12-1967 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    11-11-1971 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    08-07-2000 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    10-10-1974 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    11-04-1980 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    01-06-2001 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    05-09-1957 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    02-10-1960 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    14-06-2000 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    22-08-1985 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    01-11-1985 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    08-08-1977 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    01-07-1978 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    21-08-1999 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    21-08-1969 LAKI-LAKI Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    05-09-1973 PEREMPUAN Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat
    ESERTA PUSKESMAS

    STATUS
    ALAMAT* NO.TELP/HP PEKERJAAN
    PENDIDIKAN

    LAMPISI SLTA LAINNYA


    LAMPISI SARJANA LAINNYA
    LAMPISI SARJANA KARYAWAN / PEGAWAI
    LAMPISI SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    LAMPISI SD/SLTP PETANI
    LAMPISI SD/SLTP LAINNYA
    LAMPISI SLTA IBU RUMAH TANGGA
    LAMPISI SD/SLTP PETANI
    LAMPISI SD/SLTP LAINNYA
    LAMPISI TIDAK SEKOLAH PETANI
    LAMPISI SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    LAMPISI SD/SLTP PETANI
    LAMPISI SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    LAMPISI SLTA PELAJAR
    LAMPISI SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    TANAH TUMBUH SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    TANAH TUMBUH SLTA PELAJAR
    TANAH TUMBUH SD/SLTP PETANI
    TANAH TUMBUH SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    TANAH TUMBUH SLTA PELAJAR
    TANAH TUMBUH SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    TANAH TUMBUH SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    TANAH TUMBUH SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    TANAH TUMBUH SD/SLTP PETANI
    TANAH TUMBUH SD/SLTP PETANI
    TANAH TUMBUH SD/SLTP PETANI
    TANAH TUMBUH SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    TANAH TUMBUH SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    TANAH TUMBUH SD/SLTP PETANI
    TANAH TUMBUH SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT. 05 S. PAUR TIDAK SEKOLAH IBU RUMAH TANGGA
    RT.08 S. PAUR TIDAK SEKOLAH PETANI
    RT. 05 S. PAUR TIDAK SEKOLAH IBU RUMAH TANGGA
    RT. 05 S. PAUR TIDAK SEKOLAH IBU RUMAH TANGGA
    RT. 05 S. PAUR TIDAK SEKOLAH IBU RUMAH TANGGA
    RT. 05 S. PAUR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT. 05 S. PAUR SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
    RT. 05 S. PAUR SD/SLTP PETANI
    RT. 05 S. PAUR SD/SLTP KARYAWAN / PEGAWAI
    RT 07 CINTA DAMAI 081218627649 SLTA PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 08121862764 SD/SLTP LAINNYA
    RT 07 CINTA DAMAI 08121862764 SLTA IBU RUMAH TANGGA
    RT 07 CINTA DAMAI 081274383524 SD/SLTP PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 081274383524 SD/SLTP PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 085212596722 SD/SLTP PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 085212596722 SD/SLTP PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 085212596722 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 07 CINTA DAMAI 082378535350 DIPLOMA PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 082378535350 DIPLOMA PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 082215066330 SD/SLTP PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 082215060330 SLTA IBU RUMAH TANGGA
    RT 07 CINTA DAMAI 082371746499 SLTA IBU RUMAH TANGGA
    RT 07 CINTA DAMAI 085268317097 SLTA PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 085268317097 SLTA PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 085268317097 SLTA PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 082287426690 SD/SLTP PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 082287426690 SD/SLTP PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 082372183404 SD/SLTP PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 082372183404 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 07 CINTA DAMAI 081274414505 SD/SLTP PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 081274414505 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 07 CINTA DAMAI 085266515862 SARJANA IBU RUMAH TANGGA
    RT 07 CINTA DAMAI 085266515862 SD/SLTP PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 082269083613 SD/SLTP PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 082269083613 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 07 CINTA DAMAI 082269083613 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 07 CINTA DAMAI 082280789165 SD/SLTP PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 082280789165 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 07 CINTA DAMAI 082280789165 SLTA PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 081298709023 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 07 CINTA DAMAI 081298709023 SLTA PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 082322158991 SD/SLTP PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 082322158991 SD/SLTP PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 082322158991 SLTA PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 081282429970 SLTA PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 081282429970 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 07 CINTA DAMAI 081282429970 SLTA PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 081282429970 SD/SLTP PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 082184908299 SD/SLTP PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 082184908299 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 07 CINTA DAMAI 082184908299 SD/SLTP PETANI
    RT 07 CINTA DAMAI 082184908299 DIPLOMA PEDAGANG / WIRASWASTA
    LUBUK KAMBING SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA
    LUBUK KAMBING SARJANA PNS
    LUBUK KAMBING DIPLOMA PEDAGANG / WIRASWASTA
    LUBUK KAMBING SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    SUNGAI ROTAN SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    SUNGAI ROTAN SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    SUNGAI ROTAN SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    SUNGAI ROTAN SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    SUNGAI ROTAN SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    SUNGAI ROTAN SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    SUNGAI ROTAN SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    SUNGAI ROTAN SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    SUNGAI ROTAN SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    PULAU PAUH SARJANA BELUM BEKERJA
    PULAU PAUH SLTA PELAJAR
    PULAU PAUH SD/SLTP PETANI
    PULAU PAUH SD/SLTP PETANI
    PULAU PAUH SLTA PENDIDIKAN
    PULAU PAUH SLTA IBU RUMAH TANGGA
    PULAU PAUH SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    PULAU PAUH SLTA PELAJAR
    PULAU PAUH SARJANA BELUM BEKERJA
    PULAU PAUH DIPLOMA PEDAGANG / WIRASWASTA
    PULAU PAUH SLTA PELAJAR
    PULAU PAUH SD/SLTP PETANI
    PULAU PAUH SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    PULAU PAUH SD/SLTP PETANI
    PULAU PAUH SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RANTAU BENAR SARJANA PELAJAR
    RANTAU BENAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RANTAU BENAR SD/SLTP LAINNYA
    RANTAU BENAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RANTAU BENAR SD/SLTP PETANI
    RANTAU BENAR SD/SLTP PETANI
    RANTAU BENAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RANTAU BENAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RANTAU BENAR SD/SLTP PETANI
    RANTAU BENAR SLTA PETANI
    RANTAU BENAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RANTAU BENAR SD/SLTP BURUH
    RANTAU BENAR SD/SLTP BURUH
    RANTAU BENAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RANTAU BENAR SLTA PETANI
    RANTAU BENAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RANTAU BENAR SD/SLTP PETANI
    MUARO DANAU SD/SLTP PETANI
    MUARO DANAU SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    MUARO DANAU SD/SLTP PETANI
    MUARO DANAU SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    MUARO DANAU SD/SLTP PETANI
    MUARO DANAU SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    MUARO DANAU SD/SLTP PETANI
    MUARO DANAU SLTA IBU RUMAH TANGGA
    MUARO DANAU SD/SLTP PETANI
    MUARO DANAU SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP PETANI
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP PETANI
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP PETANI
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP PETANI
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP PETANI
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP PETANI
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP PETANI
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP PETANI
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP PETANI
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP PETANI
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP PETANI
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP PETANI
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP PETANI
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP PETANI
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP PETANI
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP PETANI
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP PETANI
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP PETANI
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP PETANI
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP PETANI
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP PETANI
    RT 01 BUKIT BAKAR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

    STATUS
    GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2
    PERKAWINAN

    MENIKAH
    BELUM
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    BELUM
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    BELUM
    MENIKAH
    MENIKAH
    BELUM
    MENIKAH
    MENIKAH
    BELUM
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    BELUM
    MENIKAH
    MENIKAH Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes
    MENIKAH
    MENIKAH
    BELUM
    MENIKAH
    MENIKAH Penyakit Hipertensi
    MENIKAH Penyakit Hipertensi
    MENIKAH
    JANDA/DUDA
    JANDA/DUDA
    BELUM
    BELUM
    MENIKAH Penyakit Hipertensi
    MENIKAH Penyakit Hipertensi
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    BELUM
    MENIKAH
    MENIKAH
    BELUM Penyakit Hipertensi
    JANDA/DUDA
    MENIKAH Penyakit Hipertensi
    MENIKAH
    MENIKAH
    BELUM
    MENIKAH
    MENIKAH
    BELUM
    BELUM
    MENIKAH
    MENIKAH
    BELUM
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH Penyakit Hipertensi
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH Penyakit Hipertensi
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH Penyakit Diabetes
    MENIKAH
    BELUM
    BELUM
    MENIKAH
    JANDA/DUDA
    BELUM
    MENIKAH
    MENIKAH
    BELUM
    BELUM
    MENIKAH
    BELUM
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    BELUM
    JANDA/DUDA
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    JANDA/DUDA
    MENIKAH
    BELUM
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    BELUM
    BELUM
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENIKAH
    MENULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

    RIWAYAT 3 RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3

    Penyakit Hipertensi
    Penyakit Hipertensi
    Penyakit Diabetes
    Penyakit Hipertensi
    Penyakit Diabetes

    Penyakit Hipertensi
    Penyakit Hipertensi

    Penyakit Diabetes

    Penyakit Hipertensi

    Penyakit Hipertensi

    Penyakit Diabetes
    Penyakit Kanker
    Penyakit Hipertensi

    Penyakit Hipertensi
    Penyakit Hipertensi

    Penyakit Hipertensi

    Penyakit Hipertensi
    FAKTOR RISIKO

    POLA MAKAN
    KURANG AKTIFITAS
    MEROKOK
    FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN

    YA TIDAK TIDAK TIDAK


    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK YA TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK YA TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK YA
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    RISIKO TEKANAN DARAH

    POLA MAKAN

    LEMAK KURANG MAKAN BUAH KONSUMSI ALKOHOL SISTOL


    BERLEBIHAN DAN SAYUR

    TIDAK TIDAK TIDAK 110


    TIDAK TIDAK TIDAK 115
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 125
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 150
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 160
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK 125
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    YA TIDAK TIDAK 140
    TIDAK TIDAK TIDAK 185
    TIDAK TIDAK TIDAK 150
    TIDAK TIDAK TIDAK 90
    TIDAK TIDAK TIDAK 140
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    YA TIDAK TIDAK 140
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 160
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 140
    TIDAK TIDAK TIDAK 140
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 140
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 140
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 90
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 140
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 150
    TIDAK TIDAK TIDAK 160
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 90
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 150
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 150
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 90
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 90
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 140
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 90
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 90
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK 140
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TEKANAN DARAH IMT

    LINGKAR
    PEMERIKSAAN GULA
    TINGGI PERUT(CM)
    DIASTOL BERAT BADAN (KG)
    BADAN(CM)

    70 161.00 61.00 80 TIDAK


    70 165.00 51.00 77 TIDAK
    80 154.00 64.00 85 TIDAK
    70 155.00 53.00 81 TIDAK
    80 156.00 65.00 81 TIDAK
    70 153.00 49.00 77 TIDAK
    70 153.00 50.00 79 TIDAK
    80 155.00 58.00 79 TIDAK
    70 158.00 57.00 78 TIDAK
    80 156.00 58.00 80 TIDAK
    70 153.00 59.00 82 TIDAK
    70 157.00 67.00 82 TIDAK
    80 151.00 49.00 78 TIDAK
    70 154.00 48.00 78 NORMAL
    80 155.00 68.00 84 TIDAK
    60 150.00 50.00 85 TIDAK
    70 156.00 48.00 77 TIDAK
    70 156.00 48.00 78 TIDAK
    70 153.00 47.00 80 TIDAK
    60 145.00 45.00 75 TIDAK
    80 163.00 51.00 78 TIDAK
    90 155.00 53.00 86 TIDAK
    80 156.00 52.00 83 TIDAK
    90 165.00 56.00 78 TIDAK
    70 156.00 51.00 80 TIDAK
    80 162.00 49.00 76 TIDAK
    80 157.00 60.00 98 TIDAK
    80 157.00 47.00 76 TIDAK
    70 165.00 48.00 78 TIDAK
    70 158.00 50.00 78 TIDAK
    90 146.00 59.00 94 TIDAK
    110 155.00 60.00 93 TIDAK
    100 140.00 39.00 75 TIDAK
    60 154.00 54.00 82 TIDAK
    90 149.00 47.00 97 YA
    80 152.00 52.00 88 TIDAK
    80 164.00 57.00 80 TIDAK
    80 160.00 56.00 87 TIDAK
    70 158.00 73.00 94 TIDAK
    80 170.00 59.00 85 TIDAK
    90 165.00 76.00 102 TIDAK
    80 170.00 60.00 86 TIDAK
    80 155.00 69.00 96 TIDAK
    80 160.00 54.00 79 TIDAK
    80 155.00 50.00 86 TIDAK
    90 151.00 73.00 99 TIDAK
    80 155.00 57.00 79 TIDAK
    80 155.00 55.00 79 TIDAK
    80 165.00 60.00 80 TIDAK
    80 158.00 60.00 80 TIDAK
    80 147.00 56.00 - TIDAK
    100 151.00 56.00 87 TIDAK
    90 147.00 54.00 94 TIDAK
    80 160.00 56.00 80 TIDAK
    80 160.00 55.00 79 TIDAK
    80 160.00 67.00 87 TIDAK
    80 150.00 44.00 84 TIDAK
    80 175.00 70.00 89 TIDAK
    80 150.00 56.00 86 TIDAK
    80 175.00 65.00 95 TIDAK
    80 150.00 58.00 84 TIDAK
    80 143.00 60.00 100 TIDAK
    70 150.00 50.00 80 TIDAK
    80 165.00 68.00 80 TIDAK
    80 149.00 51.00 81 TIDAK
    80 155.00 41.00 69 TIDAK
    80 170.00 68.00 80 TIDAK
    80 157.00 67.00 86 TIDAK
    80 172.00 68.00 80 TIDAK
    100 151.00 56.00 93 TIDAK
    80 155.00 50.00 75 TIDAK
    80 170.00 80.00 98 TIDAK
    80 150.00 70.00 102 TIDAK
    80 158.00 60.00 80 TIDAK
    80 170.00 75.00 86 TIDAK
    80 145.00 64.00 100 TIDAK
    70 165.00 59.00 78 TIDAK
    80 151.00 49.00 73 TIDAK
    80 170.00 70.00 85 TIDAK
    100 160.00 60.00 96 TIDAK
    80 172.00 72.00 81 TIDAK
    80 158.00 58.00 86 TIDAK
    70 153.00 53.00 78 TIDAK
    80 162.00 60.00 81 TIDAK
    80 150.00 60.00 88 TIDAK
    80 149.00 43.00 74 TIDAK
    70 160.00 67.00 67 TIDAK
    90 154.00 71.00 87 TIDAK
    90 150.00 68.00 80 TIDAK
    90 155.00 59.00 87 TIDAK
    90 153.00 66.00 89 TIDAK
    80 156.00 90.00 107 TIDAK
    70 150.00 44.00 75 TIDAK
    60 155.00 57.00 75 TIDAK
    70 153.00 55.00 78 TIDAK
    80 153.00 54.00 85 TIDAK
    70 152.00 50.00 79 TIDAK
    80 165.00 56.00 79 TIDAK
    90 150.00 50.00 80 TIDAK
    80 150.00 47.00 89 TIDAK
    80 149.00 45.00 57 TIDAK
    80 164.00 60.00 89 TIDAK
    70 170.00 40.00 88 TIDAK
    80 150.00 50.00 80 TIDAK
    80 152.00 50.00 79 TIDAK
    80 170.00 40.00 88 TIDAK
    80 165.00 60.00 73 TIDAK
    80 153.00 50.00 83 TIDAK
    80 170.00 60.00 88 TIDAK
    80 150.00 47.00 89 TIDAK
    70 158 CM 50 KG 78 CM TIDAK
    80 160 CM 39 KG 75 CM TIDAK
    70 152 CM 47 KG 80 CM TIDAK
    70 156 CM 67 KG 87 CM TIDAK
    80 160 CM 53 KG 82 CM TIDAK
    80 165 CM 55 KG 81 CM TIDAK
    70 155 CM 70 KG 103 CM TIDAK
    80 150 CM 45 KG 94 CM TIDAK
    80 150 CM 52 KG 95 CM TIDAK
    80 153 CM 47 KG 78 CM TIDAK
    80 153 CM 62 KG 88 CM TIDAK
    70 170 CM 67 KG 85 CM TIDAK
    80 166 CM 46 KG 84 CM TIDAK
    70 160 CM 72 KG 95 CM TIDAK
    70 163 CM 59 KG 85 CM TIDAK
    80 154 CM 55 KG 85 CM TIDAK
    80 162 CM 60 KG 86 CM TIDAK
    80 168 CM 65 KG 84 CM TIDAK
    70 156 CM 64 KG 82 CM TIDAK
    80 156 CM 58 KG 80 CM TIDAK
    80 155 CM 53 KG 78 CM TIDAK
    80 170 CM 62 KG 82 CM TIDAK
    70 157 CM 70 KG 86 CM TIDAK
    80 158 CM 57 KG 79 CM TIDAK
    80 156 CM 46 KG 76 CM TIDAK
    70 165 CM 57 KG 75 CM TIDAK
    80 148 CM 55 KG 73 CM TIDAK
    70 145.00 45.00 78 TIDAK
    80 150.00 52.00 80 TIDAK
    70 160.00 55.00 79 TIDAK
    80 170.00 56.00 82 TIDAK
    90 158.00 58.00 80 TIDAK
    80 170.00 70.00 89 TIDAK
    80 170.00 68.00 78 TIDAK
    70 160.00 55.00 75 TIDAK
    80 160.00 68.00 86 TIDAK
    80 170.00 70.00 89 TIDAK
    80 168.00 72.00 89 TIDAK
    70 150.00 68.00 82 TIDAK
    80 178.00 79.00 89 TIDAK
    70 170.00 65.00 89 TIDAK
    80 150.00 52.00 79 TIDAK
    100 160.00 55.00 82 TIDAK
    80 170.00 56.00 80 TIDAK
    70 158.00 58.00 89 TIDAK
    80 170.00 70.00 78 TIDAK
    90 170.00 68.00 75 TIDAK
    80 160.00 55.00 86 TIDAK
    80 160.00 68.00 89 TIDAK
    70 170.00 68.00 89 TIDAK
    70 145.00 45.00 78 TIDAK
    80 150.00 52.00 80 TIDAK
    70 160.00 55.00 79 TIDAK
    80 170.00 56.00 82 TIDAK
    90 158.00 58.00 80 TIDAK
    80 170.00 70.00 89 TIDAK
    80 170.00 68.00 78 TIDAK
    70 160.00 55.00 75 TIDAK
    80 160.00 68.00 86 TIDAK
    80 170.00 70.00 89 TIDAK
    80 168.00 72.00 89 TIDAK
    80 172.00 54.00 78 TIDAK
    70 150.00 68.00 82 TIDAK
    80 178.00 79.00 89 TIDAK
    70 170.00 65.00 89 TIDAK
    80 150.00 52.00 79 TIDAK
    100 160.00 55.00 82 TIDAK
    80 170.00 56.00 80 TIDAK
    70 158.00 58.00 89 TIDAK
    80 170.00 70.00 78 TIDAK
    90 170.00 68.00 75 TIDAK
    80 160.00 55.00 86 TIDAK
    80 160.00 68.00 89 TIDAK
    DIAGNOSIS

    RUJUK RS
    DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2

    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK HIPERTENSI
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 2
    TIDAK HIPERTENSI
    TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 2
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK HIPERTENSI
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK HIPERTENSI
    TIDAK HIPERTENSI
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK HIPERTENSI
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK HIPERTENSI
    TIDAK
    TIDAK HIPERTENSI
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK HIPERTENSI
    TIDAK
    TIDAK HIPERTENSI
    TIDAK HIPERTENSI
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK HIPERTENSI
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    GNOSIS

    KONSELING,
    TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
    EDUKASI KESAHATAN
    DIAGNOSIS 3

    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik


    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Diberikan Obat Gizi
    Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Diberikan Obat Gizi
    Diberikan Obat Gizi
    Diberikan Obat Gizi
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Diberikan Obat Gizi
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Diberikan Obat Gizi
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Diberikan Obat Gizi
    Tidak Diberikan Obat
    Diberikan Obat Gizi
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Diberikan Obat Gizi
    Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
    GANGGUAN PENGLIHATAN
    KATARAK KELAINAN REFRAKS
    MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    GANGGUAN INDERA

    KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL


    MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    ERA

    GANGGUAN PENDENGARAN
    KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
    RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
    PEMERIKSAAN IV

    PEMERIKSAAN IVA
    SERUMEN
    HASIL IVA
    TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM

    PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

    TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING


    HASIL SADANIS
    POSITIF SADANIS
    CURIGA KANKER RUJUK
    FORM UBM

    CAR RUJUK UBM KONDISI


    TANGGAL PEMERIKSAAN*
    NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *
    IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS

    KOTA/KAB. ASAL
    PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA TIDAK
    JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT*
    PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI
    KAB.KOT PUSKESMAS)
    STATUS STATUS
    NO.TELP/HP PEKERJAAN
    PENDIDIKAN PERKAWINAN
    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

    GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3


    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

    RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK


    FAKTOR RISIKO

    POLA MAKAN
    KURANG AKTIFITAS
    FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN LEMAK
    BERLEBIHAN
    TEKANAN DARAH

    AN

    KURANG MAKAN BUAH KONSUMSI ALKOHOL SISTOL DIASTOL


    DAN SAYUR
    IMT

    LINGKAR
    PEMERIKSAAN GULA
    TINGGI PERUT(CM)
    BERAT BADAN (KG)
    BADAN(CM)
    DIAGNOSIS

    RUJUK RS
    DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2
    GNOSIS

    KONSELING,
    TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
    EDUKASI KESAHATAN
    DIAGNOSIS 3
    GANGGUAN PENGLIHATAN
    KATARAK KELAINAN REFRAKS
    MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN
    GANGGUAN INDERA

    KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL


    MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI
    ERA

    GANGGUAN PENDENGARAN
    KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
    RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
    PEMERIKSAAN IV

    PEMERIKSAAN IVA
    SERUMEN
    HASIL IVA
    TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
    PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM

    PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

    TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING


    HASIL SADANIS
    POSITIF SADANIS
    FORM UBM

    CAR RUJUK UBM KONDISI


    TANGGAL PEMERIKSAAN*
    NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *
    IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS

    KOTA/KAB. ASAL
    PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA TIDAK
    JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT*
    PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI
    KAB.KOT PUSKESMAS)
    STATUS STATUS
    NO.TELP/HP PEKERJAAN
    PENDIDIKAN PERKAWINAN
    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

    GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3


    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

    RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK


    FAKTOR RISIKO

    POLA MAKAN
    KURANG AKTIFITAS
    FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN LEMAK
    BERLEBIHAN
    TEKANAN DARAH

    AN

    KURANG MAKAN BUAH KONSUMSI ALKOHOL SISTOL DIASTOL


    DAN SAYUR
    IMT

    LINGKAR
    PEMERIKSAAN GULA
    TINGGI PERUT(CM)
    BERAT BADAN (KG)
    BADAN(CM)
    DIAGNOSIS

    RUJUK RS
    DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2
    GNOSIS

    KONSELING,
    TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
    EDUKASI KESAHATAN
    DIAGNOSIS 3
    GANGGUAN PENGLIHATAN
    KATARAK KELAINAN REFRAKS
    MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN
    GANGGUAN INDERA

    KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL


    MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI
    ERA

    GANGGUAN PENDENGARAN
    KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
    RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
    PEMERIKSAAN IV

    PEMERIKSAAN IVA
    SERUMEN
    HASIL IVA
    TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
    PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM

    PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

    TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING


    HASIL SADANIS
    POSITIF SADANIS
    FORM UBM

    CAR RUJUK UBM KONDISI


    TANGGAL PEMERIKSAAN*
    NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *
    IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS

    KOTA/KAB. ASAL
    PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA TIDAK
    JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT*
    PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI
    KAB.KOT PUSKESMAS)
    STATUS STATUS
    NO.TELP/HP PEKERJAAN
    PENDIDIKAN PERKAWINAN
    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

    GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3


    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

    RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK


    FAKTOR RISIKO

    POLA MAKAN
    KURANG AKTIFITAS
    FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN LEMAK
    BERLEBIHAN
    TEKANAN DARAH

    AN

    KURANG MAKAN BUAH KONSUMSI ALKOHOL SISTOL DIASTOL


    DAN SAYUR
    IMT

    LINGKAR
    PEMERIKSAAN GULA
    TINGGI PERUT(CM)
    BERAT BADAN (KG)
    BADAN(CM)
    DIAGNOSIS

    RUJUK RS
    DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2
    GNOSIS

    KONSELING,
    TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
    EDUKASI KESAHATAN
    DIAGNOSIS 3
    GANGGUAN PENGLIHATAN
    KATARAK KELAINAN REFRAKS
    MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN
    GANGGUAN INDERA

    KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL


    MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI
    ERA

    GANGGUAN PENDENGARAN
    KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
    RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
    PEMERIKSAAN IV

    PEMERIKSAAN IVA
    SERUMEN
    HASIL IVA
    TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
    PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM

    PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

    TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING


    HASIL SADANIS
    POSITIF SADANIS
    FORM UBM

    CAR RUJUK UBM KONDISI


    TANGGAL PEMERIKSAAN*
    NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *
    IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS

    KOTA/KAB. ASAL
    PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA TIDAK
    JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT*
    PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI
    KAB.KOT PUSKESMAS)
    STATUS STATUS
    NO.TELP/HP PEKERJAAN
    PENDIDIKAN PERKAWINAN
    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

    GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3


    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

    RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK


    FAKTOR RISIKO

    POLA MAKAN
    KURANG AKTIFITAS
    FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN LEMAK
    BERLEBIHAN
    TEKANAN DARAH

    AN

    KURANG MAKAN BUAH KONSUMSI ALKOHOL SISTOL DIASTOL


    DAN SAYUR
    IMT

    LINGKAR
    PEMERIKSAAN GULA
    TINGGI PERUT(CM)
    BERAT BADAN (KG)
    BADAN(CM)
    DIAGNOSIS

    RUJUK RS
    DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2
    GNOSIS

    KONSELING,
    TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
    EDUKASI KESAHATAN
    DIAGNOSIS 3
    GANGGUAN PENGLIHATAN
    KATARAK KELAINAN REFRAKS
    MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN
    GANGGUAN INDERA

    KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL


    MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI
    ERA

    GANGGUAN PENDENGARAN
    KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
    RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
    PEMERIKSAAN IV

    PEMERIKSAAN IVA
    SERUMEN
    HASIL IVA
    TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
    PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM

    PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

    TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING


    HASIL SADANIS
    POSITIF SADANIS
    FORM UBM

    CAR RUJUK UBM KONDISI

    Anda mungkin juga menyukai