FORMAT

PROFIL INDIKATOR MUTU

UNIT/PELAYANAN /PROGRAM : ......................
UPTD PUSKESMAS KUNDURAN

Judul Indikator
Dasar pemikiran
Dimensi mutu
Tujuan
DO
Tipe Indikator
Satuan Pengukuran
Numerator
Denumerator
Target Pencapaian
Kriteria
Formula
Desain Pengumpulan Data
Sumber Data
Besar sampel
Frekuensi Pengukuran Data
Periode waktu Pengumpulan

Data
Periode Analisa data
Penyajian data
Instrumen Pengambilan Data
Penanggung Jawab

PROSEDUR PENGISIAN

PROFIL INDIKATOR MUTU

Judul Judul singkat yang spesifik mengenai indikator apa yang

akan diukur
Dasar Pemikiran Dasar pemilihan diukur
Dimensi Mutu meliputi efektif (effective), keselamatan pasien (safe),
berorientasi kepada pasien (people-centred), tepat-waktu
(timely), efisien (efficient), adil (Equitable) dan terintegrasi
(Integrated)
Tujuan Hasil yang ingin dicapai
DO Batasan pengertian yang dijadikan pedoman dalam
melakukan pengukuran indikator untuk menghindari
kerancuan
Tipe Indikator Struktur/ Input, Proses, Output, Outcome
Satuan Pengukuran Satuan atau dasar yang digunakan
Numerator Jumlah subjek atau kondisi yang ingin diukur dalam

Denumerator
Target Pencapaian
Kriteria
Formula
Desain Pengumpulan Data
Sumber Data
Besar Sampel
Frekuensi Pengumpulan Data
Periode Waktu Pelaporan Data
Periode Analisa Data
Penyajian Data
Instrumen Pengambilan Data
Penanggung Jawab
populasi atau sampel yang memiliki karakteristik Tertentu
Semua peluang yang ingin diukur dalam populasi atau
sampel
Sasaran yang telah ditetapkan untuk dicapai
Inklusi, Eksklusi
Rumus untuk menghasilkan nilai indikator
Dasar pemilihan diukur
Retrospektif , survei harian
Data Primer, Data Sekunder
Sesuai dengan kaidah statistik
Kekerapan pengumpulan data
Kurun waktu yang ditetapkan untuk melaporkan data
Kurun waktu yang ditetapkan untuk melakukan analisis
Cara menampilkan data
Tools yang digunakan
Petugas di unit

CONTOH

PROFIL INDIKATOR MUTU

UNIT/PELAYANAN /PROGRAM : P2
UPTD PUSKESMAS KUNDURAN

Judul Indikator Meningkatkan capaian tracing test PCR terhadap masyarakat

UPTD Puskesmas Kunduran
Dasar pemikiran Target Pemeriksaan PCR 100 % baru tercapai 14 %
Dimensi mutu Efektif, Efisien, Keselamatan Pasien, Berorientasi pasien
Tujuan Meningkatkan target capaian pemeriksaan PCR di Puskesmas
Kunduran
DO Tracing PCR adalah Memeriksa orang yang kontak erat dan
orang yang mengalami tanda gejala covid 19
Tipe Indikator Proses
Satuan Pengukuran Prosentase
Numerator Jumlah Penduduk yang dilakukan test PCR
Denumerator Jumlah Seluruh Penduduk wilayah Puskesmas Kunduran
Target Pencapaian 50%
Kriteria Inklusi : Jumlah Masyarakat yang kontak erat dengan suspec
Covid 19 dan yang bergejala covid 19
Eklusi :
1. Masyarakat yang tidak kontak erat
2. Masyarakat yang kontak erat yang berada di luar wilayah
Formula Jumlah Penduduk yang dilakukan test PCR
Dibagi Jumlah Seluruh Penduduk wilayah Puskesmas
 Kunduran
X 100 %
Desain Pengumpulan Data Retrospektif
Sumber Data Satgas Covid Puskesmas dan Kecamatan
Besar sampel Populasi Penduduk yang kontak erat dengan suspec covid 19
Di wilayah puskesmas kunduran
Frekuensi Pengukuran Data Setiap Minggu
Periode waktu Pengumpulan Data Kurun waktu yang ditetapkan untuk melaporkan data (1
Minggu)
Periode Analisa data 1 Minggu
Penyajian data Grafik
Instrumen Pengambilan Data Laporan
Penanggung Jawab P2