Seorang wanita usia 40 th diantar ibunya ke dokter. Tinggal di Surabaya daerah kertajaya.

Sudah 6 bulan ini pisah dengan suaminya, dan anak-anaknya ikut dengan suami. Akhir akhir
ini merasa cepat lelah, sering nangis-nangis sendiri dan terkadang suka senyum-senyum
sendiri. Nafsu makannya berkurang dan tidurnya juga kurang. Lebih suka mengurung diri di
kamar. Merasa putus asa. Ketika sendiri, dia mendengar suara suara yang membisikkan
untuk bunuh diri menggunakan baygon. Sehari hari berdagang sembako.

I. Gambaran umum
a. Penampilan
Seorang wanita, berusia 40 tahun tampak sedih, penampilan sesuai dengan umur,
penampilan rapi pakai jilbab
b. Perilaku dan aktivitas psikomotor
Pasien putus asa, pendiam, percobaan bunuh diri
c. Sikap terhadap pemeriksa
Dapat bekerja sama karena pasien mau menceritakan masalahnya , sedih
II. Mood dan Afek
a. Mood
sedih
b. Afek
sedih
c. Kesesuaian
Sesuai
III. Bicara
Normal, dapat berbicara dengan baik
IV. Gangguan persepsi
Halusinasi auditori karena mendengar suara – suara yang suruh bunuh diri
V. Pikiran
a. Proses atau bentuk pikiran
Non realistis (karena sudah ada usaha bunuh diri)
b. Arus pikiran
Koheren
c. Isi pikiran
Preokupasi (karena tertuju satu pikiran saja)
VI. Sensorium dan kognitif
a. Kesiagaan dan tingkat kecerdasan
Kesadaran normal , tingkat kecerdasan belum dapat dievaluasi (perlu ditanya lebih
lanjut) – tetapi seharusnya baik

b. Orientasi:
Waktu, tempat, orang : Normal

c. Daya ingat
normal
d. Konsentrasi dan perhatian
normal
e. Kapasitas untuk membaca dan menulis
Belum dievaluasi
 f. Kemampuan visuospasial
- (Belum bisa dinilai)

g. Pikiran abstrak
- (Belum bisa dinilai)
h. Sumber informasi dan kecerdasan
- (Belum bisa dinilai)

VII. Pengendalian impuls

Membahayakan diri sendiri

VIII. Pertimbangan dan tilikan

Pertimbangan : normal , jika ada kebakaran memanggil bantuan
Tilikan : kategori 5 (tilikan intelektual), pasien sadar bahwa dirinya tidak baik-baik saja,
merasa cepat lelah dan merasa tidak ada harapan

IX. Reliabilitas
Pasien jujur

Diagnosis : depresi berat dengan gejala psikotik

DD:
Psikotik akut

Terapi : anti depresan + anti psikotik