ANAMNESA KEBUTUHAN NUTRISI

PENGERTIAN

Melakukan pengkajian perawatan pada pasien dengan gangguan nutrisi

TUJUAN

1. Memperoleh data subyektif pasien

2. Melengkapi data pasien

KEBIJAKAN

Dilakukan pada pasien dengan gangguan kebutuhan nutrisi

PETUGAS

Perawat

PERALATAN

Alat tulis untuk dokumentasi

PROSEDUR PELAKSANAAN

A. Fase praorientasi

1. Melakukan pengecekan program terapi

2. Mencuci tangan

B. Fase orientasi

1. Member salam

2. Menanyakan identitas pasien

3. Memperkenalkan diri

4. Menjelaskan tujuan kedatangan, prosedur pelaksanaan, dan kontrak waktu

5. Menanyakan kesiapan pasien

C. Fase kerja

1. Menanyakan bagaimana napsu makan sebelum dan selama sakit

2. Menanyakan bagaimana pola makan pasien sebelum dan selama sakit (frekuensi,porsi)

3. Menanyakan apakah sedang menjalani diet

4. Menanyakan pasien apakah mengalami penurunan berat badan dalam kurun waktu 6 bulan
terakhir
5. Menanyakan apakah pasien mengalami kesulitan menelan

6. Menanyakan apakah pasien mengalami mual, muntah

7. Menanyakan makanan kesukaan pasien (asin, manis, gurih, berlemak/ gorengan, bakar-
bakaran)

8. Menanyakan apakah pasien sering mengkonsumsi makanan buah-buahan, sayur-sayuran

9. Menanyakan apakah pasien sering mengkonsumsi suplemen jenis vitamin untukmeningkatkan

daya tahan tubuh

10. Menanyakan apakah pasien sering mengalami kesulitan penyembuhan luka

11. Menanyakan apakah ada anggota keluarga yang menderita sakit (kencing manis, hipertensi,
kanker, stroke)

D. Fase terminasi

1. Menyampaikan hasil anamnesa dan mengevaluasi

2. Member kesempatan pasien untuk bertanya

3. Menyampaikan rencana tindak lanjut

4. Berpamitan

5. Cuci tangan
 Standar Operasional Prosedur

Membantu Melaksanakan Tidur

Nama Mahasiswa :                                                                         Hari, Tanggal :

Tingkat :

NIM :

NILAI
NO ASPEK PENILAIAN
0 1

A. PENGKAJIAN

1.        Cek catatan medis dan catatan keperawatan

B. PERENCANAAN

2.  Mengidentifikasi hasil yang diharapkan

3.  Persiapan Alat :

1)      Radio

2)      Tape recorder

3)      Buku cerita

4)      Alat beribadah

5)      Makanan dan minuman kesukaan klien

C. IMPLEMENTASI

5. Memperkenalkan diri

6. Memberikan salam dan menyebutkan nama klien

7. Menjaga privasi

8. Memberi penjelasan tentang tujuan dan prosedur

9. Memberikan kesempatan klien untuk bertanya

10 Menanyakan persetujuan kepada klien

11 Mencuci tangan

12. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin

13. Mempersiapkan lingkungan yang tenang, pasang sketsel, kalau perlu

matikan lampu/pasang lampu tidur yang redup
 14. Modifikasi lingkungan yang menunjang istirahat-tidur

15 Menggali kebiasaan ritual tidur klien

16. Memfasilitasi ritual tidur (sesuai kebutuhan klien)

a.       Beribadah

1)      Seperangkat alat ibadah untuk yang beragama Islam (Al-Qur'an,

Sajadah, mukena untuk wanita sarung untuk pria, peci untuk pria dan
tasbih) 

2)      Seperangkat alat ibadah untuk beragama Kristen Protestan/Katolik

(Alkitab, buku nyanyian, clan Rosario bagi Kristen Katolik

3)      Seperangkat alat ibadah untuk menyesuaikan agama klien.

b.      Membaca

c.       Minum susu

d.      Mendengarkan radio

e.       Menonton televisi

f.       Mengobrol/ berbincang-bincang

17 Mengobservasi tidur klien nyenyak atau tidak

18 Mencuci tangan

D. EVALUASI

19 (Setelah bangun tidur) Mengobservasi respon pasien

20. Observasi keadaan pasien setelah bangun tidur

21. Dokumentasikan tindakan dan hasil observasi dalam catatan

keperawatan

JUMLAH

Keterangan:

0     : Tidak dilakukan

1     : Dilakukan