CATATAN REFERAT ADB :

Di negara berkembang seperti Indonesia penyakit cacingan masih merupakan masalah yang besar
untuk kasus anemia gizi besi, karena diperkirakan cacing menghisap darah 2-100 cc setiap harinya.

Di negara berkembang, anemia defisiensi besi adalah nutrisi, akibat berkurangnya asupan zat besi
yang tersedia secara hayati, dan sering dikaitkan dengan infeksi yang menyebabkan perdarahan,
seperti infestasi cacing tambang atau schistosomiasis. Pada masyarakat Barat, selain pada individu
yang berisiko, penipisan besi terjadi akibat perdarahan kronis dan / atau berkurangnya penyerapan
zat besi, gangguan yang mungkin lebih relevan daripada anemia itu sendiri. Untuk alasan ini, dengan
mempertimbangkan usia, jenis kelamin, riwayat klinis, dan gejala, identifikasi penyebab yang
mendasari merupakan bagian penting dari pemeriksaan pasien.

Menurut WHO dikatakan anemia bila :

 Laki-laki dewasa : hemoglobin < 13 g/dl

 Wanita dewasa tidak hamil : hemoglobin < 12 g/dl
 Wanita hamil : hemoglobin < 11g/dl
 Anak umur 6-14 tahun : hemoglobin < 12g/dl
 Anak umur 6 bulan-6 tahun : hemoglobin < 11g/dl

Kriteria klinik : untuk alasan praktis maka kriteria anemia klinik (di rumah sakit atau praktek klinik)
pada umumnya disepakati adalah :

1. Hemoglobin < 10 g/dl

2. Hematokrit < 30 %

3. Eritrosit < 2,8 juta/mm³

Suplementasi zat besi oral

Garam besi seperti besi sulfat, fumarat, dan glukonat tetap menjadi terapi utama pada defisiensi
besi absolute.

Dengan dosis 100 - 200 mg zat besi dasar per hari.

Dosis minimal yang digunakan untuk suplementasi zat besi adalah 60 mg per hari.

Dosis tinggi dapat menyebabkan toksisitas zat besi yang tidak diserap oleh ROS pada mukosa usus.

Efek samping : mual, muntah, sembelit, atau diare.

Yang penting, bahkan sedikit peningkatan dalam serum besi mengaktifkan hepcidin untuk
membatasi penyerapan zat besi.

Zat besi IV

Pemberian zat besi IV bertujuan untuk mengoptimalkan terapi pemberian berdasarkan fisiologi
kontrol hepcidin dan mengurangi efek samping umum dari zat besi oral.

 Indikasi pemberian zat besi IV :

1. Intoleransi zat besi oral

2. Kebiasan besi oral

3. Anemia berat (Hb < 7-8 g/dL)

4. Trimester kedua dan ketiga kehamilan

5. Pengobatan ESA (erythropoiesis-stimulating agent)

6. Kehilangan darah kronis yang sulit diatasi dengan zat besi oral

7. Dll (anemia pasca operasi dari Operasi Besar, gagal jantung sistolik kronis)

 Zat besi IV tersedia dalam berbagai bentuk; besi glukonat dan sukrosa besi memerlukan
infus berulang, sedangkan ferriccarboxymaltose, ferumoxytol, dextran besi dengan berat
molekul rendah, dan besi isomaltoside dapat diberikan dalam dosis tinggi untuk secara cepat
menggantikan total defisit besi (biasanya 1-1,5 g) dalam 1 atau 2 infus.

 Zat besi dosis tinggi dapat meningkatkan cadangan Hb atau besi biasanya diberikan sebelum
operasi yang diprediksi akan menyebabkan perdarahan hebat.
 Zat besi merupakan faktor pertumbuhan bagi beberapa patogen, sehingga terapi zat besi
dikontraindikasikan pada infeksi.