BUKU PANDUAN PROFESI

KEPERAWATAN MATERNITAS

DISUSUN OLEH:

Ns.Marini Agustin,S.Kep., M.Kep, M.Pd

Siti Fatimah, S.Kp.,M.Pd
Ns. Dini Sukmalara, S.Kep, M.Kes

PROGRAM STUDI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM AS-SYAFI’IYAH
2020
 BAB I
PENDAHULUAN

Keperawatan Maternitas pada program profesi merupakan Mata Kuliah Keahlian (MKK)
yang membahas tentang Asuhan Keperawatan Maternitas. Fokus bahasannya adalah pada
penerapan berbagai konsep dan teori Keperawatan Maternitas di berbagai tatanan pelayanan
kesehatan. Dengan menguasai pokok bahasan tersebut, peserta didik diharapkan mampu
memberikan asuhan keperawatan kepada klien dan keluarganya
Peserta didik adalah mahasiswa Pendidikan Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Islam As-Syafi’iyah (FIKes UIA). Mata kuliah pada keperawatan maternitas dengan beban kredit
3 SKS (3x4 jam x16 minggu efektif= 192 jam/semester) waktu yang digunakan selama 3 minggu
dengan hari efektif senin sampai kamis. Mata kuliah ini adalah seluruh mata kuliah di tahap
akademik yaitu Keperawatan Maternitas.
Evaluasi mata kuliah meliputi diskusi kasus, supervise (untuk prosedur tindakan
keperawatan dan kinerja, penampilan kerja di lahan praktek serta pencapaian target), presentasi
kasus, serta ujian praktek profesi. Lahan praktik yang digunakan adalah RS. Umum Daerah Kota
Bekasi yaitu kamar bersalin, ruang rawat postnatal (Dahlia dan Melati). Preseptor klinik dan
preseptor akademik berasal dari Tim Keperawatan Maternitas

1
 BAB II
DESKRIPSI MATA KULIAH, KOMPETENSI
MATA KULIAH KEPERAWATAN MATERNITAS

A. Deskripsi Mata Kuliah

Praktik profesi keperawatan maternitas merupakan program yang menghantarkan
mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara
bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan profesional, memberikan pendidikan
kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta
menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan maternitas dalam
konteks keluarga.
Praktik profesi keperawatan maternitas dilakukan secara bertahap dimulai dari prenatal,
intranatal dan post natal serta yang mengalami masalah pada system reproduksi dan
pengaturan kehamilan.

B. Kompetensi
Setelah mengikuti praktik profesi keperawatan maternitas mahasiswa mampu :
1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan pada system
reproduksi dan pengaturan kehamilan dan keluarganya
2. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim
3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung jawab
4. Menggunakan proses keperawatan pada ibu hamil, melahirkan dan pasca melahirkan
serta yang mengalami masalah pada system reproduksi dan pengaturan kehamilan
5. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal : merencanakan
program keluarga berencana
6. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau faktor lain dari
setiap klien yang unik
7. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan ibu hamil,
melahirkan, pasca melahirkan masalah pada system reproduksi dan pengaturan kehamilan
8. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan standar yang
berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan efisien dan efektif

2
9. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan keperawatan
maternitas
10. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistic, kontinyu dan konsisten
11. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar mengambil
keputusan untuk dirinya
12. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan strategi
manajemen kualitas dan manajemen resiko
13. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akuntabilitas asuhan
keperawatan yang diberikan
14. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif
15. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional
16. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan
17. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan
maternitas

3
 BAB III
METODE BIMBINGAN, TATA TERTIB DAN LAHAN PRAKTEK

A. Presensi/ Kehadiran
1. Praktik dimulai dari hari senin sampai dengan kamis kecuali preseptee yang
mengganti dinas. Ketentuan khusus akan ditetapkan oleh pihak Program Studi Ners
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Islam As-Syafi’iyah.
2. Datang tepat waktu sesuai dengan jam dinas di lahan praktik, untuk mahasiswa yang
dinas di ruang intranatal dan diruang dahlia/melati dinas pagi (07.00-14.00), dinas
sore (jam 14.00-21.00). Mahasiswa dibagi dalam kelompok dan dirotasikan pada
ruangan sesuai dengan kompetensi yang ingin dicapai. Perubahan jam dinas harus
seizin preseptor klinik dan akademik
3. Setiap preseptee wajib memenuhi kehadiran 100% termasuk hari libur nasional
kecuali di poliklinik.
4. Dalam 1 (Satu) hari praktik berlaku 1 (Satu) kali shift/dinas.
5. Tidak dibenarkan menukar/mengganti jadwal praktik yang telah ditentukan tanpa
sepengetahuan pembimbing.
6. Preseptee tidak dibenarkan meninggalkan tempat praktik, tanpa seijin pembimbing.
7. Preseptee yang meninggalkan tempat praktik lebih dari 1 jam istirahat yang telah
ditentukan, wajib mengganti jam praktik sebanyak waktu yang ditinggalkan.
8. Preseptee yang terlambat datang mengikuti kegiatan profesi dengan alasan apapun
wajib memberitahukan kepada preseptor akademik atau kepada preseptor klinik
rumah sakit dan diharuskan menambah jam praktik sesuai dengan banyaknya waktu
yang ditinggal dari jadwal yang telah ditentukan.
9. Preseptee yang tidak hadir pada kegiatan profesi wajib melaporkan secara lisan atau
tertulis terlebih dahulu kepada preseptor akademik kemudian dibuatkan surat ijin
tertulis kepada preseptor klinik rumah sakit/lapangan.
10. Ketidakhadiran dengan alasan sakit harus disertai dengan surat keterangan sakit dari
dokter dan diserahkan kepada preseptor akademik atau kepada preseptor klinik rumah
sakit/lapangan (sakit ringan tanpa keterangan dokter dianggap sebagai keterangan
ijin). Yang bersangkutan wajib mengganti praktik sejumlah hari yang ditinggalkan.

4
 11. Preseptee yang tidak dapat mengikuti praktik dengan alasan ijin, harus mendapatkan
ijin dari pembimbing (pendidikan dan pembimbing tempat praktik). Yang
bersangkutan wajib mengganti praktik sebanyak hari yang ditinggalkan.
12. Ketidakhadiran tanpa sepengetahuan preseptor akademik dan preseptor klinik rumah
sakit/lapangan diwajibkan mengganti praktik sebanyak 2x hari praktik yang
ditinggalkan.
13. Preseptee yang tidak mengikuti praktik lebih dari 2 hari dengan alasan apapun dan
tanpa pemberitahuan kepada preseptor akademik dan preseptor klinik rumah
sakit/lapangan wajib mengulang praktik pada ruangan tersebut.
14. Preseptee yang tidak mengikuti praktik selama lebih dari 5 hari dengan alasan
apapaun pada satu bagian/departemen tertentu kecuali sakit dan alasan yang bisa
dipertanggungjawabkan, dinyatakan gugur pada bagian/departemen yang
bersangkutan.
15. Setiap preseptee yang mengganti hari praktik harus membawa surat pengantar dari
pihak Program Studi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan dan bila tidak membawa surat
pengantar dianggap tidak mengganti.
16. Penggantian praktik untuk satu bagian dilakukan pada hari libur atau waktu yang
telah disepakati.

B. Seragam
1. Kegiatan profesi :
a. Seragam yang dikenakan adalah atas dan bawah putih, kerudung warna putih
sesuai dengan ketentuan pendidikan, tanda pengenal (name tag), skort lengkap
dengan logo dan sepatu hitam tertutup, hak maksimal 3 cm dan tidak bersuara.
b. Seragam Ners tambahan di ruang OK berupa atas bawah biru muda, serta
kerudung polos dengan warna senada.
c. Selama praktik preseptee tidak diperkenankan memakai perhiasan dalam bentuk
apapun, kecuali bros sederhana.
d. Rambut rapi bagi preseptee putra.

5
 2. Praktik Lapangan
a. Atasan seragam putih dan bawah celana panjang hitam, kerudung polos warna
putih, tanda pengenal, dan jas almamater, sepatu tertutup, tidak bersuara.
b. Preseptee yang tidak memenuhi ketentuan diatas tidak diperkenankan mengikuti
praktik dan dinyatakan tidak hadir.

C. Peralatan Klinik
1. Setiap preseptee dianjurkan membawa perlengkapan klinik (nursing kit) yang
menunjang pelaksanaan praktik, antara lain : Metline, penlight, Stetoskop,
Tensimeter, Termometer, jam digital atau dengan jarum detik, masker dan
sarung tangan.
2. Preseptee yang tidak membawa perlengkapan klinik pada saat praktik dengan seijin
preseptor akademik atau preseptor klinik/lapangan diberikan waktu untuk mengambil
perlengkapan klinik yang diperlukan.
3. Waktu yang dipergunakan untuk mengambil alat praktik wajib diganti dan
ditambahkan pada akhir jam praktik.

D. Pelaksanaan Program Profesi

1. Preseptee wajib mengikuti kegiatan orientasi (rumah sakit dan ruangan) yang telah
dijadwalkan oleh preseptor akademik.
2. Kegiatan praktik diawali dengan pengarahan dengan Preseptor klinik.
3. Preseptee yang tidak mengikuti pre conference dan post conference dinyatakan tidak
hadir.
4. Preseptee wajib absen setiap hari pada saat datang dan pulang.
5. Preseptee wajib mengikuti jadwal yang sudah disusun oleh preseptor klinik

E. Evaluasi
1. Preseptee dinyatakan berhak mengikuti ujian setelah memenuhi ketentuan kehadiran
100% di masing-masing bagian.
2. Ujian klinik/lapangan dilakukan pada minggu akhir pelaksanaan kegiatan profesi di
setiap bagian/departemen.

6
 3. Kasus yang akan diujikan ditentukan pada hari pelaksanaan ujian.
4. Penguji sekurang-kurangnya terdiri dari 2 (dua) orang yang terdiri dari : 1(satu) orang
dari preceptor klinik dan preceptor akademik.
5. Ketentuan ujian disesuaikan dengan ketentuan dari masing-masing bagian.
6. Preseptee yang dinyatakan tidak lulus ujian diberikan kesempatan untuk memperbaiki
/mengulang ujian pada hari berikutnya atau sesuai dengan kesepakatan dengan
penguji
7. Preseptee yang tidak mengikuti ujian dengan alasan; sakit / ijin dan disertai dengan
surat keterangan yang dapat dipertanggungjawabkan, diberikan kesempatan untuk
mengikuti ujian susulan pada bagian yang bersangkutan.

F. Target Pencapaian Keterampilan Klinik

Setelah mengikuti praktik klinik profesi Keperawatan Maternitas diharapkan mahasiswa
mampu mencapai target pencapaian ketrampilan klinik disetiap area praktik sebagai
berikut (secara rinci dapat dilihat pada Buku Target dilembar lampiran)
a. Unit Prenatal
b. Unit Intranatal
c. Unit Bayi Baru Lahir
d. Unit Postnatal
e. Unit Keluarga Berencana
f. Lain-lain

7
 BAB IV
PROGRAM KEGIATAN

Program kegiatan profesi keperawatan maternitas

1. Program orientasi : 1 hari
2. Pendelegasian tindakan prosedural : 2 hari
3. Pendelegasian kasus sederhana bersama-sama : 2 hari
4. Pendelegasian kasus bersama-sama mandiri : 2 hari
5. Komplek secara bersama-sama : 2 hari
6. Pendelegasian kasus agak komplek mandiri : 3 hari

Preseptor akademik : Marini Agustin, Siti Fatimah, dini Sukmalara

Preseptor klinik : Ati Erawati
Preseptee : Lampiran

Menyusun kegiatan harian (terlampir)

Menyusun daily log (terlampir)
Jumlah preseptee (terlampir)
Menyusun jadwal dinas (terlampir)
Menyusun program pembelajaran efektif selama 3 minggu (terlampir)
Menyusun kontrak belajar selama 3 minggu (terlampir)
Menyusun kegiatan harian (terlampir)

8
 BAB V
EVALUASI

1. Kontrak belajar : 25 %
2. Pencapaian target : 10 %
3. Kegiatan harian/mingguan :5%
4. Daily log : 10 %
5. Diskusi kasus : 20 %
6. Presentasi : 10 %
7. Ujian praktek : 20 %

9
 DAFTAR PUSTAKA

Doenges Marilynn E, Moorhouse Mary Frances, Murr Alice C. 2006. Nursing Care Plans
Guidelines For Individualizing Client Care Across The Life Span. 7th Edition. F. A. Davis
Company. Philadelphia
Gulanick Meg, Myers Judith L. 2007. Nursing Care Plans : Nursing Diagnosis and Intervention.
6th Edition. St. Louis. Mosby
Jensen Margaret Duncan Dan Bobak Irene M. 1985. Maternity And Gynecology Care The Nurse
ang the Family. The C.V. Mosby Company. St. Louis.Toronto.Princeton.
Kozier Barbara, Erb Glenora, Berman Audrey, Snyder Shirlee J. 2004. Fundamentals of Nursing
Concepts, Process, and Practice. 7th Edition. Pearson Education, Inc. Upper Saddle
River. New Jersey. United Stated Of America
Lowdermilk Deltra Leonard, Perry Shannon E, Bobak Irene M. 1999. Maternity Nursing. Fifth
Edition. Mosby. St. Louis, London, Philadelphia, Sydney, Toronto.
May Katharyn Antle And Mahlmeister Laura Rose. 1990. Comprehensive Maternity Nursing
Process and Childbearing Family. J.B. Lippincott Company Philadelphia. Grand Rapids,
Newyork, St, San Fransisco, London, Sydney, Tokyo.
Neeson Jean D Dan May Katharyn A. 1986. Comprensive Maternity Nursing Process and
Childbearing Family. J.B. Lippincott Company Philadelphia. London Mexico City,
Newyork, St. Louis Sao Paolo Sydney.
Niswander Kenneth R. 1983. Manual of Obstetric Diagnosis And Therapy. Second Edition.
Little, Brown And Company, Boston Medical Science International, Ltd, Tokyo.

10
 FORMAT KONTRAK BELAJAR

Periode : 2020/2021 Preseptee :

Unit : Keperawatan Maternitas Preseptor Akademik :

Tujuan Belajar Rencana Kegiatan Metode/Media Alokasi Tanda Tangan

Waktu Preseptor

Mahasiswa program Orientasi 1. Pre dan post conference 1 hari

profesi memahami 2. Tutorial individual yang
lahan praktik diberikan preseptor
3. Diskusi kasus
Mahasiswa program Pendelegasian tindakan prosedural : 1. Pre dan post conference 2 hari
profesi memahami 1. Melakukan pemeriksaan fisik ibu hamil 2. Tutorial individual yang
tentang tindakan 2. Melakukan pemeriksaan DJJ diberikan preseptor
procedural maternitas 3. Melakukan teknik penurunan nyeri 3. Diskusi kasus
(relaksasi, distraksi, dan stimulasi) 4. Case report dan operan
4. Melakukan pemeriksaan fisik ibu bersalin dinas
5. Menilai kontraksi uterus
6. Melakukan pemeriksaan fisik ibu post natal
7. Merawat luka perineum dan luka sectio
cesarea
8. Melakukan perawatan pada bayi baru lahir
Mahasiswa program Pendelegasian kasus sederhana bersama-sama : 1. Pre dan post conference 2 hari
profesi memahami 1. Asuhan keperawatan ibu hamil yang 2. Tutorial individual yang
kasus sederhana secara normal diberikan preseptor
bersama-sama 2. Asuhan keperawatan persalinan normal 3. Diskusi kasus
3. Asuhan keperawatan post partum normal 4. Case report dan overan
4. Asuhan keperawatan bayi baru lahir normal dinas
5. Pendelegasian
kewenangan bertahap

11
 Tujuan Belajar Rencana Kegiatan Metode/Media Alokasi Tanda Tangan
Waktu Preseptor

Mahasiswa program Pendelegasian kasus sederhana mandiri 1. Pre dan post conference 2 hari
profesi memahami 1. Asuhan keperawatan ibu hamil yang normal 2. Tutorial individual yang
kasus bersama-sama 2. Asuhan keperawatan persalinan normal diberikan preseptor
secara mandiri 3. Asuhan keperawatan post partum normal 3. Diskusi kasus
4. Asuhan keperawatan bayi baru lahir normal 4. Case report dan overan
dinas
5. Pendelegasian
kewenangan bertahap
Mahasiswa program Pendelegasian kasus agak komplek 1. Problem solving for 2 hari
profesi memahami bersama-sama better health (PSBH)
komplek secara 1. Asuhan keperawatan ibu hamil resiko 2. Belajar berinovasi
bersama-sama tinggi dalam pengelolaan
a. Hyperemesis Gravidarum asuhan
b. Abortus
c. KET
d. IUFD
e. HAP (Solutio Plasenta, Plasenta previa)
f. PEB, eklamsia
g. Penyakit penyerta kehamilan (DM,
Jantung, Hipertensi, Hepatitis, HIV,
TB, febris)
2. Asuhan keperawatan persalinan resiko
tinggi
a. Inersia uteri
b. KPD
c. Partus prematurus
d. Partus Lama
e. CPD
f. Persalinan sungsang
g. Persalinan vakum, forcep

12
 Tujuan Belajar Rencana Kegiatan Metode/Media Alokasi Tanda Tangan
Waktu Preseptor

h. Induksi persalinan
i. HPP (Atonia uteri, Retensio plasenta,
sisa jaringan)
j. Ruptur perineum
k. Distosia bahu
l. Prolap uteri
3. Asuhan keperawatan post partum resiko
tinggi
a. Infeksi puerperalis
b. Bendungan asi
c. Sub involusi
d. Infeksi luka (jahitan perineum, SC)
e. Post partum blues
4. Asuhan keperawatan bayi baru lahir resiko
tinggi
a. Asfiksia
b. BBLR
Mahasiswa program Pendelegasian kasus agak komplek mandiri 1. Problem solving for 3 hari
profesi memahami 1. Asuhan keperawatan ibu hamil resiko better health (PSBH)
kasus agak komplek tinggi 2. Belajar berinovasi
mandiri 2. Asuhan keperawatan persalinan resiko dalam pengelolaan
tinggi asuhan
3. Asuhan keperawatan post partum resiko
tinggi
4. Asuhan keperawatan bayi baru lahir resiko
tinggi
Preseptor Akademik
Preseptor Klinik
Preseptee

13
14
 FORMAT EVALUASI
PERAN SERTA PRE CONFERENCE, DISKUSI DAN POST CONFERENCE

Nama Preseptee :
Ruang :

Observasi / Supervisi
Mandiri
No Aspek Yang Dinilai Terbimbing Terstruktur
D TD D TD D TD
1 Membuat LP dan SP
2 Mengidentifikasikan masalah atau
mengemukakan isu untuk diskusi
kelompok
3 Memberikan ide selama
conference
4 Mensintesa pengetahuan dan
memakainya dalam masalah
5 Menerima ide-ide orang lain
6 Mengontrol emosi sendiri
7 Memperlihatkan perhatian dalam
proses kelompok dan kerjasama
dalam pencapaian kelompok
Total Nilai
Tanggal
Nama Dan Paraf Preseptor

Score nilai 0 dan 1 (0 : tidak dilakukan; 1 : dilakukan)

Nilai akhir = skor yang didapat x 100
7
Keterangan : D : Dilakukan
TD : Tidak Dilakukan

15
 FORMAT PENILAIAN SIKAP

Nama Preseptee :
Ruang :

Supervisi
Observasi Mandiri Mandiri
No Aspek Yang Dinilai Terstruktur
D TD D TD D TD D TD
1 Kedisiplinan (datang
danpulang tepat waktu)
2 Pemakaian seragam dan
atribut saat praktik di
ruangan
3 Pelaksanaan prosedur sesuai
dengan rencana kegiatan
harian
4 Kerjasama dalam kelompok
5 Kepatuhan mengikuti
jadwal tempat praktek sesuai
rotasi
Total Nilai
Tanggal
Nama Dan Paraf Preseptor

Score nilai 0 dan 1 (0 : tidak dilakukan; 1 : dilakukan)

Nilai akhir = skor yang didapat x 100

5

Keterangan : D : Dilakukan,
TD : Tidak Dilakukan

16
 FORMAT PENILAIAN SEMINAR KELOMPOK

Nama Preseptee :
Ruang :

Seminar Seminar Seminar Seminar

No Aspek Yang Dinilai 1 2 3 4
D TD D TD D TD D TD
1 Persiapan proses seminar (Bobot 20%)
- Penggunaan media
- Lingkungan kondusif
- Aloksi waktu
- Kelengkapan anggota
2 Presentasi
(Bobot 25%)
- Pemaparan materi/ kasus jelas dan
menarik
- Interaktif
- Penguasaan materi / kasus
- Kesimpulan
3 Substansi materi/ makalah (Bobot
40%)
- Topok menarik*
- Sistematika penulisan
- Kedalaman analisa materi
- Referensi/kepustakaan
4 Kemampuan menjawab pertanyaan dalam
diskusi (Bobot 10%)
5 Kerjasama dalam kelompok (Bobot 5%)
Total Nilai
Tanggal
Nama Dan Paraf Preseptor

Nilai 0 - 100
Keterangan : D = dilakukan, TD = Tidak Dilakukan

*) catatan
Topik seminar adalah:
1.Pelaksanaan asuhan keperawatan yang dianalisa dengan menggunakan metode ilmiah
2.Trend dan Issue terkait asuhan keperawatan yang dapat diaplikasikan di lahan

17
 FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN

Nama Preseptee :
Ruang :

Supervisi
Terbimbing Mandiri Mandiri
No Aspek Yang Dinilai Terstruktur
D TD D TD D TD D TD
1 Persiapan ---- 30%
1. Identifikasi maslah
2. Membuat
SAP/SATPEL
3. Penggunaan media
4. Penggunaan metode
2 Pelaksanaan ---- 50%
1. Melakukan pendekatan
secara tepat
2. Menjelaskan maksud
dan tujuan
3. Penyampaian materi:
- Tepat dan benar
- Sistematis
- Mudah dimengerti
4. Penggunaan alat peraga
5. Asertif selama
penyuluhan
6. Mampu membangkitkan
minat/motivasi peserta
penyuluhan
7. Penampilan luwes
8. Mengevaluasi peserta
penyuluhan
3 Lain-lain ---- 20%
1. Aloksi waktu
penyuluhan tepat
2. Kerjasama dalam
kelmpok
Total Nilai
Tanggal
Nama Dan Paraf
Preseptor

Nilai 0 - 100
Keterangan : D: Dilakukan, TD: Tidak Dilakukan

FORMAT PENILAIAN LAPORAN KASUS (RESUME KASUS)

18
Nama Preseptee :
Ruang :

Supervisi
Terbimbing Mandiri Mandiri
No Aspek Yang Dinilai Terstruktur
D TD D TD D TD D TD
1 Pengkajian --Bobot 20%
- Ketepatan data
- Ketepatan pengkajian fokus
terhadap masalah klien
2 Diagnosa --- Bobot 20%
- Penetapan diagnosa
- Penentuan prioritas diagnosa
3 Perencanaan –Bobot 20%
- Penentuan tujuan
- Penentuan kriteria hasil
- Ketepatan intervensi
4 Pelaksanaan –Bobot 20%
- Komunikasi tepat
- Tindakan sesuai dengan
masalah klien
- Kemampuan memodifikasi
tindakan
- Keberhasilan tindakan
5 Evaluasi --- Bobot 20%
- Ketepatan (SOAP)
- Dokumentasi dengan tepat
Total Nilai
Tanggal
Nama Dan Paraf Preseptor

Nilai 0 - 100
Keterangan : D : Dilakukan
TD: Tidak Dilakukan

FORMAT PENILAIAN UJIAN KASUS

19
Nama Preseptee :
Ruang :

N Supervisi
Aspek Yang Dinilai Terbimbing Mandiri Mandiri
o Terstruktur
A Responsi (Bobot 35%) D TD D TD D TD D TD
1 Kelengkapan dokumentasi
(LP, SP, dan laporan proses
keperawatan)
2 Kemampuan menganalissi
hasil pengkajian
3 Kemampuan menetapkan
diagnosa sesuai dengan
hasil pengkajian
4 Keseuaian rencana tindakan
yang akan disusun dengan
diagnosa toeri
5 Kemampuan mengartikan
kasus dengan teori
6 Ketepatan memberikan ide
dan tanggapan rasionalisasi
sesuai dengan kasus yang
dikelola
B Interaksi dengan
klien/keluarga
(Bobot 50%)
1 Melakukan langkah-
langkah metode SP kepada
klien/keluarga sesuai
dengan diagnosa
keperawatan
Orientasi:
- Salam
- Evaluasi validasi
- Kontrak Kerja:
- Melakukan langkah-
langkah SP dengan
tepat
- Melakukan tindakan
keperawatan dengan
tepat
- Kemampuan dalam
modifikasi tindakan
keperawatan

Terminasi:
- Evaluasi/validasi
- Tindak lanjut

20
 - Kontrak yang akan
dating
2 Dokumentasi hasil interaksi
dan evaluasi tindakan
dengan tepat Bobot (15%)
Total Nilai
Tanggal
Nama Dan Paraf Preseptor

Nilai 0 - 100
Keterangan : D : Dilakukan
TD: Tidak Dilakukan

FORMAT PENILAIAN LAPORAN KASUS KELOLAAN (ASKEP)

21
Nama Preseptee :
Ruang :

Observasi/ Supervisi
No Aspek Yang Dinilai Mandiri Mandiri
Terbimbing Terstruktur
PENGKAJIAN D TD D TD D TD D TD
1 Pengumpulan data secara
komprehensif dan akurat
2 Menggunakan teknik
komunikasi dengan tepat
dalam mendapatkan data
3 Mengidentifikasi masalah
keperawatan setiap aspek data
pengkajian klien
4 Mengidentifikasi daftar
masalah keperawatan
potensial dan actual
5 Membuat analisa data dengan
mengelompokkan hasil
pengkajian secara tepat
DIAGNOSA
6 Rumusan diagnosa
keperwatan berdasarkan
masalah dan kebutuhan klieh
7 Pembuatan prioritas dari
diagnosa keperawatan klieh
PERENCANAAN
8 Menetapkan tujuan klien yang
sesuai dengan konsisten
dengan diagnosa keperawatan
9 Menetapkan kriteria evaluasi
hasil yang realitas dan dapat
diukur
10 Membuat strategi tindakan
keperawatan
11 Merencanakan keterlibatan
keluarga dalam perencanan
askep klien
IMPLEMENTASI
12 Mengimplementasikan strategi
tindakan keperwatan yang telah
dibuat

No Aspek Yang Dinilai Observasi/ Supervisi Mandiri Mandiri

22
 Terbimbing Terstruktur
PENGKAJIAN D TD D TD D TD D TD
13 Melakukan strategi
komuniksai terapeutik dengan
tepat dalam melakukan
interaksi:
Fase orientasi:
- Salam terapiutik
- Evaluasi/validasi
- Kontrak
Fase Kerja:
- Melakukan langkah-
langkah metode
implementasi SP sesuai
dengan diagnosa
keperawatan
Fase Terminasi
- Melakukan evaluasi
subyektif dan obyektif
- Memberikan tindak lanjut
yang harus dilakukan klien
setelah interaksi
- Membuat kontrak yang
akan dating
DOKUMENTASI
14 Mencatat semua prilaku klien
(subyektif dan obyektif)
setelah interaksi
15 Melakukan penelitian tentang
keberhasilan tindakan
keperawatan yang telah
dilakukan
16 Memodifikasi rencana
tindakan keperawatan
berdasar.
Total Nilai
Tanggal
Nama Dan Paraf Preseptor

Nilai 0 - 100
Keterangan : D : Dilakukan
TD: Tidak Dilakukan

DAFTAR KOMPETENSI

23
Stase/Unit/MK : Preseptee :
Periode : Preseptor :

No. Kompetensi Tanggal Tanda Tangan

Pencapaian Preseptor
A. Kompetensi Utama
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Dst....
B. Kompetensi Pendukung
1.
2.
3.
4.
5.
Dst...
C. Kompetensi Lainnya
1.
2.
3.

RENCANA KEGIATAN HARIAN/MINGGUAN

Nama Preseptee : ........................................................

Nama Preseptor : ........................................................
Ruang/Unit : ........................................................
Periode : ........................................................

Minggu Hari Waktu Kegiatan

Pertama Senin Jam....-.... Operan pagi
Jam....-.... Pengkajian, dst

24
 Selasa Jam....-.... Diskusi kasus

DAILY LOG

Nama Preseptee : ........................................................

Ruang/Unit : ........................................................
Stase : ........................................................

Tanggal Jam Kegiatan yang dilakukan

25
Kasus yang dikelola
1. 4.
2. 5.
3. 6
Mengetahui
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

KETERANGAN IJIN MAHASISWA

Stase/Unit/MK : Preseptee :
Periode : Preseptor :

Hari/Tanggal Tanda Tangan

No. Ruang Keterangan Ijin
Ijin Preceptor Klinik

26
 KETERANGAN MENGGANTI JAGA MAHASISWA

Stase/Unit/MK : Preseptee :
Periode : Preseptor :

Tanda Tanda
Hari/Tanggal Keterangan Perawata Tangan Tangan
No Ruang
Ijin Ijin jaga Perawata Preceptor
Jaga Klinik

27
 BUKTI MENGUMPULKAN LAPORAN

Stase/Unit/MK : Preseptee :
Periode : Preseptor :

Tanda Tangan
Keterangan
No. Laporan Hari/Tanggal Preceptor Preceptor
Ijin
Akademik Klinik
1
2
3
4
5
6 Resume harian
7 Penyuluhan
8 Seminar
9 Buku Profesi

28
 FORMAT PENGKAJIAN
ANTE NATAL

I. PENGKAJIAN
A. Identitas
1. Nama Klien :
..................................................................................................
2. Usia : ............................................................................
......................
3. Pekerjaan : ........................................................................................
..........
4. Pendidikan : ........................................................................................
..........
5. Agama : ............................................................................
......................
6. Suku Bangsa :
.................................................................................................
7. Status perkawinan : .................................................................................................
8. Alamat : ............................................................................
.....................
9. Dx Medis :
.................................................................................................

Identitas Suami/penanggung jawab :

1. Nama : ....................................................
..............................................

29
 2. Usia : ....................................................
..............................................
3. Pekerjaan : ................................................................
..................................
4. Pendidikan : ................................................................
..................................
5. Agama : ....................................................
..............................................
6. Suku Bangsa
: ...............................................................................................
...
7. Hubungan dengan klien :
.................................................................................................
8. Alamat : ....................................................
..............................................

B. Riwayat Kesehatan

1. Keluhan Utama
2. Riwayat Kesehatan Sekarang
3. Riwayat Kesehatan Dahulu
4. Riwayat Haid : Siklus, Lama, Banyaknya, Sifat Darah, Menarche,
5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas lalu

G......P..... A......
NO L/P USIA BBL Cara Lahir Penolong ASI Komplikasi

6. Riwayat kehamilan sekarang : HPHT, HPL, UK (usia Kehamilan)

a. Gangguan yang dialami

b. Tempat memeriksakan dan berapa kali
c. Pergerakan anak
d. Nafsu makan selama hamil
e. Pemenuhan BAB dan BAK

7. Riwayat Keluarga

i. Penyakit dari keluarga yang menular /

menurun
ii. Anak kembar

B. PEMERIKSAAN KESEHATAN

30
1. Keadaan umum
2. BB, TB, TTV
3. Pemeriksaan Fisik
1) Kepala dan Rambut
Rontok : Ya/tidak
Kulit kepala : Bersih/kotor
Nyeri tekan : ya/tidak
2) Wajah
Hiperpigmentasi (Cloasma Gravidarum) : Ya/tidak
Area :
3) Mata
Konjungtiva : Anemis/ An-anemis
Sklera : Ikterik/ An-ikterik
4) Hidung
Sekret : ada/tidak ada
Septum : utuh/tidak utuh
Kebersihan : ya/tidak
Nyeri tekan : ya/tidak
5) Mulut
Mukosa bibir : Lembab/ Kering
Sariawan : ada/tidak ada
Gigi berlubang: ya/tidak (..................................................)
6) Telinga
Gangguan pendengaran : ya/tidak
7) Leher
Distensi vena jugularis : ya/tidak
Pembesaran kelenjar tiroid : ya/tidak
Pembesaran KGB : ya/tidak
Nyeri menelan : ya/tidak
8) Dada/Thorax
 Jantung
Mur-mur : ada/tidak ada
Gallop : ada/tidak ada
 Paru
Suara napas : Vesikuler/ wheezing/ Ronkhi
 Payudara
Hiperpigmentasi : ya/tidak
Puting : Eksverted/inverted
Benjolan : ada/tidak ada
 Abdomen
1) Bentuk pembesaran
2) Strie gravidarum
3) Hiperpigmentasi, linea nigra

31
 4) Leopold (menyesuaikan usia kehamilan)
5) DJJ : frekuensi, lemah/ kuat
9) Genetalia dan anus
10) Ekstremitas bawah
Edema : Ya/tidak
Varises :
Reflek Patella :+/-

11) Eliminasi
 Urine
Kebiasaan BAK :
BAK saat ini :
 BAB
Kebiasaan BAB :
BAB saat ini :
12) Istirahat dan kenyamanan
Pola tidur :
Pola tidur saat ini :
13) Keluhan ketidaknyaman
Sifat :
Lokasi :
Masalah khusus :
14) Nutrisi dan cairan
Asupan nutrisi :
Asupan cairan :
Masalah khusus :

4. Aspek Psikososial Dan Spiritual

a. Pola pikir dan persepsi

b. Persepsi diri

c. Konsep diri
1) Gambaran diri

2) Peran

3) Ideal diri

32
5. Therapi obat

6. Data Penunjang

II. ANALISA DATA

SYMPTOM ETIOLOGI PROBLEM

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

IV. INTERVENSI

V. IMPLEMENTASI
VI. EVALUASI

PENGKAJIAN INTRA NATAL

Tanggal masuk :

Tanggal Pengkajian :

No. Med. Reg. :

33
Ruangan :
A. IDENTITAS KLIEN

Klien : Suami :
Nama :

Klien : Suami : th
Umur :

Klien : Suami :
Pekerjaan :

Klien : Suami :
Pendidikan Terakhir :

Alamat Klien :

Alamat Suami :

Agama : Islam Protestan Katolik Hindu

Budha Lain-lain :

Suku Bangsa :

Status Perkawinan :

34
B. DATA UMUM KESEHATAN

Tinggi Badan dan Berat Badan : cm / kg

Berat Badan Sebelum Hamil : kg

Masalah Kesehatan Khusus :

Obat-obatan :

Alergi : Obat Makanan Bahan Tertentu

Sebutkan :

Diet Khusus :

Alat Bantu : Gigi Palsu Kaca Mata Alat Dengar

Lain-lain

C. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI

Frekuensi BAK : x/hari

Masalah BAK : Poli Uria Disuria Nokturia

35
 Lain-lain

Frekuensi BAB : x/hari

Masalah BAB : Diare Konstipasi Lain-lain :

Kebiasaan Tidur :

Tidur malam : jam, dari jam s/d jam

Tidur siang : jam, dari jam s/d jam

D. RIWAYAT KEHAMILAN

Kehamilan sekarang direncanakan : Ya Tidak

Status Kehamilan : G P A

HPHT : Usia Kelamin Minggu

Taksiran Partus :

Jumlah anak : orang

No Jenis Kelamin Cara Lahir BB Lahir Keadaan Umur

1.

2.

3.

4.

36
5.

6.

7.

8.

9.

10.

Mengikuti Kelas Prenatal : Ya Tidak

Jumlah Kunjungan Kehamilan :

 Trimester I : Kali

 Trimester II : Kali

 Trimester III : Kali

Masalah Kehamilan Yang Lalu :

Masalah Kehamilan Sekarang :

Rencana KB : Pil Suntik AKDR Lain-lain :

Makanan yang sebelumnya : Asi Pasi Lain-lain :

Pelajaran apa yang diinginkan saat ini : Relaksasi Manfaat ASI

37
 Cara memberi minum dengan Botol Senam Nifas Metode KB

Perawatan Perineum Perawatan payudara

Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu :

Suami Teman Orang tua

Masalah dalam persalinan yang lalu :

E. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

Mulai persalinan : Tgl : Jam : WIB

Keadaan kontraksi : Frekuensi x/10 mnt, lamanya : mnt

Kekuatan :

DJJ: x/mnt

Klisma : Ya Tidak

Pemeriksaan Fisik :

Kenaikan BB : kg

0
TTV : TD mmHg, Nadi x/mnt, Suhu C

38
 Pernafasan : x/mnt

Kepala dan leher : Normal Tidak Lain-lain :

Jantung : Irama Kualitas

Paru-paru : Bunyi Nafas Irama Nafas

Payudara : Areola Puting : Retraksi Menonjol

Kontraksi : ada Tidak Lain-lain :

Ekstremitas : Udema Tidak Lain-lain :

Pemeriksaan dalam jam Oleh

Ketuban : Utuh Pecah tgl/jam

Warna

Laboratorium :

Palpasi Abdomen :

39
 Hasil periksa dalam : Pembukaan cm

Perdarahan pervaginan : Ya Tidak Lain-lain :

Kontraksi Uterus : Frekuensi Lamanya Kekuatan

Status janin : Hidup Meninggal Cacat

Jumlah orang

F. KALA PERSALINAN
KALA I

1. Mulai persalinan : tanggal jam

2. Tanda dan Gejala :

3. Tanda-tanda Vital :

4. Lama Kala I : Jam menit

detik

5. Keadaan psikososial :

6. Kebutuhan khusus klien :

7. Tindakan :

8. Pengobatan :

40
 OBSERVASI KEMAJUAN PERSALINAN

Tanggal / Jam Kontraksi Uterus DJJ Keterangan

KALA II

1. Keadaan II mulai : tanggal jam

2. Lama Kala II : jam menit
detik

3. Tanda dan Gejala :

4. Jelaskan upaya meneran :

5. Keadaan Psikososial :

6. Tindakan :

CATATAN KELAHIRAN

41
1. Bayi lahir jam :

2. Nilai APGAR : menit I menit V

3. Perineum : utuh Episiotomi ruptur, tingkat

4. Bonding Ibu dan Bayi :

0
5. Tanda-tanda vital : TD mmHg, N : x/mnt, S : C, P : x/mnt

6. Pengobatan :

KALA III

1. Tanda dan Gejala :

2. Plasenta lahir jam :

3. Cara lahir plasenta :

4. Karakteristik Plasenta :

Panjang tali pusat : cm

Pembuluh darah : arteri vena

Kelainan :

5. Pendaharan : ml, karakteristik

6. Keadaan Psikososial :

7. Kebutuhan Khusus Klien :

42
8. Tindakan :
9. Pengobatan :

KALA IV

1. Mulai jam :

2. Tanda-tanda vital :

3. Keadaan Uterus :

4. Perdarahan :

5. Bonding Ibu dan Bayi :

6. Tindakan :

BAYI

1. Bayi lahir tanggal / jam :

2. Jenis Kelamin :

3. Nilai APGAR :

4. BB / PB bayi : gram
cm

5. Karakteristik bayi :

6. Lingkar Kepala :

7. Kaput suksedaneum : , Cephalhematon :

43
8. Suhu : 0C

9. Anus : berlubang tertutup

10. Perawatan tali pusat :

11. Perawatan mata :

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

KEPERAWATAN MATERNITAS

FORMAT PENGKAJIAN POST PARTUM

44
  Tanggal Pengkajian :
II. PENGKAJIAN
B. Identitas
10. Nama Klien :
..................................................................................................
11. Usia : ................................................................
..................................
12. Pekerjaan : ................................................................
..................................
13. Pendidikan : ................................................................
..................................
14. Agama : ................................................................
..................................
15. Suku Bangsa :
.................................................................................................
16. Status perkawinan
: .................................................................................................
17. Alamat : ................................................................
.................................
18. Dx Medis :
.................................................................................................

Identitas Suami/penanggung jawab :

9. Nama : ....................................................
..............................................
10. Usia : ....................................................
..............................................
11. Pekerjaan : ................................................................
..................................
12. Pendidikan : ................................................................
..................................
13. Agama : ....................................................
..............................................
14. Suku Bangsa
: ...............................................................................................
...
15. Hubungan dengan klien :
.................................................................................................
16. Alamat : ....................................................
..............................................

B. Riwayat Kesehatan

45
8. Keluhan Utama
9. Riwayat Kesehatan Sekarang
10. Riwayat Kesehatan Dahulu

C. Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu

Anak Tahun Usia Jenis Penolong JK BBL Keadaan

ke kehamilan persalinan persalinan Saat ini

D. Riwayat kehamilan saat ini

1. Status obstetrik :
2. Berapa kali periksa hamil :
3. Masalah Kehamilan :
4. Riwayat persalinan :
a. Jenis persalinan :
b. Jenis kelamin bayi :
c. BB/PB :
d. A/S :
e. Perdarahan :
f. Masalah dalam persalinan:

E. Riwayat ginekologi :

F. Riwayat KB
1. Jadi akseptor / tidak
2. Jenis kontrasepsi
3. Lama
4. Keluhan selama menjadi akseptor
5. Rencana KB saat ini

G. Pemeriksaan kesehatan
a. Keadaan Umum & Kesadaran :
b. TTV
TD : Nadi :
RR : Suhu :
c. Gizi saat hamil

46
 BB sebelum hamil:
BB saat ini :
TB :
d. Pemeriksaan Fisik
15) Kepala dan Rambut
Rontok : Ya/tidak
Kulit kepala : Bersih/kotor
Nyeri tekan : ya/tidak
16) Wajah
Hiperpigmentasi (Cloasma Gravidarum) : Ya/tidak
Area :
17) Mata
Konjungtiva : Anemis/ An-anemis
Sklera : Ikterik/ An-ikterik
18) Hidung
Sekret : ada/tidak ada
Septum : utuh/tidak utuh
Kebersihan : ya/tidak
Nyeri tekan : ya/tidak
19) Mulut
Mukosa bibir : Lembab/ Kering
Sariawan : ada/tidak ada
Gigi berlubang: ya/tidak (..................................................)
20) Telinga
Gangguan pendengaran : ya/tidak
21) Leher
Distensi vena jugularis : ya/tidak
Pembesaran kelenjar tiroid : ya/tidak
Pembesaran KGB : ya/tidak
Nyeri menelan : ya/tidak
22) Dada/Thorax
 Jantung
Mur-mur : ada/tidak ada
Gallop : ada/tidak ada
 Paru
Suara napas : Vesikuler/ wheezing/ Ronkhi
 Payudara
Pengeluaran ASI : ya/tidak
Puting : Eksverted/inverted
Teraba hangat : ya/tidak
Benjolan : ada/tidak ada
 Abdomen
Lignea nigra/ Striae nigra/ Striae alba

47
 Tinggi Fundus Uteri :
Kontraksi uterus :
Posisi uterus : midline/lateral kiri/lateral kanan
DRA : Lebar = cm Panjang = cm
 Genetalia dan anus
Lochea : rubra/sanguinolenta/serosa/alba/purulenta
Jumlah :
Warna :
Konsistensi :
Hemoroid :
REEDA :
 Ekstremitas bawah
Edema : Ya/tidak
Varises :
homan sign :+/-
23) Eliminasi
 Urine
Kebiasaan BAK :
BAK saat ini :
 BAB
Kebiasaan BAB :
BAB saat ini :
24) Istirahat dan kenyamanan
Pola tidur :
Pola tidur saat ini :
25) Keluhan ketidaknyaman
Sifat :
Lokasi :
Masalah khusus :
26) Mobilisasi dan latihan
Tingkat mobilisasi :
Latihan/senam :
Masalah khusus :
27) Nutrisi dan cairan
Asupan nutrisi :
Asupan cairan :
Masalah khusus :

e. Data Psikologis

1) Empati Sensitivitas terhadap Isyarat Bayi :

2) Respon ibu ketika bayi menangis :

48
 3) Konsep diri
a) Kepuasan ibu terhadap kelahiran :
b) Penerimaan diri ibu :
c) Harga diri :
 Perubahan apa yang ibu rasakan setelah mengalami persalinan :
 Apakah ada hal penting yang dipikirkan saat ini :
 Kesesuaian antara harapan dan kenyataan :
 Sikap ibu terhadap persalinan dan merawat bayi

4) Pengalaman melahirkan: Bagaimana persepsi ibu terhadap pengalaman

melahirkan

5) Kecemasan.
a) Apa yang ibu rasakan saat ini :
b) Bagaimana penerimaan keluarga terhadap bayi :
c) Siapakah yang menanggung biaya persalinan?
d) Siapakah yang akan merawat bayi nanti?

6) Depresi
a) Observasi: Apakah ibu tampak diam dan menarik diri :
b) Observasi: Apakah ibu tampak menangis :

7) Konflik peran.
a) Apakah ibu menerima peran sebagai ibu :
b) Bagaimana dengan pekerjaan ibu:
c) Bagaimana menjalankan tugas sebagai istri :

8) Dukungan Sosial ( suami dan keluarga)

9) Bonding Attachment:

10) Kemampuan menyusui

49
11) Pemeriksaan diagnostik/ hasil lab

12) Obat-obatan

13) Analisa data

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

IV. INTERVENSI
V. IMPLEMENTASI
VI. EVALUASI

50