KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jalan Prof. Sudarto, S.H.

UNIVERSITAS DIPONEGORO Tembalang Semarang Kode Pos 50275
Tlp. (024) 7460055, (024) 7460053, Faks:(024) 7460053
FAKULTAS TEKNIK www.ft.undip.ac.id │ e-mail: teknik[at]undip.ac.id

Nomor : /UN7.5.3.2.1/DL/2020
Lampiran : 2 (dua) eksemplar
Hal : Permohonan Ijin Praktik Kerja

Yth. (instansi yang dituju)

Dalam rangka menyelesaikan mata kuliah kerja praktik, mahasiswa Fakultas Teknik
di bawah ini :
Nama : ……………………..
NIM : ……………………..
Departemen : ……………………..
Program Studi : ……………………..
Semester : ………
Alamat Tempat Tinggal : ……………………..
No Telephone/Hp : ……………………..

Akan melaksanakan Program Kerja Praktik mulai tanggal …….. s/d ……….. Mohon
berkenan sekiranya dapat menerima mahasiswa tersebut untuk melaksanakan kerja praktik
dengan judul proyek: "………..….".
Apabila waktu tersebut tidak dapat menerima, mohon dapat memberikan konfirmasi kepada
kami.
Atas perhatian, bantuan, serta kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Semarang,
a.n. Dekan
Wakil Dekan Akademik dan Kemahasiswaan

Dr. nat.tech. Siswo Sumardiono, ST., MT

NIP. 197509152000121001

Tembusan:
- Dekan (sebagai laporan)
- Kadep/ Kaprodi (sebagai laporan)