Anda di halaman 1dari 11

URAIAN ISIAN

Instansi : PT PLN (Persero) UP3 MAKASSAR UTARA


Alamat : Jalan Gunung Latimojong No. 6, Makassar 90156
Pimpinan (Jabatan) : MANAGER
Nama : YULI ASHANIAIS RAMADANI
Direksi Pekerjaan (Jabatan) : MANAGER BAGIAN JARINGAN
Nama : NURHIDAYAT WAHID
PENGAWAS PEKERJAAN RAYON KAREBOSI
Jabatan : Manager ULP Karebosi
Nama : SAERUL SAGUNI
PENGAWAS PEKERJAAN RAYON DAYA
Jabatan : Manager ULP Daya
Nama : ABDUL MUTTALIB
PENGAWAS PEKERJAAN RAYON MAROS
Jabatan : Manager ULP Maros
Nama : AHMAD AMIRUL SYARIF
PENGAWAS PEKERJAAN RAYON PANGKEP
Jabatan : Manager ULP Pangkep
Nama : DEMPARANI
PENGAWAS PEKERJAAN AREA
Jabatan : Supervisor Pemeliharaan
Nama : A. AKHMAD RAHMATULLAH
PANITIA PENERIMA/PEMERIKSA BARANG JASA
Ketua : Darwis
Sekretaris : Rayhan Revandy
Anggota : Ibnu Aji Pratama
Anggota : Mardianto Markus P.
Anggota : Nasrun
SURAT PERJANJIAN / SPBJ / SPK / PJ
Nomor : 0054.SPBJ-DISTR/DAN.02.03/161100/2020
PEMELIHARAAN RUTIN KONTRAK HARGA SATUAN (KHS) PT.
Nama Pekerjaan :
TRIO DARMA NUSANTARA BULAN APRIL 2020
Lokasi Pekerjaan : UP3 Makassar Utara
Jl. P. Kemerdekaan 7, Jl. Kima 2, Jl. Paccerakkang, Kuri Tanete, Jl.
Lokasi Pekerjaan :
Tamarunang, Tallasa City & Gudang 88, ULP Daya
Tanggal Awal Kontrak 01 April 2020
Rabu
Satu
Maret
Dua Ribu Dua Puluh
Tanggal Akhir Kontrak : 30 April 2020
Kamis
Tiga Puluh
April
Dua Ribu Dua Puluh
ADDENDUM 1
Nomor :
Tanggal :
ADDENDUM 2
Nomor :
Tanggal :
ADDENDUM 3
Nomor :
Tanggal :

DATA VENDOR PELAKSANA


Nama Perusahaan : PT. TRIO DARMA NUSANTARA

Alamat : BTP BLOK AE NO. 229 KOTA MAKASSAR

Pimpinan : EDI BASO, ST


Jabatan : DIREKTUR
Nomor Surat Tagihan :
NPWP :
Nama BANK : BANK MANDIRI CABANG PANAKUKANG
No. Rekening : 152-00-5500050-5
Nama No. Rekening : PT. TRIO DARMA NUSANTARA
Nomor Kwitansi : 004/TDN/KW/IV/2020
Nomor Surat Permintaan Pembayaran : 004/TDN/PP/IV/2020

PENYELESAIAN PEKERJAAN
Tanggal 30 April 2020
(30-04-2020)
Kamis
Tiga Puluh
April
Dua Ribu Dua Puluh

BA - Serah Terima Pek


Tahap I
Nomor PLN : 005-1.BASTPBJ-D/AMJ/2012
Nomor Rekanan :
Tanggal 30 April 2020
(30-04-2020)
Kamis
Tiga Puluh
April
Dua Ribu Dua Puluh

Berita Acara Pembayaran


Tanggal 30 April 2020 tgl sama dengan berita acara serah terima
(30-04-2020) tgl sama dengan berita acara serah terima
Kamis tgl sama dengan berita acara serah terima
Tiga Puluh tgl sama dengan berita acara serah terima
April tgl sama dengan berita acara serah terima
Dua Ribu Dua Puluh tgl sama dengan berita acara serah terima

Nilai Realisasi Pekerjaan Tahap I 5.672.369,-


Lima Juta Enam Ratus Tujuh Puluh Dua Ribu Tiga Ratus Enam Puluh
Terbilang
Sembilan Rupiah
Nilai Realisasi Pekerjaan Tahap II 29.946.290,-
Dua Puluh Sembilan Juta Sembilan Ratus Empat Puluh Enam Ribu
Terbilang
Dua Ratus Sembilan Puluh Rupiah

Kwitansi dan Surat Permintaan Bayar


Tanggal
(01-02-2018) tgl sesuai faktur
Kamis tgl sesuai faktur
Satu tgl sesuai faktur
Februari tgl sesuai faktur
Dua Ribu Delapan Belas tgl sesuai faktur

Nilai Realisasi Pekerjaan 196.789.226,-


Seratus Sembilan Puluh Enam Juta Tujuh Ratus Delapan Puluh
Terbilang
Sembilan Ribu Dua Ratus Dua Puluh Rupiah
PT PLN (Persero) Unit Induk Wilayah Sulsel, Sultra dan Sulbar
Unit Pelaksana Pelayanan Pelanggan Makassar Utara

LAPORAN PRESTASI PEKERJAAN

Pada hari ini, Kamis tanggal Tiga Puluh Bulan April Tahun Dua Ribu Dua Puluh (30-04-2020), telah dilaksanakan pemeriksaan
pekerjaan sebagai berikut :

Nama Pekerjaan : PEMELIHARAAN RUTIN KONTRAK HARGA SATUAN (KHS) PT. TRIO DARMA NUSANTARA BULAN APRIL 2020

SPBJ Nomor : 0054.SPBJ-DISTR/DAN.02.03/161100/2020, tanggal 01 April 2020


Amandemen : ---
---
---
Pelaksana : PT. TRIO DARMA NUSANTARA
Lokasi Pekerjaan : UP3 Makassar Utara

Hasil Pemeriksaan Pekerjaan dinyatakan :

“ PEKERJAAN TERSEBUT DIATAS TELAH SELESAI 100 % “

Demikian Laporan Prestasi Pekerjaan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PELAKSANA PENGAWAS PEKERJAAN


PT. TRIO DARMA NUSANTARA PT PLN (Persero) UP3 MAKASSAR UTARA
DIREKTUR

1. AHMAD AMIRUL SYARIF


Manager ULP Maros …………………..

2. RIRY FAJRIAH
Manager ULP Pangkep …………………..
EDI BASO, ST
3. SAERUL SAGUNI
Manager ULP Karebosi …………………..

4. A. AKHMAD RAHMATULLAH
Supervisor Pemeliharaan …………………..

DIREKSI PEKERJAAN
PT PLN (Persero) UP3 MAKASSAR UTARA
MANAGER BAGIAN JARINGAN

NURHIDAYAT WAHID
PT PLN (Persero) Unit Induk Wilayah Sulsel, Sultra dan Sulbar
Unit Pelaksana Pelayanan Pelanggan Makassar Utara

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN


Nomor : .BAPP/UP3MU/2020

Pada hari ini, Kamis tanggal Tiga Puluh Bulan April Tahun Dua Ribu Dua Puluh (30-04-2020), telah dilaksanakan
pemeriksaan pekerjaan sebagai berikut :

Nama Pekerjaan : PEMELIHARAAN RUTIN KONTRAK HARGA SATUAN (KHS) PT. TRIO DARMA NUSANTARA BULAN
APRIL 2020
SPBJ Nomor : 0054.SPBJ-DISTR/DAN.02.03/161100/2020, tanggal 01 April 2020
Addendum : ---
: ---
: ---
Pelaksana : PT. TRIO DARMA NUSANTARA
Lokasi Pekerjaan : UP3 Makassar Utara

Hasil Pemeriksaan Dinyatakan :

“ PEKERJAAN TELAH SELESAI 100% DAN TELAH MEMENUHI SYARAT “

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pelaksana Pekerjaan Direksi Pekerjaan


PT. TRIO DARMA NUSANTARA PT PLN (Persero) UP3 Makassar Utara
DIREKTUR MANAGER BAGIAN JARINGAN

EDI BASO, ST NURHIDAYAT WAHID


PT PLN (Persero) Unit Induk Wilayah Sulsel, Sultra dan Sulbar
Unit Pelaksana Pelayanan Pelanggan Makassar Utara

BERITA ACARA SIAP OPERASI


Nomor : .BASO/DIST.00.03/UP3MU/2020

Sehubungan dengan telah selesainya pekerjaan :

Nama Pekerjaan : PEMELIHARAAN RUTIN KONTRAK HARGA SATUAN (KHS) PT. TRIO DARMA NUSANTARA BULAN
APRIL 2020
SPBJ Nomor : 0054.SPBJ-DISTR/DAN.02.03/161100/2020, tanggal 01 April 2020
Addendum : ---
: ---
: ---
Pelaksana : PT. TRIO DARMA NUSANTARA
Lokasi Pekerjaan : UP3 Makassar Utara

Berdasarkan atas :
1. Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan, nomor : .BAPP/UP3MU/2019, tanggal 30 April 2020

Maka pada hari ini, Kamis tanggal Tiga Puluh Bulan April Tahun Dua Ribu Dua Puluh (30-04-2020), kami yang bertanda
tangan dibawah ini sepakat menyatakan bahwa :

“ HASIL PEKERJAAN TERSEBUT DIATAS TELAH SIAP DIOPERASIKAN “

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PELAKSANA PENGAWAS PEKERJAAN


PT. TRIO DARMA NUSANTARA PT PLN (Persero) UP3 MAKASSAR UTARA
DIREKTUR

1. AHMAD AMIRUL SYARIF


Manager ULP Maros …………………..

2. RIRY FAJRIAH
Manager ULP Pangkep …………………..
EDI BASO, ST
3. SAERUL SAGUNI
Manager ULP Karebosi …………………..

4. A. AKHMAD RAHMATULLAH
Supervisor Pemeliharaan …………………..

DIREKSI PEKERJAAN
PT PLN (Persero) UP3 MAKASSAR UTARA
MANAGER BAGIAN JARINGAN

NURHIDAYAT WAHID
PT PLN (Persero) Unit Induk Wilayah Sulsel, Sultra dan Sulbar
Unit Pelaksana Pelayanan Pelanggan Makassar Utara

BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN


Nomor : .BAST/UP3MU/2020

Pada hari ini, Kamis tanggal Tiga Puluh Bulan April Tahun Dua Ribu Dua Puluh (30-04-2020), kami yang bertanda tangan
dibawah ini :

PIHAK PERTAMA Nama : YULI ASHANIAIS RAMADANI


Jabatan : MANAGER PT PLN (Persero) UP3 MAKASSAR UTARA
Alamat : Jalan Gunung Latimojong No. 6, Makassar 90156

PIHAK KEDUA Nama : EDI BASO, ST


Jabatan : DIREKTUR PT. TRIO DARMA NUSANTARA
Alamat : BTP BLOK AE NO. 229 KOTA MAKASSAR

Berdasarkan atas :
1. Surat Pesanan Barang Jasa, nomor : 0054.SPBJ-DISTR/DAN.02.03/161100/2020, tanggal 01 April 2020
2. Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan, nomor : .BAPP/UP3MU/2019, tanggal 30 April 2020
3. Berita Acara Siap Operasi, nomor : .BASO/DIST.00.03/UP3MU/2019, tanggal 30 April 2020

Yaitu untuk pelaksanaan pekerjaan :

PEMELIHARAAN RUTIN KONTRAK HARGA SATUAN (KHS) PT. TRIO DARMA NUSANTARA BULAN APRIL 2020

Maka dengan ini pihak kedua menyerahkan hasil pekerjaan tersebut kepada pihak pertama dan pihak pertama menerima hasil
pekerjaan tersebut dari pihak kedua.

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


PT. TRIO DARMA NUSANTARA PT PLN (Persero) UP3 MAKASSAR UTARA
DIREKTUR MANAGER

EDI BASO, ST YULI ASHANIAIS RAMADANI


PT PLN (PERSERO)
WILAYAH SULSEL, SULTRA & SULBAR
AREA MAKASSAR UTARA

BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN KEDUA


Nomor : .BAST/AMKU/2018

Pada hari ini, Kamis tanggal Tiga Puluh Bulan April Tahun Dua Ribu Dua Puluh (30-04-2020), kami yang bertanda tangan
dibawah ini :

PIHAK PERTAMA Nama : YULI ASHANIAIS RAMADANI


Jabatan : MANAGER PT PLN (Persero) UP3 MAKASSAR UTARA
Alamat : Jalan Gunung Latimojong No. 6, Makassar 90156

PIHAK KEDUA Nama : EDI BASO, ST


Jabatan : DIREKTUR PT. TRIO DARMA NUSANTARA
Alamat : BTP BLOK AE NO. 229 KOTA MAKASSAR

Berdasarkan atas :
1. Surat Pesanan Barang Jasa, nomor : 0054.SPBJ-DISTR/DAN.02.03/161100/2020, tanggal 01 April 2020

Yaitu untuk pelaksanaan pekerjaan :

PEMELIHARAAN RUTIN KONTRAK HARGA SATUAN (KHS) PT. TRIO DARMA NUSANTARA BULAN APRIL 2020

Maka dengan ini pihak kedua menyerahkan hasil pekerjaan tersebut kepada pihak pertama dan pihak pertama menerima hasil
pekerjaan tersebut dari pihak kedua setelah selesai masa pemeliharaan.

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


PT. TRIO DARMA NUSANTARA PT PLN (Persero) UP3 MAKASSAR UTARA
DIREKTUR MANAGER

EDI BASO, ST YULI ASHANIAIS RAMADANI


PT PLN (Persero) Unit Induk Wilayah Sulsel, Sultra dan Sulbar
Unit Pelaksana Pelayanan Pelanggan Makassar Utara

BERITA ACARA PEMBAYARAN

Pada hari ini, Kamis tanggal Tiga Puluh Bulan April Tahun Dua Ribu Dua Puluh (30-04-2020), kami yang bertanda tangan
dibawah ini :

PIHAK PERTAMA Nama : YULI ASHANIAIS RAMADANI


Jabatan : MANAGER PT PLN (Persero) UP3 MAKASSAR UTARA
Alamat : Jalan Gunung Latimojong No. 6, Makassar 90156

PIHAK KEDUA Nama : EDI BASO, ST


Jabatan : DIREKTUR PT. TRIO DARMA NUSANTARA
Alamat : BTP BLOK AE NO. 229 KOTA MAKASSAR

Berdasarkan atas :
1. Surat Pesanan Barang Jasa, nomor : 0054.SPBJ-DISTR/DAN.02.03/161100/2020, tanggal 01 April 2020

Berdasarkan Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan “ PEMELIHARAAN RUTIN
KONTRAK HARGA SATUAN (KHS) PT. TRIO DARMA NUSANTARA BULAN APRIL 2020 “, dan dapat dinyatakan bahwa
pemerikasaan telah mencapai 100%.

Rp. 29.946.290,-
Terbilang : Dua Puluh Sembilan Juta Sembilan Ratus Empat Puluh Enam Ribu Dua Ratus Sembilan Puluh
Rupiah

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


PT. TRIO DARMA NUSANTARA PT PLN (Persero) UP3 MAKASSAR UTARA
DIREKTUR MANAGER

EDI BASO, ST YULI ASHANIAIS RAMADANI


PT. TRIO DARMA NUSANTARA
BTP BLOK AE NO. 229 KOTA MAKASSAR

Nomor : 004/TDN/KW/IV/2020
Sudah diterima dari : PT PLN (Persero) UP3 MAKASSAR UTARA
Uang sejumlah : Dua Puluh Sembilan Juta Sembilan Ratus Empat Puluh Enam Ribu Dua Ratus Sembilan Puluh Rupiah

KWITANSI Untuk Pembayaran : PEKERJAAN : PEMELIHARAAN RUTIN KONTRAK HARGA SATUAN (KHS) PT. TRIO DARMA
NUSANTARA BULAN APRIL 2020

SESUAI SPBJ No. : 0054.SPBJ-DISTR/DAN.02.03/161100/2020, tanggal 01 April 2020

Makassar,
Yang Menerima
Rp. 29.946.290,- PT. TRIO DARMA NUSANTARA
DIREKTUR

Bank : BANK MANDIRI CABANG PANAKUKANG


Rek. No. : 152-00-5500050-5
Atas Nama : PT. TRIO DARMA NUSANTARA
EDI BASO, ST

PT. TRIO DARMA NUSANTARA


BTP BLOK AE NO. 229 KOTA MAKASSAR

Nomor : 004/TDN/KW/IV/2020
Sudah diterima dari : PT PLN (Persero) UP3 MAKASSAR UTARA
Uang sejumlah : Dua Puluh Sembilan Juta Sembilan Ratus Empat Puluh Enam Ribu Dua Ratus Sembilan Puluh Rupiah
KWITANSI

Untuk Pembayaran : PEKERJAAN : PEMELIHARAAN RUTIN KONTRAK HARGA SATUAN (KHS) PT. TRIO DARMA
NUSANTARA BULAN APRIL 2020

SESUAI SPBJ No. : 0054.SPBJ-DISTR/DAN.02.03/161100/2020, tanggal 01 April 2020

Makassar,
Yang Menerima
Rp. 29.946.290,- PT. TRIO DARMA NUSANTARA
DIREKTUR

Bank : BANK MANDIRI CABANG PANAKUKANG


Rek. No. : 152-00-5500050-5
Atas Nama : PT. TRIO DARMA NUSANTARA
EDI BASO, ST
Nomor : 004/TDN/PP/IV/2020 Makassar,
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Permohonan Pembayaran

Kepada Yth,
MANAGER PT PLN (Persero) UP3 MAKASSAR UTARA
Jalan Gunung Latimojong No. 6, Makassar 90156
Di -
Makassar

Dengan Hormat
Sehubungan dengan selesainya pekerjaan :
SPBJ Nomor : 0054.SPBJ-DISTR/DAN.02.03/161100/2020, tanggal 01 April 2020
Nama Pekerjaan : PEMELIHARAAN RUTIN KONTRAK HARGA SATUAN (KHS) PT. TRIO DARMA
NUSANTARA BULAN APRIL 2020
Lokasi : UP3 Makassar Utara

Maka bersama ini kami mohon kiranya agar dapat dilaksanakan pembayaran untuk pekerjaan
tersebut diatas sebesar :
Jumlah : Rp. 29.946.290,-
Terbilang : Dua Puluh Sembilan Juta Sembilan Ratus Empat Puluh Enam Ribu Dua Ratus
Sembilan Puluh Rupiah
Pembayaran dapat di transfer ke :
Bank : BANK MANDIRI CABANG PANAKUKANG
Rekening Nomor : 152-00-5500050-5
Atas Nama : PT. TRIO DARMA NUSANTARA
Sebagai kelengkapan administrasi kami lampirkan sebagai berikut :
1. Kwitansi 3 (tiga) rangkap
2. Faktur Pajak Pertambahan Nilai (PPN)
3. Copy Pengukuhan Pengusahan Kena Pajak
4. Copy NPWP
5. Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan
6. Berita Acara Siap Operasi
7. Berita Acara Serah Terima Pekerjaan
8. Rincian Kalkulasi Akhir Pekerjaan
9. Copy SPBJ

Demikian permohonan pembayaran kami sampaikan, atas kerjasama yang baik diucapkan terima
kasih.

Hormat Kami,
PT. TRIO DARMA NUSANTARA
DIREKTUR

EDI BASO, ST
PT PLN (PERSERO)
WILAYAH SULSEL, SULTRA & SULBAR
AREA MAKASSAR UTARA

FOTO HASIL PEKERJAAN

SPBJ NO. :
PEKERJAAN :
LOKASI :

FOTO PEKERJAAN 0 %

FOTO PEKERJAAN 100%