Acad Psikiatri
DOI 10,1007 / s40596-014-0202-z
LAPORAN EMPIRIS
Kesehatan Mental Self-Care di Mahasiswa Kedokteran: Komprehensif
Lihatlah Bantuan-Seeking
Jessica A. Emas & Benjamin Johnson & Gary Leydon &
Robert M. Rohrbaugh & Kirsten M. Wilkins
Diterima: 27 Maret 2014 / diterima: 4 Juli 2014
# Psikiatri Akademik 2014
Abstrak
Tujuannya penulis ciri perilaku mencari mahasiswa
kedokteran bantuan- dan menguji hubungan dengan stres,
kelelahan, stigma, depresi, dan perilaku kesehatan pribadi.
Metode Pada 2013, penulis diberikan sebuah vey sur-
elektronik dari semua mahasiswa yang terdaftar di Yale
School of Medicine (183 responden, tingkat respon =
35%), bertanya tentang perawatan siswa SD medis dan
kesehatan mental, haviors kesehatan pribadi be-,
dukungan sistem, dan bantuan-mencari perilaku. penyok
Stu- menyelesaikan Sikap Mental Health Questionnaire,
Kesehatan Questionnaire-2 Pasien, dan dimodifikasi
Maslach Burnout Inventarisasi. Para penulis menganalisis
hasil dengan regresi logistik, Wilcoxon rank-sum test, tes
Kruskal- Wallis, atau tes untuk signifikansi korelasi
peringkat Kendall.
Hasil Kebanyakan siswa melaporkan memiliki provid-
perawatan primer
er (PCP), namun beberapa dilaporkan mencari perawatan
ketika sakit (33%). Sembilan belas persen dari siswa
melaporkan memiliki penyedia kesehatan mental, lebih
sedikit dari yang dilaporkan memiliki PCP (p <0,0001).
Dua puluh lima persen siswa melaporkan peningkatan
kebutuhan kesehatan mental sejak awal sekolah
kedokteran, dan siswa ini lebih cenderung setuju bahwa
kebutuhan mereka ed untreat-. Mayoritas siswa disahkan
stres, yang berkorelasi dengan peningkatan dan terpenuhi
kebutuhan kesehatan mental (p <0,001). Burnout
memuncak pada kedua dan ketiga tahun siswa dan corre-
lated dengan stres dan meningkat dan kebutuhan yang tidak
diobati. Kebanyakan siswa melaporkan kenyamanan
dengan meminta bantuan akademik;
JA Emas (*)
Stanford University School of Medicine, Stanford, CA, USA
e-mail: goldja@stanford.edu
B. Johnson
Yale University School of Public Health, New Haven, CT, USA
G. Leydon : RM Rohrbaugh : KM Wilkins
Yale University School of Medicine, New Haven, CT, USA
Acad Psikiatri
mereka tidak nyaman lebih cenderung memiliki kebutuhan
kesehatan mental yang mereka tidak mencari pengobatan (p
= 0,004). Men- stigma kesehatan tal rendah.
Kesimpulan siswa Medis memiliki kebutuhan yang belum
terpenuhi signifikan
untuk perawatan kesehatan, dipengaruhi oleh hambatan
untuk mengakses perawatan, stres, kelelahan, dan depresi.
Akademik pencarian bantuan dan hubungan fakultas ive
dukungan-muncul terkait dengan kesehatan mental
memperlakukan ment mencari. Target intervensi untuk
stres dan pengurangan kelelahan, serta penggabungan
praktek reflektif, mungkin berdampak pada mencari
perawatan secara keseluruhan di antara penyok stu- medis.
Studi masa depan harus memperluas ke sekolah-sekolah
medis dan profesional lainnya.
Mahasiswa kedokteran kata kunci. Terbakar habis .
Perawatan diri. Stres. Kesehatan mental
sekolah medis adalah waktu kekakuan akademis,
pertumbuhan pribadi, stres, perubahan, ketakutan, dan
konfrontasi dengan kematian [1]. Hal ini juga sering waktu
ketika kebiasaan kesehatan dan praktek perawatan diri dari
dokter masa depan terbentuk. Tingginya tingkat depresi,
stres, dan kelelahan secara konsisten ditemukan di
mahasiswa kedokteran [1-5]. Meskipun tingkat indikator ini
bervariasi antara studi, tekanan psikologis yang lebih besar
ditemukan di mahasiswa kedokteran daripada populasi
umum [3], Dan hanya menjadi seorang mahasiswa
kedokteran berhubungan dengan peningkatan kemungkinan
tom depresi symp- [6] Dan keinginan bunuh diri [7].
Tingkat depresi berbeda dengan tahun pelatihan dan
berdasarkan gender, dengan siswa senior dan perempuan
lebih mungkin untuk menderita dari siswa SMP dan laki-
laki [1. 4. 7-9].
Konsekuensi dari tingkat stres yang tinggi, depresi, dan
kelelahan pada siswa medis termasuk menurunkan
akademik perfor- Mance [10], Penurunan empati [11. 12],
Meningkat penyalahgunaan zat [13], Dan peningkatan
keinginan bunuh diri [7]. Di luar tol pribadi, peningkatan
 Acad Psikiatri
burnout juga terkait dengan keterlibatan dilaporkan sendiri penyok stu- dalam perilaku tidak profesional Acad Psikiatri
(Misalnya, kecurangan) dan kurang altruistik pandangan survei pada perawatan kesehatan mental diri dan perilaku
tentang tanggung jawab dokter kepada masyarakat peduli-cari. Kami mengirim e-mail tindak lanjut
(misalnya, cenderung ingin melayani terlayani) [14]. 2 minggu kemudian dan akhir tindak lanjut e-mail 4
Dengan demikian, implikasi dari temuan ini dan minggu kemudian. Kita
konsekuensi dari kesusahan seperti yang luas, tidak hanya siswa terjamin baik kerahasiaan dan anonimitas, dan
untuk siswa tetapi juga untuk pasien masa depan mereka partisipasi bersifat sukarela. Sebagai insentif, kami
dan masyarakat. menawarkan peserta kesempatan untuk memasuki gambar
Meskipun tingginya tingkat penyakit di kalangan untuk salah satu dari 35, US $ 20 sertifikat hadiah dari
mahasiswa kedokteran, beberapa studi telah melihat pengecer online. Kami terus link untuk menggambar
perawatan mencari pada populasi ini. Kita tahu, terpisah dari survei untuk menjaga anonimitas. Kami
bagaimanapun, bahwa beberapa mahasiswa kedokteran mengumpulkan data secara elektronik dan host mereka
yang membutuhkan psychi- atric bantuan benar-benar pada perangkat lunak survei Qualtrics.
mencarinya [8. 15]. Alasan untuk perawatan tertunda mirip
dengan hambatan untuk mengunjungi penyedia perawatan
primer, termasuk kesulitan mengambil cuti, menunggu
lama kali, takut celana kerahasiaan, biaya, atau kurangnya
kenyamanan atau ac- cess [9. 15. 16]. Kekhawatiran
tentang kerahasiaan yang lebih besar untuk penyakit yang
lebih stigma seperti kondisi kejiwaan, HIV, atau
penyalahgunaan zat [17. 18]. Siswa dengan depresi lebih
sering mengekspresikan stigma kesehatan mental dari
siswa tanpa depresi [19]. Studi menunjukkan bahwa di
antara siswa yang mencari pelayanan kesehatan, mayoritas
mencarinya di lembaga rumah mereka [9. 18]. Mengingat
stigma dan takut celana kerahasiaan, banyak yang memilih
untuk tidak mencari pengobatan untuk kebutuhan
perawatan kesehatan di beberapa titik dalam pelatihan
mereka, bukannya memilih untuk metode informal
konsultasi dari rekan-rekan dan pengawas [9. 18]. Hal ini
juga mengikuti bahwa banyak siswa yang membutuhkan
perawatan kesehatan mental pergi tanpa itu, bukannya
memilih untuk berbicara dengan dukungan sosial, seperti
fakultas dan rekan-rekan, untuk mengatasi [2. 16. 20].
Dalam penelitian ini, kami menilai bantuan mencari dan
self-perawatan kesehatan mental di kalangan mahasiswa
kedokteran di salah satu sekolah kedokteran. Kami
bertujuan untuk mengkarakterisasi kecenderungan ini
penduduk untuk mencari bantuan dengan membandingkan
kesehatan mental, kesehatan fisik, dan umum (misalnya,
akademik) bantuan-mencari perilaku. Selain itu, kami
berusaha untuk memeriksa peran stres, kelelahan, stigma,
sion depres-, dan perilaku kesehatan pribadi pada pencarian
bantuan.

metode

Desain studi dan Peserta

Pada musim gugur 2013, kami mengundang semua 519

mahasiswa kedokteran terdaftar di Yale University School
of Medicine untuk menyelesaikan survei berbasis Web.
Kami mengirim perekrutan e-mail ke masing-masing kelas
milis, iklan survei sebagai waktu satu, anonim, 10-15 menit
 Kami memperoleh persetujuan dari semua peserta melalui pengakuan menggunakan regresi logistik (jika respon itu dikotomis
elektronik. Komite Subyek Yale University Manusia dibebaskan dan
penelitian, dan Penelitian Komite Ulasan Mahasiswa Kedokteran di Yale
School of Medicine meninjau itu.

Tindakan survei

Kami mengembangkan survei online lima bagian, menggabungkan

umpan balik dari pengulas ahli lokal. Bagian termasuk (I) Demografi,
(II) Kesehatan dan Kesehatan Mencari Perilaku, (III) Stres dan
Burnout, (IV) Kesehatan Mental, dan (V) Personal Kesehatan
Perilaku. Bagian II selanjutnya dibagi menjadi subbagian (A)
Perawatan Kesehatan Utama Mencari, (B) Kesehatan Mental Mencari
Perilaku, dan (C) Akademik Bantuan Mencari dan Coping Perilaku.
Struktur pertanyaan bervariasi dan termasuk pertanyaan pilihan ganda,
peringkat skala Likert, dan tanggapan-teks bebas.
Kami mengukur stres, depresi, stigma, dan burnout secara individu
dengan berbagai indikator. Kami menilai stres dengan ya atau tidak
menanggapi pertanyaan “Apakah Anda merasa stres?” Kami mengukur
burnout menggunakan versi modifikasi dari Inventarisasi Maslach
Burnout (MBI) [21], Ukuran yang paling sering burnout yang
digunakan dalam literatur medis. Dengan proval ap- dari
penerbit, kami mengadaptasi survei untuk mengatasi sikap
terhadap sekolah kedokteran dan disingkat ke tujuh
pertanyaan. Kami meminta peserta pertanyaan pada skala
Likert (1 = tidak pernah 5 = selalu) dan memberi mereka
prompt yang berkaitan dengan perasaan emosional
terkuras, habis, terbakar, kurang antar ested dalam studi
mereka, dan lebih sinis dan apakah mereka merasa mereka
membuat kontribusi yang efektif. Kami disaring peserta
untuk depresi menggunakan pengukuran dipersingkat
divalidasi, Pasien Kesehatan Questionnaire-2 (PHQ-2)
[22]. Kami menilai stigma kesehatan mental menggunakan
Sikap untuk Penyakit Mental Angket (AMIQ) [23] Dan
prompt berikut: “John adalah depresi. Dia mengambil
overdosis Phen acetamino- bulan lalu dalam upaya untuk
mengakhiri hidupnya.”Kami menambahkan pertanyaan
tambahan untuk AMIQ, menanyakan apakah John‘harus
menjadi dokter.’
Bagian terakhir dari survei memandang per- perilaku
kesehatan sonal peserta dengan serangkaian pertanyaan
tentang tidur, olahraga, konsumsi alkohol, penggunaan
rokok, menggunakan ganja, penggunaan obat-obatan
terlarang, dan penggunaan stimulan non-resep. Kami
bertanya pertanyaan rinci tentang minum untuk menilai
penggunaan pesta dan keadaan dari episode pesta terakhir.
Kami model pertanyaan yang digunakan di bagian ini dan
desain pilihan jawaban setelah AUDIT-C [24] Dan
aktivitas fisik layar-alat ing bagi remaja [25].

Analisis statistik

Karena variasi dalam format pertanyaan dan dalam jenis

hipotesis diuji, kami menggunakan berbagai tes statistik.
Kami memeriksa data untuk hubungan antara ciri-ciri
hubungan relatif linear), uji Wilcoxon rank-sum (jika kita banyak siswa Yale mengambil “kelima” tahun untuk
membandingkan perbedaan dalam respon ordinal antara penelitian antara mereka “ketiga” dan “keempat” tahun di
usia dua kelompok), tes untuk signifikansi Kendall korelasi sekolah kedokteran dan mungkin ada telah beberapa
rank (jika respon itu ordinal dan hubungan relatif linear), ambiguitas survei
atau Kruskal-Wallis analisis non-parametrik varians (jika
hubungan itu ordinal dan sangat non-linear).
Kami dikumpulkan data PHQ-2 dan AMIQ menurut metode yang
dijelaskan oleh penulis mereka [22. 23]. Meskipun MBI
umumnya dianalisis dengan menjumlahkan respon untuk
pertanyaan dalam tiga subskala yang berbeda dari tes, kami
tidak dapat menggunakan skor subskala tradisional, juga
tidak bisa kita menggunakan celana diterima secara klinis
untuk kelelahan, karena kami menggunakan versi singkat.
Dengan demikian, kami membangun kelelahan komposit
kita sendiri skor menggunakan analisis faktor dari tujuh
pertanyaan MBI kami. rotasi plying varimax ap-, kita
diekstraksi dua faktor menjelaskan
70% dari varians. Faktor pertama, yang kita hanya akan
memanggil “burnout,” kira-kira sesuai dengan jumlah dari
tions-pertanyaan tentang terkuras, habis, terbakar, dan
tertarik (yaitu, dengan “kelelahan emosional” bagian dari
MBI). Faktor kedua kira-kira sesuai dengan jumlah
pertanyaan tentang efektivitas pribadi dan keyakinan (yaitu,
dengan “prestasi pribadi” bagian dari MBI). Al meskipun
ini menggunakan subset dari pertanyaan MBI tidak
divalidasi, faktor analisis hasil kami orthogonal yang
meniru yang ditemukan oleh penulis MBI asli [21]. Dengan
demikian, kita merasa nyaman mengobati faktor pertama
dari analisis kami sebagai setara dengan MBI burnout
subskala, dan kami akan menganggapnya sebagai ukuran
kami “burnout” seluruh kertas.
Penulis pertama (JAG) kode tanggapan-teks bebas ac-
cording Miles dan Huberman [26].

hasil

Karakteristik sampel

Dua ratus lima siswa mulai survei, dan 22 gagal menyelesaikan survei;
183 siswa menyelesaikan survei (35% dari semua mahasiswa
kedokteran). Secara keseluruhan, Yale mahasiswa kedokteran yang
46,8% perempuan, tetapi sampel kami adalah 56,8%
perempuan, perbedaan icance signif- (p = 0,001). Sampel
kami termasuk 35 pertama-siswa tahun (19,1%), 31
mahasiswa tahun kedua (16,9%), siswa 38 tahun ketiga
(20,7%), dan 78 siswa di tahun keempat atau di atas
(42,6%). Dari catatan, nomor sesuai dengan tion popula-
siswa yang menanggapi setiap pertanyaan. Tidak ada
perbedaan yang signifikan antara distribusi di tahun sampel
kami dan bahwa dari sekolah kedokteran seluruh. Kami
kumpulkan murtad semua siswa pada tahun keempat atau
di atas menjadi satu “4 + kelompok,” mengingat bahwa
pertanyaan “Apa tahun yang Anda di sekolah kedokteran?” rendah (33,3% dari siswa mencari bantuan separuh waktu
untuk keempat dan kelima-tahun siswa. Karakteristik lain atau lebih) dan menurun secara signifikan dari waktu ke
yang relevan dari keseluruhan populasi, termasuk usia, waktu di sekolah kedokteran (p <0,05) .
etnis, dan melaporkan per- perilaku kesehatan sonal, dapat Dalam tanggapan-teks bebas, siswa yang terdaftar
dilihat pada Tabel1. banyak tema yang berkaitan dengan hambatan mereka
untuk merawat mencari, termasuk tidak cukup sakit (77%),
Kesehatan Perilaku self-diagnosis / pengobatan sendiri (30,6%), dan waktu /
Pribadi ketidaknyamanan (28,4%). Seorang mahasiswa
menjelaskan mengapa dia
Menurut laporan diri siswa, 133 siswa (72,7%)
minum lebih dari dua kali sebulan dalam satu tahun
terakhir, di antaranya
62 siswa (46,4%) dilaporkan mengonsumsi tiga atau lebih
minuman per sesi. Laki-laki cenderung minum lebih sering
daripada perempuan (82,3 vs 65,4% minum lebih dari dua
kali sebulan) dan dalam jumlah yang lebih besar (53,3%
laki-laki vs 30,7% perempuan mengkonsumsi tiga atau
lebih minuman per sesi). Minum frekuensi in- berkerut
dengan tahun studi, dari rata-rata 4-5 kali per bulan di
tahun pertama siswa untuk 6-7 kali per bulan dalam 4 +
sekelompok siswa (p <0,01) (Tabel2). Siswa yang minum
lebih sering juga lebih mungkin untuk minum dalam
jumlah yang lebih besar (p <0,01). tanggapan kualitatif
untuk keadaan episode minum terakhir termasuk di pesta-
pesta (13%), dengan teman-teman (15,8%), dan pada akhir
pekan (20%).
Padahal sangat sedikit siswa yang pernah merokok
(6,5%), sebagian besar siswa melaporkan penggunaan ganja
(29,7%). Hanya delapan siswa (4,4%) dilaporkan
menggunakan zat-zat lain (tanggapan-teks gratis termasuk,
misalnya, ekstasi, co- caine, benzodiazepin, jamur,
pembunuh rasa sakit, dan LSD), dan sepuluh siswa (5,5%)
melaporkan penggunaan non-resep ulants stim- untuk
belajar.
Secara keseluruhan, 56,3% siswa dilakukan 1-3 kali
seminggu, dengan 18,6% dari siswa melaporkan tidak ada
latihan pada minggu rata-rata. Sebagian besar (90,2%) dari
siswa tidur lebih dari 6 ha malam; Namun, 26,3% siswa
tahun ketiga dilaporkan mendapatkan 4-5 jam tidur malam
(Tabel2).

Perawatan kesehatan sebagai

Mahasiswa Kedokteran

Dengan definisi penyedia perawatan primer (PCP) sebagai

“dokter masyarakat, praktisi perawat, atau penyedia di kesehatan
mahasiswa,” sebagian besar siswa melaporkan memiliki PCP
(61,3%). Kemungkinan memiliki PCP meningkat dapat tercapai
(p <0,01) antara tahun pertama dan keempat dari sekolah
kedokteran, tetapi proporsi siswa yang benar-benar mengunjungi
PCP mereka, meskipun persentase yang relatif besar (84,6%),
menurun dari waktu ke waktu, dari 94,3% dari mahasiswa tahun
pertama untuk 79,5% dari siswa di tahun keempat mereka atau
lambat (p <0,05) (Tabel2). Sim- ilarly, proporsi siswa yang
mencari perawatan kesehatan ketika sakit (didefinisikan
secara subjektif oleh masing-masing responden) relatif
Tabel 1 Karakteristik populasi penelitian. Siswa (N = 183) di Yale University School of Tabel 1 (lanjutan)
Medicine yang menyelesaikan survei elektronik satu kali
Jumlah Persentase
siswa Perwakilan
Sebuah
(N )
Jumlah Persentase populasi penelitian
siswa Perwakilan (%)
(NSebuah) populasi penelitian penggunaan
(%) stimulan
> = Dua kali sebulan 6 3.3
Seks
Bulanan atau kurang 4 2.2
Pria 79 43,2
Tidak pernah 172 94,5
Perempuan 104 56,8
penggunaan narkoba lainnya
Tahun
> = Dua kali sebulan 2 1.1
Pertama 35 19.2
Bulanan atau kurang 6 3.3

Ketiga 38 20,9
> Ketiga 78 42,9 Usia rata-rata adalah 25 dengan berbagai interkuartil dari [24. 26].
Ras Persentase yang relatif ke populasi siswa yang menanggapi setiap
Kaukasia 89 48,6 pertanyaan
Sebuah
Afrika Amerika 11 6.0 Nomor sesuai dengan populasi siswa yang menanggapi setiap
pertanyaan
Asia 66 36.1
Hispanik atau Latino 6 3.2
pertanyaan lain / penurunan 11 6.0
tidak mendapatkan perawatan ketika dia sakit: “Saya
Tidur
menunggu dan melihat apakah saya benar-benar sakit
4-5 ha malam 18 9.8
(yaitu, kemungkinan kebutuhan [antibiotik]) atau hanya
6-7 ha malam 135 73,8
sedikit sakit (pilek, cut yang mungkin akan sembuh dengan
8 + ha malam 30 16,4
baik tanpa jahitan, dll). ”lain menggambarkan hambatan
Latihan (hari per minggu)
yang lebih sistematis untuk peduli:‘saya tidak punya waktu
0 34 18,6
dan ... tergantung pada apa rotasi saya, saya kadang-kadang
1-2 53 29,0
merasa seperti aku akan mendapatkan evaluasi buruk jika
3 50 27,3
saya meninggalkan’Mengingat kesulitan mendapatkan
4-5 35 19,1
perawatan dan. banyak siswa yang disebutkan “toughing
06-07 November 6.0
keluar” penyakit mereka, sebagian besar siswa terus
frekuensi alkohol
menghadiri kerja, klinik, atau laboratorium saat mereka
Tidak pernah 17 9.3 sakit: 28,6% menjawab bahwa mereka menghadiri
Bulanan atau kurang 33 18.0 kewajiban sakit “sekitar separuh waktu,” 47,3% menjawab
2-4 kali sebulan 60 32.8 “biasanya, ”dan 15,4% menjawab‘selalu.’tanggapan ini
2-3 kali seminggu 55 30.1 tidak berbeda dengan lamanya waktu di sekolah atau
4 + kali seminggu 18 9.8 dengan jenis kelamin atau etnis.
Jumlah minuman pada hari minum khas Hanya 19,1% dari siswa (n = 35) dilaporkan memiliki
1-2 98 53,6 penyedia perawatan kesehatan mental, yang merupakan
3-4 48 26,2 proporsi signifikan lebih kecil dari mereka yang
5-6 15 8.2 memiliki PCP (p <0,001). Kebanyakan siswa melaporkan
07-09 Mei 2.7 menghadiri janji dengan penyedia kesehatan mental
NA 17 9.3 untuk stres (n = 17), depresi (n =
Penggunaan tembakau 17), kecemasan (n = 19), penyalahgunaan zat (n = 1),
Pernah 12 6.5 makan ders disor- (n = 1), dan keinginan bunuh diri (n =
Tidak pernah 171 93,4 3). Sepuluh siswa (5,5%) juga melaporkan bahwa mereka
penggunaan ganja telah memiliki penyedia kesehatan mental sebelumnya
> = Dua kali sebulan 12 6.5 tetapi tidak lagi memiliki satu sebagai mahasiswa
Bulanan atau kurang 42 23.1 kedokteran. Siswa-siswa ini disebutkan kurangnya waktu,
Tidak pernah 128 70,3 resolusi gejala, dan isu-isu mengakses perawatan karena
alasan mereka tidak lagi mengunjungi penyedia
kesehatan mental mereka.
 Empat puluh lima siswa (24,5%)
melaporkan peningkatan kebutuhan
kesehatan mental sejak awal sekolah
kedokteran, dengan empat (3,8%) pelaporan
penurunan kebutuhan dan 183 (71,6%)
melaporkan kebutuhan berubah. Kurang dari
setengah dari celana partici- (44,4%) yang
dilaporkan meningkat nee kesehatan mental
dosa ds ce e emasuki medica l scho ol juga
repo rted
meningkatkan perilaku mencari bantuan kesehatan
mental mereka. Tiga belas dari 20 siswa ini memiliki
kesehatan mental viders pro, yang secara signifikan
lebih tinggi daripada tingkat keseluruhan populasi
siswa.
Kira-kira, sepertiga dari siswa (n = 59) setuju dengan
pernyataan “Saya memiliki kebutuhan kesehatan mental
yang saya tidak mencari perawatan.” Siswa yang
melaporkan peningkatan kebutuhan kesehatan mental
sejak awal sekolah kedokteran secara signifikan lebih
mungkin untuk setuju (p <0,0001). Siswa dengan
penyedia kesehatan mental juga lebih mungkin untuk
setuju dan dengan demikian merasa bahwa mereka
memiliki kebutuhan kesehatan mental yang tidak diobati
(p <0,01).
Ketika semua siswa tanpa penyedia ditanya mengapa
mereka tidak memiliki penyedia kesehatan mental, siswa
dikutip kurangnya masalah yang parah kesehatan mental
(14,7%) dan kurangnya waktu (7,1%). Delapan siswa juga
menyebutkan stigma sebagai penghalang untuk mencari
perawatan kesehatan mental. Seorang mahasiswa
menjelaskan: “Mungkin penolakan, tidak ingin mengakui
bahwa kebutuhan kesehatan mental yang cukup serius
untuk mencari sebuah pro vider. Bagi saya, jika saya
merasa cemas atau depresi, saya hanya menganggap itu
sementara dan akan menyelesaikan tanpa pengobatan
“Anoth- er rinci pengalamannya mencoba untuk
mendapatkan perawatan:“. Aku pergi ke layanan
kesehatan mental mahasiswa untuk kunjungan asupan, dan
kemudian, mereka tidak pernah menghubungi saya untuk
menjadwalkan janji

Tabel 2 pola Perilaku tahun di sekolah (tahun 1-tahun 4+)

Tahun 1 (N = 35) Tahun 2 (N = 31) Tahun 3(N = 38) Tahun 4+ (N = 78) p nilai (untuk uji
perbedaan antara tahun)

Memiliki penyedia perawatan primer (%) 45,7 54,8 60,5 71,4 0.007
Kunjungi penyedia perawatan primer (%) 94.3 87,1 84,2 79,5 0,045
Mencari pengobatan ketika sakit (%) 0.026
Tak pernah 2.8 12,9 10.5 19.2
Jarang 51,4 58,1 52,6 53,8
Sekitar separuh waktu 37.1 19,4 28,9 19.2
Biasanya 8.6 6.5 7,9 7.7
Selalu 0.0 3.2 0.0 0.0
Memiliki penyedia kesehatan mental (%) 11.4 19,4 18.4 23.1 -
Sebuah
Komposit skor kelelahan MBI (Mean / -0,388 / 0.86 0,343 / 0,96 0,272 / 1,07 -0,093 / 0,983 0,003
SD)
Menekankan (%) 48,6 74,1 65,8 53,8 -
Depresi (% PHQ-2> = 3) 3.0 6.5 10.5 0.0 0,028
stigma pengukuran AMIQ (mean / SD) 0,829 / 2,25 0.548 / 3,15 1,789 / 2,62 0,795 / 2,96 -
Sleep (%) 0,010
4-5 ha malam 8.6 6.5 26,3 3.8
6-7 ha malam 76,3 74,1 65,7 78.2
Lebih dari 8 ha malam 17.1 19,3 7,9 17,9
Frekuensi penggunaan alkoholb 4-5 5 5-6 6-7 0.007
peminum pestac (%) 8.6 9.7 28,9 3.8 <0,001
Hubungan fakultas pribadi (%) 11.4 32.2 36,8 55.1 <0,001
Nyaman (%)
Meminta bantuan 77,1 74,2 65,8 74.7 -
Meminta umpan balik 57,1 51,6 68,4 83.3 <0,001
Mengatakan “Saya tidak tahu” 54,3 71.0 76,3 83.3 0.008
Mengakui kesalahan kepada supervisor 14.3 16.1 68,4 75,6 0,025
Mengakui kesalahan untuk pasien 5.7 9.7 44,7 61,5 0,001

Persentase dan nilai-nilai p ditampilkan, kecuali dinyatakan lain. Semua p dilaporkan dalam tabel ini adalah signifikan. Di mana tidak ada nilai p
terdaftar, perbedaan tahun tidak signifikan pada p <0,05. Persentase yang relatif ke populasi siswa yang menanggapi setiap pertanyaan
Sebuah
Dihitung melalui analisis faktor dari pertanyaan MBI seperti yang dijelaskan dalam tubuh teks. Sebuah skor yang lebih tinggi menunjukkan tingkat
yang lebih tinggi dari burnout
b
perkiraan jumlah kesempatan per bulan, diperkirakan dengan rata-rata titik tengah dari interval pada survei. nilai p didasarkan pada data asli, bukan
interpolasi
c
Orang-orang yang melaporkan memiliki lima atau lebih minuman per sesi minum, terlepas dari frekuensi minum
untuk benar-benar melihat penyedia / mencari konseling.
Mereka juga tidak memiliki kunjungan yang tersedia
untuk bulan.”
Depresi, Stres, Stigma, dan Burnout
Hanya tujuh siswa (3,8%) diskrining positif untuk depresi
pada PHQ-2. Enam dari siswa tersebut juga melaporkan
sedang stres, dan lima perasaan dilaporkan burnout. Tak
satu pun dari tujuh peserta yang disaring positif untuk
depresi memiliki penyedia kesehatan mental, dan lima
setuju bahwa mereka memiliki kebutuhan yang tidak
diobati untuk perawatan kesehatan mental.
Mayoritas siswa (58,5%) disahkan stres. Tidak ada
hubungan antara stres dan jenis kelamin atau tahun di
sekolah kedokteran; Namun, siswa yang stres lebih
mungkin untuk melaporkan peningkatan kebutuhan
kesehatan mental sejak sekolah medis mulai (dan mereka
yang melaporkan peningkatan kebutuhan kesehatan mental
lebih mungkin untuk melaporkan sedang stres) (34,5%
siswa stres telah meningkat kebutuhan kesehatan mental vs
10,5 % dari siswa tanpa tekanan; p <0,001) (Gambar.1).
Siswa yang didukung stres juga kurang tertarik pada studi
mereka (p <0,01), kurang percaya diri dalam pekerjaan
mereka (p <0,01), dan sakit lebih sering (p <0,01). Stres itu
juga asso- diasosiasikan dengan kebutuhan yang dilaporkan
sendiri belum terpenuhi kesehatan mental (p <0,001).
Burnout memuncak di kalangan siswa di tahun kedua
dan ketiga dari sekolah kedokteran (Tabel 2) Dan sangat
berkorelasi dengan stres (p <0,001), peningkatan kebutuhan
kesehatan mental (p <0,001), dan kebutuhan kesehatan
mental yang tidak diobati (p <0,001). Tidak ada bukti dari
hubungan antara kejenuhan dan kemungkinan memiliki
penyedia kesehatan mental.
Gambar. 1 Stres vs kebutuhan
kesehatan mental yang tidak
diobati. Stres secara signifikan
berkorelasi dengan kebutuhan
kesehatan mental yang tidak
diobati (p <0,001). SEBUAH
mahasiswa yang melaporkan perasaan
ditekankan adalah lebih
mungkin untuk melaporkan
juga memiliki diobati dan
meningkat (tidak ditampilkan)
kebutuhan kesehatan mental (p
<0,001)
stigma kesehatan jiwa, yang diukur dengan AMIQ,
relatif rendah di antara responden. Rerata skor adalah ap-
proxima 1 (SD = 2,8) (pada skala -10 sampai 10, dengan
angka lebih tinggi menunjukkan kurang stigma). Skor ini
menunjukkan bahwa siswa cenderung ke arah rendahnya
tingkat stigma tetapi eratnya tively netral. Hasil ini tidak
berbeda dengan jenis kelamin atau lamanya waktu di
sekolah kedokteran. Meskipun skor rendah pada AMIQ
(yaitu, stigma yang lebih besar) tidak berkorelasi dengan
peningkatan kebutuhan kesehatan mental atau tidak diobati
kebutuhan kesehatan mental (p> 0,15), para pelajar dengan
skor AMIQ rendah lebih mungkin untuk merasa bahwa
karakter fiksi “John” harus tidak menjadi dokter (p <0,001).
Bantuan Mencari, Dukungan, dan Mengatasi
Stres
Sebagian besar responden dilaporkan kenyamanan dengan
meminta secara akademis bantuan Demic dari orang lain
(73,6%), meminta umpan balik (69,9%), mengatakan
“Saya tidak tahu” (74,3%), dan mengakui kesalahan untuk
kedua pengawas (68,1%) dan pasien (51,4%). Seiring
waktu di sekolah kedokteran, kenyamanan dengan
meminta umpan balik dan mengatakan “saya tidak tahu”
meningkat ly significant- (Tabel2), Seperti yang dilakukan
kemungkinan memiliki anggota fakultas untuk siapa
mereka bisa bicara untuk dukungan. Siswa yang
melaporkan memiliki anggota fakultas yang mendukung
lebih mungkin untuk merasa nyaman meminta bantuan
akademik, mencari umpan balik, mengatakan “Saya tidak
tahu,” dan mengakui kesalahan. Bantuan perilaku mencari
juga terkait dengan treatment- mencari perilaku; para
pelajar tidak nyaman meminta bantuan lebih cenderung
memiliki kebutuhan kesehatan mental yang mereka tidak
mencari pengobatan (p = 0,004).
 Siswa melaporkan array yang luas dari orang dalam anggota staf kesehatan mental bekerja dengan siswa di
jaringan dukungan mereka, termasuk orang tua (57%), mitra Capacity ca- pengawasan, tapi fakta ini mungkin tidak
(49,2%), rekan kelas-(44,8%), teman-teman non-medis dikenal siswa. Ketiga dan mahasiswa tahun keempat
sekolah (18,6%), dan penasehat / mentor (4,3% ). Di luar juga lebih sering beban bagi dened oleh kendala waktu,
meminta bantuan dan memanfaatkan sistem pendukung termasuk lebih ketat kurikulum kapal clerk- dan
mereka, metode lain untuk mengatasi stres termasuk olahraga wawancara untuk residensi.
(37,2%), televisi (12,0%), alkohol (9,8%), dan tidur (7,1%).
Seorang mahasiswa menjelaskan: “Saya berbicara dengan
teman-teman yang mungkin merasa seperti ditekankan seperti
saya. Aku mencoba untuk mengidentifikasi sumber stres dan
mengatasinya. Saya latihan (tapi sering yang meningkatkan
tingkat stres saya karena butuh waktu jauh dari apa yang
menyebabkan saya stres).”

Diskusi

Untuk pengetahuan kita, ini adalah studi pertama untuk menilai

perawatan mencari di mahasiswa kedokteran secara komprehensif. Ini
menunjukkan bahwa banyak siswa memiliki kebutuhan yang belum
terpenuhi untuk kedua perawatan kesehatan medis dan mental primer
dan bahwa siswa perawatan diri sering mengabaikan sambil terus
menghadiri kewajiban akademik. Cukup memiliki perawatan primer
atau penyedia kesehatan mental tidak muncul untuk melindungi
terhadap memiliki kebutuhan perawatan kesehatan yang belum
terpenuhi. Dalam populasi penelitian ini, kemungkinan memiliki PCP
meningkat dari waktu ke waktu, meskipun siswa mengunjungi
penyedia ini kurang, bahkan ketika sakit, dan siswa dengan penyedia
kesehatan mental yang cantly signifi- lebih cenderung setuju bahwa
mereka memiliki kebutuhan kesehatan mental yang tidak diobati. Hasil
ini dapat diartikan bahwa hanya memiliki penyedia tidak berarti bahwa
siswa sebenarnya mampu untuk menghadiri janji ketika sakit, apalagi
menghadiri secara teratur untuk perawatan kesehatan. Para siswa dalam
penelitian ini menggema beberapa hambatan untuk peduli mencari
yang telah dilaporkan dalam literatur, termasuk kurangnya waktu dan
tidak cukup sakit [1. 2. 9.
18]. Beberapa siswa bahkan disebutkan menunggu waktu
lama di klinik kesehatan universitas dan isu-isu lain
mengakses perawatan yang menjabat hambatan yang
signifikan untuk mereka bahkan mendapatkan ment
penunjukan pejabat. Dengan demikian, kebutuhan yang tak
terpenuhi mungkin timbul dari hambatan eksternal (baik
dengan pekerjaan dan kesehatan sistem yang berhubungan)
atau dari kegagalan siswa untuk mengenali atau mengatasi
kebutuhan nya.
Seiring waktu, hambatan untuk perawatan mungkin
menjadi lebih signifikan. Misalnya, sedangkan pertama
dan kedua tahun siswa sebagian besar di kelas, dengan
sedikit interaksi dengan pengasuh potensial, ketiga dan
keempat tahun siswa lebih mungkin untuk dapat
bekerja di dalam dan sekitar rumah sakit dan klinik di
mana mereka mungkin mencari pengobatan sendiri .
mahasiswa kedokteran di rotasi psikiatri tidak melatih
di klinik kesehatan universitas di Yale, dan tidak ada
menurun secara signifikan selama sekolah kedokteran. mengapa, meskipun tingkat tinggi berisiko, perilaku tidak
Orang mungkin berteori bahwa hasil ini bisa disebabkan sehat, tidak ada peningkatan dari waktu ke waktu dalam
oleh siswa mencari cara-cara informal untuk perawatan kesehatan yang dilaporkan sendiri atau kebutuhan
sebagai quaintance ac- siswa dengan penyedia dan kesehatan mental.
pengetahuan medis di- lipatan [9], Namun jumlah siswa Berbeda dengan literatur menunjukkan bahwa tidur
mencari perawatan informal pada populasi ini tidak tetap ble sta- seluruh sekolah kedokteran [27], Siswa
berbeda dengan tahun. Oleh karena itu, sebagai hambatan tahun ketiga dalam penelitian kami secara signifikan lebih
untuk peduli tampaknya hanya meningkat selama sekolah mungkin tidur de- prived dari siswa di tahun lainnya.
kedokteran, pertimbangan harus diberikan untuk Mengingat bahwa kurangnya
bagaimana membuat sumber daya kesehatan mental lebih
tersedia dan ac- cessible kepada siswa. Salah satu pilihan,
saat ini disediakan dalam setidaknya salah satu clerkship
klinis inti di lembaga kami, dilindungi waktu selama
magang bagi siswa untuk menghadiri dengan kebutuhan /
perawatan kesehatan pribadi.
Konsumsi alkohol dan pesta tingkat minum yang
tinggi dalam penelitian kami, yang sesuai dengan tingkat
pelaporan literatur sebelumnya konsumsi alkohol setinggi
79% dan pesta minuman keras setinggi 25% pada wanita
dan 43% pada laki-laki antara US mahasiswa kedokteran
[27. 28]. Dalam penelitian kami, tidak hanya laki-laki
mengkonsumsi lebih banyak alkohol, hasil yang serupa
dengan yang dari penelitian sebelumnya [13], Tetapi
jumlah laki-laki alkohol dikonsumsi meningkat dari waktu
ke waktu. konsumsi alkohol tidak berhubungan dengan
stres dalam penelitian kami, sebagai salah satu mungkin
berpikir. Orang mungkin juga mengasosiasikan in
berkerut konsumsi ini dengan kewajiban kurang klinis
(dan karena itu lebih “bebas”), mengingat bahwa siswa di
tahun 4 dan di atas minuman signifikan lebih
dibandingkan tahun-tahun lain, tapi kami menemukan
bahwa mahasiswa tahun ketiga, yang memiliki banyak
kewajiban klinis, minum lebih sering daripada pertama
dan kedua tahun siswa. Banyak siswa disarankan
minuman-alkohol ing adalah “mekanisme koping,” dan
diberikan perubahan pengalaman mahasiswa kedokteran
dari praklinis dengan tahun-tahun klinis, saran ini
mungkin menjelaskan peningkatan.
Frekuensi konsumsi alkohol dalam penelitian kami asso-
diasosiasikan dengan pesta minum (yaitu, mereka yang
minum lebih sering lebih mungkin untuk minum dalam
jumlah yang lebih besar). Penggunaan narkoba, termasuk
penggunaan stimulan resep, dan penggunaan rokok yang
sangat rendah dalam kelompok ini. Namun, penggunaan
ganja adalah dapat tercapai lebih tinggi. Ada kemungkinan
bahwa angka-angka ini dipengaruhi oleh laporan diri,
meskipun anonimitas diawetkan, tetapi mereka mungkin
juga menyarankan keyakinan yang berbeda dalam
konsekuensi kesehatan negatif “keras” narkoba dan rokok
dibandingkan dengan ganja yang membutuhkan eksplorasi
lebih lanjut. literatur menunjukkan bahwa perilaku berisiko
dan kondisi kejiwaan yang mendasari (seperti anx- iety dan
gangguan suasana hati) mungkin berhubungan dengan
waktu yang lebih besar dihabiskan minum [29]. Dengan
demikian, sangat menarik untuk mempertimbangkan
tidur berhubungan dengan patofisiologi depresi [30] Dan con. Atau, perbedaan tarif mungkin berhubungan dengan
bahwa setidaknya 6-7 jam tidur yang direkomendasikan perbedaan dalam kurikulum sekolah kedokteran. Selama 2
untuk kesehatan, kurang tidur dapat mempengaruhi ini tahun pertama sekolah medis, Yale School of Medicine tidak
kelompok keseluruhan kesehatan mental [31]. Karena resmi siswa kelas, dan penelitian telah menunjukkan bahwa
kurang tidur dikaitkan dengan kesalahan medis dan cacat
kognisi / memori [31.
32] Dan mahasiswa tahun ketiga berada di rotasi klinis
mereka, kurang tidur juga dapat mempengaruhi hasil pasien
dan dokter-kemampuan dalam kelompok ini ing.
Siswa mungkin menerima kejenuhan dan stres sebagai
“kejahatan yang diperlukan” dari sekolah kedokteran,
dengan burnout memuncak pada tahun kedua dan stres
tetap independen dari waktu dalam penelitian kami. Tahun
puncak kelelahan yang kami temukan adalah tidak
konsisten dengan literatur [4. 8. 33], Tetapi siswa tidak
mungkin mengenali kejenuhan dan stres sebagai
kontributor potensi untuk kesehatan mereka secara
keseluruhan. Bahkan, kelelahan dan stres tampaknya
menjadi faktor signifikan dalam menentukan kebutuhan
perawatan dan perawatan mencari di antara mahasiswa
kedokteran. Meskipun faktor-faktor ini telah dikaitkan
dengan keinginan bunuh diri dan penurunan empati pada
siswa [7. 12], Tidak ada penelitian yang melihat peran
mereka dalam perawatan kesehatan mental atau fisik.
Dalam penelitian kami, stres dikaitkan dengan kedua diri
dilaporkan belum terpenuhi kebutuhan kesehatan mental
dan peningkatan quency fre- penyakit. Siswa yang sedang
stres juga lebih mungkin untuk melaporkan peningkatan
kebutuhan kesehatan mental sejak sekolah kedokteran
mulai, dan mereka yang melaporkan peningkatan
kebutuhan kesehatan mental lebih mungkin untuk
melaporkan merasa stres. Burnout sangat berkorelasi
dengan stres dan, pada gilirannya, berkorelasi dengan
peningkatan kebutuhan kesehatan mental dan kebutuhan
kesehatan mental yang tidak diobati. Mengingat bahwa
stres dilaporkan di sebagian besar penyok stu-, pemahaman
dan mengatasi stres pada populasi ini mungkin juga
menjadi cara untuk mengatasi hambatan untuk peduli.
Tidak seperti studi sebelumnya menunjukkan tingkat
depresi di kalangan mahasiswa kedokteran untuk setinggi
21% [4. 5], Hanya tujuh siswa (4%) dalam penelitian kami
disaring positif untuk depresi. Tidak jelas mengapa tingkat
dalam sampel kami jauh lebih rendah dibandingkan pada
studi sebelumnya dan pada populasi umum, Al- meskipun
PHQ-2 telah divalidasi sebagai alat yang efektif untuk
depresi skrining [22], Mungkin telah melewatkan beberapa
siswa yang mungkin telah disaring positif dalam langkah-
langkah lain (misalnya, Evaluasi Primary Care Gangguan
Mental dan Beck De- pression Inventory). Siswa dengan
depresi yang symp- tom yang memadai dirawat mungkin
tidak diskrining positif untuk depresi saat ini. Juga, siswa
menderita gangguan kesehatan mental mungkin kurang
kemungkinan untuk berpartisipasi dalam survei terkait
kesehatan mental karena kekhawatiran tentang fidentiality
lulus / gagal kurikulum meningkatkan kesehatan dan hubungan fakultas yang mendukung dapat melindungi via
kepuasan secara keseluruhan dengan kehidupan siswa dan berkaitan dengan peningkatan kesadaran akan kebutuhan
kualitas pendidikan [34. 35]. Studi ini juga menyarankan dan mengatasi sehat dan mekanisme dukungan pada
penurunan stres dan burnout dengan lulus / gagal umumnya. Hal ini juga menunjukkan bahwa isolasi dan
kurikulum yang penduduk kita tidak menunjukkan, yang kurangnya bantuan pencarian mungkin faktor risiko yang
mungkin karena kurangnya kelompok pembanding atau signifikan untuk masalah kesehatan mental dan bunuh diri
menyarankan bahwa stres dan burnout independen dari di kalangan mahasiswa kedokteran [36], Karena mereka
suasana hati dalam populasi penelitian kami. Meskipun adalah kalangan mahasiswa [37]. sekolah kedokteran
tingkat depresi rendah, itu mengganggu bahwa tidak ada mungkin ingin mempromosikan dan mendorong
siswa dengan depresi memiliki penyedia layanan kesehatan pengembangan fakultas / mahasiswa mentoring kapal
mental, dan mayoritas setuju bahwa mereka memiliki hubungan-dari waktu ke waktu. Tidak seperti perilaku
kebutuhan yang tidak diobati untuk perawatan, sedang bantuan-mencari lain
stres, dan terbakar.
Mungkin juga ada perbedaan antara pengobatan seek-
ing untuk masalah kesehatan fisik dan kesehatan mental.
siswa lebih dalam penelitian kami memiliki penyedia
perawatan primer dari penyedia kesehatan mental. Karena
semua siswa Yale memiliki akses gratis ke kesehatan
mental dan perawatan primer di klinik kesehatan
universitas, mungkin ada perbedaan antara memiliki
penyedia dan benar-benar mengakses satu untuk
pengobatan. Meskipun perbedaan ini mungkin hanya
menyarankan kurangnya kebutuhan untuk penyedia
kesehatan mental pada populasi ini, seperempat dari siswa
melaporkan peningkatan kebutuhan kesehatan mental sejak
awal sekolah kedokteran. Sebagai literatur menunjukkan,
perbedaan ini mungkin karena stigma kesehatan mental [2.
15. 16], Namun stigma, yang diukur dengan AMIQ,
terutama rendah dalam penelitian kami. Selain itu,
peningkatan stigma tidak berkorelasi dengan peningkatan
kebutuhan kesehatan mental atau kebutuhan kesehatan
mental yang tidak diobati. Mungkin AMIQ tersebut bukan
merupakan ukuran yang baik dari stigma pada populasi ini,
meskipun divalidasi pada orang lain [23], Atau bahwa
stigma kesehatan mental implisit bukan eksplisit dalam
mahasiswa kedokteran. Atau, upaya pemerintah daerah
untuk mengurangi stigma, seperti memiliki “rekan
advokat” sistem atau sering mendidik siswa pada stres,
kelelahan, dan kesehatan mental, mungkin efektif.
Sedangkan stigma, stres, dan kelelahan mungkin
hambatan untuk peduli pada populasi ini, sistem dukungan
dan kenyamanan dengan bantuan mencari muncul untuk
menjadi pelindung. Siswa melaporkan array yang luas dari
individu yang terdiri dari sistem pendukung mereka,
termasuk dida- lamnya anggota keluarga, mitra, rekan-
rekan, dan fakultas. literatur sebelumnya telah
menyarankan bahwa sistem pendukung (termasuk anggota
facul- ty dan administrasi) tingkat bantuan penurunan sion
depres-, stres, dan kelelahan [1. 20]. Berkenaan dengan
membantu mencari, siswa yang tidak nyaman meminta
bantuan akademik atau umpan balik lebih cenderung
memiliki kebutuhan kesehatan mental yang tidak diobati
dan kurang cenderung memiliki anggota fakultas pada siapa
mereka bisa mengandalkan dukungan. Temuan ini
menunjukkan bahwa akademik pencarian bantuan dan
diteliti dalam penelitian ini, kenyamanan dengan meminta perawatan, seperti waktu, merahasiakan, dan kenyamanan.
umpan balik dan mengatakan “saya tidak tahu” meningkat Selain itu, stres, kelelahan, dan depresi tampaknya terkait
secara signifikan dari waktu ke waktu, seperti yang dengan peningkatan kebutuhan kesehatan mental dan
dilakukan kemungkinan memiliki anggota fakultas untuk penurunan perawatan mencari. Meminta bantuan akademis
siapa yang bisa berbicara untuk dukungan (yang ditemukan atau umpan balik dan memiliki hubungan fakultas
lebih sering pada mereka dengan kenyamanan meminta mendukung dapat melindungi. Karena stres, kelelahan, dan
bantuan). Temuan ini mungkin berarti bahwa penyok stu- depresi telah dikaitkan dengan bunuh diri, kurangnya
dapat memperoleh kenyamanan dalam meminta bantuan profesionalisme, kurangnya empati, dan penurunan prestasi
dan umpan balik dengan pengalaman. Mungkin, kemudian, akademik, derstanding un- bagaimana mereka saling
mencari dukungan eksternal dan umpan balik yang dapat berhubungan dan mempengaruhi kebutuhan perawatan
dimodelkan dan bahkan diajarkan pada tahap awal untuk kesehatan
melindungi siswa dari stres, kelelahan, dan tidak diobati
kebutuhan kesehatan mental mereka kemajuan melalui
pelatihan. Menggunakan praktek tive-refleksi, yang telah
kunci untuk meningkatkan isme profesional-dan praktek
klinis [38], Siswa mungkin diajarkan untuk menilai
kebutuhan mereka untuk bantuan (klinis, akademis, dan
per- sonally) yang lebih baik dan mempromosikan
perubahan positif untuk kesehatan mereka secara
keseluruhan.
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Survei ini
masih terbelakang oleh penulis dan tidak diuji dan terbukti
valid sebelum penggunaannya. instrumen bahkan
divalidasi, seperti MBI, harus secara signifikan
dipersingkat dan diubah untuk mereka gunakan dalam
penelitian ini. Tingkat respon relatif rendah. Meskipun
kerahasiaan dan anonimitas sepenuhnya diawetkan, siswa
mungkin merasa tidak nyaman berpartisipasi dalam survei
menangani masalah kesehatan pribadi. Untuk apa gelar
hasil ini mewakili semua mahasiswa kedokteran adalah
pertanyaan besar. Sampel diambil dari salah satu sekolah
dengan kurikulum unik dan populasi cific dengan
spesialisasi. Hasilnya lanjut dibatasi oleh sampel, yang
didominasi wanita dan tidak sangat beragam etnis.
Penelitian masa depan mungkin menentukan apakah
hasil ini dapat digeneralisasi oleh survei populasi sekolah
medis lainnya dengan lokasi yang berbeda-beda geografis,
kurikulum, dan ukuran; kesehatan er oth- sekolah
profesional; dan kelompok-kelompok sekolah pascasarjana
mungkin lainnya (seperti hukum dan bisnis). Survei masa
depan mungkin lebih mencirikan tahun di sekolah,
termasuk pertanyaan tentang bunuh diri, menggabungkan
alat depresi yang berbeda skrining (mungkin Pasien
Kesehatan Questionnaire-9), upaya untuk membedakan
antara stigma implisit dan eksplisit, mengeksplorasi isolasi
dan ketahanan, menentukan jumlah praktek reflektif dalam
kurikulum, dan lebih memahami budaya sekolah secara
keseluruhan terhadap kesehatan mental (termasuk stigma
campur pra dan kejenuhan dan pengurangan stres).
Kesimpulannya, penelitian ini menunjukkan bahwa ada
kebutuhan yang belum terpenuhi yang signifikan bagi
perawatan kesehatan di kalangan mahasiswa kedokteran.
Kebutuhan ini tidak muncul dipengaruhi dengan memiliki
penyedia melainkan oleh hambatan untuk mengakses
dan pengobatan mencari sangat penting. Target intervensi
untuk stres dan pengurangan kelelahan, serta
penggabungan praktek reflektif, di tahun-tahun awal
sekolah medis mungkin berdampak pada perawatan
keseluruhan mencari di antara mahasiswa kedokteran.
mahasiswa kedokteran dan penduduk: studi multischool. Acad
Med.
2009; 84: 236-41.
6. Dyrbye LN, West CP, Satele D, et al. Burnout antara US
mahasiswa kedokteran, penduduk, dan dokter awal karir relatif
terhadap populasi umum di AS. Acad Med. 2014; 89 (3): 443-51.

Implikasi bagi Pendidik

• Mahasiswa kedokteran memiliki kebutuhan yang tak terpenuhi
signifikan bagi kesehatan medis dan mental primer.
• Stres dan kelelahan yang berhubungan dengan kebutuhan kesehatan
mental yang belum terpenuhi dan kurangnya mencari perawatan.
• Comfort dengan akademik pencarian bantuan dan hubungan
fakultas mendukung mungkin faktor pelindung dalam
kesehatan mental siswa.
• Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menguji dampak dari
pengurangan stres dan praktek reflektif pada perawatan mencari di
antara mahasiswa kedokteran.

Ucapan Terima Kasih Kami sangat berterima kasih kepada

peserta yang mengajukan diri untuk berpartisipasi dalam studi
ini. Kami berterima kasih kepada Yale University School of
Medicine, Pengajaran Yale dan Learning Center, Yale
Departemen Psikiatri, dan Yale Center for Analytical
Sciences, terutama William Casey Raja, atas dukungan
mereka. Kami juga berterima kasih Drs. Nancy Angoff dan
Janet Hafler untuk meninjau survei dan naskah.

Pendanaan Penelitian ini didanai oleh hibah dari John A. Majda, MD

Memorial Fund dan Yale Departemen Student Research Lowe
Endowment Dana. Publikasi ini dimungkinkan oleh CTSA Hibah
Nomor UL1 RR024139 dari Pusat Nasional untuk sumber Penelitian
Re- (NCRR) dan Pusat Nasional untuk Memajukan Translational
Science (NCATS), komponen dari National Institutes of Health
(NIH), dan NIH roadmap untuk Penelitian medis. Isinya adalah
semata-mata tanggung jawab penulis dan tidak selalu mewakili
pandangan resmi dari NIH.

Pengungkapan Para penulis tidak ada mengungkapkan, termasuk

hubungan keuangan atau pribadi dengan individu atau badan yang
dapat mempengaruhi pekerjaan ini.

Referensi

1. Dyrbye LN, Thomas MR, Shanafelt TD. Medis distress

mahasiswa:
penyebab, konsekuensi, dan solusi yang diusulkan. Mayo Clin
Proc.
2005; 80 (12): 1613-1622.
2. Chang E, Eddins-Folensbee F, Coverdale J. Survei prevalensi
kelelahan, stres, depresi, dan penggunaan dukungan oleh
mahasiswa kedokteran di salah satu sekolah. Acad Psychiatry.
2012; 36 (3): 177-82.
3. Dyrbye LN, Thomas MR, Shanafelt TD. tinjauan sistematis de-
pression, kecemasan, dan indikator lain dari tekanan psikologis
antara AS dan mahasiswa kedokteran Kanada. Acad Med. 2006;
81 (4):
354-73.
4. Compton MT, Carrera J, Frank E. Stres dan depresi gejala /
dysphoria kalangan mahasiswa kedokteran AS: hasil dari survei
sekutu perwakilan besar, bangsa. J NERV Ment Dis. 2008; 196
(12): 891-7.
5. Goebert D, Thompson D, Takeshita J, et al. gejala depresi di
 7. Dyrbye LN, Thomas MR, Massie FS, et al. Burnout dan
keinginan bunuh diri di kalangan mahasiswa kedokteran AS. Ann
Intern Med. 2008; 149 (5): 334-41.
8. Dahlin ME, Runeson B. Burnout dan morbiditas psikiatri di antara
mahasiswa kedokteran memasuki pelatihan klinis: calon kuesioner
tiga tahun dan studi berbasis wawancara. BMC Med Educ. 2007; 7:
6.
9. Roberts LW, Warner TD, Carter D, Frank E, Ganzini L, Lyketsos
C. Merawat mahasiswa kedokteran sebagai pasien: akses ke
layanan dan praktek pencarian pelayanan kesehatan dari 1.027
siswa di sembilan sekolah kedokteran. Acad Med. 2000; 75: 272-
7.
10. Stewart SM, Lam T, Betson C, Wong C, Wong A. Seorang calon
analisis stres dan kinerja akademik dalam dua tahun pertama
sekolah kedokteran. Med Educ. 1999; 33 (4): 243-50.
11. Thomas MR, Dyrbye LN, Huntington JL, et al. Bagaimana distress dan
kesejahteraan berhubungan dengan medis empati siswa? Sebuah studi
multicenter. J Gen Intern Med. 2007; 22 (2): 177-83.
12. Brazeau CM, Schroeder R, Rovi S, Boyd L. Hubungan antara
medis siswa kelelahan, empati, dan iklim profesionalisme. Acad
Med. 2010; 85: S33-6.
13. Newbury-Birch D, Walshaw D, Kamali F. Minum dan obat-
obatan:
dari mahasiswa kedokteran untuk dokter. Obat Alkohol
Tergantung.
2001; 64: 265-70.
14. Dyrbye LN, Massie FS, Eacker A, et al. Hubungan antara
kejenuhan dan perilaku profesional dan sikap di kalangan
mahasiswa kedokteran AS. JAMA. 2010; 304: 1173-1180.
15. Givens JL, penggunaan Tjia J. mahasiswa kedokteran Tertekan
pelayanan kesehatan mental dan hambatan untuk digunakan.
Acad Med. 2002; 77: 918-21.
16. Chew-Graham CA, Rogers A, Yassin N. 'Saya tidak ingin itu pada
saya
CV atau catatan mereka: mahasiswa kedokteran 'pengalaman
bantuan-mencari masalah kesehatan mental. Med Educ. 2003; 37:
873-80.
17. Roberts LW, Warner TD, Trumpower D. siswa Medis
berkembang perspektif tentang perawatan kesehatan pribadi
mereka: implikasi klinis dan pendidikan dari studi longitudinal.
Compr Psychiatry. 2000; 41: 303-14.
18. Roberts LW, Hardee JT, Franchini G, Stidley CA, Siegler M.
siswa Medis sebagai pasien: studi pilot kebutuhan perawatan
kesehatan, praktek, dan keprihatinan mereka. Acad Med. 1996;
71: 1225-1232.
19. Schwenk TL, Davis L, Wimsatt LA. Depresi, stigma, dan bunuh
diri
ideation di mahasiswa kedokteran. JAMA. 2010; 304: 1181-1190.
20. Dyrbye LN, Tenaga DV, Massie F, et al. Faktor yang terkait
dengan ketahanan ke dan pemulihan dari kelelahan: prospektif,
studi kelembagaan multi US mahasiswa kedokteran. Med Educ.
2010; 44:
1016-1026.
21. Maslach C, Jackson SE. Pengukuran burnout berpengalaman. J
Organ Behav. 1981; 2: 99-113.
22. Löwe B, Kroenke K, Grafe K. Mendeteksi dan pemantauan
depresi dengan kuesioner dua item (PHQ-2). J Psychosom Res.
2005; 58: 163-71.
23. Luty J, Fekadu D, Umoh O, Gallagher J. Validasi instrumen
pendek untuk mengukur stigma sikap terhadap penyakit mental.
Psychiatr Bull. 2006; 30: 257-60.
24. Bush K, Kivlahan DR, McDonell MB, Fihn SD, Bradley KA.
Pertanyaan-pertanyaan konsumsi alkohol AUDIT (AUDIT-C): tes
screening singkat efektif untuk masalah minum. Arch Intern Med.
1998; 158: 1789-
1795.
25. Prochaska JJ, Sallis JF, Long B. Sebuah aktivitas fisik skrining
Measures yakin untuk digunakan dengan remaja dalam perawatan
primer. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001; 155: 554-9.
26. Miles MB, Huberman AM. Analisis data kualitatif: diperluas
Buku Sumber. ed 2. Sage: Thousand Oaks;
1994.
27. Frank E, Carrera JS, Elon L, Ertsberg VS. demografi dasar,
praktik kesehatan, dan status kesehatan mahasiswa kedokteran
AS. Am J Prev Med. 2006; 31: 499-505.
28. Frank E, Elon L, Naimi T, Brewer R. Alkohol perilaku konsumsi
dan alkohol konseling antara mahasiswa kedokteran AS: studi
kohort. BMJ. 2008; 337: a2155.
29. Compton WM, Thomas YF, Stinson FS, Grant BF. prevalensi,
berkorelasi, kecacatan, dan komorbiditas penyalahgunaan narkoba
DSM-IV dan ketergantungan di Amerika Serikat: hasil dari survei
ologic epidemi- nasional pada alkohol dan kondisi terkait. Arch Gen
Psychiatry. 2007; 64: 566-76.
30. Srinivasan V, Pandi-Perumal SR, Trakht saya, et al. patofisiologi
depresi: Peran tidur dan sistem melatonergic. Psikiatri
Res. 2009; 165: 201-
14.
31. Colten HR, Altevogt BM. Gangguan tidur dan kurang tidur:
masalah kesehatan masyarakat yang belum terpenuhi. Washington
DC: National Academies Press; 2006.
32. Gunung SA, Quon BS, Dodek P, Sharpe R, Ayas NT. Dampak dari
housestaff kelelahan pada keselamatan dan pasien. Paru-paru.
2007; 185: 203-
9.
33. Santen SA, Holt DB, Kemp JD, Hemphill RR. Burnout di
mahasiswa kedokteran: memeriksa prevalensi dan faktor yang
terkait. South Med J. 2010; 103 (8): 758-63.
34. Reed DA, Shanafelt TD, Satele DW, et al. Hubungan lulus / gagal
grading dan struktur kurikulum dengan kesejahteraan di kalangan
mahasiswa kedokteran praklinis: studi multi-institusional. Acad
Med. 2011; 86:
1367-
1373.
35. Bloodgood RA, pendek JG, Jackson JM, Martindale JR.
Perubahan untuk lulus / gagal dengan kadar dalam dua tahun
pertama di salah satu hasil sekolah kedokteran di ditingkatkan
kesejahteraan psikologis. Acad Med. 2009; 84: 655-62.
36. Rosenthal JM, Okie S. Putih mantel, mood indigo-depresi pada
sekolah medis. NEJM. 2005; 353: 1085-
8.
37. Van Orden KA, Witte TK, James LM, et al. keinginan bunuh diri
pada mahasiswa bervariasi di semester: peran mediasi dari
longingness be-. Bunuh diri Hidup Ancaman Behav. 2008; 38:
427-35.
38. Mann K, Gordon J, MacLeod A. Refleksi dan praktek reflektif
dalam pendidikan profesi kesehatan: review sistematis. Adv
Kesehatan Sci Educ Teori Pract. 2009; 14: 595-621.