Lampiran 7 - Pakta Integritas
Lampiran 7 - Pakta Integritas
PAKTA INTEGRITAS
Nama : .............................................................
Jenis Kelamin : .............................................................
Tempat, Tgl. Lahir : .............................................................
Pekerjaan/Jabatan : .............................................................
Alamat : .............................................................
Telepon/HP/Fax/Email : .............................................................
Dengan ini menyatakan kesetiaan pada Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara
Republik Indonesia Tahun 1945 serta memiliki integritas dan dedikasi untuk
mempertahankan persatuan dan kesatuan bangsa, jika terpilih sebagai Anggota Dewan
Pengawas Lembaga Penyiaran Publik Televisi Republik Indonesia Periode 2016– 2021.
Dibuat di :
Pada tanggal :
Materai
6.000
(………………………........….. )
*Hanya memilih salah satu unsur, berdasarkan Pasal 8 ayat (2) PP No.13 Tahun 2005 tentang
LPP TVRI