BAB II

KONSEP DASAR

Laporan Pendahuluan
”Anemia”
A. KONSEP MEDIK
1. Pengertian
Anemia adalah keadaan rendahnya jumlah sel darah merah dan
keluar hemoglobin (Hb) atau hematokrit di bawah normal.
(Brunner dan Sudarth, 2002 : 22)
Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar Hb dan atau hitung
eritrosit lebih rendah dari harga normal. Dikatakan sebagai anemia bila
Hb < 14 gr/dl dan Ht < 41 % pada pria atau Hb < 12 gr/dl dan Ht < 37 %
pada wanita.
(Arief Mansur, 2001 : 547)
2. Etiologi
a Defist zat besi
b Faktor-faktor hereditas
c Penyakit kronis
(Brunner dan Sudarth, 2001 : 953)
3. Patofisiologi
Anemia terjadi apabila sel-sel darah merah sum-sum tulang
terganggu atau apabila sel-sel darah merah yang terbentuk rusak atau
hilang. Kegagalan sum-sum tulang (misalnya: berkurangnya
eritropoesis) dapat terjadi akibat kekurangan nutrisi beserta
pembentukan sel-sel darah merah seperti zat besi, asam folat B 12, atau
kekurangan eritropoetin dikarenakan penyakit ginjal, invasi tumor, atau
kebanyakan akibat penyebab yang tidak diketahui. Sel darah merah
dapat hilang melalui perdarahan atau hemolisis.
Tanda-tanda anemia akan tampak apabila kapasitas sel-sel
pembawa O2 berkurang. Anemi yang disebabkan berubahnya produksi
sel darah merah disebut anemi hipapra liberasi, sel-sel darah merah
 dapat pula rusak oleh sel-sel pagnosis pada sistem retikuloendolial
terutama hati dan lien. Bilirubin yang merupakan hasil pemecahan sel-
sel darah merah memasuki aliran darah, yang mana hal ini dapat
merupakan andikator terjadinya anemia. Bilirubin juga direaksikan pada
kulit yang menyebabkan warna kuning ini merupakan indikator
terjadinya kerusakan sel darah merah.
Kerusakan sel darah merah paling sering disebabkan oleh
abnormalitas sel darah merah yang dikenal debagai anemia hemolitik.
Sebagai contoh anemia sel terbentuk sabit dan penyakit hemolitik pada
bayi yang baru lahir. Anemia yang disebabkan oleh kehilangan darah
biasanya bersifat sangat cepat, misalnya: hemoragik atau perdarahan
yang terjadi pada penyakit-penyakit kronis seperti kanker atau penyakit
peradangan perut, kehilangan sel darah merah pada perdarahan
merupakan faktor yang menyebabkan faktor anemia.
(Brunner dan Sudarth, 2001: 935)
4. Manifestasi klinik
a Keletihan, malaise, kelemahan
b Pucat pada kulit dan membran mukosa
c Dispnea pada saat beraktifitas
d Takikardi pada saat beraktifitas
(Brunner dan Sudarth, 2000: 23)
5. Klasifikasi
a Anemi mikrositik hipokrom
1) Anemi defisiensi besi adalah
kekurangan Fe juga terdapat kekurangan asam folat
2) Anemi pada penyakit kronik adalah
jenis anemi terbanyak kedua setelah anemi defisiensi besi yang
dapat ditemukan pada orang dewasa di Amerika Serikat
b Anemi makrositik
1) Defisiensi vitamin B12 adalah
anemi diakibatkan oleh kekurangan vitamin B12
 2) Defisiensi asam folat adalah
penurunan absorbsi asam folat jarang ditemukan karena absorbsi
terjadi di seluruh saluran cerna
c Anemi karena perdarahan
1) Perdarahan akut adalah timbul
renjatan bila pengeluaran darah cukup banyak, sedangkan
penurunan kadar Hb baru terjadi beberapa hari kemudian
2) Perdarahn kronik adalah
pengeluaran darah biasanya sedikit-sedikt sehingga tidak diketahui
pasien
d Anemi hemolitik autoimun adalah
merupakan kelainan darah yang didapat, dimana auto antibodi Igb
yang dibentuk terikat pada membran sel darah merah
e Anemi aplastik adalah terjadi
ketidaksanggupan sum-sum tulang untuk membentuk sel darah merah
6. Komplikasi
a Gagal jantung
b Kejang
(Brunner dan Sudarth, 2001: 937)
7. Pemeriksaan diagnostik
a Uji kadar hemoglobin dan hematokrit
b Indeks sel darah merah
c Penelitian sel darah putih
d Kadar besi serum
e Kadar folat dan vitamin B12
f Hitung trombosit
g Aspirasi dan biopsi sum-sum tulang
(Brunner dan Sudarth, 2001: 936)

8. Perawatan
a Tirah baring
 b Observasi vital sign
c Membantu aktifitas klien
d Personal hygiene
e Mengatur posisi
f Diet makanan bergizi khususnya makanan yang banyak mengandung
vitamin B12 dan protein.
(Pedoman praktik keperawatan 2001)
9. Pengobatan
a Terapi vitamin B12
b Terapi analgetik dan anti anemia
c Transfusi
(Tjokonegoro, A., 2001: 497)
 Daftar Pustaka

1. Mansoer Arief, dkk ; 2000 : Kapita selekta kedokteran Edisi ke tiga, Jilid II
Media Aesculapius ; Jakarta.
2. Doengoes, Marilynn E. Dkk. : RencanaAsuhan keperawatan edisi 3 ; Jakarta
EGC
3. sjamsuhidajat, R. Dan Jong Wim De.1999 : Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi
Revisi Jakarta: EGC
4. Carpenito, 1999. Rencana Asuhan Dan Dokumentasi keperawatan Edisi II
Jakarta, EGC.
 BAB III
TINJAUAN KASUS

Asuhan keperawatan
Pada klien dengan gangguan sistem hematologi
”Anemia”
Di ruang Interna G3 kls III RSUD.frof. Dr. Aloe Saboe

Tgl MRS :20-01-2009

Tgl dikaji :27-01-2009
Dx medis : Anemia
Sumber informasi : klien, klg, cat.medik

I. Data Demografi
a. Identitas klien
Nama : Ny. A.R.
Umur : 52 tahun
Jns. Kel : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Suku : Gorontalo
Alamat : Helumo – Motilango
Status Perkawinan: Kawin
b. Identitas penanggung jawab
Nama : Tn. H.N.
Umur : 60 tahun
Jns.kel : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Tani
Pendidikan : SD
Status : Kawin
 Alamat : Limboto
Hub.dgn klien : Suami klien
II. Riwayat keperawatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
1) Alasan MRS
Klien MRS pada tanggal 20 januari 2009 dengan keluhan
panas, sakit kepala, nyeri ulu hati, mual (+), muntah (+), BAB
warna hitam. TD : 140 / 90 mmHg, N : 96 x/m, SB : 37,5 0C.
2) Riwayat keluhan saat ini
Pada saat di kaji pada tanggal 27 januari 2009 klien mengeluh
badan terasa lemah, pusing, sakit ulu hati, mual, nafsu makan
menurun, porsi makan tidak dihabiskan (3-4 sendok). Aktivitas
klien dibantu oleh keluarga, klien juga mengatakan susah tidur
(tidur malam ± 3 jam dan tidur siang ± ½ jam). Konjungtiva klien
terlihat pucat, kekuatan otot 4 4 terpasang IVFD RL 20 gtt/m
4 4
Tanda-tanda vital : TD : 140 / 90 mmHg, N : 64 x/m, SB : 36,50C,
R : 20 x/m.
b. Riwayat kesehatan lalu
sebelumnya klien pernah dirawat di RS dengan penyakit demam,
klien mengatakan belum pernah mengalami pmbedahan atau
mengalami kecelakaan, klien tidak mempunyai riwayat alergi terhadap
makanan atau pun obat-obatan. .
c. Riwayat kesehatan keluarga
1. Genogram

5
0

Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Klien
: tinggal serumah
X : Meninggal
X1 : meninggal karena sakit tenggorokan
X2 : Meninggal karena penyakit jantung
X 3-X 4 : Meninggal karena faktor usia
X 5,6,8 : Meninggal karena faktor usia

2. Status kesehatan keluarga

.
d. Riwayat psikososial.
Orang yang terdekat dengan klien adalah suaminya, interaksi dalam
keluarga baik. Hal yang di pikirkan saat ini adalah cepat sembuh dan
kembali ke rumah. Sebelum sakit klien memang selalu melaksanakan
kewajiban sebagai umat muslim, tetapi klien saat sakit tidak bisa
beribadah seperti biasanya. Klien sering bertanya kapan akan di
transfusi dan bertanya tentang perkembangan penyakitnya.
e. Keadaan spritual klien
Sumber kekuatan klien yaitu denagn terus berdoa kepada allah S.W.T
agar segera di berikan kesembuhan. Sebelum sakit klien selalu
beribadah lima waktu, tapi klien saat sakit tidak bisa beribadah seperti
biasanya.
f.. Kondisi lingkungan
klien mengatakan tinggal dengan suaminya, menurut klien keadaan
rumahnya dan lingkungan cukup bersih karena mereka sering
membersihkannya, keadaan status rumah cukup sederhana.
g. Aktivitas sehari-hari
1) Nutrisi
Sebelum sakit : frekuensi makan 3x sehari pada waktu pagi, siang,
malam. Nafsu makan baik, jenis makanan yaitu
nasi + sayur + ikan, porsi makan yang di habiskan
1 porsi tiap kali makan.
Saat dikaji :frekuensi makan 3x sehari yaitu pada pagi, siang,
dan malam tetapi selera makan kurang. Porsi
makan tidak di habiskan ( 3-4 sendok ). Jenis
makanan klien berupa bubur + telur, saat ini klien
merasakan mual muntah dan nyeri ulu hati.
2) Cairan
Sebelum sakit : frekuensi minum tidak tentu jumlah yang di
konsumsi, jumlah cairan ± 1000 – 2000 cc/hari,
minuman yang di konsumsi berupa air putih dan
teh.
Saat dikaji : frekuensi minum tidak tentu, jumlah minuman yang
di konsumsi ± 4 -5 gelas/hari, jenis minuman yang
di konsumsi berupa air putih dan teh

3) Eliminasi
BAB
Sebelum sakit : frekuensi BAB 1 – 2x sehari biasanya pada pagi
dan sore hari, warna feses kekuning-kuningan,
konsistensi lembek, tidak ada keluhan saat BAB
Saat dikaji : pada saat klien masuk RS klien BAB warna hitam
tapi saat di kaji, selama klien dirawat klien baru
BAB 2x dengan konsistensi lembek, warna
kekuning- kuningan, tidak ada keluhan saat BAB.

BAK
Sebelum sakit : frkuensi BAK 3-4 x sehari, warna urine kuning, bau
khas amoniak, tidak ada keluhan saat BAK.
Saat dikaji : frekuensi BAK 4-5 x sehari, klien BAK di tempat
tidur dengan menggunakan pispot dengan volume ±
400-500 cc warna urine seperti teh, bau khas obat,
tidak ada keluhan saat BAK.
 4) Istrahat tidur
Sebelum sakit : Tidur klien pada siang hari kadang-kadang tidak
tentu, tidur malam klien biasanya pada pukul
21.00-04.30, kebiasaan tidur klien sebelumnya
mengaji dan akhirnya klien merasakan keinginan
untuk tidur..
Saat dikaji : tidur klien pada saat sakit tidak mengalami
gangguan tidur. Tidur malam klien biasanya pada
pukul 20.00-04.00 dan siang hari biasanya hanya
satu jam tidur karena faktor dari ruangan yang
ditempati klien.
5) Aktifitas dan latihan
Sebelum sakit : .kegiatan sehari-hari klien adalah seorang ibu
rumah tangga.
Saat dikaji : saat ini klien tampak berbaring lemah di tempat
tidur, aktivitas klien dibantu oleh keluarga, klien
saat ini tidak dapat beraktivitas seperti biasanya.
6) Personal hygiene
Sebelum sakit : Klien mandi biasanya 2x sehari dengan
Menggunakan sabun mandi, sampo dan pasta gigi
Klien sering menggunting kuku apabila kuku klien
sudah panjang dan kotor.
Saat dikali : selama dirawat di rumah sakit klien belum
pernah
mandi hanya biasa dilap dan menyikat gigi
biasanya 1x sehari, keadaan rambut klien kotor
dan bau, keadaan kuku panjang dan kotor
III. Pengkajian Fisik
a) Keadaan Umum
keadaan umum : Lemah
Tingkat kesadaran : Compos mentis
 Tanda-tanda vital : TD : 140/90mmhg
SB : 36,50c
N : 64x/m
R : 20x/m
b) Pemeriksaan Fisik
1. sistem penginderaan
Mata : posisi mata simetris kiri dan kanan, tidak ada peradangan
pada kelopak mata, tidak ada tekanan intraokuler,
konjungtiva pucat, sklera putih, pergerakan bola mata baik,
klien tidak menggunakan alat bantu seperti kaca mata.
Telinga : struktur telinga simetris kiri dan kanan, kondisi telinga
baik, tidak ada peradangan atau serumen, fungsi
pendengaran baik, tidak menggunakan alat bantu dengar.
Hidung : struktur hidung simetrid kiri dan kanan, tidak ada
peradangan, tidak ada polip, fungsi penciuman baik.
Lidah: Bentuk simetris,warna pucat,pecah-pecah.
2. Sistem pernapasan
Bentuk dada simetris kiri dan kanan, pergerakan dan pengembangan
thoraks mengikuti pengembangan paru, irama pernapasan normal,
dengan pola napas reguler 20x/m, suara napas vesikuler, tidak ada
wheezing dan ronchi.
3. Sistem kardivaskuler
Tidak ada distensi vena jugularis, ictus cordis teraba, tidak ada
pembesaran jantung, bunyi jantung I dan II normal, nadi reguler :
64x/m, nadi perifer teraba baik..
4. Sistem pencernann
Bibir nampak kering dan pecah-pecah, tidak ada kesulitan saat
menelan, gerakan abdomen mengikuti thoraks, nyeri tekan abdomen,
tidak ada lesi, hemoroid ataupun masa pada anus.
5. Sistem perkemihan
 Klien tidak mengeluh nyeri pinggang, tidak ada distensi kandung
kemih, tidak ada keluhan pada sistem perkemihan.
6. Sistem endokrin
Tidak terjadi perubahan suara, klien sedikit tremor, dan klien lemah,
klien tidak polidipsi, poliphagi, poliuria, klien tidak ada penonjolan
bola mata dan tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.
7. sistem perdyarafan
Pada umumnya sistem pemeriksaan nervud baik, tingkat kesadaran
compos mentis, klien bisa mengenal orang, tempat, waktu.
Pergerakan pasif, klien tidak kaku kuduk dan kejang.
8. Sistem muskuloskeletal
Kekuatan otot 4 4 yaitu klien mampu melawan tapi
4 4
tahanan ringan bukan kekuatan penuh, tidak terjadi kekakuan sendi,
klien tidak nyeri pada tulang, klien tidak fraktur, aktivitas dibantu
keluarga.
9. sistem integumen
Turgor kulit baik, tidak ada lesi, kulit klien pucat, bercak-bercak
pada kulit, jenis kulit kering.
10. Sitem reproduksi
Tidak di kaji

IV. Pemeriksaan penunjang

Hasil Laboratorium tanggal 21 januari 2009
- Hb : 4,1 g%
- Ureum : 30 m/dl
- Kreatinin : 0,7 mg/dl
- GDS : 132 mg/dl
V. Pengobatan
- Inj ceftriaxone
- Inj ranitidin
- Inj furosemid
- Antasida
- omiprazal 2X1
- IVFD RL + IVFD NaCl
VI. Klasifikasi Data
a. Data Subjektif
- Klien mengeluh badan terasa lemah
- Klien mengeluh pusing
- Klien mengeluh nyeri ulu hati
- Klien mengeluh nafsu makan kurang
- Klien mengeluh mual
- Klien bertanya kapan akan ditransfusi
- Klien mengeluh tentang perkembangan penyakitnya.
b. Data Objektif
- KU lemah
- Konjungtiva pucat
- KulitPucat
- Porsi makan tidak dihabiskan (3-4 sendok)
- Aktivitas klien dibantu oleh keluarga
- Kekuatan otot 4 4
4 4
- Tanda-tanda vital :
TD : 140/90 mmHg
SB : 36,5 0C
N : 64 x/m
R : 20 x/m
- Klien nampak cemas
 ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah

Invasi sel-sel tumor, perubahan

1. Data subjektif :
- Klien
mengeluh badan terasa lemah
- Klien
mengeluh pusing
terkena racun, tidak perfusi jaringan
cukup nutrisi, idiopatik
produksi sel-sel darah
merah dalam sum-sum
tulang terganggu

Data Objektif :
lisis sel-sel dalam darah
- KU
lemah
oleh sel fagosit sistem
- Konju retikuloendetelial
ngtiva pucat
- Kulit hati dn limfa
Pucat
- Tanda bilirubin masuk ke
aliran darah
-tanda vital :
TD : 140/90 mmHg
penurunan komponen
SB : 36,5 0C
seluler
N : 64 x/m
R : 20 x/m
kurangnya suplai darah
- Hb :
4,1 g%
perubahan perfusi
jaringan
 ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah

Kebutuhan suplai darah

2 Data Subjektif : Perubahan
untuk sistem
nutrisi kurang
- Klien pencernaan menurun
dari kebutuhan
mengeluh nafsu makan
kurang Kemampuan sistem
pencernaan menurun
- Klien
mengeluh nyeri ulu hati
Asupan nutrisi menurun
- Klien
mengeluh mual
Intake tidak adekuat

Data Objektif :
Perubahan nutrisi
- KU
kurang dari kebutuhan
lemah
- Porsi
makan tidak dihabiskan (3-4
sendok)
 ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah

3 Data Subjektif : Intoleran

Penurunan komponen
aktivitas
- Klien seluler yang diperlukan
untuk pengiriman
mengeluh badan terasa lemah
seluler yang diperlukan
- Klien untuk pengiriman
oksigen/nutrien ke sel
mengeluh pusing

Sel mengalami
Data Objektif :
kekurangan nutrisi
- KU
lemah
Energi menurun
- Konju
ngtiva pucat
Kelemahan otot
- Aktivi
tas klien dibantu oleh keluarga
Intoleran aktivitas
- Keku
atan otot 4 4
4 4
 ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah

4 Data Subjektif : Kurangnya

Perubahan status
- Klien kesehatan / situasi kritis pengetahuan
bertanya kapan akan
ditransfusi Koping tidak efektif
- Klien mengeluh tentang
perkembangan penyakitnya Tidak kooperatif dalam
pemberian tindakan

Data Objektif :
Kurangnya informasi
- Klien
tentang obat, proses
nampak cemas penyakit dan nutrisi
 Diagnosa keperawatan
1. Perubahn perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan komponen
yang diperlukan untuk pengiriman O2 nutrien ke sel
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake tidak
adekuat
3. Intoleran aktifitas berhubungan dengan kelemahan fisik
4. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang
obat-obatan, proses penyakit nutrisi dan aktifitas

Prioritas masalah
1. Perubahn perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan komponen
yang diperlukan untuk pengiriman O2 nutrien ke sel
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake
tidak adekuat
3. Intoleran aktifitas berhubungan dengan kelemahan fisik
4. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi
tentang obat-obatan, proses penyakit nutrisi dan aktifitas
 Implementasi dan Evaluasi
Hari / No
Jam Implementasi Evaluasi
Tgl DX
1 1. Mengkaji warna kulit atau PUKUL
membran mukosa d/h warna kulit S:
klien nampak pucat, konjungtiva - Klien masih mengeluh
pucat pusing
2. Mengawasi TTV d/h - klien masih mengeluh
TD : 140/ 90 mmhg badan terasa lemas
N : 64x/m O:
R : 20 x/m - KU lemah
SB : 36’5 0 C - Konjungtiva pucat
3. meninggikan kepala tempat - Hb. 4,1 %
tidur klien sesuai keinginan klien- warna kulit pucat
dengan hasil :klien merasa - tanda-tanda vital
nyaman dengna posisi kepala TD : 140/90mmhg
ditinggikan. SB : 36,5o C
4. mengawasi upaya pernapasan N : 80x/m
dengan hasil :tidak terjadi dispea. R : 20x/m
5.Penatalaksanaan dalam
A:
pemeriksaan Lab sesuai insrtuksi Masalah nyeri belum
terutama Hb. teratasi
P :
6.Melakukan transfusi darah dengan Lanjutkan intervensi :
hasil : intervensi belum dilakukan
1.Kaji warna kulit atau
membran mukosa
2.Awasi tanda-tanda vital
3.tinggikan kepala tempat
tidur sesuai keinginan
klien
4.Awasi upaya pernapasan
5.Kolaborasi dalam
pemeriksaan Lab. Sesuai
instruksi terutama Hb.
6.Kolaborasi pemberian
transfusi darah

Implementasi dan Evaluasi

Hari / No
Jam Implementasi Evaluasi
Tgl DX
2 1. Mengkaji riwayat nutrisi termasuk Pukul :
makanan yang disukai dengan hasil S :
: klien makan bubur + telur dengan -Klien Masih Mengeluh
porsi tidak dihabiskan Kurang Nafsu Makan
- Klien Masih Mengeluh
2.Mencatat intake dan output dengan Nyeri Ulu Hati
hasil out put lebih besar dari intake -Klien Mengeluh
Mual/Muntah 1 Kali
3.Memberikan makanan sedikit O :
dengan frekuensi sering dengan - K U Lemah
hasil: klien makan dengan porsi -Porsi Makan Tidak
makan yang tidak dihabiskan ( 4 Dihabiskan (4 Sendok)
sendok) A:
4.Menganjurkan keluarga utk Masalah Pemenuhan Nutrisi
melakukan perawatan oral sebelum Belum Teratasi
dan sesudah makan dengan hasil : P :
keadaan mulut klien Lanjutkan Intervensi
seringdibersihkan oleh 1.Kaji Riwayat Nutrisi
keluarganya. Termasuk Makanan Yang
5.Penatalaksanaan dengan ahli gizi Disukai
dalam pemberian makanan dengan 2.Catat intake dan output
hasil: intervensi belum dilakukan 3.Berikan makanan sedikit
6.Penatalaksanaan obat antasida dangan frekuensi sering
dengan hasil : kilen diberi obat 4.Anjurkan keluarga untuk
antasida 2x1 syrup/hari sesuai melakukan perawatan oral
indikasi dokter. sebelum dan sesudah
makan
5.Kolaborasi dengan ahli gizi
dalam pemberian makanan
6.Kolaborasi pemberian obat
antasida

Implementasi dan Evaluasi

Hari / No
Jam Implementasi Evaluasi
Tgl DX
3 1.Mengkaji kemampuan klien PUKUL 14.00
dengan melakukan aktifitas klien S :
-klien masih mengeluh
dengan hasil : aktifitas klien
badan terasa lemas
sehari-hari dibantu oleh keluarga -klien masih mengeluh
pusing
O:
2.Menciptakan lingkungan aman dan -KU lemah
-konjungtiva pucat
tenang dengan hasil lingkungan
-aktivitaas dibantu keluarga
sekitar diruang klien tenang - klien tremor
- KO
4 4
3.mempertahankan posisi tirah 4 4
- TTV
baring dengan hasil klien saat ini
TD : 140/90 mmhg
dalam posisi tirah baring ditempat N : 80x/m
R : 20x/m
tidur
SB : 36’5 0 c
A:
Masalah intoleran aktivitas
4.Mengubah posisi secara perlahan
belum teratasi
dan pantau adanya keluhan pusing P :
Lanjutkan intervensi :
dengan hasil klien merasa pusing
ketika bangun dari tempat tidur 1.Kaji kemamp[uan da;lam
melakukan aktivitas

5.Melakukan personal hygiene 2.Ciptakan lingkungan aman

dan tenang
dengan hasil : klien dibersihkan,
dilap dengan air hangat dan air 3.pertahankan posisi tiorah
baring
dingin
4.Ubah posisi klien secara
perlahan dan pantau
adanya keluhan pusing

5.Lakukan personal hygiene

6.anjurakn keluyarga untuk

6.Menganjurkan keluarga utk
senantiasa membantu
 senantiasa membantu aktivitas klien
akktifitasnya klien dengan hasil :
7.Dekatkan segala kebutuhan
saat ini aktifitas klien dibantu klien ditempat tidur
klien keluarga

7.Mendekatkan segala kebutuhan

klien ditempat tidur klien dengan
hasil : segala keperluan klien
seperti handuk kecil didekatkan
ditempat tidur klien

Implementasi dan Evaluasi

Hari / No
Jam Implementasi Evaluasi
Tgl DX
4 1.Memberikan info tentang anemia PUKUL : 16.00
secara spesifik dengan hasil : S :
- Klien masih mengeluh
intervensi bekum dilakukan
nyeri
2.Mendiskusikan bahwa terapi O :
- Ekspresi wajah meringis
tergantung pada tipe beratnya
saat nyeri
anemi denga hasil : klien belum - TTV
TD : 120/80mmhg
terlalu mengerti
R : 24x/m
3.Melakukan persiapan untuk N : 120x/m
S : 370 c
pemeriksaan diagnostik seperti
A:
meningkatnya beban jantung Masalah nyeri belum teratasi
4.Menjelaskan pada klien bahwa
P:
daarah yang diambil
utk Lanjutkan intervensi
1. Evaluasi skala nyeri
pemeriksaan Lab. Tidak akan
2.Alihkan perhatian klien
memperburuk anemia. saat nyeri
4.Anjurkan teknik relaksasi
5.Menginstuksikan dan
5.Ukur TTV
memperagakan pemberian mandiri 7.Pemberian analgetik
prepanal oral besi danegan hasil :
intervensi tidak diklakukan.
6.Mengidentifikasi masalah
keamanan seperti penggunaan
pencukuran elektrik dll.
7.Memberitahukan klien dan
keluarga utk tidak menggunakan
produk aspirin dengan hasil:
keluarga klien mengeti dengan apa
yang diberitahukan.

Catatan Perkembangan
Hari / No
Jam Implementasi Evaluasi
Tgl DX
Sabtu 2 14.00 5 Observasi luka dengan hasil luka PUKUL :17.00
S:
13-09 sudah mulai kering
2008 O:
- Adanya luka operasi
14.10 4 Menggunakan alat steril saat
ditangan kiri
merawat luka - luka agak kering

A:
Masalah resti infeksi belum
terjadi

15.00 6 Mengobsevasi TTV P:

Lanjutkan intervensi :
Hasil : TD 120/80 mmhg
SB 37 ºC 5. Obsevasi luka
4.Gunakan alat steril saat
N 120x/ menit
merawat luka
R 24x/ menit 6.Ukur TTV

Catatan Perkembangan
Hari / No
Jam Implementasi Evaluasi
Tgl DX
Sabtu 3 11.15 4 Membantu klien ke kamar mandi PUKUL : 17.00
S:
13-09
6 Membantu klien melakukan gerak -Klien mengeluh tidak
2008 12.45 pasif dengan hasil klien belum bisa banyak bergerak
mampu melakukan aktivitas sendiri
O:
-KO5 2
5 Mengubah posisi klien dengan 5 5
13.15
hasil klien boleh miring kiri atau - tangan kiri sulit
kanan digerakan
- klien tidak bisa
melakukan aktivitas
sendiri

A:
Masalah hambatan
mobilitas fisik belum
teratasi
P:
Lanjutkan intervensi

4.bantu aktivvitas klien

6.bantu klien melakukan
gerak pasif
5.ubah posisi klien

Catatan Perkembangan
Hari / No
Jam Implementasi Evaluasi
Tgl DX
Sabtu 4 15.00 2 Membersih kulit klien dengan PUKUL : 17.00
13-09 menggunakan air sabun
S:
2008 Hasil : kulit tampak bersih
O:
-Adanya luka operasi
15.30 3 Menganjurkan pasien atau orang pada tangan kiri
-Adanya pembengkakan
terdekat untuk menghindari
pada tangan kiri
memasukan objek kedalam gips
A:
Masalah integritas kulit
belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi :

2. Bersihkan klien dengan

sabun
3..Anjurkan pasien/ orang
terdekat untuk
menghindari
memasukan objek
kedalam gips

Rabu 1 09.30 Mengkaji kembali frek makan klien

16-04 Hasil : - Frek makan 2x sehari PUKUL 14.00
S:
2008 -Porsi makan tidak
- Klien masih mengeluh
dihabiskan kurang nafsu makan
- Klien masih mengeluh
- Porsi makan 4 sendok mkn
lidahnya terasa pahit
-Orang tua klien
mengatakan porsi makan
anaknya tidak
dihabiskan
Catatan Perkembangan
Hari / No
Jam Implementasi Evaluasi
Tgl DX
09.35 Manganjurkan klien untuk O :
- Klien tampak lemas
melakukan oral hygiene
-Porsi makan tidak
Hasil : - Klien mau melakukannya dihabiskan
- Porsi makan 4 sendok
- Lidah tampak kotor
makan
09.40 Menganjurkan kembali kepada klien - KU lemah
- Lidah tampak kotor
untuk makan
A:
Hasil : Klien makan 4 sendok makan Masalah perubahan
nutrisi kurang dari
09.45 Menganjurkan kembali klien untuk
kebutuhan tubuh belum
makan sedikit tapi sering teratasi.
P:
Hasil : klien tidak mau makan
Lanjutkan intervensi :
09.50 Menganjurkan kembali pada orang 1. Kaji frek makan klien
4.Sajikan makanan dalam
tua klen untuk menyajikan makanan
keadaan hangat
dalam bentuk lunak 7.Anjurkan makanan
TKTP
Hasil : Klien makan bubur saring
8.Timbang berat badan
09.55 Menimbang berat badan klien klien
Hasil : 34 kg

PUKUL : 21.00
Rabu 1 18.30 Mengkaji kembali frek makan klien
S:
16-04 Hasil : - Frek makan 2x sehari - Klien masih mengeluh
kurang nafsu makan
2008 -Porsi makan tidak
- Klien masih mengeluh
 dihabiskan lidahnya terasa pahit
-Orang tua klien
- Porsi makan 4 sendok mkn
mengatakan porsi
18.35 Menganjurkan klg klien untuk makan anaknya tidak
dihabiskan
menyajikan makanan dalam keadaan
O:
hangat - Klien tampak lemas
-Porsi makan tidak
Hasil : Klg klien mau melakukannya
dihabiskan
- Porsi makan 4 sendok
makan
Catatan Perkembangan
Hari / No
Jam Implementasi Evaluasi
Tgl DX
18.40 Menganjurkan kembali klien untuk - KU lemah
- Lidah tampak kotor
makan sedikit tapi sering
- Klien BAB 1x
Hasil : klien tidak mau makan A:
Masalah perubahan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh belum
teratasi.
P:
Lanjutkan intervensi
1. Kaji frek makan klien
2.Anjurkan klien untuk
melakukan oral hygiene
3.Anjurkan klien harus
makan
4.Sajikan makanan dalam
keadaan hangat
5.Anjurkan keluarga
menyajikan makanan
dalam bentuk lunak
6.Anjurkan klien untuk
makan sedikit tapi
sering
7.Anjurkan makanan
TKTP
8.Timbang berat badan
klien

PUKUL : 14.00
2 08.15 Mengobsevasi TTV
Rabu Hasil : TD 100/60 mmhg S:
16-04 SB 36,5 ºC O:
2008 N 110x/ menit - IVFD RL 28 gtt/ menit
R 24x/ menit - Klien BAK 2x ± 400 cc
- SB 36,5 ºC
- Klien minum ± 300 cc
- Turgor kulit baik
Catatan Perkembangan
Hari / No
Jam Implementasi Evaluasi
Tgl DX
 08.20 Mengobservasi dan mencatat intake A :
dan out put klien. Masalah resiko kekurangan
Hasil : - Intake cairan (± 800 cc/ volume cairan tidak terjadi
hari) P:
- IVFD RL 28 gtt/ menit Pertahankan intervensi :
- Out Put BAK klien 4-5 x 1. Obsevasi TTV terutama
SB
sehari ± 1000 cc
2.Monitor tanda tanda
- SB 36,5 ºC kekurangan cairan
3.Observasi dan catat intake
08.25 Menganjurkan klien banyak minum
dan out put klien
Hasil : Klien minum ± 300 cc 4.Anjurkan klien banyak
minum
08.30 Memonitor tanda tanda kekurangan
5.Pertahankan suhu ruangan
cairan agar tetap stabil
6.Penatalaksanaan
Hasil : Turgor kulit baik
pemberian anti piuretik
12.00 Penatalaksanaan pemberian
antibiotik
Hasil : Cefriaksone 1 gr/iv

Rabu 2 18.00 Mengobsevasi TTV PUKUL : 21.00

16-04 Hasil : TD 100/60 mmhg S:

2008 SB 36 ºC O:
N 100x/ menit - IVFD RL 28 gtt/ menit
R 24x/ menit - Klien BAK 2x ± 400 cc
18.05 Mempertahankan suhu ruangan agar - SB 36 ºC
tetap stabil - Klien minum ± 400 cc
Hasil : Jumlah pengunjung dalam - Turgor kulit baik
ruangan 2 orang. - Klien Bab 1x ± 100 cc

Catatan Perkembangan
Hari / No
Jam Implementasi Evaluasi
Tgl DX
 18.10 Menganjurkan klien banyak minum A:
Hasil : Klien minum ± 400 cc Masalah resiko kekurangan
18.15 Observasi dan catat intake dan out volume cairan tidak terjadi
put klien. P:
Hasil : - IVFD RL 28 gtt/ menit Pertahankan intervensi :
- Klien BAK 2 x ± 400 cc 1. Obsevasi TTV terutama
SB
2.Monitor tanda tanda
kekurangan cairan
3.Observasi dan catat intake
dan out put klien
4.Anjurkan klien banyak
minum
5.Pertahankan suhu ruangan
agar tetap stabil
6.Penatalaksanaan
pemberian anti piuretik
7.Penatalaksanaan
pemberian anti biotik

Rabu 3 10.00 Menganjurkan kepada klg untuk PUKUL :14.00

S:
16-04 membantu klien dalam beraktivitas
-Klien mengeluh kurang
2008 Hasil : Klien dibantu dalam nafsu makan
-Orang tua klien
beraktivitas
mengatakan anaknya tidak
13.45 Menciptakan lingkungan yang panas
O:
tenang
- Klien dapat beraktivitas
Hasil : klg klien tidak ribut tanpa bantuan
- Klien bedrest
- Klien istrahat
- KU lemah
- Klien tidak panas
- Klien tampak lemas
A:
Masalah intoleran aktivitas
belum teratasi
Catatan Perkembangan
Hari / No
Jam Implementasi Evaluasi
Tgl DX
 P:
Lanjutkan intervensi
2.Anjurkan kepada klg
untuk membantu klien
dalam beraktivitas
3.Anjurkan klien untuk
bedrest
4. Batasi pergerakan
klien sesuai program
medik
5. Ciptakan lingkungan
yang tenang

Rabu 3 18.45 Menganjurkan kembali kepada klien

PUKUL : 21.00
16-04 untuk bedrest
S:
2008 Hasil : Klien bedrest
-Orang tua klien
18.50 Membatasi pergerakan klien sesuai
mengatakan anaknya
program medik tidak panas
O:
Hasil : Klien istrahat
- Klien bedrest
20.00 Menciptakan lingkungan yang - Klien istrahat
- KU lemah
tenang
- Klien tidak panas
Hasil : klg klien tidak ribut A:
Masalah intoleran
aktivitas belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
2.Anjurkan kepada klg
untuk membantu klien
dalam beraktivitas
3.Anjurkan klien untuk
bedrest
4.Batasi pergerakan klien
sesuai program medik
5. Ciptakan lingkungan
yang tenang

Catatan Perkembangan
Hari / No
Jam Implementasi Evaluasi
Tgl DX
Rabu 4 11.30 Memberikan umpan balik kepada PUKUL : 14.00
16-04 orang tua klien saat bertanya
S:
2008 Hasil : Orang tua klien memahami -Orang tua klien sering
bertanya-tanya tentang
apa yang telah di jelaskan
penyakit anaknya
12.00 Menunjukan sikap empati pada O :
- Orang tua klien tampak
waktu merawat
cemas
- Pendidikan klien SD
- Pendidikan orang tua
klien SD
A:
Masalah kurangnya
pengetahuan belum
teratasi
P:
Lanjutkan intervensi :
3.Berikan HE tentang
typhoid kepada klien
dan keluarga
4.Berikan umpan balik
kepada klien dan orang
tua saat bertanya
5. Tunjukan sikap empati

Rabu 4 20.00 Memberikan umpan balik kepada PUKUL : 21.00

16-04 orang tua klien saat bertanya
S:
2008 Hasil : Orang tua klien memahami -Orang tua klien sering
bertanya-tanya tentang
apa yang telah di jelaskan
penyakit anaknya
O:
- Orang tua klien tampak
cemas
- Pendidikan klien SD
- Pendidikan orang tua
klien SD

Catatan Perkembangan
Hari / No
Jam Implementasi Evaluasi
Tgl DX
A:
Masalah kurangnya
pengetahuan belum
teratasi
P:
Lanjutkan intervensi :
3.Berikan HE tentang
typhoid kepada klien
dan keluarga
4.Berikan umpan balik
kepada klien dan orang
tua saat bertanya
5. Tunjukan sikap empati

Kamis 1 10.00 Mengkaji kembali frek makan klien PUKUL : 14.00

S:
17-04 Hasil : - Frek makan 2x sehari
- Klien masih mengeluh
2008 -Porsi makan tidak kurang nafsu makan
- Klien masih mengeluh
dihabiskan
lidahnya terasa pahit
- Porsi makan 4 sendok mkn -Orang tua klien
mengatakan porsi makan
10.05 Manganjurkan klien untuk
anaknya tidak
melakukan oral hygiene dihabiskan
O:
Hasil : - Klien mau melakukannya
- Klien tampak lemas
- Lidah tampak kotor -Porsi makan tidak
dihabiskan
10.10 Menganjurkan kembali kepada klien
- Porsi makan 4 sendok
untuk makan makan
- BB klien 34 kg
Hasil : Klien makan 4 sendok makan
- Lidah tampak kotor
10.15 Menganjurkan kembali klien untuk
A:
makan sedikit tapi sering
Masalah perubahan nutrisi
Hasil : klien tidak mau makan
kurang dari kebutuhan
10.20 Menimbang berat badan klien tubuh belum teratasi
Hasil : BB 34 kg
Catatan Perkembangan
Hari / No
Jam Implementasi Evaluasi
Tgl DX
P :
Lanjutkan intervensi :

1. Kaji frek makan klien

2.Anjurkan klien untuk
melakukan oral hygiene
6.Anjurkan klien untuk
makan sedikit tapi
sering
7.Anjurkan makanan
TKTP
8.Timbang berat badan
klien

Kamis 1 18.45 Mengkaji kembali frek makan klien PUKUL :21.00

S:
17-04 Hasil : - Frek makan 2x sehari
- Klien masih mengeluh
2008 -Porsi makan tidak dihabiskan kurang nafsu makan
- Klien masih mengeluh
- Porsi makan 6 sendok mkn
lidahnya terasa pahit
Menganjurkan kembali kepada klien -Orang tua klien
mengatakan porsi makan
18.50 untuk makan
anaknya tidak
Hasil : Klien makan 6 sendok makan dihabiskan
O:
Menganjurkan kembali klien untuk
- Klien tampak lemas
18.55 makan sedikit tapi sering -Porsi makan tidak
dihabiskan
Hasil : Klien makan sedikit dan
- Porsi makan 6 sendok
sering makan
- BB klien 34 kg
Menganjurkan klg klien untuk
- KU sedang
19.00 memberikan klien makanan TKTP
Hasil : Klien makan bubur saring

Catatan Perkembangan
Hari / No
Jam Implementasi Evaluasi
Tgl DX
A:
Masalah perubahan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh belum
teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
1. Kaji frek makan klien
2.Anjurkan klien untuk
melakukan oral hygiene
3.Anjurkan klien harus
makan
4.Sajikan makanan dalam
keadaan hangat
5.Anjurkan keluarga
menyajikan makanan
dalam bentuk lunak
6.Anjurkan klien untuk
makan sedikit tapi
sering
7.Anjurkan makanan
TKTP
8.Timbang berat badan
klien

PUKUL : 14.00
Kamis 2 08.15 Mengobsevasi TTV
S:
17-04 Hasil : TD 100/70 mmhg
O:
2008 SB 36 ºC
- IVFD RL 28 gtt/ menit
N 100x/ menit
- Klien BAK 2x ± 400 cc
R 24x/ menit
- SB 36 ºC
- Klien minum ± 400 cc
- Turgor kulit baik

Catatan Perkembangan
Hari / No
Jam Implementasi Evaluasi
Tgl DX
Kamis 08.20 Observasi dan catat intake dan out A :
17-04 put klien. Masalah resiko kekurangan
2008 Hasil : - Intake cairan (± 800 cc/ volume cairan tidak terjadi
hari) P:
08.25 - IVFD RL 28 gtt/ menit Pertahankan intervensi :
- Out Put BAK klien 4-5 x 1. Obsevasi TTV terutama
sehari ± 1000 cc SB
- SB 36 ºC 2.Monitor tanda tanda
08.30 Menganjurkan klien banyak minum kekurangan cairan
Hasil : Klien minum ± 400 cc 3.Observasi dan catat
08.35 Memonitor tanda tanda kekurangan intake dan out put klien
cairan 4.Anjurkan klien banyak
Hasil : Turgor kulit baik minum
Penatalaksanaan pemberian 5.Pertahankan suhu
antibiotik ruangan agar tetap stabil
Hasil : Cefriaksone 1 gr/iv 6.Penatalaksanaan
pemberian anti piuretik

Kamis 2 18.05 Mengobsevasi TTV PUKUL : 21.00

17-04 Hasil : TD 100/60 mmhg S:
2008 SB 36 ºC O:
N 100x/ menit - IVFD RL 28 gtt/ menit
R 24x/ menit - Klien BAK 2x ± 600 cc
18.10 Mempertahankan suhu ruangan agar - SB 36 ºC
tetap stabil - Klien minum ± 400 cc
Hasil : Jumlah pengunjung dalam - Turgor kulit baik
ruangan 2 orang.

Catatan Perkembangan
Hari / No
Jam Implementasi Evaluasi
Tgl DX
18.15 Menganjurkan klien banyak minum A:
Hasil : Klien minum ± 400 cc Masalah resiko kekurangan
18.20 Mengobservasi dan mencatat intake volume cairan tidak terjadi
dan out put klien. P:
Hasil : - IVFD RL 28 gtt/ menit Pertahankan intervensi :
- Klien BAK 3 x ± 600 cc 1.Obsevasi TTV terutama
SB
2.Monitor tanda tanda
kekurangan cairan
3.Observasi dan catat
intake dan out put klien
4.Anjurkan klien banyak
minum
5.Pertahankan suhu
ruangan agar tetap stabil
6.Penatalaksanaan
pemberian anti piuretik

PUKUL :14.00
Kamis 3 09.45 Menganjurkan kembali kepada klg
S:
17-04 untuk membantu klien dalam -Klien mengeluh kurang
nafsu makan
2008 beraktivitas
-Orang tua klien
Hasil : Klien dibantu dalam mengatakan anaknya
tidak panas
beraktivitas
O:
09.48 Membatasi pergerakan klien sesuai - Klien dapat beraktivitas
tanpa bantuan
program medik
- Klien bedrest
Hasil : Klien istrahat - Klien istrahat
- KU lemah
13.45 Menciptakan lingkungan yang
- Klien tidak panas
tenang - Klien tampak lemas
Hasil : klg klien tidak ribut A:
Masalah intoleran aktivitas
belum teratasi
Catatan Perkembangan
Hari / No
Jam Implementasi Evaluasi
Tgl DX
P:
Lanjutkan intervensi
2.Anjurkan kepada klg
untuk membantu klien
dalam beraktivitas
3.Anjurkan klien untuk
bedrest
4. Batasi pergerakan klien
sesuai program medik
5. Ciptakan lingkungan
yang tenang

Kamis 3 19.05 Membatasi pergerakan klien sesuai PUKUL :14.00

S:
17-04 program medik
-Klien mengeluh kurang
2008 Hasil : Klien istrahat nafsu makan
-Orang tua klien
20.30 Menciptakan lingkungan yang
mengatakan anaknya
tenang tidak panas
O:
Hasil : klg klien tidak ribut
- Klien bedrest
- Klien istrahat
- KU lemah
- Klien tidak panas
A:
Masalah intoleran aktivitas
belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
2.Anjurkan kepada klg
untuk membantu klien
dalam beraktivitas
3.Anjurkan klien untuk
bedrest
4. Batasi pergerakan klien
sesuai program medik
5. Ciptakan lingkungan
yang tenang
 Catatan Perkembangan
Hari / No
Jam Implementasi Evaluasi
Tgl DX
Kamis 4 09.00 Memberikan He Kepada Klien Dan PUKUL : 14.00
17-04 Klg Klien : S:
2008 - Pengertian Typhoid Orang tua klien sudah
- Penyebab Typhoid mengetahui penyakit
- Tanda Dan Gejala Typhoid anaknya
- Pengobatan / Perawatan Typhoid O:
Hasil : Orang Tua Klien Memahami Orang tua klien tampak
Apa Yang Telah Dijelaskan tenang
-Orang tua klien tidak A :
kooperatif Masalah kurangnya
-Orang tua klien mengangguk pengetahuan teratasi
angguk P:
- Skore HE 4 Intervensi dihentikan
 Satuan Acara Penyuluhan
( SAP )
Cabang Ilmu : Medikal Bedah
Topik : Fraktur
Hari/tgl : Sabtu, 13-09-2008
Tempat : G II lantai II kls III
Sasaran : Klien dan keluarga
Metode : ceramah dan diskusi
Media : leaflet
Materi : terlampir

A. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah penyuluhan pendidikan kesehatan tentang fraktur selama 30
menit diharapkan klg dapat mengetahui tentang penyakit fraktur
2. Tujuan khusus
Setelah mendapatkan pendidikan kesehatan tentang fraktur
diharapkan kepada klg klien dapat :
- Klg / orang tua dapat menyebutkan pengertian fraktur
- Klg / orang tua dapat menyebutkan penyebab fraktur
- Klg / orang tua dapat menyebutkan tanda dan gejala fraktur
- Klg / orang tua dapat menyebutkan perawatan fraktur

B. Metode
- Ceramah
- Diskusi

C. Media
Lembar balik
Leaf let
D. Kegiatan Penyuluhan
1. Pembukaan
- Memberi salam
- Memperkenalkan diri

- Menjelaskan tujuan kedatangan

- Kontrak waktu
a. media

2. Penyajian
- Menjelaskan pengertian fraktur
- Menjelaskan penyebab fraktur
- Menjelaskan tanda dan gejala fraktur
- Menjelaskan perawatan fraktur
a. Media
Lenbar balik
3. Penutup
- Memberikan kesempatan bertanya
- Memberikan umpan balik
- Menjelaskan hal-hal yang belum dimengerti
- Memberi salam penutup

E. Evaluasi

1. Menyebutkan pengertian fraktur

Skore : 1. Tidak dapat menyebutkan
2. Menyebutkan tapi tidak benar
3. Menyebutkan sebagian benar
4. Menyebutkan dengan baik dan benar
2. Menyebutkan penyebab fraktur
Skore : 1. Tidak dapat menyebutkan
2. Menyebutkan tapi tidak benar
3. Menyebutkan sebagian benar
4. Menyebutkan dengan baik dan benar
3. Menyebutkan tanda dan gejala fraktur
Skore : 1. Tidak dapat menyebutkan
2. Menyebutkan tapi tidak benar
3. Menyebutkan sebagian benar
4. Menyebutkan dengan baik dan benar
4. Menyebutkan perawatan fraktur
Skore : 1. Tidak dapat menyebutkan
2. Menyebutkan tapi tidak benar
3. Menyebutkan sebagian benar
4. Menyebutkan dengan baik dan benar

Kriteria hasil skore :

 > 12 : Sangat baik
 9-12 : Baik
 5-8 : Cukup
 < 7 : Kurang

Skore penyuluhan : 5 ( kurang )