ASESMEN MANDIRI
Nama Peserta :
Tanggal :
* Coret yang tidak perlu
Nama
1. Asesmen dapat / tidak dapat*) dilanjutkan.
2. Proses Asesmen dapat dilanjutkan melalui:
Tanda tangan/
Asesmen Portofolio Tanggal
Uji Kompetensi
Catatan : Asesor :
Nama
No. Reg.
Tanda tangan/
Tanggal