Analisa Data CKB
Analisa Data CKB
Analisa data
Peningkatan tekanan
hidrostatik
Oedema paru
Penumpukan secret
Difusi O2 terhambat
Do :
Kerusakan Sel Otak
RR 40 kali/menit.
Terdapat otot bantuan Peningkatan rangsangan
nafas. simpatis
Pola nafas abnormal.
Peningkatan tahanan
vaskuler sistemik
Penurunan tekanan
pembuluh pulmo
Peningkatan tekanan
hidrostatik
Oedema paru
Penumpukan secret
Peningkatan tekanan
hidrostatik
Oedema paru
B. Diagnosa Keperawatan
1. Bersihan jalan napas tidak efektif b.d hipersekresi d.d pasien merokok, suara napas
gurgling, dan Terdapat sumbatan jalan nafas berupa darah dan lendir.
2. Pola napas tidak efektif b.d gangguan neurologis d.d penggunaan otot bantu napas dan
Pola nafas abnormal.
3. Perfusi perifer tidak efektif b.d kurang informasi tentang fator pemberat ( merokok dan
trauma) d.d Akral dingin, kulit pucat, dan CRT >3 detik.
No SDKI Perencanaan
Kolaborasi
a. Kolaborasi
pemberian
bronkodilator,
ekspektoran,
mukolitik, jika
itu perlu.
Edukasi
a. Informasikan
tanda dan gejala
darurat yang
harus
dilaporkan
D. Catatan Keperawatan
Edukasi
a. Menganjurkan asupan
cairan 2000 ml/hari, jika
tidak kontraindikasi
Kolaborasi
a. Melakukan kolaborasi
pemberian bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik,
jika itu perlu.
22 Januari 21.00 wib 2 Terapi Oksigen
2017 Observasi
a.Memonitor kecepatan aliran
oksigen.
b. Memonitor posisi alat
terapi oksigen.
c.Memonitor tanda-tanda
hipoventilasi.
Terapeutik:
a. membersihkan sekret pada
mulut, hidung dan trakea,
jika perlu.
b. mempertahankan
kepatenan jalan napas.
c.memberikan oksigen jika
perlu.
Kolaborasi
b. melakukan kolaborasi
penentuan dosis oksigen.
22 Januari 21.00 wib 3 Perawatan Sirkulasi
2017 Observasi
a. Melakukan periksaan
sirkulasi perifer
b. Mengidentifikasi faktor
risiko gangguan sirkulasi
c. Memonitor panas,
kemerahan, nyeri, atau
bengkak pada ekstremitas
Terapeutik
a.Menghindari pemasangan
infus atau pengambilan darah
di area keterbatasan perfusi
b. Menghindari pengukuran
tekanan darah pada
ekstremitas dengan
keterbatasan perfusi.
c. Melakukan pencegahan
infeksi.
d. Melakukan hidrasi.
Edukasi
a. Menginformasikan tanda
dan gejala darurat yang
harus dilaporkan.
E. Catatan Perkembangan
A : Masalah teratasi.
P : Intervensi dihentikan
A : Masalah teratasi.
P : Intervensi dihentikan
A : Masalah teratasi.
P : Intervensi dihentikan