Format Gugatan
Format Gugatan
Tempat, tgl/bln/thn
Kepada Yth :
Ketua Pengadilan Tata Usaha Negara Padang
Di _
Jalan Diponegoro No. 8 Padang
Perihal : Gugatan
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Apabila Penggugat Prinsipal satu orang:
Nama :
Kewarganegaraan : Sesuaikan dengan Identitas (KTP/SIM/Paspor)
Tempat Tinggal :
Pekerjaan :
Apabila Penggugat Prinsipal lebih dari satu orang, tulis secara berurut, kemudian terlebih
dahulu tambahkan keterangan sebagai Penggugat I, kemudian lanjutkan ke Identitas
Pengggugat Prinsipal berikutnya.
Apabila gugatan dibuat dan didaftarkan oleh kuasa, maka tambahkan keterangan:
4 cm
Berdasarkan Surat Kuasa Khusus No:...(apabila ada), tanggal..., telah memberikan kuasa 2 cm
kepada:
Apabila Penerima Kuasa satu orang:
Nama :
Kewarganegaraan : Sesuaikan dengan Identitas (KTP/SIM/Paspor/
Alamat Kantor : Kartu Advokat)
Pekerjaan :
Apabila Penerima Kuasa lebih dari satu orang, tulis secara berurut:
1. Nama
2. Dst…
Semuanya Berkewarganegaraan…,Alamat Kantor…,Pekerjaan...
Selanjutnya disebut sebagai Penggugat/ Para Penggugat.
Dalam hal ini mengajukan gugatan terhadap:
Nama Jabatan :
Tempat Kedudukan :
Selanjutnya disebut sebagai Tergugat.
I. Objek Sengketa:
Tulis dengan lengkap dan jelas antara lain: Nama Keputusan, Nomor dan tanggal.
Misalnya: Apabila yang digugat adalah Sertipikat Hak dapat ditulis sebagai berikut:
Hormat Saya/Kami,
Penggugat/Para Penggugat/Kuasa
Ttd.
Nama
Dst..apabila lebih dari satu orang