I.

Introduction

Influenza (sering disebut “flu”) adalah infeksi virus menular yang utamanya disebabkan
oleh virus influenza A atau B. Virus ini mempengaruhi organ pernapasan bagian atas. Dapat
terjadi di seluruh dunia dan menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang cukup besar
dengan pola pandemik, epidemik, dan musim. Epidemi flu terjadi setiap tahun selama musim
gugur dan musim dingin di daerah beriklim sedang dan meyebabkan mortalitas dan
morbiditas yang signifikan setiap tahun. Virus ditularkan dari orang yang sakit ke orang
lainnya dengan tetesan liur atau sekret yang dihasilkan ketika pasien batuk atau bersin.
Pasien biasanya sembuh dalam beberapa hari, namun influenza dapat menyebabkan
komplikasi dan bahkan menyebabkan kematian, terutama pada kelompok berisiko tinggi
seperti wanita hamil, dan pasien dengan kondisi immunodefisiensi. Gejala influenza meliputi
demam tinggi, nyeri badan, sakit kepala, malaise berat, batuk kering, nyeri tenggorokan, dan
pilek.
II. Manifestasi Klinis
Uncomplicated Influenza
Influenza biasanya dimulai dengan onset gejala yang mendadak setelah masa inkubasi
selamma 1-2 hari. Utamanya, gejala berupa sistemik dan terdiri dari demam, menggigil, sakit
kepala, myalgia parah, malaise dan anoreksia. Biasanya sakit kepala, myalgia dan demam
menentukan derajat keparahan penyakit. Gejala ini biasanya diikuti oleh manifestasi penyakit
traktus respiratorius. Manifestasi dari infeksi influenza berkisar dari penyakit pernapasan
tanpa ada demam yang sama seperti flu biasa, sampai penyakit dimana tanda-tanda dan
gejala sistemik mendominasi dengan gejala infeksi saluran pernapasan yang relatif sedikit.
Pada hari pertama, pasien mengalami demam tinggi dan pada hari kedua dan ketiga,
demam menurun dan berkurang secara bertahap. Demam dapat juga berlangsung hingga 4-
8 hari. Pada awal perjalanan penyakit ini, mata pasien berair dan berwarna merah. Proses
penyembuhan dapat berlangsung beberapa minggu dan batuk kering dan malaise adalah
keluhan paling menonjol dari pasien.
III. Pencegahan
Vaksinasi
 Strategi terpenting untuk pencegahan influenza dan komplikasinya adalah vaksinasi
tahunan terhadap influenza. Karakteristik virus influenza adalah tingkat mutasi yang tinggi,
mengalahkan fungsi system kekebalan tubuh dalam melawan varian baru. Inilah mengapa
vaksin baru diproduksi setiap tahun untuk mencocokkannya dengan virus yang beredar.
WHO menekankan bahwa vaksinasi sangat penting bagi individu yang berisiko lebih
tinggi terhadap komplikasi influenza serius, dengan prioritas tertinggi diberikan kepada
wanita hamil — diikuti oleh anak-anak berusia antara 6 dan 59 bulan, lanjut usia dan individu
dengan kondisi medis kronis tertentu (misalnya, gagal ginjal dan diabetes mellitus), dan
akhirnya individu yang berisiko tinggi (misalnya, staf kesehatan).
Schedule
Wabah influenza umumnya terjadi selama musim gugur terakhir dan seluruh musim
dingin. Dosis tunggal (0,5 cc) vaksin influenza harus disuntikkan ke orang dewasa setiap
tahun, sebaiknya pada bulan Oktober di belahan bumi utara dan Mei di belahan bumi
selatan. Anak-anak berusia antara 6 bulan dan 8 tahun memerlukan 2 dosis vaksin influenza
(dengan setidaknya 4 minggu) selama musim pertama vaksinasi untuk hasil yang optimal.
Efektivitas
Efektivitas vaksin influenza adalah penentu seberapa banyak vaksin influenza musiman
dapat mencegah infeksi virus influenza pada populasi tertentu selama musim influenza.
keefektifan vaksin mungkin kurang optimal, terutama pada usia yang lebih tua atau
kelompok berisiko tinggi tertentu. Hal yang harus dipertimbangkan adalah bahwa bahkan
jika vaksin tidak sepenuhnya ampuh untuk virus yang sedang beredar, ia dapat melindungi
dari beberapa virus influenza yang berbeda dan dapat memberikan perlindungan yang baik
dan mencegah penyakit terkait influenza. Vaksin influenza aman dan sangat penting untuk
mengurangi penyakit parah pada beberapa populasi berisiko tinggi.
Strategi Kemoprofilaksis
Obat antiviral yang tersedia memiliki peran penting untuk pasien yang belum
diimunisasi atau yang tidak responsif terhadap vaksin. Oseltamivir dan zanamivir adalah obat
yang direkomendasikan untuk pencegahan influenza berdasarkan efektivitas dan tingkat
resistensi yang rendah dibandingkan dengan adamantanes.
 Perlu ditekankan bahwa ketika memilih strategi antiviral chemoprophylaxis, beberapa
parameter seperti mencegah komplikasi pada pasien yang berisiko tinggi dan mengurangi
risiko mempromosikan resistansi obat antiviral harus dipertimbangkan. Oleh karena itu, ada
beberapa indikasi untuk pendekatan ini, sebagai berikut:

1. Profilaksis influenza selama wabah influenza pada perawatan jangka panjang,

berpusat pada lansia terlepas dari vaksinasi influenza sebelumnya
2. Pada individu yang tidak divaksinasi dan berisiko tinggi komplikasi influenza, dan
telah terpapar pada individu terinfeksi influenza dalam 48 jam sebelumnya
3. Antiviral profilaksis untuk orang yang divaksinasi dan berisiko tinggi komplikasi
influenza, yang memiliki kontak dekat dengan individu terinfeksi influenza dalam 48
jam sebelumnya. Dan ketika ada kecocokan yang buruk antara vaksin dan virus yang
sedang beredar
4. ACIP Amerika Serikat merekomendasikan bahwa kemoprofilaksis antiviral
dipertimbangkan pada wanita hamil dan pada wanita hingga 2 minggu pascapartum
yang memiliki kontak dekat dengan orang yang diduga atau dikonfirmasi influenza A-
terinfeksi. Zanamivir mungkin menjadi obat pilihan untuk profilaksis karena
penyerapan sistemik yang terbatas.
IV. Kesimpulan
Mengingat sifat virus dan meningkatnya pola obat antiviral yang tersedia terhadap
virus influenza, strategi terbaik adalah vaksinasi kelompok berisiko tinggi (tabel 1) pada
waktu yang tepat. Vaksin influenza yang dilemahkan selalu ditoleransi dengan baik, dengan
efek samping yang paling umum adalah rasa sakit terbakar di tempat suntikan. Dalam uji
klinis, efek samping yang serius telah dilaporkan pada <1% dari individu yang divaksinasi.

Individu dengan dugaan flu dengan penyakit berat seperti pasien dengan tanda dan
gejala infeksi saluran pernapasan bawah (misalnya, dyspnea, tachypnea, dan saturasi
oksigen rendah) dan pasien yang memiliki tanda-tanda kerusakan klinis yang cepat atau
pasien yang berisiko tinggi komplikasi harus menerima terapi antivirus. Dalam semua kasus,
antivirus harus dimulai <48 jam setelah onset gejala. Pada pasien hamil karena mortalitas
yang lebih tinggi, ada saran bahwa semua pasien yang dicurigai atau dikonfirmasi influenza -
bahkan mereka yang hadir >48 jam setelah onset gejala - diobati bila pasien tidak membaik.