SURAT TUGAS

Nomor : / /UPT BLUD PKM.M/ /2019

Berdasarkan Peraturan Bupati Lombok Barat Nomor 1 Tahun 2019, Tanggal 2 Januari 2019 tentang Biaya
Perjalanan Dinas dan Ketentuan Biaya Perjalanan Dinas di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Lombok Barat
Tahun Anggaran 2019, dengan ini menugaskan kepada :

1. N a m a :
NIP :
Pangkat/Gol :

2. N a m a :
NIP :
Pangkat/Gol :

3. N a m a :
NIP :
Pangkat/Gol :

No Tanggal Lokasi Tanda tangan dan Cap Stempel

Untuk melaksanakan tugas :

Sumber dana : APBD Lombok Barat 2019
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Meninting 2019
Pemimpin UPT BLUD Puskesmas Meninting,

Rosmayadi,SKM.,MPH
NIP. 19681212 199003 1 014