Anda di halaman 1dari 1

Formulir 9

PENGKINIAN DATA PENSIUNAN

PESERTA PENSIUN :

1. NAMA PESERTA : HERMANSYAH


2. NOMOR PENSIUN : 060200066 - PP
3. ASAL PDAM : PDAM KABUPATEN LAHAT, SUMATERA SELATAN
4. TELP. RMH/HP : 081273199302
5. ALAMAT : PERUMNAS SELAWI JALAN DAMAR IV BLOK B NO. 51
LAHAT, SUMATERA SELATAN
Kode Pos 3 1 4 1 9

Data tersebut dibuat sesuai dengan yang sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagai dasar
pengkinian data penerima Manfaat Pensiun.

LAHAT , 29 JULI 20 20

Mengetahui,
Lurah/Kepala Desa ( HERMANSYAH )
Nama Pensiunan

( DON PRATEKNO )
Nama + Tandatangan + Cap

Dokumen yang harus dilampirkan:


- Fotocopy KTP yang masih berlaku.

Dana Pensiun Bersama Perusahaan Daerah Air Minum Seluruh Indonesia


Jl. Penjernihan I No. 46, Pejompongan Jakarta 10210
Telp.: (021) 5742257, 5747939, 5703981, 5732431, 57851743, 57851744, Fax.: (021) 5720146, 5713377
Website : www.dapenmapamsi.co.id, E-mail : dapenpamsi@cbn.net.id, dapenmapamsi@yahoo.com

Anda mungkin juga menyukai