Kasus Gagal Ginjal Kronik

By. AN (60 tahun), sudah hampir satu tahun menjalani Hemodialisa, satu minggu 2x. Pasien
ada riwayat hipertensi sejak usia 45 tahun dan ditujukan makan, obat seumur hidup, serta
Diet Rendah Garam. Akhir-akhir ini dia merasa bosan dengan penyakitnya sehingga kadang-
kadang tidak teratur menjalani hemodialis, mampu minum obat. Belum keluhan lainnya
seperti mual, kekurangan berat badan, saking terjadi stomatitis yang mengubah stress baik
Ny.An maupun keluarganya. Hal ini berdampak pada kehilangan, telat makan (kaleksia
sindroma). Keluarga menjadi lebih khawatir dan meluangkan waktu untuk menyajikan
makanan semenarik mungkin, sehingga pasien mau makan.
Pertanyaan:
1. Pengkajian holistik Ny.An sesuai kasus dan data sekunder yang perlu ditambahkan
2. A: buat patofisiologi (web of caution WOC) hipertensi menjadi gagal ginjal kronik (GGK)
B: tulis kemungkinan dx/ baik dari aspek fisik maupun psikologis. (Minimal 5 )
3. Tentukan DX/ prioritas dari pertanyaan 2b. (Minimal 3 )
4. Buat prioritas utama dari pertanyaan nomor 3. (Lengkapi dengan rasional)
5. Buat rencana perawatan dari dx/ prioritas utama. (Nomor 4) baik mandiri maupun
kolaboras, lengkapi dengan rasional.

PENGKAJIAN
Data Primer
DS:
- Klien mengatakan mempunyai
riwayat hipertensi sejak usia 45
tahun
- Klien mengatakan akhir-akhir ini
merasa bosan dengan penyakitnya
sehingga kadang-kadang tidak
teratur menjalani hemodialisa
- Klien mengatakan mual
- Keluarga klien mengatakan khawatir
dengan kondisi Ny.AN
- Klien mengatakan kehilangan nafsu
makan
DO:
- BB menurun
- Terdapat stomatitis
- TTD 150/100
Data Sekunder
DS:
- Klien mengatakan kulit gatal yang
berkepanjangan
- Keluarga klien sering bertanya-tanya
mengenai penyakitnya
- Klien terlihat pucat
- Klien menyatakan rasa malu
mengenai penyakitnya
- Klien mengatakan jarang berkemih
- Klien mengatakan BAK 2x sehari
DO:
- Klien tampak menggaruk kulitnya
- Keluarga klien tampak gelisah
- Klien tidak kooperatif dalam
perawatan
- Kulit klien tampak menghitam dan
tampak bekas tusukan jarum
- Klien tampak bengkak pada bagian
ekstremitas bawah
- Produksi urin 300cc/24 jam
ANALISA DATA
Data Etiologi Masalah
DS: b.d penyakit yang Ansietas
- Keluarga klien mengatakan khawatir diderita nya saat
dengan kondisi Ny.AN ini
- Keluarga klien sering bertanya-tanya
mengenai penyakitnya
- Klien terlihat pucat

DO:
- Keluarga klien tampak gelisah
DS: b.d pengobatan Ketidakberdayaan
- Klien mengatakan akhir-akhir ini hemodialisa
merasa bosan dengan penyakitnya
sehingga kadang-kadang tidak teratur
menjalani hemodialisa
- Klien menyatakan rasa malu mengenai
penyakitnya

DO:
- Klien tidak kooperatif dalam
perawatan
DS: b.d efek terapi Gangguan Integritas
- Klien mengatakan kulit gatal yang hemodialisa Kulit
berkepanjangan

DO:
- Klien tampak menggaruk kulitnya
- Kulit klien tampak menghitam dan
tampak bekas tusukan jarum
DS: b.d adanya Gangguan
- Klien mengatakan mual stomatitis Kebutuhan Nutrisi
- Klien mengatakan kehilangan nafsu
makan
DO:
- BB menurun
- Terdapat stomatitis

DS: b.d disfungsi Risiko

- Klien mengatakan jarang berkemih ginjal Ketidakseimbangan
- Klien mengatakan BAK 2x sehari Cairan
DO:
- Klien tampak bengkak pada bagian
ekstremitas bawah
- Produksi urin 300cc/24 jam
 Hipertensi

Kerusakan vaskuler
pembuluh darah

Vasokontriksi pebuluh darah di

ginjal

Aliran darah ke ginjal menurun

Terjadi kerusakan ginjal

Peningkatan RAA Penurunan GFR

Terjadi rangsangan Kerusakan

aldosteron glomerulus

Retensi Na Penurunan fungsi

filtrasi pada ginjal

edema
Tertimbunnya hasil
metabolisme protein di
Ketidakseimbang dalam darah
an cairan

Terjadi penumpukkan
uremia

Gangguan pada GI
Gangguan pada kulit hemodialisa

Peningkatan asam
lambung pruritus Kecemasan dan
ketidakberdayaan
Ganguan Mual dan
kebutuhan muntah Gangguan integritas kulit
nutrisi