SURAT TUGAS

NOMOR : DG.02.04/2.1/10168/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Maxi Rein Rondonuwu, DHSM, MARS
NIP : 196405201991031003
Pangkat / Gol : Pembina Utama Madya
Jabatan : Kepala Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan

Dengan ini menugaskan (Daftar Peserta, Pendamping dan Wahana terlampir)

Sebagai Peserta Program Internsip Dokter Indonesia Angkatan III tahun 2020 di masa pandemi COVID
19 Periode Agustus 2020 di Wahana (terlampir) Provinsi Jawa Barat terhitung mulai Melaksanakan
Tugas tanggal 27 Agustus 2020 S.D 26 Mei 2021.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dan dipergunakan dengan semestinya. Pembiayaan
perjalanan dinas dalam pemberangkatan dan pemulangan penugasan ini dibebankan kepada DIPA
Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan Badan Pengembangan dan Pemberdayaan
SDM Kesehatan sesuai ketentuan yang berlaku.

Jakarta, 11 Agustus 2020

Kepala Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan
SDM Kesehatan,

dr. Maxi Rein Rondonuwu, DHSM, MARS

NIP 196405201991031003
NO KAB/KOTA KLP NO NAMA PESERTA LULUSAN WAHANA PERIODESASI PENDAMPING

130 dr. Hilda Nurmalihah UI PKM Jaka Mulya PKM Jaka Setia PKM B 27 Agts'20-26 Nov'20 dr. Vonny Gustianingraha

131 dr. Putri Zeahan Ramadhini Yedisman Unan RSUD Kota Bekasi UGD 27 Nov'20-26 Feb'21 dr. Corry Christina Hutagalung
6

132 dr. Johan Qomarasandhi UI PKM Bojong Rawa Lumbu PKM Seroja PKM A 27 Feb'21-26 Mei'21 dr. Taupik Maulana

133 dr. Rumondang Gita Sesia Defi Berutu Methodist

134 dr. Belladina Mayyasha Martadipura Yarsi RSUD Kota Bogor UGD 27 Agts'20-26 Nov'20 dr. Puspo Edi Hapsari

135 dr. Rachmalia Nuragustin UPN PKM Bogor Utara PKM Semplak PKM A 27 Nov'20-26 Feb'21 dr. Stephani N Maswati
1

136 dr. Via Afini Salsabila Unpad PKM Bogor Timur PKM Tegal Gundil PKM B 27 Feb'21-26 Mei'21 dr. Theresia Oktarina

137 dr. Karin Windyanti Maranatha PKM B

138 dr. Rona Ali Badjrai UGM PKM Bogor Utara PKM Semplak PKM A 27 Agts'20-26 Nov'20 dr. Stephani N Maswati

139 dr. Jessica Halim UI PKM Bogor Timur PKM Tegal Gundil PKM B 27 Nov'20-26 Feb'21 dr. Theresia Oktarina
10 Kota Bogor 2

140 dr. Harningtyas Alifin Jasmin UIN RSUD Kota Bogor UGD 27 Feb'21-26 Mei'21 dr. Puspo Edi Hapsari

141 dr. Rizka Cindy Sherlina Lesmana Maranatha

142 dr. Danindra Andri Hidayat UI PKM Bogor Timur PKM Tegal Gundil PKM B 27 Agts'20-26 Nov'20 dr. Theresia Oktarina

143 dr. Reina Rahma Noviasari UI RSUD Kota Bogor UGD 27 Nov'20-26 Feb'21 dr. Puspo Edi Hapsari
3

144 dr. Nur Annisa Laras Fikria Unsoed PKM Bogor Utara PKM Semplak PKM A 27 Feb'21-26 Mei'21 dr. Stephani N Maswati

145 dr. Dewi Anggraeni Kusumoningrum UI

146 dr. Noviera Larasati Unjani RS Tk IV Ceremai UGD 27 Agts'20-26 Nov'20 dr. Fajar Kurniawan

1 147 dr. Aussie Aulia Siwi UKI PKM Larangan PKM A 27 Nov'20-26 Feb'21 dr. Khriswina Martya

148 dr. Fitri Ariyanti Unswagati PKM Kalijaga PKM B 27 Feb'21-26 Mei'21 dr. Aviesanandra Indukirana

149 dr. Farah Unjani PKM Larangan PKM A 27 Agts'20-26 Nov'20 dr. Khriswina Martya

Kota Cirebon 2 150 dr. Faisal Lareza Herlambo Unjani PKM Kalijaga PKM B 27 Nov'20-26 Feb'21 dr. Aviesanandra Indukirana

151 dr. Kameri UPN RS Tk IV Ceremai UGD 27 Feb'21-26 Mei'21 dr. Fajar Kurniawan

152 dr. Fitri Bani Putri Unjani PKM Kalijaga PKM B 27 Agts'20-26 Nov'20 dr. Aviesanandra Indukirana

3 RS Tk IV Ceremai UGD 27 Nov'20-26 Feb'21 dr. Fajar Kurniawan

153 dr. Desi Dwi Astuti UPN

PKM Larangan PKM A 27 Feb'21-26 Mei'21 dr. Khriswina Martya

154 dr. Hasna Ibadurrahmi UPN UGD 27 Agts'20-26 Nov'20 dr. Nofa Itawarni
RS bhayangkara Brimob

155 dr. Anggi Liviani Viducia Unan PKM Cilodong PKM Tapos PKM A 27 Nov'20-26 Feb'21 dr. Dharma Ningsih Dwi P
1

156 dr. Hafizia Asri Yusviani UB PKM Sukmajaya PKM Beji PKM B 27 Feb'21-26 Mei'21 dr. Niluh Putu Agustin

157 dr. Fistyanisa Elya Charilda UKI

158 dr. Nizzah Afina UPN PKM Cilodong PKM Tapos PKM A 27 Agts'20-26 Nov'20 dr. Dharma Ningsih Dwi P

159 dr. Faiza Azzahroh UI PKM Sukmajaya PKM Beji PKM B 27 Nov'20-26 Feb'21 dr. Niluh Putu Agustin
12 Kota Depok 2

160 dr. Galuh Ayu Aziiza UI UGD 27 Feb'21-26 Mei'21 dr. Nofa Itawarni
RS bhayangkara Brimob

161 dr. Rizky Yudha Irawan UI

162 dr. Derlin Juanita Leander UI PKM Sukmajaya PKM Beji PKM B 27 Agts'20-26 Nov'20 dr. Niluh Putu Agustin

163 dr. Gebry Nadira UIN UGD 27 Nov'20-26 Feb'21 dr. Nofa Itawarni
3 RS bhayangkara Brimob

164 dr. Kayla Audivisi Yarsi PKM Cilodong PKM Tapos PKM A 27 Feb'21-26 Mei'21 dr. Dharma Ningsih Dwi P

165 dr. Nita Herni Christina S. UKI

166 dr. Ade Nurazizah Unmal RS Siloam Purwakarta UGD 27 Agts'20-26 Nov'20 dr. Lukluk Zumrotul

167 dr. Nena Desyana UKI PKM Koncara PKM Maracang PKM A 27 Nov'20-26 Feb'21 dr. Rein Firstiana
1

168 dr. Diandra Talitha Carissaputri Unpad PKM Mulyamekar PKM Bungursari PKM B 27 Feb'21-26 Mei'21 dr. Neneng Rohayati

169 dr. Margareth Octa UKI

170 dr. Nerissa Arviana Shita UKI PKM Koncara PKM Maracang PKM A 27 Agts'20-26 Nov'20 dr. Rein Firstiana

171 dr. Emiliana Kartika Atma Jaya PKM Mulyamekar PKM Bungursari PKM B 27 Nov'20-26 Feb'21 dr. Neneng Rohayati
14 Purwakarta 2

172 dr. Oswaldus Gratiano Gaudens Binsasi Ukrida RS Siloam Purwakarta UGD 27 Feb'21-26 Mei'21 dr. Lukluk Zumrotul

173 dr. Grace Trovancia Gabriella Primandari Unsrat

174 dr. Devita Widjaja UPH PKM Mulyamekar PKM Bungursari PKM B 27 Agts'20-26 Nov'20 dr. Neneng Rohayati

175 dr. Farah Fakhriyah Yarsi RS Siloam Purwakarta UGD 27 Nov'20-26 Feb'21 dr. Lukluk Zumrotul
3

176 dr. Desrah Herlina Maranatha PKM Koncara PKM Maracang PKM A 27 Feb'21-26 Mei'21 dr. Rein Firstiana

177 dr. Grace Elizabeth Romorani Sigumonrong USU