STRATEGI PELAKSAANAN PENGKAJIAN

Nama :

Hari / Tanggal :

Ruang :

Pertemuan : Sp. Pengkajian

1. Proses Keperawatan
A. Kondisi Klien :
B. Diagnosa :
C. Tujuan : Pasien mampu mengidentifikasi masalh yang dialami
D. Intervensi : Mengajarkan pasien untuk mengidentifikasi masalah yang
dialami

2. Strategi Pelaksanaan Komunikasi Keperawatan

A. Orientasi
Assalamualaikum Wr. Wb
Perkenalkan nama saya Setia Rahmawati, bisa dipanggil suster Rahma, nama ibu
siapa? Senang dipanggil siapa? Asal dari mana? Baiklah Rara, saya disini bertugas
tiga hari, dari hari senin sampai hari rabu, saya akan membantu mengatasi masalah-
masalah rara. Jadi rara bisa menceritakan masalah dengan suster, rara tidak perlu
khawatir dengan kerahasiaan dari masalah yang rara ceritakan, rahasia ini akan saya
jaga dan hanya dipergunakan untuk kepentingan perawawatan rara.

B. Evaluasi / Validasi+ Kontrak

Bagaimana keadaan Rara? Apa yang rara pikirkan saat ini? Bagaimana kalau kita
berdiskusi apa yang rara rasakan sekarang, jadi rara bisa cerita banyak, kita akan
berdiskusi tentang masalah yang rara rasakan, jadi tujuan nya untuk mengetahui
 masalah rara dan mencari cara bagaimana cara mengatasinya. menurut rara kira-kira
kita akan berdisuusi dimana? Tempat yang membuat rara merasa nyaman dimana?
Baiklah kalau begitu bagaimana jika waktunya 15 menit? Apakah rara bisa?

C. Fase Kerja
Dengan siapa rara tinggal dirumah? Siapa yang paling dekat dengan rara? Apa saja
kegiatan yang rara lakukan saat bersama keluarga? Adakah anggota keluarga atau
teman rara yang tidak dekat dengan rara? Apa yang membuat rara tidak dekat dengan
orang itu? Apakah ada pengalaman yang tidak menyenangkan ketika bergaul dengan
orang-orang lain? Hal apa yang menghambat rara dalam berteman atau bercakap
dengan orang lain?
Bagaimana perasaan Rara saat ini? Oh jadi rara merasa hidup rara sudah tidak
berguna lagi. Mengapa berkata demikian? Biasanya kalau dirumah Rara ngapain
saja? Rara punya hobi apa saja? Bagaimana dengan merapikan kamar? Menyapu?
Dan mencuci piring?
Bagaimana perasaan Rara saat ini? Hal apa saja yang rara tidak sukai? Oh jadi rara
merasa takut jika nanti rara diatur-atur? Siapa menurut Rara yang sering mengatur-
atur Rara? Kalo rara sendiri ingin nya bagaimana?

Kesimpulan :
Dari apa yang rara ceritakan dapat disimpulkan bahwa masalah yang paling utama
adalah : Rara meceritakan bahwa dirinya terlalu tutup dengan keluarga atau orang
lain, dalam hal ini Rara mengalami Isolasi sosial. Rara juga menceritakan bahwa
dirinya merasa tidak berguna lagi, hal ini berarti Rara mengalami Harga Diri Rendah.
Serta rara juga menceritakan bahwa dirinya takut jika diatur-atur oleh keluarganya,hal
ini rara mengalami Waham.

D. Fase Terminasi
Bagaimana perasaan Rara setelah berbincang-bincang tadi? Apakah merasa tenang
dan lega? tadi kita sudah berdiskusi apa? Coba sebutkan apa saja yang sudah kita
diskusikan taadi? Bagus sekali rara bisa menjelaskan isi diskusi tadi. Jika rara maasih
 ada yang ingin rara ceritakan, jangan lupa untuk bercerita kepada saya pada
pertemuan berikutnya.

3. Kontrak yang Akan Datang

 Pukul 08.00 : Besok saya akan mengajarkan cara berbincang atau berdiskusi
dengan keluarga atau orang lain, waktunya kurang lebih selama 15 menit.
 Pukul 10.00 : besok juga saya akan mengjarkan rara cara merapikan tempat
tidur, dan melakukan hoby yang rara suka, waktuya kurang lebih selama 15
menit.
 Pukul 12.00 : saya akan mengajarkan rara untuk mengenali mana yg rasli dan
mana yang palsu, kurang lebih selama 15 menit.