Nama : Yurike Anita Wardani

Kelas : 1C
NIM : 202303101067
Tugas : METKEP evaluasi

Nn. P usia 17 thn datang kerumah sakit dengan keluarganya, pasien mengeluh pusing, mual, dan
muntah. Pasien mengatakan bahwa tadi pagi mengalami jatuh dari sepeda motor dan tidak ada luka
lecet, namun kepala pasien mengalami benturan diaspal. Pada saat dilakukan pengkajian pasien
mengeluh nyeri dikepala seperti terkena beban berat, skala nyeri 6, nyeri dirasakan saat pasien
bergerak atau menoleh kekiri dan kekanan. Pasien tampak meringis kesakitan, memegang kepala
sesekali. Ttv, Td : 120/70 MmHg N : 85x/mnt S : 37,3derajat rr : 22x/mnt.

Diagnosa keperawatan NIC NOC

Nyeri akut p.d agen Tujuan setelah dilakukan tindakan Manajemen Nyeri
cedera fisik eperawatan selama 2x24 jam  Lakukan pengkajian nyeri
diharapkan pasien dapat : secara komperhensif ( lokasi,
Kriteria Hasil : karakteristik, onset, frekuensi,
 Mengendalikan nyeri yang kualitas, intensitas, dan factor
dibuktikan oleh indicator pencetus)
( sebutkan 1-5 : tidak pernah,  Berikan informasi mengenai
jarang, kadang-kadang, sering, nyeri : penyebab dan lama nyeri
atau selalu) yang dirasakan
 Menegenali awitan nyeri  Dorong pasien untuk
 Menggambarkan factor memmonitori nyeri dan
penyebab menangani nyeri dengan tepat
 Melaporkan nyeri dapat  Dorong istirahat/tidur yang
dikendalikan adekuat untuk membantu
 Menunjuukan tingkat nyeri penurunan nyeri
menurun dengan indicator  Ajarkan teknik non
(sebutkan 1-5 : tidak pernah, farmakologis : teknik relaksasi
jarang, kadang-kadang, sering, napas dalam
atau selalu)  Kolaborasi pemberian analgetik
 Ekspresi nyeri pada wajah
 Gelisah atau ketegangan
otot
  Durasi episode nyeri
 Merintih dan menangis
 Gelisah

EVALUASI KEPERAWATAN
No Dx Waktu Evaluasi paraf
S : pasien mengeluh nyeri dikepala seperti terkena beban berat,
skala nyeri 5, nyeri dirasakan saat pasien bergerak atau
menoleh kekiri dan kekanan
O : Pasien tampak meringis kesakitan, sesekali memegang
kepala. TTV = Td : 120/70 MmHg N : 80x/mnt S : 37derajat
Selasa, 1
rr : 21x/mnt
Desember
A : Masalah nyeri akut belum teratasi
2020
P : Lanjutkan intervensi
15.00 WIB
 Kaji nyeri secara komperhensif ( lokasi, karakteristik,
onset, frekuensi, kualitas, intensitas, dan factor pencetus)
 Dukung pasien untuk istirahat
 Ajarkan pasien teknik relaksasi napas dalam
 Kolaborasi pemberian analgetik
1.
S : pasien mengeluh nyeri dikepala seperti terkena beban berat,
skala nyeri 3, nyeri dirasakan saat pasien bergerak atau
menoleh kekiri dan kekanan
O : Pasien tampak meringis kesakitan, sesekali memegang
kepala. TTV = Td : 110/70 MmHg N : 68x/mnt S : 36,9derajat
Rabu, 2
rr : 20x/mnt
Desember
A : Masalah nyeri akut teratasi sebagian
2020
P : Lanjutkan intervensi
15.00
 Kaji nyeri secara komperhensif ( lokasi, karakteristik,
onset, frekuensi, kualitas, intensitas, dan factor pencetus)
 Dukung pasien untuk istirahat
 Ajarkan pasien teknik relaksasi napas dalam
 Kolaborasi pemberian analgetik